成人髋臼发育不良
- 格式:ppt
- 大小:8.19 MB
- 文档页数:54
成人髋臼发育不良诊断标准成人髋臼发育不良(DDH)是一种常见的髋关节发育异常,主要表现为髋臼过浅或者髋臼覆盖不足,导致髋关节不稳定和易受损。
成人髋臼发育不良的诊断标准对于早期发现和治疗该疾病至关重要。
本文将对成人髋臼发育不良的诊断标准进行详细介绍,以帮助医生和患者更好地了解和诊断该疾病。
一、临床表现。
成人髋臼发育不良的临床表现主要包括髋关节疼痛、活动受限、髋关节卡锁、步态异常等。
在临床上,医生需要仔细询问患者的病史,观察患者的步态和髋关节活动情况,进行详细的体格检查和影像学检查,以明确诊断。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断成人髋臼发育不良的重要手段之一。
X线片是最常用的影像学检查方法,主要观察髋臼的形态、髋臼覆盖率、股骨头的形态等。
此外,CT和MRI检查能够更清晰地显示髋臼和股骨头的情况,有助于明确诊断。
三、诊断标准。
根据临床表现和影像学检查结果,成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括以下几个方面:1. 髋关节疼痛,活动受限,步态异常等临床表现;2. X线片显示髋臼过浅,髋臼覆盖率小于50%;3. CT或MRI检查显示髋臼形态异常,股骨头的形态异常等。
四、诊断注意事项。
在进行成人髋臼发育不良的诊断时,需要注意以下几点:1. 结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析,避免单一依据进行诊断;2. 与其他髋关节疾病进行鉴别诊断,如髋关节退行性疾病、髋关节骨折等;3. 对于疑难病例,可以进行髋关节镜检查,以明确诊断。
五、治疗建议。
对于已经确诊的成人髋臼发育不良患者,应根据病情轻重进行个体化治疗方案制定。
轻度病例可以采取保守治疗,如物理治疗、药物治疗等;重度病例可能需要进行手术治疗,如髋关节置换术、髋关节镜手术等。
综上所述,成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括临床表现和影像学检查结果。
通过综合分析,医生可以准确诊断并制定相应的治疗方案,为患者的康复提供有力支持。
希望本文对成人髋臼发育不良的诊断和治疗有所帮助。
髋臼发育不良的治疗进展髋臼发育不良被称为是先天性发育异常。
这也许是从胚胎期软骨原基时期形成,由软骨发育问题或软骨骨化问题造成。
髋臼发育异常的发生率报告都不一样,国外资料总括为1%~10%,国人总括为0.6%[1]。
女性病人比男性病人更多,在6∶1左右,1/4的病人有家族遗传[2]。
髋臼发育不良起初多突出于患髋疲劳感、酸胀及隐痛,也会出现在其他地方比如:腹股沟区、大腿前方及臀部[3]。
髋关节压痛,旋转痛,活动度正常或超常。
中、晚期临床现象主要有髋关节疼痛严重,从而引发跛行;发生静息痛症状;关节半脱位引起肢体变短;由于骨性关节炎慢慢变得严重,引起了关节活动差异水平的受限制。
并且因为年龄的上升,病变水平越来越高,医疗效果也越来越差。
因此诊治得更早,临床医疗效果也就越明显。
国内外大多数学者与临床医师完成了许多的分析与探究,本文就这几年髋臼发育不良的诊治情况进行如下陈述。
标签:髋臼;发育不良;诊断治疗一、论题背景青少年及成人髋臼发育不良是普遍让人所见的髋部病状[4],更是髋关节炎的广泛发生缘由之一[5]。
针对临床病症严重、影像学检查已经出现显著病情改变和发展动向的关节需要进行手术诊治。
我们发觉使用传统截骨加盖的途径依然存在一些欠缺[6][7]。
策划一种髋臼盖,在髋部诊治时,采用植骨加机械稳固的途径,不仅可以成功修复髋臼的骨质缺失,还可以治疗髋臼发育缺陷,促成复杂的伤痛严肃的治疗髋关节发育异常手术方便灵验变得非常有意义。
二、髋臼发育不良的治疗的研究现状1.先天性髋臼发育不良的早期治疗患者此期常感髋关节易于疲劳、髋关节酸胀、轻度疼痛,或有下肢不等长和跛行步态,无明显的髋关节病变。
该期的治疗目的以防止髋关节向半脱位或脱位方向发展。
应嘱患者平时减轻患髋的负荷,应避免过于繁重的体力劳动和过于剧烈的活动[8]。
就手术治疗可考虑从改变髋臼的方向和增加髋臼的覆盖面两方面进行,以防止或延缓向中晚期发展。
2.先天性髋臼发育不良的中期治疗患髋疼痛加重,出现关节半脱位或脱位,轻度骨性关节炎表现。
