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CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值对比

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3D-CTA 与3D-DSA 在测量颅内动脉瘤方面的对比研究

3D-CTA 与3D-DSA 在测量颅内动脉瘤方面的对比研究

3D-CTA 与3D-DSA 在测量颅内动脉瘤方面的对比研究鲍跃;姚春山;阎龙;尚许彬;刘占川【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P1141-1143)【作者】鲍跃;姚春山;阎龙;尚许彬;刘占川【作者单位】吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041【正文语种】中文颅内动脉瘤(intracranial aneurysm，IAN)是颅内动脉先天发育异常或后天损伤等因素造成局部血管壁受损，在血流的冲击及各种因素的作用下形成的脑血管瘤样突起。

研究表明，亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为2.5%-3%。

据统计颅内动脉瘤破裂率为3%-6%，约2/3的蛛网膜下腔出血是由IAN破裂造成的[1-3]。

IAN破裂出血死亡率和致残率极高，其中，10%-15%尚未来及就医直接死亡。

首次出血死亡率高达35%，再次出血死亡率高达60%-80%，即便幸存亦多留有残疾[4]。

目前血管内介入治疗IAN已得到广泛的认可，并且随着修饰弹簧圈、辅助球囊、支架辅助以及血流导向装置的出现，使介入治疗IAN相对于开颅手术，优势更加明显，疗效更为确切。

但在临床工作中发现，在IAN测量方面，3D-CTA与3D-DSA所测得的数值对血管内治疗的手术方案选择上存有差异,如图1。

现就3D-DSA与3D-CTA在IAN测量方面对比结果报道如下。

2012年9月-2013年12月，收集吉林大学第二医院神经外科经检CTA确诊为IAN患者,共35例，其中男14例，女21例；年龄为39-75岁，平均年龄为48岁。

入院时IAN未破2例，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者(Anuerysmal Subrarchnoid Hemorrhage,aSAH)33例，Hunt-Hess分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ级1例。

3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤比较分析

3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤比较分析

２ １ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨 三 维 Ｃ Ｔ 血 管 造 影术 （ ３ Ｄ． Ｃ Ｔ Ａ） 及三维数字减影全脑血管造影 （ ３ Ｄ— ＤＳ Ａ） 对 于颅 内动 脉 瘤 患 者 的诊 断 价值 。 方法 对于２ ０ １ ２ 年１ —６ 月在该 院 治 疗 的颅 内动 脉瘤 患 者 的临 床 资 料 进行 回顾 性 分 析， 采用 ３ Ｄ Ｃ Ｔ Ａ技 术 对 于２ ７ 例颅 内动 脉瘤 患 者进行检查， 采用３ Ｄ． Ｃ Ｔ Ａ技 术 对 于５ ｌ 例颅 内动 脉 瘤 患者 进 行检 查 ， 对 两 种 诊 断 方 法 进 行 比较 。 结 果 ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ对 于颅 内动脉 瘤 患 者 诊 断 的灵 敏 度 为９ ７ ． ２ ％， 诊 断 符 合 率 为９ ８ ． １ ％； ３ Ｄ． ＤＳ Ａ对 动 脉 瘤 患者 诊 断 的灵 敏 度 为 ９ ７ ． ７ ％， 诊 断 符 合 率为 ９ ８ ． ４ ％， 两 种 方 法 对 于 颅 内 动脉 瘤 患 者 的诊 断 的 林 敏 度 及 符 合 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 目 前 虽 然 临 床 上 对 于 颅 内肿 瘤患 者 进 行 诊 断 的金 标 准仍 然 是 ３ Ｄ． ＤＳ Ａ， 但 是３ Ｄ Ｃ Ｔ Ａ 也 是 一 种 简 单快 速 的诊 断 方 法 ， 可 以在 临床 上 推 广使 用 。
ＷＥ Ｏ Ｉ ＣＡＬ Ｌ Ａ￣ ＯＯ Ａ Ｔ Ｅ ３ ， ｃ ： ￣ Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ Ｃ ＝ ＝ Ｅ 日 医学检验
Ｃ 二 二 Ｈ 工ＮＡ ＨＥ Ａ ｂｍ Ｈ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
断颅 内动脉瘤 比较分析 ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ与３ Ｄ— ＤＳ Ａ 诊
赵 文 超
江 苏 省南 京市 中西 医结合 医院放 射 科 ， 江苏 南 京

