宫颈环扎术治疗宫颈机能不全导致的复发性流产临床分析

１ ． ３ 方 法
选取 ２ ０ ０ ６年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ９月笔者所在医院收治的行宫颈
① 北京市顺 义区妇幼保健 院 北京 １ ０ １ ３ ０ ０
手术孕周 １ ３ １ ６ 周 ，均 为择期手术 。术前 Ｂ超 提示为单 活 胎 ，宫颈管长度 ２ ． ０ ３ ＿ ３ ｃ ｍ，未见 内口扩 张，临床 无流产先兆 。
抗结核治疗 ，尽量减少误诊和漏诊 。 参 考 文 献
杓状 软骨及 声带、室带 、会 厌等处 ，部 分侵及 声带 。病理检 够 、痰菌 阴转情况及肺部 病灶稳定性 观察 对 比情况进行 综合判
诊 治体会 ： （ １ ） 重 视病史 的搜 集 、体格检查 、胸片检查 、痰 做好 全面 、细致 的检 查工作和解 释工作 ，督促患者 接受正规 的
和功能异常 引起 的在非妊娠状 态下宫颈病 理性 扩张现象 ，是 引 生 、急性 、无痛 、无 宫缩和流 血的妊娠终止现 象。胎儿无 明显 异 常 ，给孕妇造 成很大 的身心伤害 。２ ０ ０ ６年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ９月
良好 ，现将结果报道如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
［ ２ ］ 肖文 东 ，刘 静 ． 喉结 核 １ ７ 例诊 疗 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国误诊 学 杂 志，２ ０ ０ ９ ，
９ （ ３ ） ： ６ ９ ９ － ７ ０ ０ ．
［ ３ 】 黄 阳，张林 ，尹为 民 ． 咽喉结核 ２ ２ 例分析 【 Ｊ 】 ． 临床耳鼻 咽喉科杂志 ，
２ ０ ０ ６ ，２ ｏ （ １ ３ ） ： ６ １ ９ ．
年９ 月于笔者所在医院行宫颈环扎术的 ３ ６ 例宫颈机 能不全 患者 的临床 资料 ，随访术后妊娠结局 。结果 ：与末次流产孕周相 比延长孕周 ３ ～ １ ６ 周 ，３ ２ 例获得活婴 ，手术成功率 ８ ８ ． ８ ９ ％。结论 ：宫颈环扎术治疗官颈机能不全 ，手术 简单易操作 ，成功率高 ；同时加强术后孕期管理 ，可延长孕周 ，提高 新生儿成活率。

1、满37周（无异常）； 2、胎膜早破者：32周； 3、有感染征兆、宫缩强无法抑制或胎
儿窘迫的孕妇：随时拆除缝线。
五、宫颈环扎术的疗效：
2010年10月—2012年6月，我院共施行宫颈环 扎术21例。 （一）宫颈环扎时情况：其中13例为预防性环扎， 5例为未足月胎膜早破，3例为紧急宫颈环扎。 （二）分娩情况：21例中有18例已分娩，3例正 在孕育中（均已超30周）。 （三）新生儿存活情况：18例已分娩者，有16 例得到存活的新生儿，其中有一例为双胞胎；另 外两例新生儿死亡：其中一例是孕26周胎膜早破， 行宫颈环扎术后安胎4天后难免流产，另外一例 是孕17+周预防性宫颈环扎，术后14天出现难免 流产。
2、单叶阴道拉钩将阴道前后壁拉开，暴露 宫颈，再次消毒并擦去分泌物，用圆针穿 10号丝线，在宫颈阴道之间进行环绕缝扎。
11—10 8—7 5—4 2—1 于 12点处束紧 缝线后打结,以宫颈口容一指尖为度;
3、术后宫颈阴道部长度较术前增加1.5—2 厘米。
四、术后处理：
（一）术后预防性使用抗菌素； （二）使用宫缩抑制剂，注意卧床休息； （三）严密观察有无感染、流产或分娩发 动的征兆； （四）环扎物去除的时间：
讲演结束
谢谢!!!!
Hale Waihona Puke 六、病例讨论入院查体： T：37.2℃，P：110次/ 分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。 宫高26cm，腹围86cm，腹部可扪及宫 缩30〞／6-8′，胎心音143、152次/分， 阴查宫口开大5cm，羊膜囊已脱入阴道， B超示：宫内妊娠，双活胎，如孕27周， LSA、RSP。入院诊断：孕2产0宫内妊娠 27＋2周双活胎， LSA、RSP，难免流产。
三、宫颈环扎术的操作方法：

