欣母沛产品知识培训

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乳及乳制品培训课程PPT(共65页)

煮沸试验
鲜牛乳煮沸不发生蛋白质凝聚现象，若有凝聚现象则说明牛乳已开始变质。
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7.3 乳制品
7.3.1 炼乳
炼乳是一类浓缩的乳制品，一般以牛乳为原料。炼乳分甜炼乳和淡炼乳两种。炼乳的质量可从色泽、气味、滋味、组织状态、品尝等几方面来鉴别。
色泽
优质的炼乳色泽均匀一致，呈乳白色，稍带微黄，有光泽。
第七章乳及乳制品
学习要点乳的成分与理化性质消毒牛乳乳制品
学习要点
1、乳是哺乳动物为维持其幼儿的生长发育，从乳腺中分泌出来的具有高度营养价值的天然食物。了解乳中包含水分、蛋白质、脂肪等化学成分，以及各成分的理化性质，是进行感官评价及质量鉴定的基础。
2、消毒牛乳是以新鲜牛乳为原料，经净化、杀菌、均质，装入容器后，直接供消费者饮用的商品乳。消毒牛乳包括全脂消毒乳、强化消毒乳和花式消毒乳三类。
滋味和气味
正常鲜牛乳具有新鲜牛乳固有的香味，微甜味，无饲料臭味、酸味、苦味及其它异味。
酒精试验
用72％的中性酒精(温度10℃-15℃)与等量牛乳相混合，5秒钟内无变化。
酸度
新鲜牛乳的酸度为16oT-18oT。
比重
鲜牛乳的比重在20℃时为1.032。
脂肪含量
鲜牛乳的脂肪含量为2.8％-3.0％，脂肪含量不得低于2.8％。
•
29、人生就像一道漫长的阶梯，任何人也无法逆向而行，只能在急促而繁忙的进程中，偶尔转过头来，回望自己留下的蹒跚脚印。
•
30、时间，带不走真正的朋友；岁月，留不住虚幻的拥有。时光转换，体会到缘分善变；平淡无语，感受了人情冷暖。有心的人，不管你在与不在，都会惦念；无心的情，无论你好与不好，只是漠然。走过一段路，总能有一次领悟；经历一些事，才能看清一些人。

欣母沛产品知识培训解读.

• 预防重于治疗
内容纲要
• 疾病知识 - 欣母沛治的是个什么病？ • 产品知识 - 欣母沛是怎样的一个产品？
1%
子宫不收缩，血管就不会关闭
产后出血原因
（4T）
宫缩乏力
70~90%
软产道损伤
20%
胎盘因素
10%
凝血功能障碍
1%
子宫过度膨胀
子宫肌壁损伤
产程因素
产科并发症
药物
全身因素
双胎
多产
产程延长
子癫前期
宫缩抑制剂
精神紧张
巨大儿
剖宫产史
试产失败
妊娠贫血
麻醉剂
慢性疾病
羊水过多
子宫肌瘤剔除
急产
镇静剂
体质虚弱
产后出血原因
（4T）宫缩乏力 70~90% 软产道损伤 20% 胎盘因素 10% 凝血功能障碍 1%
胎盘异常
胎盘胎膜残留
前置胎盘
多产
胎盘早剥
既往胎盘粘连
胎盘低置
前臵胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位臵低于胎儿的先露部，称为前臵胎盘
PPH
积极处理第三产程分娩时/后缩宫素的应用控制性脐带牵引胎盘娩出后按摩子宫出血量 >500ml 产后出血
处理流程图
双手按摩子宫；缩宫素滴入
产道检查
检查胎盘
观察血凝块全血细胞计数参数分析血型检查、交叉合血凝血功能筛查胎盘残留人工剥离刮宫甲胺蝶呤血液不凝替代因子新鲜冰冻血浆重组因子VIIa 血小板输注来自国《产后出血预防处理指南》指出：
产后2 h 是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱

