结肠癌围手术期护理

结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。

同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。

（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。

（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。

也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。

（4）术日晨安置尿管、胃管。

（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。

（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。

二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。

（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。

肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。

（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。

（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。

结肠癌患者围手术期护理措施及效果评价目的：探讨结肠癌患者围手术期护理措施，并了解护理效果，为今后此类疾病护理质量提升提供参考依据。

方法：将76例需行手术治疗的结肠癌患者按照护理方法不同分为观察组（38例）和对照组（38例），围手术期给予患者常规护理，在对照组基础上给予综合性护理干预，对比两组取得的护理效果。

结果：护理后，观察组手术耐受性优者、差者分别占92.11%，0.00%，对照组手术耐受性优者、差者分别为78.95%、13.16%，两组比较，均为P＜0.05；观察组患者平均住院时间及平均伤口愈合时间均较对照组短，均为P＜0.05，。

上述差异均有统计学意义。

结论：与常规护理相比，综合性护理干预可有效改善患者手术耐受性，缩短伤口愈合时间，帮助患者早日出院。

关键字：护理措施；结肠癌；围手术期；手术耐受性结肠癌是由遗传、环境饮食习惯等多种因素共同作用导致的结肠黏膜上皮恶性病变，是常见的恶性肿瘤疾病，多发生在40岁～60岁的中老年人群中。

近年来，我国经济快速发展，人们生活水平显著提高，其膳食结构也发生较大变化，偏重于油腻、精细食物，且吸烟、饮酒率不断上升，人们快节奏的生活使得作息时间不规律，多种因素之下，我国结肠癌发病率明显上升，甚至有年轻化的趋势[1]。

结肠癌有相当高的致死率，仅次于肺癌、肝癌，位居我国恶性肿瘤的第3位。

结肠癌初期无明显症状，病情发展较慢，患者有所察觉并入院就诊时多已经到中晚期。

患者预后差，死亡率高，经手术根治后容易转移和复发。

在疾病治疗中对患者进行综合性护理干预对提高疗效，改善患者术后生存质量，降低并发症有重要意义。

对76例结肠癌患者围手术期护理措施进行回顾性分析，现已形成如下报告。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2014年11月期间来院接受手术治疗的结肠癌患者共76例。

并按照护理方式不同将其分为两组。

观察组共38例，男20例，女18例；年龄（41～75）岁，平均（54.3±5.3）岁；乙状结肠癌7例，降结肠癌5例，横结肠癌6例，升结肠癌20例。

结肠癌根治性手术护理结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的趋势。

其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。

护理措施1.加强心肺功能监测由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。

因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。

对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100 mg。

2.体位护理回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。

3.引流管的护理患者术后带有各种引流管。

首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。

拔尿管前先夹管，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。

拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。

4.加强营养支持术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。

肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。

应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。

膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。

多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果。

结肠癌护理常规
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者的护理非常重要。

本
文档将介绍结肠癌护理的常规措施和注意事项。

1. 术后护理
- 术后患者需要严密观察，包括监测生命体征和手术切口情况。

- 固定导尿管和静脉通路，保持通畅。

- 定期更换压纱和清洁伤口，预防感染。

- 遵循医嘱进行抗感染和止痛治疗。

- 配合康复师进行早期康复训练。

2. 饮食护理
- 根据患者的具体情况，在医生指导下进行饮食调理，合理安
排膳食。

- 建议饮食中含有充足的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

- 避免辛辣、刺激性食物和高温食物，以免刺激肠道。

- 维持足够的水分摄入，避免脱水。

3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情绪和需求。

- 提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

- 给予合适的信息和教育，增强患者对治疗的信心。

4. 康复锻炼
- 根据患者的身体状况和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划。

- 鼓励患者参与适度的体育锻炼，促进身体康复和心理健康。

- 注意避免剧烈运动和过度劳累，以免引起不适。

5. 定期随访
- 制定定期随访计划，监测患者的病情和治疗效果。

- 定期进行体检和相关检查，及时了解结肠癌的进展情况。

- 提供细致的护理指导和健康教育，帮助患者维持良好的生活
方式。

以上是结肠癌护理的常规措施和注意事项，根据患者的具体情况，还需根据医生的指导进行个性化护理。

结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。

（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。

2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。

3．肠造口术前定位。

定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。

三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。

2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。

术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。

（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。

遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。