宫颈机能不全43例分析摘要】目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的妊娠结局。

方法：收集我院2012年1月至2014年12月收治的43例宫颈机能不全患者的临床资料进行分析。

分为手术组（宫颈环扎术）32例和非手术组11例，比较两组的新生儿存活率、平均延长孕周两项指标。

结果：新生儿存活率手术组为70.4%, 明显高于非手术组的33.3% (P<0.05);平均延长孕周:手术组13.6±3.212周,明显长于非手术组6.2±2.146周(P<0.01)。

结论：宫颈机能不全容易导致妊娠晚期流产和早产, 而宫颈环扎术可以显著延长宫颈机能不全患者的妊娠孕周,提高胎儿存活率。

【关键词】宫颈机能不全;宫颈环扎术【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0128-02宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛[1]。

表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。

目前，宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要方法，实施宫颈环扎术后可以增加宫颈的承受力，避免因胎儿重力的作用使宫颈管进一步扩张，延长孕周，有效避免再次流产或早产，从而改善妊娠结局[2]。

本文对2012年1月至2014年12月间于我院就诊的43例宫颈机能不全病人进行回顾性分析，通过对比手术组（宫颈环扎术）32例和非手术组（保守疗法）11例的临床效果，分析宫颈环扎术治疗效果与母婴预后的关系。

1.资料与方法1.1 一般资料收集从2012年1月～2014年12月就诊于我院的43例宫颈机能不全患者的临床资料，对其进行回顾性分析。

患者年龄22岁～41岁，平均年龄29.61±2.75岁。

其中6例有足月产史,12例有早产史，31例患有自然流产史(其中有1次流产史者13例，有2次流产史者10例，有3次及3次以上流产史者5例)1.2 诊断标准非孕期检查：妊娠中期流产>3次或顺利通过8号扩宫棒；孕期B超：不同孕期宫颈内口有不同程度扩张(早孕期：扩张0.5～1.5cm；中孕期：扩张1.5～3cm)宫颈管缩短2～3cm[3]。

B超诊断宫颈机能不全的临床分析摘要：目的：本研究将对宫颈机能不全患者在临床诊断过程中b 超诊断的临床价值展开分析讨论，以此来为宫颈机能不全的临床诊断提供参考依据。

方法：选择我院妇产科2011年12月—2012年12月所收治的80例宫颈机能不全患者作为研究对象，所有患者入院后均行b超检查，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：在本研究的所有患者中，有58例患者经b超诊断后行宫颈环扎术，22例患者b超诊断后行安胎治疗。

在本研究的所有患者中，有12例患者流产，24例患者早产，44例患者足月分娩。

结论：宫颈机能不全是导致患者在妊娠中后期出现早产以及习惯性流产的关键原因之一，在对宫颈机能不全患者进行临床诊断的过程中，由于b 超检查具有定期追踪以及动态观察等优点，它在宫颈机能不全的临床诊断、术后效果观察、宫颈缝扎术患者的选择等方面具有较高的临床应用价值，在临床诊断宫颈机能不全的过程中可以进行大力推广并普及使用。

关键词：宫颈机能不全 b超诊断临床应用doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.241【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0217-02为了对宫颈机能不全诊断过程中b超检查的临床应用价值进行进一步探讨，本研究将对我院妇产科2011年12月—2012年12月所收治的80例宫颈机能不全患者的临床资料进行回顾行分析，现报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料。

选择我院妇产科2011年12月—2012年12月所收治的80例宫颈机能不全患者作为研究对象，所有患者的年龄为20—38岁，平均年龄为27岁。

在本研究的所有患者中，有38例患者的早产史以及流产次数在2—4次，42例患者为初产妇，其中有24例患者的孕周在20周以上，56例患者的孕周为16—20周。

本研究所有患者均在孕后16周行b超诊断，以此来对患者机体内的各项指标进行测量，对于疑为宫颈机能不全的患者，每隔1—2周对其进行1次复查，指导患者的病情得以明确为止。

复发性流产18例临床分析作者：王庆红来源：《中外医疗》2013年第22期[摘要] 目的探讨复发性流产的病因，检查要点及治疗。

方法对该院收治的18例复发性流产患者进行回顾性分析。

结果 18例患者中，7例为子宫畸形，6例为宫颈机能不全，4例黄体功能不全，1例失访。

结论复发性流产不止与生殖道异常有关，还与遗传，自身免疫疾病有关。

[关键词] 复发性流产；子宫畸形；宫颈机能不全[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0060-02复发性流产[1]（RSA，Recurrent Spontaneous Abortion）是指与同一配偶发生连续3次或3次以上自然流产，其再次妊娠流产发生率达50%～70%。

由于其难治性，成为难治的不孕症。

为探讨复发性流产的原因、检查要点及治疗，该院2008年1月—2012年1月共收治18例复发性流产患者，现对其进行回顾性分析，以进一步提高对复发性流产的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料18例患者年龄为25～35岁，均有2～3次自然流产史，之前未进行检查与治疗。

