应小燕宫颈环扎术在临床的应用

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床分析宫颈机能不全（cervical incompetence）是指孕妇的宫颈不能承受胎儿重量而自行开放，导致早产、流产甚至胎膜早破等并发症的一种病理状况。

宫颈环扎术是一种用缝线将宫颈口收紧的手术，旨在减轻胎儿对宫颈的压力，预防并发症的发生。

本文旨在通过分析宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床数据，评估该手术的有效性和安全性，为临床医生提供参考依据。

方法回顾性分析20例宫颈机能不全患者的临床资料和手术记录，其中10例接受宫颈环扎术，另外10例接受保守治疗作为对照组。

所有患者均在28周前发病，经过排除其他原因引起的早产、流产和胎膜早破等情况后，才被确诊为宫颈机能不全。

所有患者于手术前接受详细的妇科检查、超声检查和宫颈埋箍试验，以确保手术的适应症和操作的准确性。

在手术中，将缝线穿过宫颈形成环扎，并固定在宫颈深部组织内，使缝线紧贴宫颈口。

手术后所有患者均接受康复和随访。

结果在宫颈环扎组中，8例患者成功分娩，分娩时刻在37周以上，胎儿均为活产儿。

2例患者由于早产而提前剖宫产，但胎儿均为成熟儿，无明显并发症。

在对照组中，仅1例患者成功分娩，7例患者出现了不同程度的并发症，包括早产、流产、胎膜早破等。

在随访期间，宫颈环扎组中未发现任何不良反应和并发症，而对照组中有3例患者出现了宫颈感染和宫颈紧缩等问题。

研究结果表明，宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全方面具有显著的优势。

结论宫颈机能不全是一种常见的妇科疾病，在临床治疗中往往需要对症进行个性化的治疗方案。

本研究结果表明，宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全方面具有明显的优势，可有效缓解胎儿对宫颈的压力，预防并发症的发生。

因此，在临床上应该积极推广宫颈环扎术，为患者提供更加安全和有效的治疗方案。

宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的临床研究目的：对宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的效果进行探讨。

方法：选取本院宫颈机能不全患者68例，其中16例进行保守治疗，即只是卧床休息，52例进行宫颈环扎术加卧床休息治疗，观察并分析两组的新生儿的存活率与未足月胎膜的早破率。

结果：保守治疗组8例（50.0%）新生儿存活，有10例（62.5%）属于未足月胎膜早破。

手术治疗组38例（73.8%）新生儿存活，36例（69.2%）属于未足月胎膜早破。

手术治疗组疗效明显的优于保守治疗组。

结论：宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的疗效好，能够延长妊娠的时间，提高新生儿的存活率。

宫颈机能不全能够引发早产和妊娠中、晚期的流产，其发生率是0.27%～1.84%[1]，而早产又会造成新生儿生病率与死亡率的提高，因此，治疗方法的选择至关重要[2]。

本研究对68例的宫颈机能不全患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2007年1月-2012年12月的宫颈机能不全患者68例，其中有2例是双胎妊娠，年龄26～37岁；孕周14～30周，其中48例孕周14～18周，12例孕周18～24周，8例孕周24～30周；2例初次妊娠，32例有1次或1次以上的早产、反复自然流产、晚期流产史。

以下依据中，只要有一项符合就可以诊断：（1）宫颈损伤史较明确；（2）宫颈内口宽度过大或形成漏斗；（3）孕期期间B超结果显示宫颈管缩短2.5 cm以内，宫颈内口宽度增加超过1.5 cm；（4）非孕期期间宫颈内口，8号Hegars扩张器能够顺利无阻的通过；（5）妊娠后期无反复自然流产史[3]。

1.2 方法16例进行保守治疗，即只是卧床休息，52例进行宫颈环扎术加卧床休息治疗。

手术治疗组：4例在孕周18～24周时进行紧急宫颈环扎术，48例在孕周14～18周时进行预防性的宫颈环扎术；采用硬膜外麻醉，“U”字形缝合法，缝合时要特别注意丝线尽量不将宫颈黏膜层穿透；手术之后进行卧床休息，并且使用常规的抗生素来预防感染，使用宫缩抑制剂来抑制宫缩[4]。

