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腹腔镜下结肠癌根治术围术期的护理摘要：目的：探讨腹腔镜下结肠癌根治术患者的围手术期的护理方法。
方法：对我科2011年3月到2012年6月收治的共58例腹腔镜下结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：护理前qql标准评分为（19.45±2.32）分，护理后qql评分为（38.76±11.93）分；经统计学分析，护理前后患者qql标准评分差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：对腹腔镜下行结肠癌根治术患者围术期实行科学、全面、系统的护理干预，可有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者生存质量。
关键词：腹腔镜结肠癌根治术护理干预【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0188-01结肠癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一，临床治疗主要以手术治疗为主，但传统手术治疗创伤大，术后患者恢复慢[1]。
近年来，随着医学模式的不断改变以及医学技术的不断提高，腹腔镜技术在临床中得到了广泛的应用，腹腔镜下结肠癌根治术与开放式手术相比，具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、能较好地保护器官功能以及并发症少等优点。
我科自2011年3月到2012年6月共实施腹腔镜结肠癌根治术58例，并在围术期采取有效的护理干预措施，取得了较好的临床效果。
1临床资料与方法1.1临床资料。
选取我科2011年3月到2012年6月共收治的58例结肠癌患者，其中男27例，女31例，年龄38～72岁，平均年龄（45.73±3.67）岁；病史5个月～3年，平均病程为（15.74±7.03）个月；其中升结肠癌8例，横结肠癌5例，降结肠癌7例，乙状结肠癌38例。
1.2治疗方法。
所有患者均采用气管插管行全身麻醉后，在腹腔镜下行结肠癌切除术。
1.3护理方法。
1.3.1术前护理。
1.3.1.1心理护理。
腹腔镜下行结肠根治术是近几年才开展起来的微创新技术，患者对此手术方法了解较少，担心微创手术会使癌细胞不能完全切除，又担心其会对预后产生影响[2]。
腹腔镜下乙状结肠根治术护理及手术过程摘要】腹腔镜是一种新兴的外科手术辅助技术，其最早应用于胆囊切除手术，随着腹腔镜技术的进步和其在结直肠癌治疗中10余年的发展，已经能完成腹腔镜下结直肠癌根治术。
与开腹手术相比，腹腔镜下结肠癌根治术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点[1]，是一种比较受欢迎的手术方式。
合理的护理对患者术后恢复具有及其重要的作用，本文探讨了腹腔镜结肠癌切除术围手术期的护理配合，及手术过程。
【关键词】腹腔镜结肠肿瘤护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0062-01随着腹腔镜手术技术的日益成熟，腹腔镜直肠、乙状结肠癌根治术也得到广泛开展，其与传统开腹手术相比，它具有手术创伤小、术后疼痛轻、切口美观、对腹腔脏器干扰小、术中出血少、远期并发症少、术后恢复快的优点[2，3]，已经被越来越多的人认可。
腹腔镜手术与传统手术有着显著差异，它不仅对外科医生技术水平要求很高，对各种腹腔镜的器械和设备以及术中护理配合也有很高的要求。
大连大学附属新华医院于2009年2月～2010年10月行腹腔镜直、乙状结肠癌手术共开展46例，现就手术中配合体会报道如下：1. 一般资料46例患者中男25例，女21例；年龄41～83岁，平均年龄59.5岁。
所有病例均经手术及病理确诊为直、乙状结肠癌，其中乙状结肠癌21例，直肠癌25例(直肠中上段癌18例，下段癌7例)；Duke分期：A期10例，B期27例，C1期9例；手术方式：乙状结肠根治术21例，Dixon直肠前切除术16例，Hartman术2例，Mile手术7例，其中2例Hartman术为中转开腹手术。