1.2 辅助检查18例患者均给予常规的超声检查，必要的内分泌检查，其中1例因该院条件限制，往上级医院对流产胚胎行染色体核型分析。

2 结果7例子宫畸形中，4例因为纵隔子宫，均以流产结束，3例为双子宫，给予休息，心理支持等保胎治疗，继续妊娠。

6例宫颈机能不全均发生于妊娠12周以后，在保证无阴道，宫颈炎症，排除胎儿畸形，胎儿染色体异常，胎盘早剥的情况下，给予宫颈环扎术，及必要的保胎治疗，其中5例继续妊娠至足月，1例失败。

4例黄体功能不全患者，给予黄体酮保胎治疗，1例失败，2例持续妊娠至足月。

3 讨论复发性流产的病因复杂，目前已确定的包括遗传因素，解剖异常，感染因素，内分泌异常，血栓前状态，免疫因素等。

还有40%以上病因不明，称为不明原因性复发性流产，复发性流产的检查和治疗主要是针对病因展开，包括：生殖道畸形检查和手术矫正，内分泌检查和治疗，抗凝检查与治疗，辅助生殖技术等。

第一作者简介:易劲松,男,主治医师,福建省第11批援博茨瓦纳医疗队员,目前仍在非洲工作。

作者单位: 1.福建省妇幼保健院妇产科,福州350001; 2.福建省级机文章编号:1007-2705(2008)01-0089-02 中图分类号:R 714.21 文献标识码:B=疾病防治>宫颈环扎术预防晚期习惯性流产21例分析易劲松1,陈慧群2摘要:[目的]了解宫颈机能不全的病因和诊断依据,探讨宫颈环扎术预防宫颈机能不全所致晚期习惯性流产的手术注意事项和疗效。

[方法]对2006年1~12月在非洲博茨瓦纳玛丽娜公主医院行宫颈环扎术的21例病例进行回顾性的分析。

[结果]宫颈环扎术能延长孕龄,21例患者中19例获足月妊娠。

[结论]宫颈环扎术对预防宫颈机能不全所致晚期习惯性流产效果良好,值得临床推广应用。

关键词:流产;宫颈环扎术;宫颈机能不全自然流产连续发生3次或3次以上称为习惯性流产。

宫颈机能不全是导致晚期习惯性流产的主要原因之一。

通过宫颈环扎术能够加固松弛的宫颈内口,以预防习惯性流产,从而延长妊娠时间,提高胎儿存活率。

本文回顾性分析2006年1~12月在非洲博茨瓦纳玛丽娜公主医院收治的21例病例,报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料 21例患者,年龄21~38岁,平均2712?211岁。

共妊娠121次,其中仅有6次足月分娩,健在小孩6个,占妊娠总数的510%。

早产10次,胎儿均死亡。

28周以下自然流产105次,占总数的8617%,自然流产3~10次,平均513次。

发生流产孕周为14~26周,平均1619周。

既往病史中,18例因流产多次行刮宫术,4例因CIN 2~3行宫颈锥切术。

1.2 临床表现 ¹晚期习惯性流产\3次,每次均有较典型的共同的临床表现:多在妊娠12周后,首先出现无症状破水,然后出现宫缩,娩出胎儿;º妊娠中期B 超检查横切测量宫颈内口水平线间距>2cm;»非孕期检查宫颈内口松弛,可容1~2指,有时手指可在宫颈触到局部组织变薄或断开。

改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的临床研究【摘要】目的：研究阴式改良宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全，为临床实践提供参考。

方法：回顾性分析山西省长治市妇幼保健院2018年1月-2020年1月收治的宫颈机能不全孕妇共54例，其中改良Shirodkar术式27例，改良Mcdonald术式27例(在本文中又称为“n”形环扎术）的临床资料分析。

结果：54例手术过程均顺利，术后无并发症发生，改良Shirodkar术式平均延长孕周14周+5，手术成功率100%，报婴回家率96.3%。

改良Mcdonald 术式（“n”形环扎术）平均延长孕周11周+4, 1例孕27周发生感染性流产，手术成功率96.3%，报婴回家率96.3%。

结论：根据宫颈管的长短选择不同的改良术式可延长孕周，提高新生儿存活率，且改良后术式简单，易操作，对孕妇的损伤小，适合在临床推广。

【关键词】宫颈机能不全；阴式改良宫颈环扎术；妊娠期；宫颈机能不全（CIC）是宫颈解剖结构或功能异常，以自发性、无痛性宫颈扩张为特征，胎膜膨出进入阴道内，继而胎膜破裂，娩出不成熟的胎儿或胎膜完整，胎儿随胎囊一起排出，导致晚期流产的一种产科综合征，其发生率为0.1%-1.0%[1]。