宫颈环扎术治疗中期妊娠宫颈机能不全的临床效果分析张婷婷; 应小燕; 许波群【期刊名称】《《中国微创外科杂志》》【年(卷),期】2019(019)010【总页数】4页(P922-924,928)【关键词】宫颈机能不全; 宫颈环扎术; 腹腔镜下宫颈环扎术; 预防性宫颈环扎【作者】张婷婷; 应小燕; 许波群【作者单位】南京医科大学第二附属医院妇产科南京 210011【正文语种】中文宫颈机能不全是指在妊娠后达到足月妊娠前出现的无痛性宫颈扩张的临床状态，最终可导致流产或早产，发生率为0.1%～2%[1]。

20%～25%妊娠中期流产的原因为宫颈机能不全[2]，因此，宫颈机能不全的诊治越来越受到重视。

宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法[2]。

随着阴式手术和腹腔镜手术的发展，宫颈环扎术的手术方式也在不断改良。

本文对2012年1月～2018年3月我院48例孕期宫颈机能不全行宫颈环扎术进行分析，评价宫颈环扎术治疗中期妊娠宫颈机能不全的临床效果。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组48例，年龄23～40岁，(29.6±4.1)岁。

经产妇20例，初产妇28例。

妊娠12+4 ～26+2周，(16.0±3.2)周。

37例超声检查示宫颈长度≤2.5 cm，但尚未出现宫颈明显扩张或流产征象，其中18例有明确的中晚期妊娠自然流产史或早产史；8例无明显下腹痛，宫口扩张>1 mm；3例羊膜囊凸出宫颈口。

48例术前均诊断为宫颈机能不全，且产前筛查无异常，排除胎盘位置异常、胎儿畸形及内生殖器急性炎症严重等。

既往流产0～6次，(1.8±1.1)次，其中初次妊娠不明原因流产史6例，有早产史9例，晚期自然流产史13例。

既往宫颈机能不全史8例，初次妊娠行人工流产术19例，因胎儿畸形或发育不良行中期引产术9例，因宫颈高级别上皮内瘤变行宫颈锥切术7例。

宫颈机能不全诊断标准：①孕中期无明显宫缩情况下，经阴道超声测量宫颈长度≤2.5 cm，宫颈内口扩张1～2 cm[3]；②无明显宫缩情况下妇科检查发现宫口进行性扩张或羊膜囊已达宫颈外口。

探讨宫颈环扎术用于晚期流产及早产疗效1. 引言1.1 宫颈环扎术概述宫颈环扎术是一种常见的治疗晚期流产及早产的手术方法，其主要目的是通过在宫颈口周围缝制环扎线，以增强宫颈的支撑力，阻止子宫颈口提前开放而导致流产或早产的发生。

