宫颈环扎术(郑)

做完宫颈环扎术后注意事项宫颈环扎术，又称子宫颈埋箍术，是一种常用的保胎手术。

该手术通过在孕妇宫颈内部放置环箍，来防止流产、早产等情况的发生。

手术虽然简单，但是在术后需要进行一些注意事项的遵守，以确保术后康复的顺利进行。

1. 休息：术后首要的注意事项就是休息。

手术后，身体需要适当的休息来恢复体力和免疫力，可以多躺在床上休息，保持充足的睡眠，避免剧烈的活动。

2. 饮食：手术后的病人应该注意饮食的均衡和科学。

多摄入富含维生素和蛋白质的食物，同时避免辣椒、煎炸等刺激性食物，以免影响术后伤口的愈合。

3. 防止感染：术后一段时间内，外部环境对于身体的感染风险较高，因此需要注意防止感染的措施。

可以适当洗澡，但应保持伤口干燥，避免用手碰触伤口，尽量避免到公共场所，接触病毒、细菌的机会。

4. 注意卫生：在术后的恢复期内，要保持私密部位的清洁。

每天进行温水清洗，不要使用含有刺激成分的卫生纸巾或者卫生棉条，以免刺激伤口。

5. 避免性生活：手术后，需要避免性生活以减少对伤口的刺激和感染的风险。

通常医生会建议病人在手术后的一个月内不要进行性生活。

6. 规律复查：术后需要定期复查，以确保环箍的位置和效果。

一般会在手术后的1-2个月进行复查，医生会通过拍片、宫颈检查等方法来评估宫颈的情况。

7. 注意异常症状：术后如果出现异常症状，如剧烈腹痛、异常出血、发热等，应该及时就医。

这些都可能是手术并发症或其他问题的表现，需要得到医生的及时诊断和处理。

8. 心理调适：手术后，一些病人可能会面临心理压力和焦虑。

可以通过与家人、医生或心理咨询师的交流来释放压力和焦虑，同时也可以参加一些放松的活动来调整自己的心态。

9. 衣着宜暖：术后需要注意保暖，避免受凉。

特别是在冬季，可以适当增加穿着的层数，避免感冒和身体不适。

10. 避免久坐：术后需要避免长时间久坐，因为久坐可能会增加盆腔充血和淤血的风险。

可以适当的站起来走动，或者进行适量的康复运动。

孕前经阴道子宫环扎术治疗宫颈机能不全的研究宫颈环扎术是现如今治疗宫颈机能不全的一种有效方法，在一定程度上改善了围产结局。

宫颈环扎术可以分为两种术式，一种为经阴道宫颈环扎术，另外一种为经腹部宫颈环扎术。

经阴道宫颈环扎术缝扎位置低，手术失败率高，提升缝扎位置易造成胎膜受损；经腹部宫颈环扎术缝扎位置偏高，手术成功率高，但手术需开腹操作，手术难度系数高，容易引起出血。

本文重点探讨了经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效，取得了良好的效果，此术式操作简单便捷，效果显著，值得在临床上推广应用。

标签：经阴道宫颈环扎术；孕前；宫颈机能不全宫颈环扎术（cervical cerclage）主要是指使用无创伤缝合术缩小宫颈管内口用以预防早产与晚期流产的一种手术治疗方法。

宫颈机能不全（cervical incompetence）又被称为子宫颈口松弛症或子宫颈内口闭锁不全[1]，其临床表现主要为早产、中期与晚期重复性流产，宫颈机能不全是引起早产与中晚期流产的重要因素，宫颈机能不全主要是由于先天发育不良和后天损伤引起，是妊娠中晚期习惯性流产的重要原因之一，如果不采取有效方法治疗则会反复发生。

经阴道宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效治疗方法，能够加固松弛的宫颈内口，延长妊娠时间，进而达到防治中晚期流产与早产的发生的目的，提升围产儿存活率。

1. 宫颈环扎术定义Shirodkar 与McDonald于1955年初次提出了采用经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，由于该手术操作简单便捷，手术效果良好，被广泛应用于临床。

Benson 和Durfee 于1965 年初次提出了经腹腔宫颈环扎术，该手术有利于提高围产儿成活率，其手术操作复杂，容易造成手术损伤。

经腹腔宫颈环扎术适用于严重子宫颈机能不全经阴道宫颈环扎术缝合手术失败、子宫颈先天性短小或缺失、子宫颈有伤痕或没有办法行经阴道宫颈环扎术，而且需要行预防性子宫颈内口环扎的患者。

我院自2013年6月至2014年9月对60例患者行经阴道宫颈环扎术，取得了良好的效果，其手术操作简单易学，现总结分析如下。

孕期宫颈环扎术的护理及健康教育宫颈机能不全是指宫颈内口松弛，子宫颈缩短，在妊娠期间不能发挥类似括约肌的作用，当宫内妊娠物的质量超过宫颈内口的承受能力时，即可导致宫颈机械性扩张而发生流产或早产。

宫颈机能不全的发牛率约0.1％—2％，是妊娠巾期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要病因之一，在妊娠16—28周习惯性流产中占15％左右[1]。

宫颈环扎术常运用于妊娠期患者，以辅助习惯性流产的治疗。

在过去的50年里，宫颈环扎术已被较广泛地应用于临床预防和治疗宫颈机能不全[2]。

我院对12例宫颈机能不全患者行宫颈环扎术，并将优质护理服务始终贯穿于手术全过程，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 一般资料本院2009年6月至2012年6月收治复发性流产的孕妇12例。

