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高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。
因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140m m H g 和（或）舒张压≥90m m H g ，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。
高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。
对于一般高血压患者降压目标是140/90m m H g 以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。
诊断性评估的内容包括以下三方面：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况。
从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
高血压分类分级管理培训资料高血压分级分类管理随着社会经济的发展，人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。
我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。
心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。
心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。
高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。
当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。
因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。
一、高血压的检出高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。
建议正常成年人至少每两年测量1次血压，利用各种时机将高血压检测出来。
（一）血压测量1．血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。
2．血压测量要点〔1〕应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。
〔2〕标准血压测量操作程序，如实记录血压数值。
〔3〕测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。
〔4〕袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。
〔5〕听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音为舒张压。
〔6〕两次血压测量间隔时间1~2分钟。
〔7〕使用水银柱血压计测量，测血压读数取偶数，读数精确到2mmHg , 防止尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。
〔8〕提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。
二、有计划的测量成人血压有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。
三、时机性筛查a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。
高血压合并脑出血的护理作者：陈旭香来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0144－01【摘要】目的探讨高血压合并脑出血患者的护理方法，提高患者的生存质量。
方法回顾23例脑出血患者的护理过程。
结果：死亡2例，轻残17例，痊愈4例。
结论及时有效治疗和精心护理，康复训练是提高生存率，降低致残率和致残程度的关键。
【关键词】高血压脑出血护理高血压合并脑出血是高血压患者在原有高血压和脑血管病变的基础上遇有精神紧张、过度劳累等外加因素使血压骤升所致脑实质出血，临床特征为突然发病、头痛、呕吐、肢体瘫痪和不同程度意识障碍等具有病死率高、致残率高、并发症多等特点。
1 临床资料：我院于2008年12月～2010年12月，共收治高血压脑出血（均由CT明确诊断，出血量﹤30ml 非手术治疗）患者23例，男15例，女8例，年龄55～79岁，平均64.3岁，高血压病史4～20年，平均12年。