精选欣母沛产品知识资料

胎盘有丰富的血管
主要出血点
胎盘剥离面
胎儿娩出后，宫缩暂时停止不久又重新开始促使胎盘排出
子宫不收缩，血管就不会关闭
巨大儿
定义：根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称为巨大儿。
随着物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到 12.5%。
血细胞比容变化
• 血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞容量
与血浆容量构成全血容量。
• 正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%
• 孕妇的血容量≈环孕前体重*10%
• 美国妇产科医院协会提倡：将分娩前后红细胞压积降低10%或需要输血定义为产后出血
22
• 失血速度也是反应病情轻重的重要指标
重症的情况包括：失血速度＞150ml/min 3h内出血超过血容量的50% 24h内出血超过全身血容量
• 在2000年，大约95%的孕产妇死亡发生在亚洲和非洲撒哈拉地区
ICM/FIGO在2004年提出以下共同声明和行动计划
• 由于第三产程的处理措施可以减少宫缩乏力引起的产后出血，故应当合理应用。
• 积极处理第三产程包括通过加强子宫收缩来促进胎盘娩出和通过防止宫缩乏力来预防产后出血。这些措施包括。
多胎妊娠
• 流行病学研究证实双胎或三胎以上妊娠发生产后出血风险增加。
子宫肌瘤
• 产科教科书中提出子宫肌瘤可导致产后出血，这种结论主要是基于病例报道的基础之上。
产后出血既往史
• 发现有产后出血史的产妇再次发生产后出血风险增加

欣母沛产品知识培训课件

休克指数=心率/收缩压（mmHg）（正常<0.5）
休克指数 0.6~0.9 =1.0 =1.5 ≥2.0
估计失血量（ml） <500~750 1000~1500 1500~2500 2500~3500
占血容量 <20% 20~30% 3血量
血红蛋白每下降10g/L，失血约
产后出血定义
产后出血PPH （postpartum hemorrhage）
• 分娩后24小时内出血超过500ml（产后2 小时内出血≥400ml）
产后出血流行病学
• 产科出血是产妇死亡的首要原因
53/100000
• 80%的产后出血发生在产后2小时之内
产科出血
其他
– 产后2小时的出血量占产后出血
400-500mL
产后出血指南－预防
预防
–加强产前保健 –积极处理第三产程
• 循证医学研究表明，第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度
• 第三产程常规处理方案包括
–预防性应用缩宫素 –胎儿娩出后（45~90 s ）及时钳夹并剪断脐带，有控制的牵
拉脐带协助胎盘娩出； –胎盘娩出后按摩子宫。
WHO产后出血技术小组提出靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%
用称重法和容积法来测量出血量
称重法：总量（称重）-原纱布量/1.05(血液比重)
容积法: 先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进行已知血量的污染，从而求得一定面积污染所需的血量，如血染纱布10cm×10cm为5ml，15cm×15cm为10ml 来计算
–产后2 h 是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱
产后出血指南－治疗

产后出血的防治培训课件

产后出血的防治
17
补充血容量的原则：是患者要达到两个“１００”和两个“３０”。
即：收缩压>100mmHg,HR<100次min 尿量>30ml / h, Ht >30%
说明患者血容量已得到充分的恢复．
产后出血的防治
18
9. 纠正酸中毒可给予5%SB 200ml。 10. 应用皮质激素氢考 300mg或DXM 20---
在胎肩娩出后给予缩宫素迅速夹闭和切断脐带促进胎盘剥离脐带牵引助娩胎盘
已明确得出积极处理能显著降低产后出血的发生率
产后出血的防治
10
剖宫产时出血常见的原因
• 损伤较多见为子宫下段、阔韧带、阴道撕裂及血管损伤。
• 原因子宫下段菲薄；子宫畸形；切口过小，出头困难，协助用力过猛；胎儿畸形如联体胎儿。
轻度下降，心率增快。
ST= 1.5 示出血量(30---50%)1800---2000ml，产妇休克症状已很明显。
ST= 2.0 示出血量(50---70%)>2000ml。
• 尿量 <25ml / h，说明出血量>2500ml。
产后出血的防治
14
产后出血常用的治疗方法
一旦发生产后大出血时，需要迅速作出一般复苏处理．
产后出血的防治
28
子宫肌层内给予宫缩剂
产后出血的防治
29
• 前列腺素此类药物通常是在前述方法使用不能控制产后出血的情况下使用。因其副作用多，故应慎用。掌握禁忌证，如过敏，哮喘，活动性心肺肝肾疾病等。
卡前列素（欣母沛）250ug / 次，肌注或静注可15min重复，总量可达2mg，或８次。
1
轻 1
＜80

