快速上手教程：十分钟搞定宫颈环扎术 (经阴篇)

宫颈环扎术与宫颈机能不全自然流产连续发生3次或以上称为习惯性流产,宫颈机能不全是导致习惯性流产的一个重要的因素。

所谓宫颈机能不全,就是指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷而不能维持妊娠至足月。

典型的临床表现为孕中、晚期的宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道。

不予纠正则反复发生流产。

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的常用方法,在一定程度上提高了胎儿的成活率。

一、导致宫颈机能不全的病因主要包括先天性宫颈发育不良和创伤所致宫颈损伤。

宫颈由结缔组织及平滑肌组成,其中结缔组织占85%,平滑肌占15%。

结缔组织主要由胶原纤维组成,弹性强,对妊娠宫颈起到括约肌的功能。

先天性宫颈发育不良患者,主要由于构成宫颈的胶原纤维减少,在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短,宫颈在无腹痛情况下开大,继而发生晚期流产及早产。

外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或LEEP术后。

宫颈管损伤导致宫颈括约功能的完整性受损。

锥切术后是否引起宫颈机能不全,与锥切术后颈管的长短有关。

二、宫颈机能不全的诊断宫颈机能不全的诊断主要依靠妊娠中期反复自然流产或早产史和经阴B超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。

而子宫输卵管碘油造影,非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度,这些方法都没有经过严格的科学验证。

1.病史:具有明确的宫颈损伤史或者妊娠中期反复自然流产史,流产多发生在相同的孕周,且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快,发病前病人常仅感盆腔压迫感、粘液分泌增加。

有些患者虽然有过多次中孕自然流产或早产史,但仔细询问病史,通常是先有胎膜早破,随后是数小时乃至数天后出现规律腹痛,甚至需要应用催产素才能诱发宫缩。

导致此类患者流产或早产的原因可能是胎膜早破,并非宫颈机能不全。

2.查体:妊娠中期无明显的腹痛而宫颈内口开大 2cm以上,宫颈管缩短并第 1 页共5 页 1软化,尤其是软化更为重要。

有时羊膜囊已突出宫颈口外。

宫颈环扎术护理常规一、术前护理1.遵医嘱完善各项化验检查。

术前检查血、尿常规、凝血功能、阴道清洁度、白带病原体,如有滴虫真菌感染者,先对症治疗,预防感染。

做好会阴备皮,保持外阴清洁卫生。

2.一般护理：患者需要绝对卧床休息,生活上不能完全自理,应经常巡视病房,协助做好生活护理。

进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。

向患者讲解术前注意事项,禁食水6h,禁灌肠,术后留置尿管。

3.抑制子宫收缩：术前常规静脉点滴硫酸镁3天，用药期间严密观察患者血压、尿量每24h小时不少于600ml或者每小时不少于25ml，、呼吸大于16次以上、膝腱反射必须存在4.心理护理：评估孕妇心理状况，紧张焦虑的程度，护士经常巡视、关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属解释，说明手术的必要性，介绍以往成功的例子，消除其紧张情绪，配合手术。

二、术后护理1.生活护理。

缝合术后需去枕平卧6小时,之后孕妇需卧床保胎,应加强巡视,协助做好生活护理。

协助患者床上排便,避免患者因不习惯床上排便而发生便秘或尿潴留,并使患者意识到便秘或尿潴留均可挤压子宫从而诱发宫缩。

指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢,防止下肢静脉血栓,对长期卧床的孕妇需指导定时按摩肢,以便预防下肢肌肉萎缩。

如停用宫缩抑制剂1天后无宫缩或阴道出血,可床旁或下床活动,但应循序渐进的增加活动量,避免中度以上的体力活动。

2.病情观察。

孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳者使用镇静剂，护理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观察宫缩，阴道流液、流血情况，观察生命体征，有异常随时报告医生处理。

必要时协助医生检查宫颈的颜色和缝线有无脱落,避免宫颈淤血、损伤和坏死。

3.用药护理。

术后应遵医嘱合理使用抑制宫缩的药物。

常用药物为硫酸镁,为确保硫酸镁的有效维持剂量,应根据宫缩情况遵医嘱使用输液泵控制滴注速度,使硫酸镁匀速滴入体内或准确了解师入量,术后常给予硫酸镁2g/h泵入,1h后观察宫缩情况,根据宫缩情况遵医嘱调节硫酸镁每小时的入量,并记录硫酸镁每日的实入量。