宫颈环扎手术是治疗宫颈机能不全的有效方法。

经阴道宫颈环扎术分为Shirodkar术式和Mcdonald术式。

本研究对阴式宫颈环扎术进行改良，现进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1一般资料收集2018年1月-2020年1月因妊娠期宫颈机能不全在山西省长治市妇幼保健院行阴式改良宫颈环扎术患者共计54例，其中改良Shirodkar术式27例，改良Mcdonald术式27例。

术前均行阴道病监测及宫颈管分泌物检查排除感染。

1.2 纳入及排除标准①纳入标准：根据既往史及超声检查确诊为宫颈机能不全[2]，有≥1次与宫颈无痛性扩张相关的晚期流产及早产史；孕期超声检查提示宫颈管进行性缩短或产检时发现胎囊突出者；②排除标准：排除阴道炎及宫颈分泌物有细菌感染、胎盘前置状态及胎儿畸形者。

分 的 胃肠减压 ， 同时又 可通过 营养 管早 期 开始 肠 内营养 ， 有 利 于促 进 胃肠功能 的早 期恢 复 。③ 术后 应尽 早进行 上 消化 道造影早期 诊断 ， 以确 定患者术后有无 功能性 胃排空 障碍 的 存在， 做到及 时诊 断 ， 立 即治 疗 。④ 拟诊 胃排 空障 碍 的患者 应尽 可能判断病 因 ， 从 而 决定 治疗 方案 。借 此 ， 对食 管癌 术
中 国现 代 药 物应 用 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ７卷 第 １ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ３
・
５ ７・
动作轻 柔 ， 避 免过 度牵拉或挤压 胃壁 ， 减低 对 胃功 能的损 伤 。 ②术 中应常规放置 胃管 与十二指 肠营养 复 发 性 流 产 应 用 ４ １例 分 析
包月娥
【 摘 要】 目的 探讨宫颈环扎术在晚期复 发性流产 的 临床 应用效 果。方 法 对本 院 ２ ０ ０ ５ 年 ３月
至２ ０ １ ３年 ３月期 间晚期复发 性流产 ８ ２例 患者进 行 回顾性 的分 析 ， 随机分为观 察组和对 照组 ， 每组 ４ １
１ 资 料 与 方 法
环状缝合 ， 于宫颈前唇双重结扎 。术 后卧床休 息 以及 持续应 用硫酸镁抑制宫 缩进行 治疗 ， 观 察生 命体 征 、 是否 有 阴道 流
血和腹部疼痛情况 发生 ， 一周后无 明显异常则 出院 。
１ ． ４ 观 察指标
于２ ０ ０ ５年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月在本院就诊 的
【 关键词】 宫颈环扎术 ； 复发性流产； 应用效果
妊娠不足 ２ ８周 、 胎儿体 重不足 １ ０ ０ ０ ｇ而终止 妊娠者 ， 称 为流产 。在妊娠 １ ２周至不足 ２ ８ 周， 连续 自然流产 ３次及 ３次 以上者 ， 为晚期复发性 流产… 。而宫颈 功能不 全是 晚期 流产

宫颈环扎术36例临床分析黄伟娥【摘要】目的分析宫颈环扎术患者治疗情况,为临床科学治疗提供借鉴.方法 36例行宫颈环扎术患者,根据手术时机不同分为观察组(择期)与对照组(紧急),各18例.统计所有患者手术原因并记录手术成功情况,比较两组患者手术效果.结果 36例患者中,孕检时发现宫颈长度≤25 mm并伴进行缩短情况实施宫颈环扎术18例,怀疑宫颈机能不全而行宫颈环扎12例,边缘性前置胎盘并出血行宫颈环扎6例.所有患者手术总成功率为100.00％(36/36).观察组患者优良率为94.44％(17/18),明显高于对照组的66.67％(12/18),差异具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈环扎术作为提升宫颈机能,实现宫颈机能不全科学治疗的主要手段,对延长患者妊娠期、减少流产及早产的发生,具有科学的实践意义.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)011【总页数】2页(P66-67)【关键词】宫颈环扎术;宫颈机能;临床分析【作者】黄伟娥【作者单位】529200 台山市妇幼保健院【正文语种】中文不良妊娠以异位妊娠、前置胎盘等为主, 主要受宫颈机能不全而引发, 从危害程度来讲, 可导致中孕期流产和早产,主要手术实际在孕13～16周。