多层螺旋CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的应用价值及对比分析

多层螺旋CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的应用价值及对比分析

Ｖａ ｕｅ ａ ｄ ｃ ｍｐａ ａ ｉ ｅ ｎａ ｙ ｉ ｏ ｍ ｕ ｔｓｉ ｅ ｐｉａ ＣＴ ａ ｉ ｇ ａ ｈｙ ｎ ｌ ｓ ｎ ｏ ｒ ｔｖ ａ ｌ ｓｓ ｆ ｌｉｌｃ ｓ ｒ ｌ ｎｇ ｏ ｒ ｐ ａ ｄ ｄ ｇ ｔ ｌ ｉ ｉａ
ｓ ｂｒｃｉｎａ ｇｏ ｒ ｐ ｙｉ ｉｇ ｏｉ ｏ ｔａ ｒ ｎａ ｎ ｕ ｙｍｓＱ ｉｎ Ｔ ＮＧＸ ａ －ｉ ， Ｏ ｕ ｔａ ｔ ｎ ｉｇ ａ ｈ ｄａ ｎ ｓ ｆ ｎｒｃ ａ ｉｌ ｃ ｒｓ Ｉ ａ ，Ａ ｉｏ ｎ Ｇ Ｕ ｏ ｎ ｓ ｉ ａ Ｊ ｐｇ Ｚ ａｇ ｈ ｎ一 ， １Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＮ ｕｏｕｇｒ ， ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｎ ｒ ｉ ｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ｅｒ ｒｅ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｏ ｈＳｃ ａ ｄ ａ ｌｇ ， ｔ ｍ ｏ ｓ ｙ ｉ ａｄ ｐ ａｏ ｔ ｆ ｈ ｃ Ｃｌ
有 其 优 势 和 不 足 ， 以互 补 。 可
【 关键 词】 颅内动脉瘤 ； 体层摄影术 ； 血管造影 ； 数字减影
【 中图分 类号】 Ｒ３ ．１ 【 ７９４ 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １７－ ７ （０２ ０－ ７ － ６２７ ０２ １）５０ ５ ３ ７ ２ ０
瘤患者临床及影像学资 Ｓ３ ０统计软件进行统计分析 ， 差异显著性采用 ｘ 检验 ， 比较二者诊断颅 内动脉瘤 的准确性 、 敏感性 和特异性 。结果 差异 。结论 Ｃ Ａ诊 断的准确性 、 Ｔ 敏感性 、 特异性分 别为 ９ ％ 、２ ３ ％ 、８７ ％ ； Ｓ ３ ９ ． １ ９ ．２ Ｄ Ａ诊断 的准确性 、 敏感性 、 特异性分别为 ９ ％、４ ８ ％ 、０ ％ ， 者无显著性 ５ ９ ．７ １０ 二 Ｃ Ａ、 Ｓ Ｔ Ｄ Ａ是截然不同的两种检查方 法 ， 都具有较高的临床应用价值 ， 在诊断颅 内动脉瘤方面各

多层螺旋CT血管造影和数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中的比较

多层螺旋CT血管造影和数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中的比较

多层螺旋ＣＴ血管造影和数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中的比较摘要目的:观察32例脑动脉瘤患者经多层螺旋ct血管造影和数字减影血管造影诊断中的比较及临床价值。