2. 术前护理2.1 心理护理及宣教：护士应该把患者当作自己的亲人，理解、尊重患者，态度和蔼，力所能及地帮助患者解决一些实际困难，增强患者对护士的信任感。
不同年龄和文化程度的患者对疾病的认知度是不同的，根据每个患者的不同和心理特点，加强对患者相关知识的宣教和辅导，宣传有关疾病知识和治疗方案，讲解腹腔镜手术的优点,手术后可能出现哪些不良反应及处理办法等。
腹腔镜下行结、直肠癌根治术的围手术期护理目的：分析腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理方法以及护理效果。
方法：本次实验将我院肛肠科在2012年1月1日至2013年12月31日期间收治的77例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组。
对观察组39例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者实施优质护理，对对照组患者仅运用传统护理方法。
统计对比两组患者的临床护理效果、患者对护理的满意度等情况。
结果：观察组腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的临床护理效果有效率为92.31%，对照组为73.68%。
观察组患者对护理效果的满意度总良好率为84.62%，对照组为68.42%。
两组患者之间比较均有显著性差异，比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：优质护理囊括了围手术期各种护理方式，此外还增加了心理护理和饮食护理等，显著提高了临床护理效果，对腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的健康恢复具有很好的保障作用，临床上值得进一步使用和推广。
标签：腹腔镜；结、直肠癌根治术；围手术期；护理为了分析腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理方法以及护理效果，本次实验利用回顾性分析研究方法，随机抽取我院肛肠科在2012年1月1日至2013年12月31日期间收治的77例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者，对其临床资料进行比照分析，观察组患者在对照组常规护理方法的基础上采用优质护理，取得了良好的治疗效果，现将报告如下。
1 一般资料1.1 资料与方法本次实验利用回顾性分析研究方法，将上述77例患者按照护理方式的不同分为观察组和对照组。
观察组男性患者19例，女性患者20例，年龄范围为41～62岁，平均年龄（50.3±7.4）岁。
对照组男性患者19例，女性患者19例，年龄范围为40～65岁，平均年龄（51.2±8.1）岁。
所有患者均经临床确诊为结、直肠癌，根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
腹腔镜结肠癌根治术后怎样护理？腹腔镜结肠癌根治术是一种先进的手术技术，已广泛应用于结肠癌患者的治疗中。
然而，手术后的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
本期刊将介绍腹腔镜结肠癌根治术后的护理措施，包括早期、中期和晚期护理内容，并提供可靠准确的信息和建议，帮助医务人员更好地指导患者进行恢复训练和管理并发症，以实现良好的手术效果和患者满意度。
1腹腔镜结肠癌根治术概述1.1 手术定义及目的腹腔镜结肠癌根治术是一种通过腹部小切口进行的微创手术，旨在彻底切除结肠癌病灶并清除淋巴结转移。
其目的是消除或减轻患者的疼痛、改善生活质量，并提高患者的存活率和预后。
1.2 手术步骤和技术特点腹腔镜结肠癌根治术主要包括以下步骤：建立气囊式人工气腹，插入多个工作孔位，使用显微摄像头观察内部情况，利用电刀等器械进行组织切割和缝合。
其技术特点包括操作视野广阔、损伤小、出血少、恢复快等优势。
1.3 手术风险与优势虽然腹腔镜结肠癌根治术具有许多优势，如较小的伤口、较少的出血量和更快的康复速度，但仍存在一定的手术风险。