成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状赵胜军;赵丽;韩永台【摘要】成人髋臼发育不良早期因症状不典型而诊断困难,当出现临床症状时,一般合并髋关节半脱位或脱位,晚期会继发髋关节骨性关节炎,导致患者最终只能置换人工关节.成人髋臼发育不良原因可能与遗传、软骨发育障碍有关.虽然影像学测量方法及治疗方案较多,但因早期症状不明显,易出现漏诊,治疗决策根据疾病的进展程度制定:早期及中期患者可通过减少负重止痛及截骨术增加髋臼包容性;晚期患者并发严重的髋关节骨性关节炎、脱位,为了提高生活质量,改善关节功能,人工关节置换技术是最有效也是终极治疗方案.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)001【总页数】4页(P93-96)【关键词】成人髋臼发育不良;测量方法;截骨术;关节置换【作者】赵胜军;赵丽;韩永台【作者单位】承德市中心医院骨二科,河北承德067000;河北医科大学第三医院骨病科,河北石家庄050051;承德医学院附属医院超声科,河北承德067000;河北医科大学第三医院骨病科,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R681.6[引用本文] 赵胜军,赵丽,韩永台.成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状[J].大连医科大学学报,2016,38(1):93-96.成人髋臼发育不良(acetabular dysplasia,AD)常由于髋臼发育异常,股骨头与髋臼不能形成良好的覆盖,髋关节出现半脱位和/或脱位。
AD是儿童髋臼发育异常的延续,成人中晚期髋关节骨性关节炎的主要病因之一,也是诱发髋关节慢性、迁延性疼痛的重要因素,比例约4%~10%[1]。
1939年国外学者Wiberg在其进行的影像学及临床研究中提出髋臼发育不良的概念[2]。
随着社会进步与医疗技术发展,国内、外学者及骨科医师在成人髋臼发育不良方面进行了深入探讨,现对成人髋臼发育不良临床诊断及治疗现状作一综述。
髋臼发育不良与先天性遗传因素相关,特别是可能与胚胎期软骨发育或骨化障碍有关,外伤等因素也会影响髋臼发育。
成人髋臼发育不良的x线诊断标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!X线诊断在成人髋臼发育不良中的应用与标准髋臼发育不良是一种常见的骨骼发育异常,尤其在儿童和青少年期可能会被发现,但也有部分病例可能到成年后才显现症状。
成人髋关节发育不良关节置换治疗雷光华中南大学湘雅医院骨科中南大学骨科研究所概述髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH):髋臼和股骨头的匹配和包容关系异常,髋臼不能完全覆盖股骨头,长期生物力学异常,成人时43% -79%逐渐出现骨性关节炎,有的发展为髋关节半脱位或完全脱位。
0.6%-10%,女、左、单DDH的病理特点↖髋臼变形(小、浅、椭圆),骨质缺损↖头小,颈短细、前倾角大↖股骨近段畸形,髓腔狭窄↖软组织严重孪缩分型(Crowe分型法)↖根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为4型↖Ⅰ型:股骨头移位不到股骨头高度50% ,或不到骨盆高度10%↖Ⅱ型:股骨头移位达股骨头高度的50%~75% ,或骨盆高度的10% ~15%Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅲ型:股骨头移位占股骨头高度的75%~100% 或骨盆高度的15%~20%Ⅳ型:股骨头移位超过股骨头高度的100%或骨盆高度的20%分型(Crowe 分型法)手术治疗目的↖解除疼痛↖改善活动↖肢体延长与美观不是目的手术治疗原则↖根据年龄与发展程度选择手术方法↖早期重建性骨盆截骨术,通过改善髋臼和股骨头对合关系,预防和推迟髋关节骨关节炎的发生↖中期挽救性骨盆截骨术,通过关节成形术,减轻疼痛,改善功能,推迟人工关节置换术的时间↖晚期人工关节置换术,缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能↖当患者出现了严重髋痛,关节活动明显受限,严重影响日常工作和学习,且保守或其他治疗无效者才考虑行THA↖年轻患者应尽量推迟THA 手术↖应严格手术指证THA 手术指证THA手术禁忌证↖骨盆骨量严重不足↖外展肌力量弱术前准备↖常规X片、CT评估髋臼和股骨形态、大小、骨质、骨量、脱位、短缩、股骨髓腔等情况↖评估外展肌功能、骨盆倾斜度、腰骶椎灵活度及准确测量肢体的真实长度↖了解既往手术史, 