2 护理措施2.1 急性期护理措施2.1.1 绝对卧床休息，保持患者安静，躁动者加约束带保证安全，尽量减少搬动和不必要的检查，搬动时保持头部平衡，减少头部转动幅度，转头时要注意轻、慢、稳，避免猛烈急剧的动作，更不能使头部受到震动诱发再度出血；头部敷冰袋保持局部低温，降低脑代谢率，减少出血；抬高床头10—15度，采取头高脚低位，利于头部静脉回流，降低颅内压。
2.1.2 保持呼吸道通畅，勤吸痰，呕吐物及时清理，意识不清患者可将头偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成窒息，每天进行口腔护理2～3次，预防感染。
2.1.3 建立静脉通道，保证脱水剂定时、足量，各种药物有序，安全滴入；高龄及意识障碍、小便失禁者留置尿管；鼻导管持续吸氧，流量2～4L/min，心电监护，备好急救药物及器械。
2.1.4 保持病室安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作集中进行。
109医学食疗与健康 2023年3月上第21卷第7期·健康管理·作者简介：刘娟（1977.11—），女，汉族，江苏泰兴人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。
综合护理干预在老年高血压合并急性心肌梗塞护理中的 应用效果分析刘娟（泰兴市人民医院心血管内科，江苏 泰兴 225400）【摘要】目的：分析综合护理干预应用于高血压合并急性心肌梗塞老年患者的临床护理当中的具体效果。
方法：研究样本是于我院接受治疗的高血压合并急性心肌梗塞的老年患者，选择时间范围是2020年1月至2021年1月，样本数为40例。
根据随机分配的方式将全体参与本项研究的样本均分为两个组别，其中对照组以常规护理方法进行干预，而实验组以综合护理的方法进行干预，比较两组在接受护理干预前后血压指标水平变化、焦虑和抑郁的负面情绪评分变化、以及护理后发生并发症的情况和患者对护理的满意度，分析护理效果。
结果：护理干预前，两组血压指标水平、负面情绪评分比较后组间差异没有统计学意义（P ＞0.05）；护理干预后，实验组比对照组血压指标水平和负面情绪评分改善情况都更好，并且发生并发症的情况少，满意度高，比较之后结果显示组间差异都存在着统计学意义（P ＜0.05）。
结论：综合护理干预应用于高血压合并急性心肌梗塞老年患者临床护理当中，有助于改善患者的血压水平，缓解其不良情绪，减少发生并发症的情况，还能够得到更加良好的满意度，具有重要的推广和应用价值。
【关键词】综合护理干预；老年；高血压；急性心肌梗塞；效果【中图分类号】R473.5…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）07-0109-03高血压疾病在临床当中较为多见，具有较高的发病率，老年人是其常见的发病人群[1]。
高血压合并急性心肌梗塞发病相对较急，病程进展很快且具有较高的致死和致残几率，如未及时进行救治可能会危及生命[2]。
对于老年高血压合并急性心肌梗塞的患者在进行有效治疗的同时需要辅以适当的护理干预，以保障患者的预后效果[3]。
抗高血压药物的的种类及综合评价1 利尿降压药物噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减小左心室，是治疗老年高血压的较佳药物。
2 β-受体阻滞剂其作用机制为阻断β-受体，减少肾素释放，减少心输出量，从而降低血压。
脂溶性β-受体阻滞剂，在肝脏中代谢，并能穿透血脑屏障，可有效降低猝死发生率。
3 钙拮抗剂第一代钙拮抗剂为短效钙拮抗剂，会加重传导性减弱和负性肌力作用，使高血压患者心脏病发作的危险增高，还可引起反射性交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加和强化心律失常。
第二代钙拮抗剂分为两个亚类，A类基本上为第一代钙抗剂的缓释、控释制剂，B类为新的化合物，与第一代相比，作用持久，降压作用也强。
第三代钙拮抗剂能抑制缺氧损伤的心肌细胞硬化趋势，因而对缺氧损伤的心肌细胞具有保护作用。
第二代、三代钙拮抗剂每日用药次数少，血浓较为平稳，安全、有效。
4 影响血管紧张素Ⅱ形成的药物此类药物分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类。
ACEI降低过氧化脂质，有利于降低高血压并发症，使心血管事件的发病率和死亡率的危险性降低。
此外，ACEI可扩张肾小球动脉，降低肾脏高灌注，减少尿蛋白和改善肾功能。
但病人可能会发生持续性干咳。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要作用于血管紧张素Ⅱ受体AT1，降压幅度相同，耐受性良好，对肾功能正常或不全病人，伴或不伴非胰岛素依赖性糖尿病的老年人，还有减少蛋白尿的作用，且不会引起咳嗽。