方法:对我院2006年3月～2009年3月32例高度怀疑动脉瘤破裂的病人行cta检查,同期行dsa检查及治疗。

比较cta与dsa检出动脉瘤的准确率。

结果:cta检出动脉瘤31个,对动脉瘤的准确性为96.8%,dsa检出动脉瘤30个,对动脉瘤的准确性为93.8%,两种方法比较无显著差异。

结论:cta能无创有效的诊断颅内动脉瘤,以其诊断结果为依据选择治疗方案效果好,可作为颅内动脉瘤首选的检查方法。

关键词 cta dsa 动脉瘤血管造影术数字减影doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.189 abstractobserve:compare and clinical value of 32 cases of cerebral aneurysm patients subjected to multilayer spiral ct angiography and digital subtraction angiography diagnosis.method:perform cta check on 32 cases of patients suspicious of aneurysm rupture from march 2006 to march 2009 and dsa check and therapy pare accuracy rating of aneurysm checked with cta and dsa.result:31 aneurysms are checked with cta with 96.8% accuracy on check of aneurysm.30 aneurysms are checked with dsa with 93.8% on check of aneurysm.there is no significant difference betweentwo methods.conclusion:cta can effectively diagnose intracranial aneurysm without hurt.it has good effect to select the treatment plan with the diagnostic result as the basis.cta can be selected as the preferred examination method of the intracranial aneurysm.keywordscta;dsa;aneurysm;angiography;digital subtraction 数字减影血管造影(dsa)是诊断颅内动脉瘤的金标准,随着多层螺旋ct的出现,ct脑血管造影(cta)技术也日益成熟,其对诊断颅内动脉瘤的诊断也有一定优势[1]。

比较头颅CTA和磁共振血管造影检查在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

比较头颅CTA和磁共振血管造影检查在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

比较头颅CTA和磁共振血管造影检查在颅内动脉瘤诊断中的应用价值王伟【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2024(37)3【摘要】目的:比较头颅电子计算机断层扫描血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)诊断颅内动脉瘤(ICA)的价值。

方法:选取2023年1月—2024年1月本院收治的60例疑似颅内动脉瘤患者,均行头颅CTA、MRA检查,以数字减影血管造影检查(DSA)为“金标准”,比较头颅CTA、MRA诊断ICA的价值。

结果:60例疑似ICA患者中,DSA共检出48例ICA,头颅CTA共检出47例,MRA共检出40例;以DSA为“金标准”,头颅CTA诊断ICA的灵敏度为95.83%(46/48)、准确度为95.00%(46+11)/60,高于MRA的79.17%(38/48)、80.00%(38+10)/60(P<0.05);kappa检验显示,头颅CTA同“金标准”的一致性极好(kappa值=0.848,P=0.000)。

结论:与MRA相比,头颅CTA更能够检出ICA,具有更高的灵敏度、准确度,有一定的诊断价值,值得临床推广应用。

【总页数】3页(P653-655)【作者】王伟【作者单位】井冈山大学附属医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445【相关文献】1.磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较分析2.关于磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较研究3.数字减影血管造影(2D-DSA)与三维CT血管成像(3D-CTA)诊断颅内动脉瘤的价值比较分析4.64-螺旋计算机断层扫描血管造影与数字减影心血管造影检查在颅内动脉瘤患者诊断中的比较分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

3D-CTA与3D-DSA对于老年颅内动脉瘤的应用价值对比

3D-CTA与3D-DSA对于老年颅内动脉瘤的应用价值对比

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医学影像 影像研究与医学应用 2021年6月 第5卷第11期
为 98.96%，特异度为 1。两种检查方法对于颅内动脉瘤 在灵敏度上无统计学差异（P=0.097 ＞ 0.05），特异度上 具有统计学差异（P ＜ 0.001）。见表 2、表 3。
表 2 3D-CTA 和 3D-DSA 对不同部位动脉瘤显示情况的比较
本研究结果认为 C T A 检查老年人颅内动脉瘤是非常 敏感的无创影像手段，灵敏度高达 93.3%，可以作为动 脉 瘤 的 首 选 影 像 学 诊 断 方 法。 然 而， 对 于 瘤 体 直 径 ＜ 3 mm 的动脉瘤，CTA 容易漏诊，灵敏度仅仅为 66.6%。因 此，对临床高度怀疑颅内动脉瘤且 C T A 阴性的患者，可 推荐进一步行 DSA 检查。
直径＞ 10 mm。
对于两种检测方法绘制 ROC 曲线，得到图 1。
图 1 3D-DSA 与 3D-CTA 对于颅内动脉瘤诊断的 ROC 曲线
3 讨论 动脉瘤影像学检查的目的是早期诊断和精确定位，
以便为神经外科医师在决定能否进行或如何进行血管内
介入或者手术治疗提供重要依据。D S A 是临床诊断颅内 动脉瘤的金标准，但其为有创操作，操作耗时长，技术 要求高，费用较昂贵，且具有加重血管痉挛及造成动脉 瘤再破裂的风险 [8]。C T A 是以螺旋 C T 为标准，结合计算 机进行脑三维重建得到的脑血管影像，为无创性检查， 避免了 DSA 检查导致动脉损伤及动脉瘤再破裂的可能性。 此外，C T A 检查简单、方便、快捷，费用相对较低，目 前在临床上得到了广泛的推广与应用。
2 结果 参照本研究颅内动脉瘤确诊标准，本研究 103 例患
者共有 97 例最终确诊为颅内动脉瘤，6 例未发现动脉瘤。 3D-CTA 发现颅内动脉瘤真阳性为 92 例，真阴性为 5 例， 假阳性为 1 例，假阴性为 5 例，灵敏度为 94.85%，特异 度为 83.33%。3D - D S A 发现颅内动脉瘤真阳性为 95 例， 真阴性为 7 例，假阳性为 0 例，假阴性为 1 例，灵敏度