怀孕做宫颈环扎术流程
怀孕做宫颈环扎术是一种常见的产前手术，旨在预防宫颈早期
开放，降低早产的风险。

下面将为您介绍怀孕做宫颈环扎术的流程。

首先，患者需要在医生的指导下进行全面的产前检查，包括血
常规、尿常规、肝肾功能、乙肝、丙肝、HIV、梅毒等传染病筛查，
以及心电图、胸片等相关检查。

接着，患者需要在医生的指导下进行详细的产前咨询，了解宫
颈环扎术的相关信息，包括手术的目的、方法、术后注意事项等。

在咨询过程中，患者可以向医生提出自己的疑问和担忧，以便更好
地做好手术的准备。

然后，根据医生的建议，患者需要选择合适的时间进行手术。

一般来说，宫颈环扎术的最佳时间是在怀孕的16-24周之间，这个
时期宫颈口已经稳定，手术的成功率较高。

在手术当天，患者需要提前到医院进行登记和准备工作，包括
签署手术同意书、进行术前准备等。

然后，患者将被推进手术室，
接受全麻下的宫颈环扎术。

手术过程中，医生将通过阴道将宫颈口
置入子宫颈管，然后使用缝合线将宫颈口缝合，以增强宫颈的支撑力，预防宫颈早期开放。

术后，患者需要在医生的指导下进行恰当的术后护理，包括卧
床休息、避免性生活等。

医生还会根据患者的具体情况制定个性化
的术后随访计划，以确保手术效果和患者的健康。

总的来说，怀孕做宫颈环扎术是一项安全有效的产前预防手术，但也需要患者在医生的指导下进行全面的产前检查和咨询，选择合
适的手术时间，并严格遵守术后护理和随访计划。

希望本文能够帮
助您更好地了解怀孕做宫颈环扎术的流程，为您的产前保健提供参考。

快速上手教程:十分钟搞定宫颈环扎术(经阴篇)宫颈环扎术主要用于宫颈机能不全患者抗中期妊娠丢失与抗早产,根据手术入路不同,分为经腹与经阴环扎两大类,经阴宫颈环扎在临床上更为常见,经腹环扎(包括开腹与腹腔镜下)多用于患者宫颈解剖条件较差,难以实施经阴环扎或经阴环扎失败者、临床上常见到得经阴环扎术式有Macdｏnalｄ术与Shiroｄｋar 术。

对不同类型得宫颈机能患者,其术式与环扎时间以及环扎得技巧上面又有所差异。

本文根据近年来国内外有关宫颈环扎相关方面得循证医学得证据,为您呈现有关经阴宫颈环扎得精粹所在,以更好地指导临床,让您清清楚楚做环扎。

经阴宫颈环扎得适应证1。

有 3 次或３次以上不明原因中孕期流产及早产史者;２、孕前经宫颈检查确诊得宫颈机能不全者;３。

孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者;4、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。

经阴宫颈环扎得禁忌证1. 绝对禁忌证:胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形、宫腔出血; 2。

相对禁忌证:前置胎盘、胎儿生长受限、环扎时机1。

孕前明确诊断为宫颈机能不全者,一般选在１4~２8 周,也可以选择在上次流产周数前 4 周,特殊情况可以放宽到36周前,在１３～1６周环扎成功率高,并发症相对低,2０周以后得成功率逐步降低;２。

紧急环扎:宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴有规律宫缩时行紧急环扎术,在入院2４小时内完成,成功率很低。

常用术式精析1、MacDoｎaｌｄ术(「麦当劳」术式)(1) 术式简介:用阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇轻轻向下牵拉,在靠近阴道穹窿部宫颈内口水平自宫颈11 点处进针,在9~10 点处出针,环宫颈缝绕数针,在１点处出最后一针,将环宫颈得缝线拉紧,将宫颈管缩小到5～1０ｍm,在阴道前穹窿处打结。

缝线进出针位置(２)优点:易于操作;不切开宫颈阴道部得粘膜,创伤及出血少。

缝线进出针位置、(３)缺点:只能将宫颈管下段水平缩窄,当宫腔内压增加时,仍可将宫颈管上段膨胀导致流产。