抗高血压药物的应用原则:主张采用体化治疗方案，其理论根据是：高血压的治疗目的不仅限于控制血压于正常水平，且应扩延为减少致死性及非致死性并发症，即药物也应能防止或逆转其他病理生理过程以延缓病程发展，最终延长生命。
1．根据高血压程度选用药物高血压的药物治疗主要选用利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药及ACEI四大类，再配合非药物治疗如改善患者的生活方式及习惯就有助于控制血压。
对于轻、中度高血压患者，首选单药治疗，用Ⅰ或Ⅱ均可。
高血压病诊疗计划高血压是一种发病率高，致残率高，危害性大的世界范围内的疾病，中国有近一亿三千万的患者。
是造成目前人类心血管疾病死亡的主要原因之一。
高血压常常合并有胰岛素抵抗和高胰岛素血症、高血糖和糖耐量异常、高脂血症、高尿酸血症、以及肥胖等，统称代谢综合征。
高血压与伴随的危险因素一起通过许多病理生理机制，造成动脉硬化及动脉粥样硬化，最终损害相关的靶器官，发生心脑肾等重要脏器病变衰竭。
【入院评估】一、病史采集要点1.现病史⑴详述起病过程：一般起病缓慢，早年常无症状，偶尔体格检查时发现血压升高，且患者常在得知血压高后才感到头痛、眩晕、心悸、耳鸣等。
少数患者在发生心脑肾等并发症后才被发现为高血压。
需了解高血压发病时间，最高、最低及平时血压水平，血压增高为持续型或阵发型等等。
⑵靶器官损害情况：有无活动后胸闷气短、心前区不适、胸痛，甚至夜间阵发性呼吸困难、运动耐力下降等左心室肥厚、功能受损的情况；有无夜尿增多、下肢及颜面浮肿等肾功能受损的情况；有无头痛头晕、一过性意识障碍、嗜睡、记忆力下降等脑血管病变的情况；以及眼底和四肢血管病变的相应症状。
应了解既往作过的心电图、超声心动图、X线胸片、肾功能检查、脑血流图、头颅CT、眼底检查等相关的检查情况。
⑶注意询问有无相关的危险因素存在：如有无既往检查发现血糖、血脂、血尿酸、血液流变学异常的情况。
⑷注意询问既往服药治疗情况及医从性情况。
2.既往史：有无糖尿病、冠心病史，有无高脂血症史，有无肾脏病史，有无甲亢病史，有无特殊服药史等。
3.个人史：有关饮食习惯如嗜盐、喜油脂及高热量食物等，烟酒嗜好，平素运动及体力活动情况。
4.家族史：直系亲属中有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病及脑血管病等的发病情况。
二、体格检查要点1.血压情况：在休息静坐状态下进行血压测量，以右上肢肱动脉血压为标准。
需同时了解卧立位血压及四肢血压，如有条件应进行24小时动脉血压监测。
2.血管情况：四肢血管搏动情况；血管杂音：锁骨上动脉、颈部、胸部、上腹部、腰背部及髂部；及四肢末梢温度。
高血压合并有其它疾病时（心衰、肾功能不全、糖尿病等）如何选用药物及其依据？80[ 标签：高血压,糖尿病,心衰 ]J逸L回答:1 人气:1 解决时间:2010-10-24 16:35满意答案好评率：0%抗高血压药物的合理选用高血压是最常见的心血管疾病。
1993年全国高血压人群普查结果表明，我国人群高血压患病率为11.88%，这就意味着我国13亿人口中，患高血压者达一亿之多。
而高血压又是心、脑血管及心、肾功能衰竭等病变的主要危险因素。
近年来，随着高血压基础研究和治疗学等方面不断深入，国内外诸多大规模临床治疗试验取得的许多成果，使得降压治疗能更好地纠正和改善高血压的各种病理生理状态，明显减轻靶器官损害，降低高血压并发症的发生率和死亡率，提高患者的生活质量，同时对各种常用抗高血压药物的优缺点有了较全面的认识。
目前世界卫生组织(WHO)推荐的抗高血压药物有6大类，即利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和α受体阻断剂。
1利尿剂噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减小左心室。
上世纪70年代几组抗高血压药物临床试验发现大剂量使用噻嗪类，可引起糖、血脂、尿酸及降低胰岛素敏感性等代谢上的副作用，故而逐渐被冷落。
上世纪80年代后，欧美诸大临床试验如SHEP、STOP、MRC等通过应用小剂量噻嗪类利尿剂，发现它比大剂量更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生、逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质代射的不良影响较小。
14个大规模试验的荟萃分析（Meta-analysis）比较发现，小剂量利尿剂降低脑血管意外发病率达42%，预防缺血性心脏病发生达14%，逆转左室肥厚甚至比某些双氢吡啶类钙拮抗剂要好。
临床推荐使用的剂量双氢克尿塞为12.5～25mg/d。