宫颈环扎术的原理是通过加强宫颈的支持结构，使宫颈口关闭，从而延缓宫颈的开放时间，延长孕妇的妊娠期，提高胎儿的存活率。

宫颈环扎术一般适用于那些有宫颈短缩或宫颈无力的孕妇，特别是那些历史上有过流产或早产经历的孕妇。

宫颈环扎术的成功率一般较高，但同时也存在一定的风险和并发症，需要患者和医生在手术前进行充分的沟通和评估。

宫颈环扎术是一种有效的治疗晚期流产及早产的方法，对于那些有宫颈功能不全的孕妇来说，可以帮助延缓宫颈口的开放时间，提高胎儿的存活率。

但是患者在进行手术前需要了解手术的步骤、注意事项、疗效评估以及可能的并发症和风险，并在医生的指导下进行决策。

1.2 晚期流产及早产的危害晚期流产及早产是一种常见的妊娠并发症，给孕妇和胎儿的健康带来了严重的危害。

晚期流产和早产会给孕妇的身体造成极大的创伤和压力，导致产后恢复困难，增加感染和出血的风险。

由于胎儿的过早出生，其生存率和健康状况也将极大受到影响。

早产儿存在着许多生命威胁的并发症，比如呼吸窘迫综合症、脑损伤、感染等，严重影响其生长和发育。

晚期流产及早产还会给家庭带来心理和经济上的负担。

对于孕妇和家庭来说，失去了一个憧憬已久的孩子是一种极大的痛苦和伤痛，往往会引发抑郁等心理问题。

而在经济方面，早产儿的治疗费用通常较高，对家庭经济状况也会造成一定程度的影响。

2. 正文2.1 宫颈环扎术在晚期流产及早产中的应用宫颈环扎术是一种常见的治疗晚期流产和早产的手术方法。

在晚期流产和早产病例中，宫颈环扎术通常被用来预防宫颈因无力而提前开放导致胎儿丧失或早产的情况发生。

宫颈环扎术的原理是通过手术将一个环形缝合物缝合在宫颈口附近，以增加宫颈的内膜厚度和张力，从而防止宫颈在流产或早产风险增加时提前开放。

孕前经阴道子宫环扎术治疗宫颈机能不全的研究宫颈环扎术是现如今治疗宫颈机能不全的一种有效方法，在一定程度上改善了围产结局。

宫颈环扎术可以分为两种术式，一种为经阴道宫颈环扎术，另外一种为经腹部宫颈环扎术。

经阴道宫颈环扎术缝扎位置低，手术失败率高，提升缝扎位置易造成胎膜受损；经腹部宫颈环扎术缝扎位置偏高，手术成功率高，但手术需开腹操作，手术难度系数高，容易引起出血。

本文重点探讨了经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效，取得了良好的效果，此术式操作简单便捷，效果显著，值得在临床上推广应用。

标签：经阴道宫颈环扎术；孕前；宫颈机能不全宫颈环扎术（cervical cerclage）主要是指使用无创伤缝合术缩小宫颈管内口用以预防早产与晚期流产的一种手术治疗方法。

宫颈机能不全（cervical incompetence）又被称为子宫颈口松弛症或子宫颈内口闭锁不全[1]，其临床表现主要为早产、中期与晚期重复性流产，宫颈机能不全是引起早产与中晚期流产的重要因素，宫颈机能不全主要是由于先天发育不良和后天损伤引起，是妊娠中晚期习惯性流产的重要原因之一，如果不采取有效方法治疗则会反复发生。

经阴道宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效治疗方法，能够加固松弛的宫颈内口，延长妊娠时间，进而达到防治中晚期流产与早产的发生的目的，提升围产儿存活率。

1. 宫颈环扎术定义Shirodkar 与McDonald于1955年初次提出了采用经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，由于该手术操作简单便捷，手术效果良好，被广泛应用于临床。

Benson 和Durfee 于1965 年初次提出了经腹腔宫颈环扎术，该手术有利于提高围产儿成活率，其手术操作复杂，容易造成手术损伤。

经腹腔宫颈环扎术适用于严重子宫颈机能不全经阴道宫颈环扎术缝合手术失败、子宫颈先天性短小或缺失、子宫颈有伤痕或没有办法行经阴道宫颈环扎术，而且需要行预防性子宫颈内口环扎的患者。

我院自2013年6月至2014年9月对60例患者行经阴道宫颈环扎术，取得了良好的效果，其手术操作简单易学，现总结分析如下。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床分析【摘要】宫颈机能不全是一种常见的妇科疾病，严重影响女性生育健康。