产后出血欣母沛的临床应用徐蜀瑜PPT课件

过敏反应
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并给予抗过敏
治疗。
恶心、呕吐
欣母沛可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐等，可适当使用止吐药物
缓解症状。
血压升高
部分患者可能出现血压升高现象，应注意监测
并控制血压。
血栓栓塞
长期大量使用欣母沛可能增加血栓栓塞的风险，如有疑虑应及时就医
。
06 总结与展望
研究结论与展望
结论
欣母沛在产后出血中实践效果显著，可有效提升治疗效果，减少出血量，且不良反应发生率低，安全性高。
展望
进一步深入研究欣母沛在产后出血中的实践效果，为临床提供更多参考依据。
05 欣母沛的注意事项与副作用
使用欣母沛的注意事项
严格掌握适应症
正确使用方法
欣母沛仅适用于产后出血的治疗，对于其他原因引起的出血，如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，使用欣母沛无效。
欣母沛在产后出血防治中的地位与作用
01
02
03
04
欣母沛是一种强效的子宫收缩剂，在产后出血防治中具有重
要作用。
欣母沛能够迅速增强子宫收缩力，有效控制产后出血，降低
出血量。
欣母沛的应用可显著降低因产后出血导致的子宫切除率，保
护女性生殖健康。
欣母沛的临床应用具有安全性和有效性，已被广泛应用于产
与手术治疗的比较
对于严重的产后出血，手术治疗是必要的，但欣母沛可以作为手术前的辅助治疗措施。
04 欣母沛的临床研究
临床研究方法
研究对象
观察指标
选取产后出血患者，等量随机分组，对照组给予常规治疗，定时记录患者情况。
比较两组护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。

导乐陪伴分娩的临床应用

分娩镇痛的发展历史
• 1853年，第一次在英国使用氯仿镇痛 • 1880年，使用笑气镇痛 • 1901年，德国将腰麻用于分娩 • 1906年，奥地利首次使用吗啡进行分娩镇痛 • 1920年，使用低位硬膜外麻醉镇痛。 • 1933年，英国产科医生提出“自然分娩法”，反对使用
药物。产前心理准备，学会精神、肌肉放松法，加强分娩护理，达到缓解疼痛的目的。
4、适时停止药物镇痛
当宫口开8ｃｍ时关闭镇痛泵使产妇尽快恢复本体感觉（排便感），或以最小剂量保持第二产程无痛状态，使产道松弛。
分娩镇痛的原则：
• 1、镇痛起效快 • 2、产妇清醒能参与分娩 • 3、不影响宫缩和产程进展 • 4、不影响手术 • 5、无运动阻滞 • 6、对母儿无不良影响。
分娩镇痛方法
一、非药物镇痛二、药物镇痛
非药物镇痛（一）
非药物镇痛法操作简单、易行、安全，利用心理精神治疗、暗示、针灸、水针、电针灸、按摩、放松技巧、呼吸技巧、听音乐、改变体位、想象、暗示等方法进行分娩镇痛属非药物镇痛法。
一、分娩室的环境
1、独立产房：5间 2、隔离产房：1间 3、大产房：1间（2张产床） 4、待产室：6张待产床 5、无菌物品室 6、储物间
二、分娩室人员组成及助产士排班
1、人员组成：助产士须有上岗资格。
床护比产床与助产士比1:3 （开展陪产
1:4 ）待产床1：0.4
2、助产士排班（以工作小组为单位）：为使产房人力资源得到充分合理的使用，实行8--8（12小时）制，减少交接班。
• 1）药物分娩镇痛在第一产程中的应用 • 优点：不仅使疼痛明显减轻，还能够保证产妇充分的休息
和进食，为第二产程的分娩蓄积精力。
• 缺点：有些产妇实施分娩镇痛后宫缩减弱，需要使用催产素加强宫缩。