近年来常用的吲哒帕胺为非噻嗪类利尿剂，兼有利尿和钙拮抗双重作用，通过钙拮抗和利尿作用而发挥效应，常规剂量下其利尿作用仅为噻嗪类的一半，钙拮抗作用仅为硝苯地平的千分之二。
因其疗效确切持久且不影响糖、脂肪代谢，对心血管有利，且每日1次，服用方便，故被认为是较理想长效抗高血压药物。
小剂量利尿剂由于降压温和，疗效确切，价格低廉仍被推荐为治疗轻中度高血压，老年人单纯收缩性高血压以及合并心衰的患者的一线基本药物。
2 β受体阻滞剂其作用机制为阻断β受体，减少肾素释放，减少心输出量，从而降低血压。
单用一般能使收缩压下降15～20mmHg。
目前第一代的β受体阻断剂普萘洛尔已较少使用，临床常用的有美托洛尔、塞利洛尔、阿替洛尔和比索洛尔。
比索洛尔是对β1受体具有高度选择性的阻断剂，每日1次，服用方便，副作用小，值得推荐。
塞利洛尔也是一种长效的β受体阻滞剂，具有直接扩血管作用，同时还兼有部分α2受体阻滞和内源性拟交感活性,其减慢心率作用较轻,对老年人及心率偏慢的高血压患者较为合适。
塞利洛尔还能扩张支气管,降低呼吸道阻力,这可能与其部分激动β2受体有关。
β受体阻滞剂在上世纪70年代就被列为抗高血压的一线药物，同时也是心肌梗死二级预防的重要药物。
目前已有充分的临床证据表明，β受体阻滞剂能逆转高血压患者左室肥厚，增加冠状动脉供血，可降低心脑血管的危险。
非选择性β受体阻滞剂常引起甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白下降，对血脂代谢产生不良影响。
第三代β受体阻滞剂如比索洛尔增加了β受体的选择性且无内在拟交感活性，现应用的卡维地洛具有α和β受体的双重作用，这两个新品种克服了前代的缺憾，对脂类、糖类无不良影响，正被认为是长期治疗高血压安全有效的新型药物。
β受体阻滞剂一般口服用药，从小剂量开始，对应用时间较长的不可突然停药，应逐渐减量，一般在7～10天内逐步撤除，以免引起撤药综合征。
β受体阻滞剂不宜与非二氢吡啶类钙拮抗剂、多巴酚丁胺类合用。
伴有支气管哮喘、阻塞性肺气肿、严重心动过缓、重度房室传导阻滞等不宜使用。
合并心绞痛、房速、甲亢、妊娠高血压、术前高血压，患者如无禁忌可首选β受体阻滞剂。
另外此类药物有致患者疲劳、心动过缓、抑郁、睡眠障碍及性功能障碍等副作用。
3钙拮抗剂（CCB）近年来，钙拮抗剂的临床应用与基础研究受到国内外医学界的广泛关注，它已成为心血管病领域中应用最广泛的药物之一。
目前用于高血压的钙拮抗剂可分为三类，① 二氢吡啶类，以硝苯地平为代表，目前第一代的短效制剂硝苯地平服用不方便，依从性差，对血压控制不稳，有反射性心率加速，交感神经激活，头痛、面红、踝部水肿等副作用，故已较少应用，临床多使用缓释和控释制剂或二、三代尼群地平、非洛地平、贝尼地平、氨氯地平等；② 苯噻氮唑类，以地尔硫卓代表；③苯烷胺类，以维拉帕米为代表。
后两类亦称非二氢吡啶类，多用于高血压合并冠心病和室上性心律失常的病人。
诸多临床实践证明该类药物疗效确切，特别是长效钙拮抗剂如贝尼地平、氨氯地平等降压平稳、持久、副作用少。
我国二大抗高血压临床试验:上海老年人硝苯地平应用试验（STONE）、中国老年收缩期高血压试验（Syst China），以及国际大规模前瞻性随机临床试验HOT（高血压理想治疗试验）都是以钙拮抗剂为基础药物。
我国二大抗高血压试验结果表明，脑卒中降低了38%，全病因病死率降低了39%，心血管病死率降低了39%，致死性脑卒中降低了58%，这与欧洲老年人收缩期高血压试验（Syst-Eur）结果相似。
1995年美国Pasty和Furberg等关于短效钙拮抗剂增加冠心病死亡率和心肌梗死危险率的报告引发了一场有关钙拮抗剂的争论，1997年1月美国FDA 又对使用钙拮抗剂提出了警告。
至1998年前两派形成了比较一致的看法:即钙拮抗剂即使存在安全问题，也主要是短效制剂而非长效钙拮抗剂。
近几年许多研究及临床试验表明，长效和缓释制剂能产生相对平稳和持久的降压效果，可降低心血管事件的发生，目前看来，只有大型、前瞻性对照研究才能证实钙拮抗剂究竟对冠心病有无保护功能。
多数学者主张对心肌梗死患者应用钙拮抗剂应持审慎态度，急性心肌梗死早期更应慎重。
4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1977年首次人工合成，迄今为止投入临床的有20多个品种，已被公认为一线高血压药物之一。
ACEI与血管紧张素Ⅰ转化酶结合，从而抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成，导致缓激肽分解减慢，结果血管舒张，血压下降。
大多新型的如苯那普利、赖诺普利、雷米普利、西拉普利、福辛普利等均可每日一次服药。
ACEI具有较强的降压作用，能逆转血管壁、心脏的不良重塑，并能改善胰岛素抵抗对糖、脂肪代谢地不良作用，能给多种高血压相关的并发症如心力衰竭、肾脏病变带来益处。