在妇产科临床上出血性疾病中,实施宫颈环扎术止血和保胎治疗, 成为临床研究中证实为科学有效的手术治疗方法［1］。

本研究对36例宫颈环扎术患者的临床分析中, 为提升疗效, 实施相关的手术选择, 对实现患者健康, 具有重要的临床意义, 具体临床实践结果分析研究如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月1日～2017年12月1日收治的36例行宫颈环扎术患者作为研究对象。

患者均有≥3次不明原因中孕期流产及早产史；患者包括孕前经宫颈检查确诊为宫颈机能不全者、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者等。

排除胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形等患者。

根据手术时机不同分为观察组(择期)与对照组(紧急), 各18例。

宫颈机能不全是指在未达到足月妊娠前宫颈展平、宫颈管扩张。

宫颈机能不全是导致中期妊娠习惯性流产以及早产的重要原因之一[1]。

国内外尚无统一的诊治规范,宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一手术方式和有效方式[2-3],根据手术时机不同可将宫颈环扎术分为预防性环扎和紧急性环扎。

该研究通过回顾性分析2012年1月—2018年9月107例于该院行宫颈机能不全患者的临床资料,评价宫颈环扎术的治疗效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取于该院行宫颈环扎术的107例宫颈机能不全患者进行回顾性分析。

1.2方法1.2.1宫颈机能不全诊断标准目前宫颈机能不全诊断仍缺乏金标准[1],2014年美国妇产科协会指南定义为在排除其他导致晚期自然流产或早产的因素后,由于子宫颈功能失调而造成的孕中阶段流产问题,不过并未DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.07.044宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果分析黄晓兰,赵航,许华玲陆军第73集团军医院妇儿科妇科病区,福建厦门361000[摘要]目的评价宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果。

方法回顾性分析2012年1月—2018年9月107例于该院行宫颈环扎术患者临床资料,根据手术时机分为预防性宫颈环扎组(92例)和紧急性宫颈环扎组(15例),比较两组患者既往孕产次、术时孕周、术后妊娠结局。

结果107例患者于妊娠11~24+6周行经阴道宫颈环扎术。

107例患者99例未失访,未失访患者中预防性宫颈环扎组流产率较紧急性宫颈环扎组低(9.52%vs33.33%),差异有统计学意义(χ2= 4.410,P<0.05),预防性宫颈环扎组足月产率较紧急性宫颈环扎组高(89.29%vs40.00%),差异有统计学意义(χ2= 17.601,P<0.05)。

结论宫颈环扎术是当下处理宫颈机能不全的积极手段,预防性宫颈环扎术跟紧急手术相比,其具备的治疗效果更为突出。

—．
正常孕 产妇 在孕 中期 和孕 晚期子 宫颈 口处 于关
闭状 态 ， 胎膜 有保 护 作 用 ， 对 使胎 膜 保 持 完 整性 。
宫颈 机能不 全 的孕产 妇 ， 随着 妊 娠 月 份 的 进 展 ， 内 宫
压逐 渐增 高 ， 颈 内 口呈病 理性 扩张 和松 弛 ， 宫 羊膜 囊 可 自宫颈 内 口突 出 ， 发 宫缩 甚 至 胎 膜早 破 而 发 生 诱 早产 ， 这是 导致 复发 性 晚期 流 产 及 早 产 的病 理 生 理基 础 。而宫 颈环扎 术作 为宫 颈机能 不全 的主要 治
便简 单 ， 且缝 线 穿透 宫 颈 浆 肌层 ， 打结 稳 固牢靠 ； ②
缝线 外套 硅胶 管可 防止 缝 线 切 人 宫 颈组 织 ， 免 宫 避
［ 任编校 ： 唯贤］ 责 赵
肾上腺 偶 发瘤 ４ ９例 诊 治 分 析
贾 周亚洲 ， 梦瑞 ， 马明明
（ ． 南 职 工 医学 院 ， 州 ４ １９ ； ． 南 省 人 民 医院 ， 州 ４ ００ ） １河 郑 ５１１ ２河 郑 ５ ０ ３ ［ 键 词 ］ 肾上 腺 ； 发 瘤 ； 断 ； 疗 关 偶 诊 治 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７６ ６ ３ ． ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （０ ２ ０ ０ ９ ０ 文 ０ ８— ２６ ２ １ ）３— ２ １— ２
河 南 职 工 医学 院 学 报
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２ ０ ・ ９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ｆｒＳ ａ ｎ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨ ｎａ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｇ ｏ ｔ ｆ ａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ
宫 颈 环 扎 术 治 疗 宫 颈 机 能 不 全 对 预 防 早 产 的 临 床 探 讨