正大天晴岗前培训产品知识(简要版)

目录第一章肝病篇第一节医学知识1.病毒性肝炎2.脂肪性肝病3.药物性肝损害4.围手术期肝损伤第二节产品介绍1.天晴甘美2.天晴甘平3.润众4.天丁5.名正6.天晴复欣7.可耐第二章肿瘤辅助治疗篇第一节医学知识1.恶性肿瘤骨转移2.肿瘤化疗恶心呕吐第二节产品知识1.天晴依泰2.止若第三章内分泌篇第一节糖尿病医学知识第二节糖尿病产品介绍1.泰白2.贝加3.法迪第三节骨质疏松医学知识第四节骨质疏松产品介绍1.依固第四章呼吸篇第一节医学知识第二节产品介绍1.速乐2.三子止咳胶囊’3.平适第五章抗生素篇第一节医学知识第二节产品介绍1.天册2.天显3.天统4.天解第六章抗肿瘤篇1.晴唯可第一节医学知识第二节产品介绍2.格尼可第一节医学知识第二节产品介绍3.依尼舒第一节医学知识第二节产品介绍4.首辅第一节医学知识第二节产品介绍第一章肝病篇第一节医学知识一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起、以肝脏炎症和坏死为主要病变的一组传染性疾病。

按病原学分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种，其中甲型和戊型肝炎为急性自限性疾病。

乙、丙、丁型肝炎多为慢性肝炎。

我国是病毒性肝炎的高发区，慢性乙型肝炎病人约3000万，其中10％～20％可发展为肝硬化，1％～5％演变为肝癌，平均每年约27万人死于乙肝相关终末期肝病和肝癌。

慢性乙型肝炎临床分为HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝，临床检测主要包括乙肝病毒学检测(HBV-M、HBVDNA)、肝功能检查、肝胆脾B超检查，根据病情需要可以做肝活检以及其他检测等。

慢性乙型肝炎治疗的目标是最大限度抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

对于肝功能异常(血清ALT升高)的患者或肝组织病理检查有炎症坏死者临床应采取积极的治疗措施。

其中抗病毒、抗炎保肝是治疗的主要两个方面。

恩替卡韦(润众)、阿德福韦酯(名正)和苦参素(天晴复欣)是我国《慢性乙肝防治指南》推荐用于抗乙肝病毒的有效药物。

大型母婴店员工培训

销售谈判技巧培训
建立信任
培训员工如何通过真诚、热情的服务，与顾客建立信任关系，提高顾客的购买意愿。
价格谈判
教授员工如何根据市场行情、产品特点进行合理的报价，以及如何与顾客进行有效的价格谈判。
售后服务与客户关系管理
售后服务
培训员工如何处理售后问题，如退换货、维修等，以提高客户满意度。
客户关系管理
沟通能力培训
普通话培训
确保员工能够使用标准的普通话与顾客进行交流。
倾听能力
培养员工善于倾听顾客的需求和意见，不打断、不插话。
表达能力
提高员工的表达能力，使其能够清晰、准确地回答顾客问题。
团队协作培训
分工合作
员工之间应合理分工，密切配合，共同完成工作任务。
高效沟通
加强员工之间的沟通，确保信息传递准确无误，提高工作效率。
着装规范
02
要求员工穿戴整洁、干净的工作服，并佩戴口罩、手套等防护
用品。
健康监测
03
建立员工健康档案，定期进行健康检查，确保员工的身体健康
。
06
培训效果评估与反馈
培训考核方式
理论考试
通过闭卷或开卷考试，检验员工对母婴店产品知识、服务流程、销售技巧等理论知识的掌握程度。
实操考核
评估员工在实际工作中的操作能力，如陈列商品、客户服务、库存管理等。
互相支持
鼓励员工之间相互支持、相互帮助，提高团队凝聚力。
03
母婴产品知识培训
母婴用品分类与特点
母婴用品分类
包括喂养用品、洗护用品、服装鞋帽、玩具图书、安全用品等，每类产品都有其特定的使用场景和功能特点。
母婴用品特点
母婴用品的设计和使用需符合婴儿和母亲的需求，注重安全性、舒适性和便利性。