可能的并发症包括出血、感染、肠梗阻等。
然而，通过严格的术前评估和专业团队的操作，可以最大程度地减少这些风险，并为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
2手术后早期护理2.1 恢复室护理恢复室是腹腔镜结肠癌根治术后患者最初接受护理的地方。
在恢复室中，护士需要密切监测患者的生命体征和疼痛评估。
这包括定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，并观察患者是否有出血或感染迹象。
此外，导尿管管理和液体平衡调节也是重要的护理措施。
护士应确保导尿管通畅，并记录尿量以评估肾功能和液体排泄情况。
同时，根据医嘱进行静脉输液，维持良好的水电解质平衡。
在早期护理阶段，预防并发症也是非常重要的任务之一。
深静脉血栓形成（DVT）是手术后常见的并发症之一，因此需要采取预防措施如使用弹力袜、进行下肢活动等来促进血液循环。
此外，呼吸道感染也是一个值得关注的问题，护士应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽以预防肺部感染，并及时观察是否有呼吸困难或发热等症状。
腹腔镜下乙状结肠癌根治术的围术期护理
摘要对32例乙状结肠癌在腹腔镜下行乙状结肠癌根治术并给予有效的护理，包括术前心理护理、肠道准备、皮肤准备、饮食指导、功能指导、预见性健康教育；术后从病情观察、管道、饮食、并发症等方面给予护理和指导，结果32例病人手术顺利，术后未发生一例因护理处置不当所致的并发症，病人术后恢复满意。
关键词腹腔镜；乙状结肠癌；护理
近年来，腹腔镜手术由于对组织创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等多方面的优点，已广泛应用于乙状结肠癌的根治性治疗[1]。
2012年7月~2013年7月我科为32例患者实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术，配合围手术期的护理，取得了满意的效果，现将护理要点报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组32例患者，其中男20例，女12例；年龄40~78岁，平均55岁。
本组病人术前均经结肠镜检查和病理证实为乙状结肠癌；术前均行B超、CT检查无肺部、肝脏等远处转移，无盆腔浸润，一般情况能耐受全身麻醉及二氧化碳气腹。
1.2手术方法及结果病人均采用全身麻醉插管、二氧化碳气腹，术中出血50~150ml ，未输血、无中转进腹，手术顺利。
本组32例患者均无因护理处置不当引起的并发症。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术是近年来新开展的技术，病人担心手术的安全性、有效性及术后的生活质量，害怕手术引起的疼痛，容易产生紧张、焦虑和恐惧心理。
护理人员应该详细讲解，告知腹腔镜手术的优势[2]。
此类病人情绪悲观、态度消极，对疾病康复缺乏信心，心理负担重，容易产生悲观、忧郁的心理。
若条件允许，可邀请已进行过同类手术的病人进行现身说法，从而解除病人的焦虑及紧张状态，增强其在治疗过程中与医护人员的配合程度。
2.1.2肠道准备向病人讲明肠道准备的重要性。
无肠道狭窄阻的患者术前一天进食流质饮食，术前晚将规格为137.15g的复方聚乙二醇电解质散溶于2000ml温水口服，2小时服完，腹泻至清水样便为止；有肠道狭窄的患者，视肠道狭窄的情况，术前一周给乳果糖口服或灌肠，术前晚及术晨给予清洁灌肠，至清洗液无粪渣为止，以减少术中污染，防止术后腹腔和切口感染，利于吻合口的良好愈合。
2.1.3皮肤准备腹腔镜手术的备皮范围需要考虑术中紧急情况下转为开腹手术的情况，所以不仅要按照腹腔镜手术的备皮要求，还需要按照传统开腹手术的备皮要求来准备[3]。
腹腔镜手术需要在脐区做切口插入腹腔镜，对脐部皮肤要求比较高，不仅需要彻底清洁脐孔的污垢，还要保证脐部皮肤完整。
本组采用松节油棉签擦拭，再用肥皂水反复清洗，最后用碘伏进行消毒，尽量减少清洁消毒时棉签对皮肤的刺激，保证备皮范围皮肤的完整性。