选择合适的手术入路和假体↖植骨材料的准备✩术前一般不需牵引假体选择↖DDH 患者骨盆骨质条件较差,特别是Crown Ⅲ、Ⅳ型患者, 臼窝小、浅、薄, 安放常规直径人工髋臼往往会磨穿臼内侧壁和臼顶;股骨近端髓腔细小, 股骨颈前倾角增大, 常规假体插入股骨干较困难, 易使股骨干劈裂骨折, 不能准确调整前倾角↖小直径的人工髋臼和细直柄的股骨侧假体有时更适合此类患者手术要点髋臼侧处理关键:恢复髋关节的旋转中心(真臼)↖加深髋臼↖使用小臼杯↖结构植骨↖加强杯的使用CASECASECASECASECASE手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨手术要点-结构性植骨↖结构性植骨的指证是髋臼杯的外上缘有大于5mm的范围没有骨覆盖,而且移植骨对髋臼的覆盖不超过50%问题↖植骨不愈合?↖植骨块吸收?CASE手术要点真臼定位方法以闭孔上缘为解剖标志手术要点股骨侧处理谨慎挫髓腔调整前倾角皮质薄者用异体骨板植骨必要时选用先髋直柄股骨假体CASECASE手术要点高位脱位的复位↖软组织松解↖股骨大转子截骨↖股骨转子下截骨台阶状截骨斜行截骨水平截骨软组织松解高位脱位的患者,一般↖关节囊的增厚拉长↖外展肌的功能不良↖髂腰肌肥厚↖内收肌及股直肌挛缩↖坐骨神经和股深动脉短缩等。
成人髋关发育不良的临床诊断展开全文髋关节发育不良(developmental dislocation of the hip,DDH)最常见的四肢畸形,发病率占存活新生儿的1~1.5‰,男女之比1:4.75,有无家族史之比7:1,受累髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。
髋关节发育不良的治疗目的在于纠正髋臼和股骨近端的畸形,增加髋关节承重面积,恢复髋臼透明软骨的覆盖,重建髋关节正常的生物力学关系。
原则上治疗越早,效果就越好。
一般认为治疗髋关节发育不良截骨术的最佳年龄为儿童期的5-6 岁,此年龄段骨组织的生物弹性和塑型能力最好。
但是,绝大部分病人要在成年后才会发现髋关节的症状和畸形。
尽管成年后骨的弹性和再塑型能力会显著下降,然而截骨术仍然可以缓解髋关节的疼痛,并延缓骨性关节炎的进展。
因此,对于成年髋发育不良的病人必须予以充分重视,争取在髋关节骨性关节炎出现或恶化之前纠正畸形,延缓或阻止骨性关节炎的发展。
成人髋关节发育不良的治疗原则取决于病人的年龄,临床症状,关节畸形的严重程度,股骨头与髋臼的对合关系以及髋骨关节炎的严重程度。
对于病人年龄<40 岁,髋关节疼痛,X线片显示髋关节轻度半脱位,外展位片上股骨头与髋臼之间的吻合度良好,股骨颈干角基本正常,骨关节炎不明显或关节间隙不窄的患者应该选择能够恢复髋臼解剖覆盖的重建性髋臼截骨术。
伯尔尼髋臼周围截骨术是由瑞士医生Ganz 设计,在1983 年开始施行的用于成人髋臼发育不良的手术方法。
Ganz 医生在瑞士的伯尔尼大学工作,因此将这种手术命名为伯尔尼髋臼周围截骨术,是目前国际上公认疗效确切的手术方案之一。
国内上海交通大学附属新华医院陈晓东教授跟随Gnaz教授学习后将这项技术引入国内,经过数年努力,目前已经完成手术近千例,作者跟随陈晓东教授学习成人髋关节发育不良Ganz截骨术治疗技术,并于2016年有幸于天津医院参加Ganz 教授髋关节发育不良保髋手术高级班学习。
成人ddh诊断标准
成人DDH指成人髋关节发育不良,会出现髋关节脱位等症状,没有具体研究表明成人髋关节发育不良诊断标准是什么,但是在临床上一般通过发病过程、临床查体,以及辅助检查来进行诊断。
1、发病过程:成人髋关节发育不良会有明显单侧,或者双侧的髋关节疼痛,活动受限、走路不适。
发病严重时,会出现两条腿不等长,或继发双大腿前侧、双侧大腿根辐射到膝关节前侧等部位,出现疼痛的症状;
2、临床查体:成人髋关节发育不良会发现双下肢不等长、髋关节屈曲、内旋、外旋受限。
还有4字试验阳性,即平躺一条腿伸直,另一条腿弯曲放置在伸直腿的膝上,同时下压弯曲腿的膝盖部位,会出现疼痛的临床体征;
3、辅助检查:通过X线、CT等影像学检查,观察盆骨、股骨关节的形态出现异常,如股骨与髋臼的对应关系差、股骨头边缘有骨质增生、骨小梁结构改变等。
骨盆正位测量异常,如中心边缘角变小、髋臼覆盖角增大等。
髋臼发育不良怎么锻炼
出现髋臼发育不全这类病症,会给活动造成困难,走路也会感觉疼痛,在生活中我们可以加强锻练,缓解疼痛症状。
1、慢跑。
假如出现了髋臼发育不全,病人应当每日醒来之后慢跑20分钟,假如一直坚持到底,不但可以增强体质,还能提高人体免疫力,减轻症状引起的痛苦。