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的效果观察

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的效果观察摘要】目的：探讨对高危剖宫产孕妇采取欣母沛对于预防产后出血的临床效果。

方法：抽取于2017年4月~2018年4月收治的116例高危产妇作为本次试验的研究对象，根据用药方法不同将其分为两组，分别为实验组和对照组，各组为58例患者。

对照组应用缩宫素进行治疗，实验组应用欣母沛进行治疗，观察并对比实验组和对照组术中、产后2h以及24h的出血量和不良反应的发生几率。

结果：实验组术中、产后2h以及24h的出血量均低于对照组，实验组的不良反应发生几率3例（5.17%）显著低于对照组18例（31.03%），P＜0.05表示差异有统计学意义。

结论：对高危剖宫产孕妇应用欣母沛的治疗方法，能够减少患者各个时间的出血量，同时，减少不良反应的发生。

【关键词】欣母沛；高危；剖宫产孕妇；产后出血[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0517-01产后出血作为孕妇最为常见的一种并发症，同时，也是导致孕妇死亡的主要原因。

特别是对于高危孕妇而言，产后出血的症状若未及时进行处理和治疗，将会增加患者出现垂体前叶功能减退、凝血功能障碍以及呼吸窘迫综合征的几率，若未采取及时的治疗，将会严重影响孕母婴的生命安全[1]。

因此，临床上需要采取有效的止血方法，对于预防产后出血的发生具有十分重要的作用。

缩宫素以及欣母沛作为治疗产后出血的常用药物，能够有效缩短高危剖宫产产妇的术中、产后2h以及24h的出血量，在一定程度上减少了不良反应的发生[2]。

本组研究抽取于2017年4月~2018年4月收治的58例高危剖宫产孕妇，给予欣母沛进行治疗，止血效果十分显著。

1资料与方法1.1一般资料本组试验经过伦理委员会的批准，抽取于2017年4月~2018年4月收治的116例高危产妇作为本次试验的研究对象，根据用药方法不同将其分为两组，分别为实验组和对照组，各组为58例患者，所有患者均签署知情同意书。