经妇科检查、B超检查确诊为宫颈机能不全。

年龄介于25～33岁，现孕周：13—18周。

无腹痛及阴道流血，要求入院行宫颈环扎术。

2 结果12例患者已有5例足月顺产，2例足月剖腹产，1例30周剖腹产，产妇及胎儿均无并发症，另4例现妊娠中。

3 护理及健康教育3.1 心理护理习惯性流产的患者都有较重的心理负担，孕妇及家属均有急躁、焦虑、恐惧等一系列心理问题，唯恐再次流产，医护人员态度耐心、温和，建立良好的护患关系，做好心理疏导，赢得产妇及家属的信任。

提供充足的理论证明手术成功可能性，解释相关治疗的意义，告知宫颈环扎术是治疗的有效方法，帮助患者建立信心，减轻压力，并在条件允许时介绍既往的成功病例，增加患者对手术的期望值和信任度，为手术的成功莫定基础。

指导患者听音乐、做手工、看电视宣教资料等放松心情。

3.2 入院护理及健康教育患者入院时护理人员应态度热情，尽可能安排同类患者住同一房间。

向患者介绍本病区环境、规章制度、主管医生及责任护士，使其尽快适应医院环境，告知患者术前各项检查的方法及目的。

安排可升降调节床，方便患者术后床上活动。

3.3 术前护理及健康教育指导术前饮食。

应豪教授：宫颈环扎之是与否？据不完全统计，全球每年有1490万早产儿出生，而中国早产发生数位居第二，通过宫颈环扎术的干预，可帮助宫颈机能不全患者降低孕中期妊娠流产和早产风险，那么，我们应如何判断病人是否需要进行宫颈环扎呢？今天的每周一课中，我们有幸请到了来自同济大学附属第一妇婴保健院的应豪教授为我们带来关于《宫颈环扎之是与否？》的相关思考，在课程中，应教授结合大量案例，深入浅出的讲解了妇产科医生面对是否为患者进行宫颈环扎的问题时，该何去何从。

早产的高危因素，包括这些：1.晚期流产及（或）早产史者：有早产史孕妇其早产的再发风险是普通孕妇的2倍，前次早产孕周期越小，再次早产风险越高。

如果早产过后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群（Ⅲ级）；2.阴道超声检查：孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度<25mm的孕妇（Ⅱ级1）；3.子宫颈手术史者：如宫颈锥切术、环形电极切除术（LEEP）治疗后发生早产的风险增加（Ⅱ级2），子宫发育异常者早产风险也会增加；4.多胎妊娠者：双胎早产率近50％，三胎早产率达90％；5.孕妇年龄过小或过大者：孕妇≤17岁或＞35岁；6.妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制在18-23个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）；7.过度消瘦的孕妇：体质指数＜19kg/m2，或孕前体重＜50kg，营养状况差，易发生早产；8.辅助生殖技术助孕者；9.胎儿及羊水量异常者；10.有妊娠并发症或合并症者；11.异常嗜好者：有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早产风险增加。

宫颈环扎做还是不做，需要仔细斟酌。

宫颈环扎手术主要适应症包括：（1）有≥2次以上不明原因中孕期流产及有≥3次早产史者；（2）孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；（3）孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者；（4）妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。

应教授强调，宫颈环扎手术是预防早产的一种简单有效的手段，其手术过程并不复杂，但在什么情况下应该为患者手术，需要我们仔细斟酌。

宫颈环扎手术的操作方法子宫对于女性而言是一个特别重要的器官，它可以孕育新的盼望，曾经有人说过没有额子宫，女人也就不是一个完整的女人了。

虽然子宫对于女性很重要，但是由于子宫的简单，里面的变化都会给女性带来肯定的影响，例如子宫颈过小则不简单怀孕，假如子宫颈过大就会很简单消失流产的状况，这样这个时候就需要进行宫颈环扎手术。

下面就来了解宫颈环扎手术的有关学问。

施术方法1.麻醉1%利多卡因8～20ml，宫颈旁每侧注入4～5ml，深度为1+cm.注射麻醉药前必需回抽空针，回抽无血方可注射，避开麻药注入血管内。

对心情紧急病人，应肌肉注射50～100mg杜冷丁。

个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管麻醉或静脉麻醉。

2.术式采纳MacDonald手术或改进的MacDonald手术。

该手术方法简洁，损伤小，易实行，效果好。

（1）自行排空小便。

（2）常规消毒外阴、阴道，并以10%化钾和3%双氧水各20ml，潮湿纱布，塞如阴道内，手术时取出。

铺消毒洞巾。

（3）用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹隆部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。

继而8点处进针，6点处出针，5点处进针，3点半处出针，最终在3点处进针，1点处出针，将1+cm长橡皮管穿入线中，渐渐收紧缝线，在阴道前穹隆部打结环行线扎紧。

术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入穿出阴道宫颈壁，环绕整个宫颈，使宫颈内口缩小。

如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。

明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤修补术。

宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张，胎囊楔入，以至发生晚期流产、早产。

也延迟子宫下段形成，制止部分性前置胎盘少出血或不出血。

以上就是我们为女性伴侣预备的有关宫颈环扎手术的相关学问。

信任通过我们的介绍大家应当对这个手术已经有了比较深刻的了解。