2、练习瑜伽。
练习瑜伽是非常好的有氧减肥运动,练习瑜伽可以锻炼身体柔韧度,减轻髋臼发育不全的症状。
3、做健身操。
减肥操可以锻练身体关节,增强人体的柔韧度。
4、游泳。
游泳可以提高人体的血液循环,提升人体免疫力。
5、骑单车。
骑单车是简单便捷环保节能的一种运动方式,骑单车可以让大腿肌肉得锻练,减轻髋臼发育不全引起的不适。
成人髋臼发育不良的手术治疗进展庞彤;宁金沛;江梦瑶【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P1008-1011)【作者】庞彤;宁金沛;江梦瑶【作者单位】广西梧州市红十字会医院骨科二区,广西梧州 543002;广西梧州市红十字会医院骨科二区,广西梧州 543002;广西梧州市红十字会医院骨科二区,广西梧州 543002【正文语种】中文【中图分类】R682.1+7发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip,DDH),原先称为发育性髋关节脱位,是较常见的先天性畸形,股骨头与髋臼在关节囊内丧失正常的对应关系,以致在出生前及出生后不能正常发育,甚至出生后继续恶化的髋关节发育性异常疾病。
成人髋臼发育不良是指由于髋臼先天发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良,可表现为髋关节中心的外移,关节处于半脱位或脱位状态。
临床常见于两种情况:出生后就有髋臼发育的异常,但程度较轻,患者能在青少年时期有正常的关节功能,但由于关节的异常应力致关节损伤而出现骨关节炎及疼痛症状求治发现;另一种是由于发育性髋关节脱位治疗后的残余髋臼发育不良而出现骨关节炎。
对于成人髋臼发育不良目前主要为手术治疗,手术方式的选择成为国内外学者研究的课题。
1 成人DDH的病因及分期发育性髋臼发育不良为骨科常见疾病,具体病因迄今仍不十分清楚,有遗传因素。
DDH的发生率世界各地区有较明显的差别,发病率在国外报道不一。
2007年Dezateux报道发病率为0.8‰~1.5‰[1],Shi报道国内发病率为4‰[2],其中以女性多见,我国统计男女之比为1︰5~1︰7。
DDH有家族史,但遗传因素非为DDH发病的重要因素。
地区与种族的发病率有很大差别,这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关。
我国北方发病率高于南方,习惯背婴儿的民族发生率低。
患者多为单侧发病,部分为双侧发病,其中双侧发病占发育性髋关节发育不良患者的20%左右[3]。
青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良的保髋治疗进展王康;衣现伟;李贤让
【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》
【年(卷),期】2024(8)3
【摘要】发育性髋关节发育不良(DDH)是一种常见的先天性畸形,主要表现为股骨头上部未完全嵌在髋臼,导致髋关节部分或完全脱位,青少年及年轻成人发育性髋关节发育不良因髋关节发育的特点相似,通常归为一类,采用类似的保髋治疗方案,治疗方法与其他年龄段的患者不同,主要方法有:保守治疗和手术治疗,保守治疗包括物理治疗、非甾体抗炎药治疗等;手术治疗主要包括关节镜手术、截骨手术等。
如患者在儿童及青少年时期未接受治疗或者保髋治疗失败,晚期往往需要接受人工全髋关节置换术。
因此,本文就青少年及年轻成人DDH的保髋治疗作一综述,以期为其治疗提供依据。
【总页数】5页(P126-130)
【作者】王康;衣现伟;李贤让
【作者单位】滨州医学院第一临床医学院;滨州医学院附属医院骨关节与运动医学科;滨州市人民医院关节外科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4
【相关文献】
1.成人先天性髋关节发育不良保髋术后的护理
2.改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果观察
3.成人发育性髋关节发育不良的诊断及治疗进展
4.全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎治疗体会
5.全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型发育性髋关节发育不良的研究进展
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。