宫颈环扎术作为治疗该疾病的有效方法备受关注。

本文综合分析了宫颈机能不全的病因、宫颈环扎术的原理与技术、临床效果以及手术并发症。

结论表明，宫颈环扎术是一种有效的治疗方法，但仍需进一步研究完善手术技术，提高治疗效果。

相关研究进展显示，宫颈环扎术在临床应用中有较大前景，对于改善女性生育健康具有积极意义。

在未来，应加强研究和临床实践，为宫颈机能不全患者提供更加有效的治疗方案。

【关键词】宫颈环扎术、宫颈机能不全、临床分析、病因、原理、技术、效果、并发症、研究进展、治疗方法、手术技术、应用前景。

1. 引言1.1 背景介绍宫颈机能不全是一种常见的妇科疾病，主要表现为宫颈内口松弛、无力闭合，导致宫颈口常处于张开状态，容易引起不孕、反复流产等问题。

宫颈机能不全可能由多种因素引起，如产伤、感染、先兆流产等。

对于宫颈机能不全患者，传统的治疗方法包括宫颈埋箍术、宫颈孕前环扎等，但存在局部创伤大、复发率高等缺点。

1.2 研究目的本文的研究目的旨在探讨宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的临床效果，分析手术的原理与技术，并对手术的并发症进行详细的分析。

通过对相关研究进展进行回顾，我们希望能够更加全面地了解宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全中的应用及效果。

通过本文的研究，将有助于总结宫颈环扎术在临床实践中的应用情况，为临床医生提供更准确的治疗方案，同时也能为该领域的学术研究提供有力的支持，促进该领域的进一步发展和完善。

通过深入分析宫颈机能不全的病因，探讨宫颈环扎术的有效性及临床应用前景，不仅有助于提高治疗效果，还可以为临床决策提供更多的科学依据。

1.3 研究意义研究宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的意义在于，可以为患有宫颈机能不全的女性提供一种有效的治疗方法，帮助她们顺利进行妊娠并保住胎儿。

通过对宫颈环扎术的临床分析，可以进一步了解该手术的原理和技术，掌握其治疗效果和可能的并发症，为临床医生提供更好的指导和帮助。

《宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•研究背景与意义•研究方法与数据来源•研究结果与分析•结论与讨论•参考文献•附录01研究背景与意义宫颈机能不全概述01宫颈机能不全是指宫颈在解剖学或组织学上异常，导致早产或足月胎膜早破的风险增加，是导致反复流产和早产的常见原因之一。

02宫颈机能不全的病因包括先天性宫颈发育不良、创伤或手术导致的宫颈结构受损以及感染等。

03宫颈机能不全的主要临床表现为无痛性流产或早产，且往往在没有任何先兆症状的情况下发生，因此对该疾病的诊断和治疗具有重要意义。

宫颈环扎术是一种治疗宫颈机能不全的有效方法，通过手术缝合加固宫颈，提高宫颈的支撑能力，从而降低早产和足月胎膜早破的风险。

宫颈环扎术不仅可以改善妊娠结局，还可以减少因早产导致的并发症和新生儿死亡率。

对于有宫颈机能不全的患者，宫颈环扎术是一种安全、有效的治疗选择。

宫颈环扎术的必要性本研究旨在探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果和意义，为临床医生提供有关该手术治疗方法的参考和指导。

通过本研究，可以更深入地了解宫颈环扎术对宫颈机能不全的治疗效果，从而改善患者的妊娠结局和生活质量。

研究目的与意义02研究方法与数据来源研究对象该研究选择了100名患有宫颈机能不全的患者作为研究对象，年龄分布在20-40岁之间，均接受了宫颈环扎术治疗。

纳入标准患者被纳入研究需满足以下条件：1）确诊为宫颈机能不全；2）年龄在20-40岁之间；3）接受宫颈环扎术治疗；4）签署知情同意书。

研究对象与纳入标准1宫颈环扎术的方法23患者接受常规的术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等，并排空膀胱。