DSA、3D DSA、3D CTA对颅内动脉瘤诊断的比较探究

中国医科大学硕士学位论文DSA、3D DSA、3D CTA对颅内动脉瘤诊断的比较研究姓名：孙玲玲申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：李松柏20040401中文摘要目的自发性蛛网膜下腔出血多是由于颅内动脉瘤破裂引起。

准确诊断、评价颅内动脉瘤的位置及空间结构，对临床治疗意义重大。

２ＤＤＳＡ只能提供大脑血管系统的二维影像。

ＣＴＡ可提供颅内血管的三维影像，但不能提供颅内血液动力学的信息。

３ＤＤＳＡ通过旋转采集后重建获得多角度斜位影像，对颅内动脉瘤的评价及外科手术方法的选择赋予了特殊意义。

本研究目的在于比较评价２ＤＤＳＡ、３ＤＤＳＡ（ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ）及３ＤＣＴＡ（ＳＶＲ）几种方法对颅内动脉瘤诊断的价值。

材料和方法选２００３年６月至２００４年２月期间在我院就诊的经ＣＴ或腰穿诊断为蛛网膜下腔出血的患者３４例（男１６例，女１８例，年龄２８—７４岁，平均年龄５１岁）。

经常规ＤＳＡ、３ＤＤＳＡ及ＣＴＡ检查诊断动脉瘤２８例，检出动脉瘤３３个，回顾性分析对比２ＤＤＳＡ、３ＤＤＳＡ（ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ）及３ＤＣＴＡ（ＳＶＲ）几种方法对３３个动脉瘤的显示情况。

ＣＴＡ检查方法：使用东芝的Ｍｕｌｔｉ—Ａｑｕｉｌｉｏｎ４层螺旋ＣＴ扫描系统。

常规头部ＣＴＡ检查法，原始数据经ＳＧＩ一０２工作站处理，软件为Ａｌａｔｏｖｉｅｗ。

本研究采用ＳＶＲ显示法。

２Ｄ及３ＤＤＳＡ脑血管检查法：用ＧＥ公司的ＧＥＡｄｖｅｎｔｘＬＣＶ—Ｐｌｕｓ心血管造影系统，图像后处理采用ＳｕｎＳｐａｒｅＵＮＩＸ系统的ＧＥ公司ＡＷ４．０工作站。

２ＤＤＳＡ采用常规股动脉四血管造影法，摄取前后位、侧位，必要时加摄斜位像。

３ＤＤＳＡ通过旋转造影采集数据，二次旋转时向颈内动脉或椎动脉注射造影剂，要求颅内动脉在旋转过程中持续显影。

所获得的系列图像在工作站进行３Ｄ重建，选择ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ的透明化重建三种显示法。

通过２ＤＤＳＡ的正、侧位或加斜位，３ＤＤＳＡ的ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ，ＣＴＡ的ＳＶＲ图像，分别对ａ：动脉瘤的检出率；ｂ：动脉瘤颈的可见度及与载瘤血管位置的关系进行评价。

CTA 与 DSA 在颅内动脉瘤诊断及手术评估中的临床比较研究

CTA 与 DSA 在颅内动脉瘤诊断及手术评估中的临床比较研究纵振坤;于如同;范月超;刘勇【摘要】目的：探讨CTA与DSA在颅内动脉瘤诊治过程中各自的优势，为改进临床工作提供依据。

