输液港并发症及处

一、引言输液港作为一种新型的静脉输液装置，因其操作简便、留置时间长、减少反复穿刺等优点，在临床治疗中得到了广泛应用。

然而，由于输液港的复杂性，其在使用过程中可能会出现一系列风险。

本文将对输液港的风险进行梳理，并提出相应的应急预案。

二、输液港的风险1. 感染风险输液港感染是常见的并发症之一，主要包括局部感染和全身感染。

局部感染表现为红肿、疼痛、分泌物等；全身感染则可能引起发热、寒战等症状。

2. 血栓形成输液港内可能形成血栓，导致局部肿胀、疼痛、功能障碍等。

严重者可能引发肺栓塞等严重并发症。

3. 穿刺损伤在置入或调整输液港的过程中，可能对周围组织造成损伤，如神经损伤、血管损伤等。

4. 渗漏输液港周围组织可能发生渗漏，导致局部肿胀、疼痛、皮肤溃烂等。

5. 渗液输液港周围组织可能发生渗液，导致局部肿胀、疼痛、皮肤溃烂等。

三、应急预案1. 感染风险（1）严格执行无菌操作规程，加强输液港周围皮肤护理。

（2）密切观察患者体温、心率、呼吸等生命体征，如发现感染迹象，立即通知医生。

（3）根据医生指示，给予抗感染治疗，包括抗生素的使用。

2. 血栓形成（1）加强输液港周围皮肤护理，预防血栓形成。

（2）定期进行血栓风险评估，如发现血栓迹象，立即通知医生。

（3）根据医生指示，给予抗凝治疗，如华法林、肝素等。

3. 穿刺损伤（1）在置入或调整输液港的过程中，严格执行操作规程，避免对周围组织造成损伤。

（2）如发现穿刺损伤，立即通知医生，进行相应处理。

4. 渗漏（1）加强输液港周围皮肤护理，预防渗漏。

（2）如发现渗漏，立即通知医生，调整输液港位置或更换输液港。

5. 渗液（1）加强输液港周围皮肤护理，预防渗液。

（2）如发现渗液，立即通知医生，调整输液港位置或更换输液港。

四、总结输液港作为一种新型的静脉输液装置，在临床治疗中具有广泛的应用前景。

然而，在使用过程中，仍需关注其潜在风险。

通过严格执行操作规程、加强护理和密切观察患者病情，可有效降低输液港风险，确保患者安全。

植入式输液港(venous access ports)常见并发症的预防与处理1、夹闭综合征(pinch-off)原因：选择锁骨中线内侧、靠近肋锁韧带进行锁骨下静脉穿刺时，导管进入第一肋骨和锁骨之间的狭小间隙而产生压迫。

临床表现与患者体位有关的抽回血困难、冲管或输液有阻力。

预防：1、首选颈内静脉置管，如果选择锁骨下静脉置管，应在锁骨中线外进行穿刺。

2、加强培训，提高临床护理人员对该并发症的识别能力，如遇抽回血不畅或抽不到回血，应通过拍胸片、造影等方法确认导管功能后再用药。

处理：根据导管夹闭程度处置①0级：导管无压迫，无需处理。

②1级：导管有轻微压迫，但不伴有管腔狭窄，应间隔1~3个月复查胸片，监测有无发展到2级夹闭综合征的表现。

③2级：导管有压迫，同时伴有管腔狭窄，应考虑拔管④3级：导管破损或断裂，应立即拔管。

2、感染预防：1、加强输液巡视，密切观察其局部皮肤情况，及时更换输注药物。

2、保持其局部皮肤清洁干燥。

3、严格按照无菌原则进行相关操作性治疗。

4、患儿输液部位若出现疼痛或红肿时，及时告知主治医师，予以抗感染药物。

处理：1、在输液港导管及外周血管抽取血液送检，伤口分泌物采样培养。

2、局部消毒穿刺部位，及时更换敷料。

3、予以相对应的抗生素治疗。

3、静脉炎预防：1、密切观察输液部位有无穿刺错位、回血、液体外渗等情况。

2、进行化疗药物联合治疗时，根据药物刺激性由大到小顺序进行给药，对于刺激性强的化疗药物，适当增加药物间隔时间，缓解用药刺激。

处理：1、需立即停止输液，给予硫酸镁湿敷，并通知医生，遵医嘱对其进行影像学检查，观察有无导管破裂。

2、选择适宜部位重新植入静脉输液港。

4、导管堵塞预防：输液港若长期未使用，需四周进行一次冲管，在使用期间，需每周更换一次肝素帽。

处理：1、当出现输液障碍时，护理人员需采取拍片措施，确定导管位置，排除导管异位或折叠。

2、若是因导管堵塞发生输液障碍，其中溶解血凝型血栓时通常取2ml生理盐水稀释1×10U尿激酶，负压滞留尿激酶溶液于输液港内15min,然后将被溶解血凝块抽离，再用超过20ml生理盐水脉冲洗导管和注射泵体，正压封管。

港体翻转，局部感染等输液港并发症处理输液港植入术后常见早期并发症包括出血、囊袋血肿、切口愈合不良、港体翻转等。

远期并发症主要包括导管相关性与港体相关性并发症及感染等其他并发症。

一旦发生并发症，需要通过密切观察、细心体检并结合有效的检查方法明确诊断，必要时采用手术等措施及时干预。

港体翻转基本信息：患者，女性，61 岁。

入院诊断：宫颈鳞癌术后 IIB 期。

发生经过：2023-11-09，按治疗计划，患者拟行化疗，护士发现无损伤针无法插入输液港，经 X 线胸片证实输液港在体内发生翻转。

见下图。

处理经过：囊袋处局麻，打开输液港皮袋，重新复位港体位置。

原因分析及处理原因：主要包括输液港囊袋过大、港体固定不充分、术后过早进行大幅度牵拉运动等。

诊断：港体翻转后一般无明显临床症状，输液治疗或维护冲洗时可通过以下方法确诊：1. 触诊时港体边缘锐利而非圆润感觉，港体中间平坦宽大；港体表面触诊点2、插针时针尖只能进入皮下，无法刺入港体，触碰港体质地坚硬如钢板；3、影像学检查是确诊金标准（胸部 X 线侧位片证实港体翻转180°，港体底部朝向前方，穿刺隔膜朝向后方）。

图片说明：正常胸片显示为「CT」，如发生翻转，显示「TC」处理：1. 治疗前需判断导管是否从港体分离脱落或有折叠扭转的情况。

如导管脱落或破损时，应尽快手术治疗，并评估是否需要更换新的输液港。

2. 如导管未脱落或破损后，可先尝试手法复位：一手抵住港体一侧侧翼，一手翻动另一侧侧翼，使其翻转180°；囊袋内注射0.9% 氯化钠溶液后手法复位，以减轻港体和囊袋间摩擦力。

约 2/3 的患者能够复位成功，手法复位成功的患者，建议局部进行加固包扎，为港体底座通过增生的纤维组织固定于囊袋内提供辅助支持。

3. 无法手法复位时手术切开复位是最有效的治疗方式，术后应对囊袋再塑形并加固港体于周围组织上，防止港体再次翻转。

4. 复位后推荐插针固定基座，置港侧上肢制动 3 d，告知患者和家属置港侧上肢避免大幅度的活动，以防翻转再次发生。