ｉ ｏｍ ｐｅ ｅｎｃ ｎｃ ｔ ｅ
ＫＡＮＧ Ｙ ｎ ｕ ａ ｒ
Ｍａ ｒａａ ｄＣ ｉ ｅｈ ｏｒ ａｄｏ Ｙ ｎ ｉｎＫ ｒａ ｕｏｏ ｕ ｒｆ ｔｒ ｌ ｒｖ ｃ ， ａｊ１３ ０ ， ｈｎ ｔ ｎ ｌｎ ｈｌ Ｈ ａ ｈＣ ｕｔ ｒ ｆ ａｂａ ｏｅｎＡ ｔｎｍｏｓ ｅ ｃｕｅ ｎ ｉｎＰｏｉ ｅ Ｙ ｎｉ ３０ ０ Ｃ ｉ ｅ ｄ ｙ Ｐ ｅ ｉＪｉ ｎ ａ 【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｉｖ ｓｇ ｔ ｔｅｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｅｖｃｌ ｕｕｅｔｅｃｉｉａ ｅｆ ａ ｙｏ ｅｖｃ ｌｎ ｏ ｅｅ ｃ ． ｔ ｏ ｓＦ ｏ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｅｔ ａｅ ｈ ｅｔ ｎ ｒｉａ ｓｔｒ ｌ ｃｌ ｆｃ ｃ ｆ ｒｉａ ｉｃｍｐｔｎ ｅ Ｍｅ ｈ ｄ ｒｍ ｎ ｉ ｒ ｏｃ ｈ ｎ ｉ ｃ
宜， 切忌过 紧 ， 留宫颈 １～ ３ｃ 残 ｍ。
１ ． 术后 的监 测 和 治 疗 ５
律 。借助缝合 技术提 高宫颈 管的张力 ， 避免 其进一步延 伸或扩 大 ， 而协 助宫 颈 内 口承 担妊娠 后期 胎儿 及其 附属物 的重 力 ， 从 尽 量延长孕周 ， 维持妊娠 ， 防治早产 。以上不论采 用何种术 式 ， 都应 注意缝合 部位尽 量靠近 宫颈 内 口水 平 ， 只有这样 才能达 到 治 疗 目的 ， 同时避 免误 伤 膀胱 ， 降低 失败 几率 。本组 所用 术式 为 ： ｕ型缝合 法 ， 法最 简单 ， ① 此 主要适 用 于原 发性 宫颈 内 口 松 弛症或 不并 有 明显宫 颈裂 伤 的病 例 。本 术式 是从 宫颈 前唇
岁 ， 中 晚期 自然 流 产 ≥ ３ １ 例 ， 其 次 ０ 晚期 自然流 产 数 ＜ ３ 次 ９例 ；正常 分娩 史 的 ２例 ， 中 １ 为 足月 家庭 产 ， 其 例 发生 自然

宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的护理观察目的分析宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的护理方法。

方法选取我院2014年12月～2016年12月收治的70例宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者，对其进行护理并分析结果。

结果70例宫颈机能不全患者中，发生流产的5例，早产的14例，有1例新生儿窒息，足月产51例，所有患者巨物宫颈裂伤现象发生，且恢复良好。

结论宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法，而在手术全程中对患者进行护理，可以有效的提高手术的效果，提高胎儿的存活率，改善患者的预后。

标签：宫颈机能不全；宫颈环扎术；护理宫颈机能不全（CIC）是宫颈管内口松弛，是造成孕妇妊娠中后期流产或早产的主要因素之一。

其临床表现为妊娠中期发生急性、无痛、无宫缩和流血的妊娠终止现象[1]。

目前治疗宫颈机能不全的主要方式是宫颈环扎术，随着现代社会的发展，实施宫颈环扎术的患者越来越多，对宫颈环扎术患者的护理也逐渐的受到重视，现对我院70例宫颈机能不全实施宫颈环扎术的患者进行护理，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年12月～2016年12月收治的70例宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者，年龄25～41岁，平均年龄（33.0±8.0）岁，其中初产妇51例，經产妇19例，发生过连续两次流产的36例，连续三次流产的16例，连续四次流产的11例，连续四次以上的7例。

所有患者均诊断为宫颈机能不全，诊断标准为：发生过两次或两次以上的晚期习惯性流产；非孕期时，可以将8号扩宫器无阻力的置入宫颈内直到宫腔；超声检查宫颈管长度≤2 cm或者宽度≥1.5 cm就可明确诊断。

70例患者中实施预防性宫颈环扎术患者39例，实施治疗性宫颈环扎术的患者31例。

1.2 方法对宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术并给予护理。

具体护理方法如下：1.2.1心理护理对于宫颈机能不全的患者，都曾有过早产或者流产发生，所以大多数患者存在不同程度的紧张情绪，因此，要将心理护理实施到手术的全过程中。