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刺激缝隙连接形成
子宫平滑肌强而有力地收缩
子宫平滑肌协调地收缩
2
+
1
作用机制
• 作为Ca 2＋载体，提高细胞内Ca++浓度 –增加Ca++通过肌细胞膜的返流量 –促使肌质网库存Ca++的释出
• 抑制腺苷酸环化酶 –阻断cAMP（环磷酸腺苷）形成，增加平滑肌细胞内Ca 2＋浓度，引起平滑收缩 • 刺激缝隙连接形成 –缝隙连接是在两个肌细胞之间的特殊蛋白质结构，可进行电耦联和化学耦联，实现细胞交流 – PGF2可直接刺激缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩
• 预防重于治疗
内容纲要
• 疾病知识 - 欣母沛治的是个什么病？ • 产品知识 - 欣母沛是怎样的一个产品？
欣母沛名称由来
Hem abate
Haemorrhage 出血 Abate 减少
欣母沛产品信息
• 商品名：欣母沛® HemabateTM • 通用名：卡前列素氨丁三醇注射液 • 规格：250 g 1ml/支 • 包装：10支/盒 • 最高零售价：680元/支 • 储藏：须冷藏于2-8 ℃ • 生产商：辉瑞制药（美国）
产后出血原因
（4T）宫缩乏力 70~90% 软产道损伤 20% 胎盘因素 10% 凝血功能障碍 1%
胎盘异常
胎盘胎膜残留
前置胎盘
多产
胎盘早剥
既往胎盘粘连
胎盘低置
前臵胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位臵低于胎儿的先露部，称为前臵胎盘
沛®治疗产后出血，
以控制子宫出血作
为治疗成功标准
欣母沛 88%
Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution Oleen MA, Mariano JP. Am J Obstet Gynecol 1990 Jan;162(1):205-8
子宫软 “沼泥”样卡前列素0.25mg im 米索前列醇1.00mg直肠给药
产道撕伤；子宫内翻缝合裂伤清除 >3cm血肿恢复子宫解剖位置
出血>1000ml~1500ml 大量出血输 RBCs，血小板，凝血因子；血管加压药升压；重症监护（麻醉科、血液科、外科）；宫腔填塞/压塞；血管栓塞、结扎；子宫切除
产后出血指南－治疗
宫缩乏力的处理
–子宫压迫/按摩法 –应用宫缩剂
• • • • • 缩宫素卡前列素氨丁三醇米索前列醇卡前列甲酯卡贝缩宫素
–手术治疗
• 宫腔填塞、B-Lynch缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞术、子宫切除术
产后出血小结
• 产后出血：胎儿娩出，24h，500ml • 产后出血，临床常见
欣母沛化学结构
• (15S)-15-甲基前列腺素F2 氨丁三醇盐
• 15-甲基PGF2是PGF2的衍生物
欣母沛化学结构
15位以甲基取代羟基，减少15羟脱氢酶对其灭活作用
起效迅速作用持久生物活性增强活性比母体化合物PGF2α强 20倍左右
作用机制
PGF2
Ca++载体
抑制腺苷酸环化酶
• 适用于妊娠期为13 周至20 周的流产
欣母沛相关研究
十二个中心12个月237例研究——有效率
150例产妇对照麦角新碱研究——有效率
38例宫缩乏力性产后出血研究——起效速度
欣母沛－产后出血（有效率）
十二个中心12个月中有237例使用欣母止血总有效率：95%
欣母沛+催产素 7% 失败 5%
欣母沛－产后出血（vs麦角新碱）
第三产程时间比较
分钟 150例产妇产后随机分为两组： 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 麦角新碱组卡前列腺素组 3.4±1.2 2.3±0.8
P<0.001
欣母沛组73例麦角新碱组77例
欣母沛组较麦角新碱组第三产程时间缩短
Carboprost trometamol in the management of the third stage of labor Abdel-Aleen H, etc Dpt. Of Ob-Gy, Faculty of medicine, Assiut University, Egypt. Int J Gynaecol Obstet 1993 Sep;42(3):247-50
–宫缩乏力的处理
–产道损伤的处理
–胎盘因素的处理 –凝血功能障碍的处理
宫缩乏力引起的产后出血治疗
• 治疗方法选择原则：
– 先简单、后复杂 – 先无创，后有创
– 尽量保留生育能力
• 常规步骤：
– 宫缩剂+按摩子宫→宫腔填塞或B-Lynch缝合→子宫动脉结扎
→子宫动脉栓塞→子宫切除
• 专家观点：不能按部就班，该出手时就出手
产后出血的发生率
• WHO统计全世界
–产科出血发病率占分娩总数的10.5%
• 全国产后出血防治协作组
–自然分娩