方法回顾性分析54例颅内动脉瘤患者的CTA、DSA和手术资料，进行结果对比分析。

所有病例均于术前行CTA和DSA两种检查，54例患者中，14例栓塞治疗，40例行开颅手术。

结果将CTA、DSA检查诊断结果与最终确诊结果比较，CTA检出颅内动脉瘤的敏感度为96．3％，准确度为98．6％；DSA检出颅内动脉瘤的敏感度为98．1％，准确度为98．6％，CTA的敏感度略高于DSA，但无统计学意义。

CTA、DSA在准确显示动脉瘤立体形态等方面占检出动脉瘤的百分比分别为77．9％与57．3％。

结论 CTA与DSA在颅内动脉瘤检出率方面无显著差异，两种检查方法都因为各自既有某些长处可以互相补充检查信息，不应以一种方法作为绝对的“金标准”。

CTA对于颅内动脉瘤立体形态的显示情况优于DSA，为选定治疗方案提供了重要依据，但对于颈内动脉海绵窦段动脉瘤应着重参考DSA，DSA在动脉瘤诊治过程中仍起重要作用。

%Objective To evaluate the value of CTA and DSA in the diagnosis and treatment of intracranial aneurysm and provide evidence to improve clinicalwork .Methods The clinical data of CTA, DSA and surgical data of 54 casesof intracranial aneurysms were analyzed retrospectively .The results were compared and analyzed .Of 54 patients performed with CTA and DSA ,14 were treated with embolization and 40 were treated withcraniotomy .Results CTA and DSA examination results were compared with the final diagnosis .The sensitivity of CTA was 96.3%, and the accuracy was98.6%. While the sensitivity and accuracy of DSA were 98.1%and 98.6%.The sensitivity of CTA was little higher than that of DSA , but no statistical significance .In the accurate display of the three-dimensional shape of the aneurysm by CTA and DSA , the percentage were 77.9% and57.3%respectively .Conclusions There is no significant difference between CTA and DSA in the detection rate of intracranial aneurysms .The two methods are all because they have some good points , they can complement each other , and they should not be used as a “gold standard”.CTA is superior to DSA in the stereoscopic display of intracranial aneurysms , it provides an important basis for the selection of treatment scheme .But for the intracavernous internal carotid artery aneurysm should refer to DSA , DSA still plays an important role in the process of diagnosis and treatment of aneurysm .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P324-327)【关键词】颅内动脉瘤;数字减影血管造影;CT血管造影;显微外科手术【作者】纵振坤;于如同;范月超;刘勇【作者单位】徐州医学院附属医院神经外科;徐州医学院附属医院神经外科;徐州医学院附属医院神经外科;徐州医学院附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断及手术评估中的临床比较研究纵振坤，于如同，范月超，刘勇【摘要】目的探讨CTA与DSA在颅内动脉瘤诊治过程中各自的优势，为改进临床工作提供依据。