临床应用发现，大剂量卡托普利（>300mg/d）可引起大量蛋白尿，小剂量不但不引起蛋白尿，还能减少尿蛋白，因此主张小剂量应用6.25～12.5mg/d，渐增至25mg/d。
单用疗效不佳时可以和利尿剂、钙拮抗剂合用。
ACEI 不易与非甾体类抗炎药物，β受体阻滞合用。
因其损害母婴肾脏，增加胎儿死亡，故而妊娠高血压忌用，对血容量减少，重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄，原因不明的严重肾功能不全者慎用或不用。
ACEI常见副作用有咳嗽，少数有皮疹和血管神经性水肿。
近年来国内外诸多临床试验已证实ACEI在心血管病，尤其高血压、心力衰竭、心肌梗死后左室功能减退的治疗等方面疗效确切，并能给患者带来额外的益处。
5 α受体阻滞剂α受体阻断剂可选择性阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，舒张小动脉和静脉，心输出量基本不受影响，可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，从而改善血脂，并对糖代谢无不良影响，对伴有高脂血症和糖耐量异常者有利，还可提高胰岛素敏感性。
但在第一次使用时容易引起直立性低血压，甚至晕厥，临床应用时要有足够的认识，应从小剂量开始，建议睡前给予首剂和增加剂量，以减少直立性低血压的发生。
常用药物有哌唑嗪、乌拉地尔、特拉唑嗪、四南唑嗪（terazosion）、多沙唑嗪（doxazo-sion）等。
此类药物可缓解前列腺肥大引起的症状，因此前列腺肥大的老年人可考虑首选。
6血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（AT）上世纪90年代出现的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一类新型抗高血压药物。
血管紧张素Ⅱ受体分为AT1、AT2两种，其中AT1分布于血管、心脏、肾脏、大脑、肾上腺皮质激素，AngⅡ主要作用于此类受体，使血管收缩，交感神经系统兴奋性增加，导致血压升高。
AngⅡ受体拮抗剂就是与AngⅡ竞争性争夺AT1。
第一个较成熟的AngⅡ受体拮抗剂洛沙坦（50-100mg/d）与依那普利、阿替洛尔、非洛地平缓释片对轻、中度高血压病人降压幅度相同，试验显示病人对洛沙坦耐受性良好，不受剂量、年龄、种族影响。
对肾功能正常或不全病人，伴或不伴非胰岛素依赖性糖尿病的老年人，洛沙坦还有减少蛋白尿的作用。
由于洛沙坦对ACE无抑制作用，因此不会提高缓激肽水平，而缓激肽与ACE抑制引起的咳嗽有关。
1995年美国FDA批准芦沙坦（Losartan）用于临床，现有资料显示AngⅡ受体拮抗剂是一类疗效良好的抗高血压药物。
目前用于临床和试验的AngⅡ受体拮抗剂有10余种，其作用环节决定了对RAS抑制完全，疗效稳定，耐受性好，副作用小等优点，单独或与其它降压药物联合治疗轻中度高血压病疗效显著，并能改善血糖和血脂代谢，对靶器官损害有良好的保护和逆转作用。
目前国内应用较多的是氯沙坦、缬沙坦，其次是伊贝沙坦和替米沙坦。
它有望成为治疗心血管病和肾脏病的一类重要药物。
7合理选用抗高血压药物凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显的副作用，不影响生活质量等。
①合并由心力衰竭者，宜选择ACEI、利尿剂；②老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
③合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全（非肾血管性），可选用ACEI。
④心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACEI（尤其是伴收缩功能不全者）。
对稳定型心绞痛患者可选用钙通道阻滞剂。
⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂、ACEI和钙通道阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂或利尿剂。
⑥伴妊娠者，不宜用ACEI、血管紧张素II受体阻滞剂；可选用甲基多巴、硝苯地平缓释或控释片等。
⑦对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
8应用原则和联合用药应用原则，①对1、2级高血压，任何药物开始治疗时应从小剂量开始，以减少副作用。
②尽量应用每日一次，作用持续24小时的长效药物。
③合理选择联合用药以达到最大的降压效应、最少的副作用，一般情况下宁可联合应用非同类的第二个药物，而不增加第一药物的剂量。