王筱 红 秦 晓兰 丘 子芬 王 少蕾（ 东省博 罗县妇 幼保健 院 广 广 东 博 罗 ５６ ０ ） １１０
【 摘要 】 目的 评 价应 用宫颈环 扎术 治疗 宫颈机能 不全 的有 效性 和 安全 性 。方 法 采 用 Ｍ Ｄ ｎｌ 于孕 １ — ｃ ｏａ ｄ法 ２
１ ８周行 宫颈 内 口环 扎术 ３ ２例 ， 观察 术后妊娠 情 况。结果 ３ ２例 患者有 １ 于预 产期 前 １ ． 拆线 ， 自然分 ８例 —２周 均 娩； ６例孕 ３ ３—３ ５周 先兆早 产 ， 经保胎 治 疗无效 ， 线后 自然分娩 ， 儿存 活 ； 于临产 时拆 线 ； 因孕 ２ 拆 胎 ６例 ２例 ２周有
痛、 宫缩者 ， 即可诊断本症… 。
１３ 治 疗 方 法 ．
和破裂 ， 以致诱发宫缩 而致流产或早 产。宫颈 内口的破坏是围产
期不 良结局 （ 早产 、 胎膜早破 、 绒炎、 羊 高度 的新生儿死亡率 和发
３ ２例患 者均在 孕 １ ２一ｌ 时行 宫颈 环扎 病率 ） ８周 的严 重危 险因素。宫颈机 能不全所致 习惯性 流产 的特点 ：
胶原纤维减少。后 天性 包括机 械性 损伤 、 创伤 及生化 因素 的影 ３ １ 习惯性流产 ．
连续 自然 流 产 ３次或 以上者 称 为 习惯 性
２。早期 流产 常见原 因 为胚 胎染 色 体异 常 、 疫 因素 异 免 响 ， 中主要是手术及产伤等造成 的颈 管的损伤 ， 其 尤其是妊娠 中 流产 Ｊ
然破水开始 ， 无其他症状 ， 破水后胎儿迅速娩 出； ④流产过程中出
１ ３ ２ 术前 准 备 于术 前 常 规 检查 阴道 清 洁 度 ， ．． 如无 禁 忌 血很少或没有 出血 ； ⑤娩出的胎儿无异常 。结合非孕期 ８号海格 病 ， 行保 胎治疗 ， 则 给予黄 体 酮及 解痉 剂 ２～３ ｄ 观察 无流 产 氏扩张器试验 ， ， 或术前宫颈 口探查 ， 诊断 明确 ， 可行 手术 治疗 。 则

宫颈机能不全病人宫颈环扎术后的护理摘要：宫颈机能不全是造成晚期流产、早产的主要疾患之一,预防宫颈机能不全造成的流产及早产,减少未成熟儿的出生已成为围生期管理方面诊断与治疗的重要环节。

本文从宫颈机能不全病因、宫颈环扎术后的观察等方面，提出了相应的护理措施，从而延长妊娠时间,提高胎儿成活率，提高产科护理质量。

关键词：宫颈机能不全;宫颈环扎术;护理宫颈机能不全(cervical insufficiency)是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致复发性晚期流产和早产的主要病因之一[1],发生率为0.1-2%,呈递增趋势，孕16-28周发生率为15%[2-3]。

在孕中期表现出宫颈全程开放、宫颈管缩短，这也是引起早产或流产的主要原因。

宫颈机能不全者一般无异常治疗方法，主要包括宫颈环扎术和保守期待治疗。

通过宫颈环扎术来加固松弛的宫颈,延长妊娠时间,提高胎儿成活率。

1.病因及诊断标准宫颈机能不全病因及诊断目前尚未明确，对于两者的判断也7标准不一[4],目前国内外尚无公认的明确的诊断标准[5]：主要依据孕期诊断、病史、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等; (1)病史:无诱因宫颈口扩张、早孕、孕中期多次流产或有明显的宫颈损伤史,如宫颈锥切术史或严重的宫颈裂伤史;(2)非孕期检查:宫腔镜、输卵管造影、8号Hegar扩张器(3)孕中期检查:无宫缩宫口开至2cm或B超线上宫颈管全程开放，宫颈内口呈漏斗状，甚至羊膜囊鼓出阴道口。