CTA与DSA在脑血管疾病诊断中的价值研究

医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ｏ 卷第５ 期（ 总 第２ ５ １ 期） ２ ０ １ ３ ￣２ Ｊ ｑ
Ｃ Ｔ Ａ 与Ｄ Ｓ Ａ 在脑血管疾病诊 断 中的价值研究
玛 忽
【 摘 要 】 目的： ， 研 究三维 Ｃ Ｔ血管造影 （ Ｃ Ｔ Ａ）与数字减影血 管造 影术 （ Ｄ Ｓ Ａ） 在脑血 管疾病诊断 中的价值 。方法 ：选择 本院 ２ ０ １ １ 年
１ ． ４ 统计学处 理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行 统计 学处理 ，两
种方法计数资料采用 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ一致性检验 ，以 ０ ． ４ ＜ Ｋ≤ １ 为一
２ 结 果
血 管病患者分 别采用 Ｃ Ａ Ｔ 与Ｄ Ｓ Ａ检查 ， 对 其诊断价 值进行 致性好 。
２ ． １ 脑动脉瘤患者检查结果 比较 Ｃ Ｔ Ａ检查结果 与 Ｄ Ｓ Ａ检查
根据 中华 医学 会第 四届 全 国脑 血管 病学术
会议 １ ９ ９ ５ 年修订 的诊断标准进行诊断。
１ ． ３ ： ｌ 检查设备 Ｈ ｉ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ Ｎ Ｘ ／ ｉ 双排螺旋 ｃ Ｔ（ Ｇ Ｅ公司 ） ，软
件版本 ｗ ｏ ｒ ｋ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ４ ． ０ ， 层厚 ２ — ３ ｍ ｍ， 重建层厚 １ — ２ ｍ ｍ， 传
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ７ ０
随 着医疗 科学 技术 水平 的不断 提高 ，临床对 于脑 血 管 ｗ ｏ ｒ ｋ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ４ ． ０软件进行后 处理 ，重建间隔 ０ ． ５ ｍ ｌ ｎ ，２ ５ ０ ｍ ＡＳ 、 疾病 的检查 方法 也 可采 用 多种方 法 ，常 用的有 经颅 多普 勒 １ ２ ０ ｋ Ｖ ；根 据需要 ，采 用小视野 容积再现 脑血管成 像技术 ， （ Ｔ Ｃ Ｄ） 、Ｃ Ｔ Ａ 、三 维磁 共振 血 管造影 （ Ｍ Ｒ Ａ） 及Ｄ Ｓ Ａ等 ｌ １ 】 ， 并结合最大密度成像 （ Ｍ Ｉ Ｐ） 、冠 状 位 为 主任 意 斜 位 成 像 各种检查方法各具优势 ，对 于脑血 管疾病 的诊断 ，临床一直 （ ＭＰ Ｒ） 、表面遮盖 多方位成像 （ ３ Ｄ）等技术进 行图像分析 ，

3D-CTA 与3D-DSA 用于颅内动脉瘤诊断的对比分析


临 床 研 究
・
３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ与 ３ Ｄ — Ｄ Ｓ Ａ用 于颅 内动 脉 瘤 诊 断 的对 比分 析
陈爱桂 ， 王春 财 ， 贫红 雨 ， 王 小春 ， 赵 振元
【 摘 要】 目的 对 比分析 ３ Ｄ ・ Ｃ Ｔ Ａ与 ３ Ｄ — Ｄ Ｓ Ａ诊断颅 内动脉瘤 的应 用价值 。方法 收集该 院 ２ ０ １ ２年 １ ２月 一
・
８ ８・
２ ０ １ ４年 ９月第 ７卷 第 ９ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｓ ｅ ｏ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ９ Ａ
・
０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
表２ ３ Ｄ ． Ｃ Ｔ Ａ与 ３ Ｄ — Ｄ Ｓ Ａ灵敏度 与特异度对 比
拿 耋例 数 真 阳 性 Ｔ Ｐ 假 阳 性 Ｆ Ｐ 真 阴 性 Ｔ Ｎ 假 阴 性 Ｆ Ｎ
３ Ｄ． Ｃ Ａ １ ３ ２ ３ Ｄ－ ＤＳ Ａ １ ３ ２ １ ２ ８ １ ２ ９ １ ４ １ ５ ｌ ｌ ８ １ １ ７ ４ ３ ９ ６ ． ９ ７ ９ ７ ． ７ ３ ８ ９ ． ３ ９ ８ ８ ． ６ ４
２ ０ １ ４年 ５月收治 的颅 内动脉瘤 患者 １ ２ ０例共 １ ３ ２个 动脉 瘤 ， 回顾 性分析 ３ Ｄ ． Ｃ Ｔ Ａ与 ３ Ｄ ． Ｄ Ｓ Ａ对所 有动脉瘤 的检 出情 况， 比较两 种方 法 的检 出率 、 瘤 体 形态 、 敏感度 与 特异 度 等。结 果 ３ Ｄ ． Ｃ Ｔ Ａ与 ３ Ｄ ． Ｄ Ｓ Ａ 检 出率分 别 为 ９ ６ ． ２ １ ％ 和 ９ ７ ． ７ ３ ％； 在动脉瘤形态显示方面两种方法均能提供有效 的显示 ， 其 中Ⅲ级显示率 分别 为 ９ １ ． ３ ４ ％和９ ３ ． ０ ２ ％； ３ Ｄ ． Ｃ Ｔ Ａ
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CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值对比目的比较CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。