手术准备患者取膀胱截石位，进行消毒和麻醉。

医生使用宫颈环扎带对宫颈进行环扎，以增强宫颈的支撑力。

手术过程术后患者接受常规的抗感染治疗，并定期进行复查，以监测宫颈恢复情况。

术后护理研究人员收集了患者的年龄、病情、手术时间、术中出血量、住院时间等数据。

对一例宫颈环扎术患者的思考发布时间：2021-01-28T09:56:23.210Z 来源：《中国医学人文》2020年10月10期作者：张灰萍程雨桂华[导读] 宫颈机能不全容易诱发早产、流产，又被称为内口松弛症，为有效提高胎儿成活率，降低流产、早产的发生率，在孕14周后，采用宫颈环扎术的方式进行治疗,我院对妊娠期宫张灰萍程雨桂华（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）【摘要】宫颈机能不全容易诱发早产、流产，又被称为内口松弛症，为有效提高胎儿成活率，降低流产、早产的发生率，在孕14周后，采用宫颈环扎术的方式进行治疗,我院对妊娠期宫颈机能不全的1例病人行宫颈环扎术，经护理、治疗等干预，病患好转出院。

随访状况稳定。

【关键词】宫颈环扎术；子宫下段剖宫产术；思考宫颈机能不全治疗仅有的有效手段是行宫颈环扎术，其不易产生并发症，有关报道较少 [1]。

临床较少出现输尿管宫颈瘘、膀胱宫颈瘘等并发症，但伴有环扎带（线）移位、围术期出血、宫颈裂伤、子宫内膜炎、胎膜早破等并发症。

有资料表示，宫颈环扎适应证、时机、宫颈扩张以及孕周均为并发症发生率的影响因素，经腹环扎并发症发生率明显优于经阴道环扎[2-4]。

因而，行宫颈环扎术前其禁忌证、适应证乃至手术时机必须严控。

现对一例宫颈环扎术患者具体情况进行报告如下。

1临床资料1.1患者一般资料患者：王荣,女,29岁，因停经27+2周，不规则腹痛8小时于2019年6月22日入住我院产科。

患者平素身体健康状况一般，月经规则，既往于2014年和2016年分别行宫腔镜下纵膈子宫切除术。

此次妊娠LMP：2018年12月14日，EDC：2019年9月21日，在外院产检行四维彩超检查时提示宫颈口扩张，于2019年5月21孕22+4周时在外院行宫颈环扎术，自宫颈环扎术之后出现白带发黄、增多的现象，且进行性出现了不规则的腹痛情况，于6月22日晚急诊入我院产科。

1.2治疗护理过程入院后给予硫酸镁保胎后宫缩逐渐较前减弱，后又进行性加剧，在6月24日9：00患者出现胎膜自破，并伴有中等强度的规律宫缩，立即行阴道检查发现阴道后穹窿撕裂，紧急行宫颈环扎拆线，见阴道后穹隆有一约4cm裂口，即刻终止妊娠（子宫下段剖宫产术）。

探讨宫颈环扎术用于晚期流产及早产疗效
宫颈环扎术是一种常用的治疗晚期流产及早产的手术方法。

它通过缝合宫颈口，加固
宫颈，从而防止宫颈在妊娠期间自发扩张，减少流产和早产的发生率。

在近年来，宫颈环
扎术已经得到广泛应用，但其疗效仍有待进一步探讨。

本文将从现有文献中探讨宫颈环扎
术用于晚期流产及早产的疗效。

目前已有许多研究探讨宫颈环扎术的疗效。

一项回顾性队列研究分析了宫颈环扎术的
长期疗效。

该研究纳入了594例晚期流产及早产的患者，其中301例接受了宫颈环扎术，293例未接受手术。

结果显示，宫颈环扎术组的流产和早产的发生率明显低于对照组。

宫
颈环扎术组的胎儿存活率也显著高于对照组。

这项研究表明，宫颈环扎术可以有效降低晚
期流产及早产的风险，提高胎儿存活率。

尽管宫颈环扎术已被证明可以降低晚期流产及早产的风险，但仍有一些问题需要解决。

宫颈环扎术的最佳时间点仍然有争议。

一些研究认为，在妊娠16周前进行宫颈环扎术可以获得最佳疗效，而其他研究则认为手术时间并不重要。

宫颈环扎术的手术技术和术后护理
也需要进一步研究和改进。

宫颈环扎术的长期效果和安全性也需要进一步评估。