2.宫颈环扎术的分类根据手术路径可分为：经阴道和经腹腔宫颈环扎术。

经阴道宫颈环扎术可分为McDonald术和Shirodker术[6],经腹腔宫颈环扎术可分为应激性和紧急性宫颈环扎术。

在孕中期行经阴道宫颈环扎术，孕早期，主要采用经腹腔宫颈环扎术。

一般在非妊娠期进行手术根据手术时机不同,可分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎术。

3 护理3.1一般护理一般宫颈环扎术后的孕妇，每2h翻身一次、6h内去枕头平卧、6h内禁食、6h后行流质饮食，等到孕妇肛门排气后，改为软食。

宫颈环扎术治疗中期妊娠宫颈机能不全的临床效果分析张婷婷; 应小燕; 许波群【期刊名称】《《中国微创外科杂志》》【年(卷),期】2019(019)010【总页数】4页(P922-924,928)【关键词】宫颈机能不全; 宫颈环扎术; 腹腔镜下宫颈环扎术; 预防性宫颈环扎【作者】张婷婷; 应小燕; 许波群【作者单位】南京医科大学第二附属医院妇产科南京 210011【正文语种】中文宫颈机能不全是指在妊娠后达到足月妊娠前出现的无痛性宫颈扩张的临床状态，最终可导致流产或早产，发生率为0.1%～2%[1]。

20%～25%妊娠中期流产的原因为宫颈机能不全[2]，因此，宫颈机能不全的诊治越来越受到重视。

宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法[2]。

随着阴式手术和腹腔镜手术的发展，宫颈环扎术的手术方式也在不断改良。

本文对2012年1月～2018年3月我院48例孕期宫颈机能不全行宫颈环扎术进行分析，评价宫颈环扎术治疗中期妊娠宫颈机能不全的临床效果。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组48例，年龄23～40岁，(29.6±4.1)岁。

经产妇20例，初产妇28例。

妊娠12+4 ～26+2周，(16.0±3.2)周。

37例超声检查示宫颈长度≤2.5 cm，但尚未出现宫颈明显扩张或流产征象，其中18例有明确的中晚期妊娠自然流产史或早产史；8例无明显下腹痛，宫口扩张>1 mm；3例羊膜囊凸出宫颈口。

48例术前均诊断为宫颈机能不全，且产前筛查无异常，排除胎盘位置异常、胎儿畸形及内生殖器急性炎症严重等。

既往流产0～6次，(1.8±1.1)次，其中初次妊娠不明原因流产史6例，有早产史9例，晚期自然流产史13例。

既往宫颈机能不全史8例，初次妊娠行人工流产术19例，因胎儿畸形或发育不良行中期引产术9例，因宫颈高级别上皮内瘤变行宫颈锥切术7例。

宫颈机能不全诊断标准：①孕中期无明显宫缩情况下，经阴道超声测量宫颈长度≤2.5 cm，宫颈内口扩张1～2 cm[3]；②无明显宫缩情况下妇科检查发现宫口进行性扩张或羊膜囊已达宫颈外口。

盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果分析摘要】：目的观察分析盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果。

方法选取2018年3月-2019年3月我院收治的宫颈机能不全患者致宫颈扩张患者108例为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组，每组54例。

对照组行保守治疗，观察组行盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗，观察比较两组患者妊娠结局、分娩孕周及延长妊娠时间。

结果观察组早产率及晚期流产率均明显低于对照组，足月产率及活产率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组分娩孕周及延长妊娠时间均明显延长，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论盐酸利托君联合紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，可以有效的延长孕周，减少早产及流产发生概率，对改善妊娠结局具有重要的临床意义。

【关键词】：宫颈机能不全；宫颈扩张；宫颈环扎术；盐酸利托君；妊娠结局Analysis of the effect of ritodrine hydrochloride combined with emergency cervical ligation in the treatment of cervical dysfunction[abstract] objective to observe and analyze the effect of ritodrine hydrochloride combined with emergency cervical ligation in the treatment of cervicaldysfunction.Methods 108 cases of cervical dilatation caused by cervical insufficiency patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected asthe subjects of this study. They were randomly divided into observation group and control group, with 54 cases in each group.The control group received conservative treatment, while the observation group received ritodrine hydrochloride combinedwith emergency cervical ligation. The pregnancy outcomes, gestational weeks and extended gestation time of the two groups were observed and compared.Results the rates of preterm and late abortion in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the rates of full-term birth and live birth were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Compared with the control group, the gestational weeks and extended gestation time of the observation group were significantly prolonged, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion ritodrine hydrochloride combined with emergency cervical ligation for the treatment of cervical dysfunctioncan effectively prolong the gestational week, reduce the incidence of premature birth and miscarriage, and have important clinical significance for improving the pregnancy outcome.【 key words 】 : cervical dysfunction;Dilation of the cervix;Cervical ligation;Ritodrine hydrochloride;Pregnancy outcomes宫颈机能不全是指宫颈内口松口、宫颈缩短，在妊娠期不能发挥类似括约肌的作用，当宫内妊娠物的重量超过宫颈内口的承受能力，可导致宫颈机械性进行性扩张而发生流产或早产，有文献报道其发生率约 0.1％～0.2％，是导致反复晚期流产和早产的一个高危因素。