备皮范围包括胸腹部、会阴、腹股沟区、肛门及肛周。
2.1.4饮食指导术前营养支持不容忽视，应嘱病人进食高蛋白、高维生素、易消化、少渣食物。
纠正贫血、低蛋白血症，提高病人对手术耐受性，术前禁食易产气类食物，如牛奶、豆类。
2.1.5功能指导[4] 告知病人术后可能要卧床一段时间，指导其适应床上大小便。
指导病人掌握活动双下肢以及深呼吸等要领，防止术后下肢深静脉血栓的形成和肺部感染的发生。
吸烟者术前一周戒烟。
2.1.6预见性健康教育术前对病人及家属详细讲解术后治疗及护理的相关知识，消除患者的恐惧心理。
告知其术后的饮食、早期下床活动的优点及对康复的积极作用、可能出现的并发症及预防措施，有效降低病人的焦虑和恐惧感，使其积极配合治疗[5]。
2.2术后护理
2.2.1密切观察病情严密观察生命体征的动态变化，尤其注意血氧饱和度，应保持在95%以上，常规吸氧2~3L/min，持续8~12小时，心电监测、血氧监测，注意血压、脉搏、血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，严密观察呼吸情况，注意高碳酸血症发生。
2.2.2管道护理病人术后留置管道多，如胃管、尿管、腹腔引流管等，应做好标记，并逐一记录各导管引流液的量、性状、颜色。
胃管引流液一般为无色清亮或草绿色，腹腔引流液应由深红色逐渐转为淡红色，且引流量越来越少，如引流量突然增多且颜色加深应警惕出血，要及时报告医生处理。
留置尿管要早期进行膀胱功能训练，每日消毒尿道口两次，尽早拔除尿管，预防尿路感染。
2.2.3体位及活动术后清醒的患者可以采取平卧位，6小时后采取低坐半卧位，以利于腹腔引流及减轻腹部切口张力。
术后1天床边活动，术后2天走出病房，之后逐渐增加活动量。
2.2.4饮食指导禁食时间根据病人肠蠕动恢复情况而定，一般术后禁食1~2天，肠蠕动恢复后可饮少量温开水，若无恶心、呕吐现象，可进食流质饮食，如米汤、稀藕粉，并逐渐过渡到半流质、软食。
指导病人补充高蛋白、高能量、高维生素类饮食；忌辛辣、
刺激性食物，忌产气食物以防止引起腹胀。
可多进食米汤、豆腐、藕粉、蒸鸡蛋等以少量多餐为原则，尽量减少含粗纤维丰富的食物。
2.2.5皮下气肿若术中气体压力过高，CO2气体循筋膜间隙上行弥散，引起皮下气肿，可扪及捻发音。
一般少量气体可自行吸收，无需特殊处理，严重影响呼吸功能者切开排气，术后严密观察患者有无咳嗽、胸痛及呼吸频率的变化[6]。
2.2.6出血观察腹腔镜手术出现大出血的几率较少，因手术中大血管的损伤通常在手术中就能发现并及时处理。
术后出血通常发生在术后24~48小时。
术后应密切观察血压和脉搏的变化，盆腔引流液的量、颜色及性质，切口敷料渗血情况。
如果短时间内引流液较多，超过500ml，呈鲜红色，伴有面色苍白、脉速、血压下降等症状，应考虑出血的发生，及时处理。
2.2.7吻合口瘘观察吻合口瘘是腹腔镜乙状结肠癌根治术后的主要并发症之一，好发于术后5~7天。
术后7~10天禁止灌肠，防止吻合口水肿及张力增加。
术后避免过早进食有渣食物，防止粪便污染吻合口。
严密观察病人排便及排气的情况，若有腹泻，要严密观察腹泻的情况，防止剧烈腹泻的发生引起吻合口瘘。
若发生吻合口瘘时，确保引流管通畅，应使用抗生素、禁食、加强营养支持。
本组1例术后4天出现剧烈腹泻，5天时发生吻合口瘘，经积极处理并行临时回肠造瘘术，于术后15天好转出院。
2.3 出院指导护士应指导病人多食易消化，营养丰富食物，少食多餐；注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬的食物，避免进食产气和刺激性的食物；进食低脂、适量蛋白质和纤维素的饮食，保持大便的通畅。
出院后保持良好的心情，适当锻炼身体，提高抵抗力。
3 小结腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但要确保手术成功离不开积极有效的护理，认真的术前准备是基础，细致的术后护理是手术成功的保证，积极的出院指导也是病人康复的要素之一。
参考文献：
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