心病二科病房护理业务查房日期：201５.6.10ﻩ下午15：00地点：心病二科病房主持人：＊＊＊参加人员:**＊护士长、心病二科全体护理人员入院诊断：眩晕病患者姓名:吴行斐性别：女年龄:57岁住院号:158７７６护理级别:二级查房类型：个案临床√教学护士长:吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。
今天，我们要查的是1２床吴行斐,眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。
首先请＊**护师进行病情介绍。
***:１2床吴行斐女57岁,因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天诊断为眩晕病于201５年6月8日收入院，入院时T:３6．７℃：８8 次/分Ｒ：20 次/分：16０／９0。
患者发现血压升高10余年,最高血压达２２０/１３0,有头晕，头胀发作,服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，２天前上症加重并有眩晕耳鸣,头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎,呕吐物为胃内容物。
今下午１4:００Ｔ:36．5℃:78 次／分Ｒ: １8 次／分：150/8５。
辅助检查: 肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：７.35×10^9，３．８9×１0^1２，111，;血糖：6.９643１。
心电图:窦性心律,偶发房性早搏，T波改变。
否认食物及药物过敏史。
舌胖,苔白腻,脉滑。
综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之"眩晕"范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。
主要用药:方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。
西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。
患者口淡食少，夜寐不安,二便调。
现存护理问题1、舒适的改变:头痛与高血压有关２、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识,缺乏自我监测血压的知识3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关４、有跌倒／坠床的危险：与眩晕有关。
护理措施1．舒适的改变：（１)、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
（２)、进行血压监测并做好记录,血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
（3)、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢,必要时有人扶持。
（4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
（5)、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
（6）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆)，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。
隔日更换1次，双耳交替。
(７)、遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
(8）、目赤心烦、头痛者,可用菊花泡水代茶饮。
2、知识缺乏向病人讲解相关知识:(１）、药物治疗方法:中药与西药的服药时间应间隔1~2小时左右，眩晕伴有呕吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
遵医嘱服用调节血压的药物,密切观察患者血压变化情况。
(2)、音乐疗法:如《江河水》、《汉宫秋月》等以调节情志，舒缓心情。
（3）、中药药枕:将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。
(4）、饮食:少食肥甘厚腻、生冷荤腥。
患者偏肥胖者适当控制饮食，不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。
可配合食疗，如荷叶粥等。
(5）、降压药物应每天坚持服用,配合自行测量血压,根据医嘱适当调节。
（6）、指导病人学会自行测量血压，注意固定时间、固定部位、固定血压计，出现异常及时就诊。
３、睡眠形态紊乱：(1)、病室保持安静，舒适，空气新鲜,光线不宜过强。
（2)、眩晕轻者可适当休息,不宜过度疲劳。
眩晕急性发作时,应卧床休息,闭目养神,减少头部晃动。
（３）睡前不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,可喝杯牛奶易助睡眠。
（４)、养成定时作息的习惯。
（5）、耳穴压豆：神门、心、皮质下等穴位。
4、有跌倒/坠床的危险(1）、评估跌倒/坠床风险，对家属及病人进行宣教指导。
（2)、眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢,防止跌倒,避免深低头、旋转等动作。
环境宜清静，避免声光刺激。
(3)、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
（4)、进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者,要立即报告医师，并做好抢救准备。
（5)、遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
(6)遵医嘱穴位按摩,可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
(7）中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。
（8）遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日１次。
护士长：患者的生命体征情况同责任护士汇报,责任护士对该病人的护理问题明确、护理措施得当。
请***护士对病人进行健康指导。
***：１、饮食指导:要少食肥甘厚腻、生冷荤腥。
素体肥胖者适当控制饮食，饮食不宜过饱,急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。
可配合食疗,如荷叶粥等。
２、情志调理:多与患者沟通,了解其心理状态，进行有效针对指导，学会自我情绪控制。
休养环境要安静，多听听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。
３、适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期,眩晕康复操进行功能锻炼。
护士长：吴老师,您对＊**护士说的健康指导满意么？吴行斐：满意。
您呕吐的时候知道怎么处理么?吴行斐：知道,呕吐厉害时暂时不能吃饭，呕吐停止后可以喝点稀的东西，不能吃刺激的东西比如辣的，甜的腻的东西，戒烟酒。
林:很好,请*＊*护士补充一下。
***：出现恶心呕吐者及时清理呕吐物,指导患者采取正确体位,以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴,以降血压止吐。
呕吐甚者,中药宜少量多次频服,并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。
呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
林：吴老师，您听明白了吗？下面请*＊＊护士操作一遍降压操。
***：1.预备动作:坐在椅子或沙发上,姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角,两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。
2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。
3.按摩百会穴:用手掌紧贴百会穴旋转,一周为一拍，共做32拍。
4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴,顺时针旋转,一周为一拍,共做32拍。
5．摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩,从前至后弧线行走一次为一拍,约做3２拍。
6．擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。
７.揉曲池穴：按揉曲池穴,先用右手再换左手，旋转一周为一拍,共做３2拍。
8.揉关宽胸:用大拇指按揉内关穴,先揉左手后揉右手,顺时针方向按揉一周为一拍,共3２拍。
9.引血下行:分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。
１0.扩胸调气:两手放松下垂，然后握空拳,屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。
护士长：做得很好,吴老师,这套操需要反复练习,我们会经常来指导,直到您学会为止。
吴行斐：好的,谢谢。
之前患者存在服用降压药物依从性差的问题,这对老年人老说存在比较多的现象,针对这类病人我们需要加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教,普及眩晕病知识。
让患者认识到高血压降压治疗是长期的,而且是终身的,因为降压治疗只能控制血压,但不能根治。
让患者了解规律服药对疾病的转归有着重要的作用。
中药与西药的服药时间应间隔１～2小时左右，同时注意观察血压情况,观察用药后反应。
吴老师,您以后对服药应引起重视,如果血压忽高忽低,会对您的心脑血管会造成很大的损害。
吴：好的,我一定按时吃药,定期复查。
大家还有什么需要讨论的问题么?***：我们对该病的辩证分析不太彻底只知道患者痰湿中阻,郁久化热,形成痰火,痰火上蒙清窍,使清阳不升而发为本病，证属痰瘀互结证，可以再进步一解释一下吗?护士长:肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。
肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织之气的升降出入之间的平衡协调，起着重要的调节作用。
血之源头在于气，肝气舒畅条达,血液才得以随之运行。
若肝失疏泄，气机不调,必然影响气血的运行。
气机阻滞,则气滞而血瘀。
肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。
肝的疏泄功能正常,气机调畅，气血调和,情志活动正常。
若肝失疏泄，肝气郁结,见心情抑郁不乐。
脾主运化，脾主升清,运化水谷精微以灌溉四旁。
肝主疏泄是保持脾正常运化的重要条件。
肝属木,脾属土,土得木而达。
肝的疏泄功能,可以助脾之运化，使清阳之气升发，若肝失疏泄,肝木乘脾土,致脾运化失常,不能运化水湿,湿浊内盛，痰液生成。
今天我们学习了眩晕病的辩证施护及饮食药物指导，并巩固了眩晕康复操，大家准备得很充分,对本病的认识也很到位，希望大家再接再厉,感谢吴老师和大家的配合。
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