• 产后24小时内平均出血量约为400ml • 36.0%产妇>400ml
–剖宫产
• 产后24小时内平均出血量达600ml
产后出血的危害
• 产后出血是产妇死亡的首要原因
–80%的产后出血发生在产后2小时之内 –产后2小时的出血量占产后出血量的90％
欣母沛1984年上市为各国产后出血指南权威推荐
《产后出血预防与处理指南》 ACOG产后出血防治指南 SOCG产后出血防治指南 RCOG产后出血防治指南
欣母沛2002年应上海市妇幼保健处要求引进中国
• 2002年作为产房急救必备药物写入 “上海市助产技术服务基本标准” • 2006年作为产房急救必备药物写入 “成都市、湖州市助产技术服务基本标准” • 2009年作为产房急救必备药物写入 “四川省、宁波市、温州市助产技术服务基本标准” • 2011年进入四川省基药目录 • 2011年列入陕西、天津等多个地区的妇产科诊治指南
欣母沛－产后出血（vs麦角新碱）
产后4小时出血量比较
欣母沛组73例
P<0.001
319.0± 52.3 179.9± 59.0 ml 150例产妇产后随机分为两组：350 300 250 200 150 100 50 0 麦角新碱组卡前列腺素组
麦角新碱组77例
欣母沛有效控制产后出血量，对贫血产妇尤为重要
– 人人头上一把刀，高危因素炸药包！
• 产后出血：问题很可怕，后果很严重！
– – – – – – – – 死亡切子宫，患者泪朦朦输血怕血荒，还有并发症如遇大抢救，医生心紧绷一旦出问题，医患难沟通出血量被低估，失血速度也重要产后出血要想少，第三产程很重要先简单、后复杂；先无创、后有创一路到黑是新手，按部就班只用手，该出手时就出手
胎盘早剥
• 正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥
产后出血原因
（4T）
宫缩乏力 70~90%
软产道损伤 20%
胎பைடு நூலகம்因素 10%
凝血功能障碍
1%
产后出血的防治
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的其关键在于早期诊断和正确处理时机
正确估计出血量的重要性
产后2h出血量90％
产妇死亡
医疗纠纷
产后出血
抢救
切除子宫
输血&并发症
中国《产后出血预防处理指南》指出：
所有产妇都有发生产后出血的可能但有一种或多种高危因素者更易发生
产后出血原因
（4T）
宫缩乏力
软产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
Tone
70~90%
Trauma
20%
Tissue
10%
Trombin
• 产后出血定义：胎儿娩出后24 h内出血量>500 ml
• 产后2 h 出血量>400 ml 为预警线，应迅速启动一级急救处理
诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机
正确估计出血量的重要性
• 称重法或容积法 • 监测生命体征、尿量和精神状态 • 体克指数法，体克指数=心率/收缩压（mm Hg ） • 血红蛋白含量测定
• WHO产后出血技术小组提出靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%！！！
正确估计出血量的重要性
产后出血的防治
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的其关键在于早期诊断和正确处理时机
中国《产后出血预防处理指南》指出：
询证医学表明，第三产程积极干预能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度
欣母沛－注意事项
• 哮喘、低血压、高血压、心血管病、肝肾
病变、贫血、黄疸、糖尿病或癫痫病史者
慎用
• 与其它宫缩药一样，慎用于疤痕子宫
• 前列腺E、F可致骨质增生，短期应用欣母
沛尚无本现象
欣母沛－禁忌证
• 对欣母沛无菌溶液过敏的患者
• 急性盆腔炎的患者
• 有活动性心肺肾肝疾病的患者
– 处于疾病稳定期时可以权衡两者的危重程
中国《产后出血预防处理指南》指出：
产后2 h 是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱
产后出血指南－治疗
• 产后2 h 出血量>400 ml 为预警线，应迅速启动一级急救处理
–积极寻找出血原因并进行处理
• 病因治疗是最根本的治疗，检查宫缩情况、胎盘、产道及凝血机制，针对原因进行积极处理
Carboprost trometamol in the management of the third stage of labor Abdel-Aleen H, etc Dpt. Of Ob-Gy, Faculty of medicine, Assiut University, Egypt. Int J Gynaecol Obstet 1993 Sep;42(3):247-50