方法回顾性分析疑似颅内动脉瘤患者26例的临床资料，所有患者均经DSA检查以及CTA检查，以DSA检查结果为金标准，分析CTA在颅内动脉瘤诊断中的临床价值。

结果26例患者共检测出32例动脉瘤，5例患者为多发动脉瘤。

CTA共检测出20个，敏感度为62.5%，漏诊12个。

两种方法对平均最大肿瘤直径、平均瘤颈横径测量结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论CTA作为非侵入性的检查方法，可以提供颅内动脉瘤形态学的相关信息，可以作为DSA检查的补充。

标签：多排螺旋CT血管造影；颅内动脉瘤；诊断价值动脉瘤是动脉壁因发生病变而向外形成的永久性扩张，发病率虽然不高，但是后果严重[1-2]。

多排螺旋CT血管成像（CTA）作为一种新的成像技术，具有快捷、安全、经济等优点[3-4]，其在颅内血管病变的诊断中逐渐得到推广应用。

既往对颅内动脉瘤的诊断方法主要是数字减影血管造影（DSA），随着CTA技术的发展，其在血管疾病的诊断方面的应用优势越来越明显。

本研究回顾性分析26例疑似颅内动脉瘤患者的临床资料，以DSA为金标准，分析CTA在颅内动脉瘤诊断中的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年1～12月在本院诊断的26例疑似颅内动脉瘤患者的临床资料，其中男14例，女12例，年龄33～46岁。

所有患者临床资料完整，分别行DSA检查以及CTA检查，其中21例以蛛网膜下腔出血为主要临床表现，共检测出32例动脉瘤。

1.2 检查方法1.2.1 CTA检查采用GE16排螺旋CT进行扫描，层厚1.25 mm，间隔0.625 mm，探测器设置为16 mm×1.25 mm，射线束宽度为20 mm，螺距为0.938∶1，矩阵为512×512，视野25 cm，管电流300 mA，管电压120 kV。

进行预试验，计算造影剂自右肘静脉到达颅内大动脉所需时间。

自肘静脉高压团注射造影剂，速率4～5 ml/s，造影剂总量1.5～2.0 ml/kg，总量不超过100 ml，延长21～25 s 进行扫描。

综合运用最大密度投影、V olume-Rendering图像，加血管、去骨等方法进行图像后处理，获得三维图像，结合原始图像分析诊断。

1.2.2 DSA检查采用西门子数字减影血管造影机进行检测。

采用右股动脉穿刺，插管成功后，导管头端置于右颈总动脉内，高压注射碘对比剂，流率4 ml/s，右颈内动脉颅内段正位、右侧位，行连续DSA检查。

随后将导管头端置左颈内动脉，高压注射碘对比剂，流率4 ml/s，左颈内动脉颅内段正位、左侧位，行连续DSA检查。

再将导管头端置右椎动脉内，高压注射碘对比剂，流率3 ml/s，对右椎动脉、基底动脉颅内段行正、侧位连续DSA检查。

图像经过减影后处理获得2D-DSA、3D-DSA图像。

1.2.3 图像分析由两位有经验的医师盲法阅片，对图像是否有动脉瘤，动脉瘤的部位、大小、类型，瘤颈情况，供血动脉，与周围血管的关系，瘤内是否形成血栓等进行描述。

1.3 统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t 检验，两种方法检测的一致性采用组内相关系数（ICC）检测，ICC值>0.75说明具有较好的一致性，25 mm者4个。

动脉瘤呈囊状29个，梭形3个。

26例的32个动脉瘤，CTA共检测出20个，敏感度为62.5%，漏诊12个（图1～4）。

2.2 两种检查方法平均最大肿瘤直径、瘤颈横径的比较两种方法对平均最大肿瘤直径、平均瘤颈横径测量结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与DSA检测比较，ICC分别为0.81和0.77，两种检测方法的结果具有较高的一致性（表1）。

表1 两种检查方法平均最大肿瘤直径、平均瘤颈横径的比较（mm，x±s）与DSA检测比较，△ICC=0.81，#ICC=0.773 讨论动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的常见原因，具有较高死亡率。

