眩晕中医护理查房

眩晕中医护理查房一、疾病概述：眩晕是患者的自觉症状。

眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。

二者常同时出现，故统称为眩晕。

轻者可以闭自即止。

重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、汗出。

甚至昏倒等症状。

西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合征。

迷路炎）、神经官能症等疾病，以眩晕为主要症状时。

二、病因病机眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。

而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。

1）肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。

或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。

2）肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。

3）气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。

4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，致使水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。

2、辩证论治1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。

头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。

舌质红，苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳，清热熄风。

主方：天麻钩藤饮。

2）肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。

偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉沉细。

治法：偏阳虚者，宜补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。

主方：补肾助阳，以右归丸为主方；补肾滋阴，以左归丸为主方；3）气血两虚：证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。

治法：补养气血，健运脾胃。

眩晕中医护理查房记录查房时间：主查人：参加人员：查房形式：业务查房查房题目：高血压病（眩晕）的中医护理查房地点：护士长：今天组织大家进行中医疾病查房，患者陈XX，诊断：高血压病（眩晕）。

下面请责任护士介绍患者的病例资料。

副主任护师：患者女，84岁，2014年1月9日入院。

患者1月9日因“咳嗽咳痰伴胸闷气促6天，加重1天入院。

患者虽然已肺部感染收入，但病人入院后血压异常升高，存在高血压危象，今天我们已中医查房为目的，我就中医辨证施护入手介绍一下病史，患者入院时体检：眩晕，颜面潮红，腰酸膝软，心悸健忘，舌红少苔，脉弦细而数，无视物旋转，无头痛、恶心呕吐，无视物模糊、耳聋、黑曚，无胸闷、胸痛，无意识不清及行走不稳。

胃納可，夜寐欠安，二便通利。

T：37.2℃P：92次/分R：21次/分BP：260/105mmHg 。

既往有高血压病史30余年，平时口服降压药物（具体不详），血压控制不佳。

有冠心病史30余年，平时口服丹参片3# tid。

起病来患者神志清，精神可，纳佳，夜寐欠安，二便无殊，体重无明显变化。

入院后予一级护理，测血压Bid，低盐低脂饮食，完善各项检查，予硝酸甘油针降压护心、硝苯地平缓释片降压、欣康扩冠及中医中药辩证施护。

入院辅助检查示血气分析：pH 7.488，二氧化碳分压 34.3mmHg。

血常规+血型：粒细胞分类数 0.90，淋巴细胞分类数 0.07，红细胞总数 3.63*10^12/L。

B型钠尿肽 644.0ng/L。

血清肌钙蛋白I测定正常。

电解质：钠 135.0mmol/L。

查输血前筛查全套正常。

肿瘤全套女：CA19-9 37.22U/ml，SCCA 3.0ng/ml。

肺炎支原体抗体+病房甲状腺功能：FT3 2.47pmol/L，iPTH 112.6pg/ml。

生免：超敏CRP 11.9mg/L，总蛋白 52.8g/L，白蛋白 32.0g/L，葡萄糖 6.31mmol/L，肌酐124μmol/L，钙 1.97mmol/L。

查房题目：眩晕的中医护理查房主持：金婕查房地点：神经内科一区医生办公室主查：杨甜甜时间：2011-9-1 5pm 记录：杨甜甜参加人员：内容要点：一、病情介绍：1、基本资料：3床姓名：卢喜东性别：男年龄：81岁2、中医诊断：眩晕痰浊上蒙西医诊断：1、头晕查因2、心律失常————频发室上性早搏3、简要病情：患者男，81岁，症见头晕，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉玄滑。

双肺呼吸音粗，HR66/分，律不齐，每分钟可闻及早搏4-6次。

心电图示：窦性心律，频发室上性早搏，完全性左束支传导阻滞，左前分支阻滞。

头颅CT：左小半球梗塞，脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩。

入院后于改善循环，脑保护，抗血小板凝聚，营养心肌等支持对症治疗。

患者老年男性，素体脾胃亏虚，中焦失运，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍而发本病。

中医治宜健脾和胃，燥湿化痰，方用半夏白术天麻汤加减。

主要护理诊断/问题：1、舒适的改变——与头重如蒙、脾失健运，痰湿上逆，蒙蔽清窍有关。

2、活动无耐力——于头晕目眩，动作失衡有关3、潜在并发症——心律失常4、营养失调——低于机体需要5、有跌仆的危险——与头晕目眩，动作失衡有关6、知识缺乏7、潜在并发症——褥疮二、护理措施：1、向病人解释发生眩晕的病因、诱因，指导病人避免诱因：卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动。

卧床时上床栏，防坠床。

指导病人由床上坐起，床上活动等，动作宜缓慢，注意不要碰摇病床。

2、注意观察病情变化，眩晕发作时，适当限制活动量，防跌仆。

3、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪。

嘱其注意调畅情志，保持良好的心态。

4、予中药烫疗颈部，使温经通络，活血行气，缓解头晕症状。

5、向患者讲明在眩晕严重时，勉强自理生活可能发生的危险，以诚心服务和耐心的解释，使患者愿意接受护理。

6、加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。

7、嘱患者多食清淡易消化的食物，忌食辛辣、硬固之品。

可适当进食促进消化的食物，忌食甜腻肥厚之品。