DSA是临床上颅内动脉瘤诊断的金标准，但在检查过程中需要双侧大脑半球、颈内动脉系、椎动脉系分别进行造影，并且DSA需要股静脉穿刺，是有创操作，可导致穿刺点出血、假性动脉瘤形成等并发症[5-6]，此外如果动脉瘤内存在血栓形成，则不能显影。

DSA具有操作复杂、创伤大、射线辐射大、对比剂量大等缺点，而且对血管周围组织的显示效果也差。

动脉瘤体积大者，需要大量的对比剂才能充分显示瘤体，并且导管可能会损伤瘤体、动脉内膜等，还有可能导致血栓脱落，造成永久性神经系统并发症。

另外DSA用时较长，费用也较高。

随着多排螺旋CT 成像技术的发展，CTA作为一种非侵入性检查方法在临床中得到了广泛的应用，以往临床上多以2D-DSA结果作为诊断的金标准，但是2D-DSA对小动脉瘤容易漏诊。

随着技术的发展，近年来3D-DSA技术的出现使其对颅内血管性病变的显像更为清晰，并且能够从任意角度进行观察病变情况，与2D-DSA比，其对颅内动脉瘤检测的敏感性、准确性均显著提高[7-8]。

在影响检出率的因素中，动脉瘤的体积是一个重要因素，有研究显示以DSA为金标准，CTA对动脉瘤的检出率准确性大约为90%。

本研究中，有12例发生漏诊，准确率为62.5%，低于既往报道，这可能与样本量较小，样本构成比不同相关。

12例漏诊患者中，梭形动脉瘤2个，其中直径≤3 mm的动脉瘤8个，直径3.5～5.5 mm的动脉瘤4个，提示直径越小，CTA诊断越容易漏诊。

有研究显示CTA对直径>3 mm的动脉瘤的诊断敏感性高于直径≤3 mm的动脉瘤。

对于直径≤3 mm的动脉瘤DSA具有较明显的优势，尤其是3D-DSA技术的发展，使其在动脉瘤辅助诊断方面具有不可替代的优势，与2D-DSA比较，3D-DSA能够显示前者无法显示的小动脉瘤，还能够显示动脉瘤与其载瘤动脉的关系，还可以显示巨大动脉瘤瘤腔内或瘤壁上是否存在动脉穿支。

3D-DSA能够清晰显示动脉瘤直径以及动脉瘤瘤颈，从而为手术操作者选择合适的微弹簧圈提供影像学支持，为一次放置成功提供可能，减少了患者的曝光时间以及造影剂的注入量，并且可以为需要开颅手术治疗的患者提供多方面的影像学信息[9-10]。

在临床中，对于CTA检查未明确显示存在动脉瘤的患者，应不能肯定排除动脉瘤的存在，还有可能存在小动脉瘤，而小动脉瘤有扩大发生破裂的可能性，因此对于临床症状和体征高度怀疑动脉瘤的患者，还需要进一步行DSA检查，以明确诊断。

另外DSA还能够提供动脉瘤或者血管畸形发生的血流动力学异常等方面的情况，这是CTA所没有的优势[11]。

DSA虽然对小动脉瘤的诊断具有显著优势，但是其不能从立体角度全方位对动脉瘤进行诊断，不能显示动脉瘤与周围组织的关系，而CTA能够从不同角度准确反映动脉瘤的位置、直径、形态、瘤体与载瘤动脉的关系，从而为进一步的手术治疗提供相关信息[12-15]。

有研究显示，由于血管痉挛导致动脉瘤颈闭塞，而使造影剂不能进入瘤体的动脉瘤，在DSA上不显影，而CTA可以显影。

CTA 属于非侵入性操作，因此对于进入性操作有禁忌症的患者，CTA不失为一种比较好的选择。

由于CTA无创，并且操作简单，因此在临床上可作为动脉瘤筛查的一种影像学检查方法。

综上所述，DSA是有创伤动脉瘤的辅助诊断方法，对于小动脉瘤患者仍然是最佳选择，而CTA作为非侵入性检查方法，可以提供颅内动脉瘤形态学的相关信息，作为DSA检查的补充。

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