输液港并发症及处
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输液港并发症及处理
输液港植入技术
植入手术操作不规范、导管放 置不当等。
护理和使用不当
导管维护不规范、药物使用不 当等。
其他因素
导管材料、长期留置等。
02
输液港相关感染并发症
感染并发症的分类
01
02
03
导管相关感染
与输液港植入体接触的部 位发生感染，如导管入口 处、导管腔内等。
植入体相关感染
与输液港植入体相关的感 染，如皮下组织、肌肉等 。
确保穿刺操作由经验 丰富的医护人员执行 ，以降低并发症的发 生率。
引入先进的穿刺设备 和技术，提高穿刺的 准确性和安全性。
定期对医护人员进行 培训和考核，确保其 具备熟练的穿刺技术 。
定期维护与检查
制定定期维护和检查制度，确 保输液港的正常运行。
对输液港进行定期清洁、消毒 和更换敷料，防止感染等并发 症的发生。
保护意识。
指导患者进行日常护理和保养， 如保持敷料干燥、避免剧烈运动
等。
提醒患者定期回诊复查，以便及 时发现和处理任何潜在的并发症
。
THANKS全身性感染，如败血症等 。
感染并发症的症状与体征
局部红肿热痛
输液港植入部位出现红 肿、疼痛、发热等症状
。
分泌物增多
导管入口处有脓性分泌 物渗出。
体温升高
患者可能出现发热、寒 战等症状。
其他症状
如乏力、食欲不振等。
感染并发症的预防与治疗
预防措施
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持输液港周围皮肤清洁干燥，避免 过度活动和摩擦等。
总结词
导管破裂或断裂是一种严重的机械性并发症，可能导致出血或空气栓塞。
详细描述
导管破裂或断裂的原因可能是导管老化、机械外力损伤或连接处松动。为预防导管破裂或断裂，需定期检查导管 的完整性，避免对导管的机械性损伤。一旦发生导管破裂或断裂，应根据具体情况采取相应措施，如压迫止血、 手术修复或拔除导管。
输液港并发症及处
案例二：导管堵塞的早期识别与处理
总结词
预防为主，早期识别，及时处理
详细描述
导管堵塞的原因包括血凝、药物沉积、管腔 内异物等。预防措施包括定期冲管、避免使 用高渗溶液。出现堵塞时，应首先使用生理 盐水尝试冲管，若无效则可使用尿激酶等溶 栓药物。严重堵塞无法缓解时，应及时拔除 导管。
案例三：皮肤过敏反应的应对措施
处理方法
采用尿激酶溶栓或肝素钠溶液通管 。预防措施包括定期检查导管位置 ，避免导管打折或扭曲，定期冲管 等。
导管脱落
总结词
处理方法
指导管部分或全部从皮肤出口处脱落 的现象。
及时重新插管或更换导管。加强导管 的固定，嘱咐患者避免过度活动，对 皮肤过敏者进行抗过敏治疗。
详细描述
常见原因包括固定不牢、活动过度、 皮肤过敏等。表现为导管外露部分减 少或消失，输液停止。
处理方法
根据不同并发症采取相应的治疗措施，如胸腔闭式引流、 心电监护等。预防措施包括插管前仔细评估患者情况，严 格掌握适应症和禁忌症等。
04
CATALOGUE
输液港并发症的预防措施
提高患者宣教力度
宣教内容
向患者详细介绍输液港的原理、使用方法、注意事项以及日常维护等知识，确保 患者充分了解并正确使用。
全身并发症
包括过敏反应、空气栓塞、药物外渗等。过敏反应发生率较低，但可能导致严重的呼吸和 循环系统障碍。
02
CATALOGUE
输液港并发症的原因分析
患者自身因素
免疫力低下
患者免疫力低下可能导致感染等并发 症，需在植入前评估患者的免疫状态 。
血管条件差
血管条件差可能导致植入困难或术后 并发症，需选择适当的植入部位。
会诊及进一步处理
输液港常见并发症
输液港常见并发症输液港作为一个有创操作，存在一定风险，虽然并发症发生率相对低，但由于维护不当等各种原因也会导致相关并发症的发生，现将几种临床常见并发症的相关知识总结如下：一、导管内血流感染：表现：每次使用输液港后出现体温升高，需查血培养鉴别诊断。
原因：1、未能按时、有效的冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下存在感染凝块积聚，该处沉着物是输液港相关血流感染的来源。
2、无菌操作不严格。
处理：停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。
待体温恢复正常，血培养阴性，重新使用输液港。
二、针眼处皮肤感染表现：拔针后，针眼处红、肿，有脓液等分泌物；针眼长时间不愈合。
原因：1、化疗等原因导致患者抵抗力低下。
2、拔针后，针眼未愈合前接触水。
处理：给予局部抗炎治疗，严重者需拔出输液港或重新做囊袋。
三、导管堵塞表现：输液港无回血、静推或滴注不畅。
原因：1、未能按时、有效的冲洗导管。
2、患者活动不当，导致血液回流。
处理：到医院给予抗凝药物疏通，如疏通不开则需要拔出输液港。
四、导管夹闭综合征表现：回抽无回血，静推不畅。
原因：导管通过位于锁骨和第1肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压。
常见于经锁骨下静脉植入的输液港。
处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅。
五、液体外渗表现：输液后置港处局部肿胀、疼痛。
原因：1、活动不当导致输液港座与导管连接处脱开。
2、导管断裂。
处理：立即停止输液，做局部造影，确认问题后拔出输液港。
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
1、囊袋上方皮肤破损：皮肤完整性破坏，严重港体外露
护理对策：一旦发生皮肤变薄，甚至出现创面时，应及时采取保护措施，严重港体外露应拔除港座。
预防措施：避免置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动，洗澡不可用力搓洗囊袋周围皮肤。
2、术区周围组织有牵拉不适感：术后颈部和手臂及前胸的组织感觉异常，尤其是活动牵拉伤口时明显
护理对策：手术过程中对局部组织损伤造成的，无法避免。
告知患者不适是正常的，这种症状大概一周后会自行消失。
预防措施：选择有资质的医生进行放管。
3、硅胶隔膜破损药物外渗：输液过程中，局部肿胀，患者诉局部疼痛
护理对策：拔除输港，不能继续使用。
预防措施：选择具有资质的医院进行正规维护，告诉患者间歇些冲管时需使用无损伤针穿刺。
4、导管相关血流感染：皮肤发红、皮温升高、伴压痛
护理对策：抽血进行细菌培养，并予抗感染治疗，必要时取出输液港。
预防措施：在维护过程中全程无菌操作。
输液港并发症及处理
近期
-气胸 -气栓 -纵膈血肿
远期
-导管破裂 -血管栓塞 -导管闭塞 -导管移位 -感染
常见问题及解决方案
问 题
红肿
可 能 原 因
处 理 方 式
输液不畅或 无法回抽或 冲洗、注射
切口感染或皮袋术后延期 获得医嘱，每日伤口换药、引流 愈合 、抗菌素治疗 药物液渗（初期） 管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备
• 成因
–血管壁受损或炎症；
–血流速度减慢；
–血液高凝状态，血
小板黏附血管壁
病理学家Virchow的血栓形成的三个病理因素
血栓形成
症状（明显或模糊）
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
• 如下四种情况对血管 的流量有显著影响
–血管内流通的液体性质 –导管越小，血管越大， 流量越好 –将液体更好的稀释，降 低药物对血管壁的刺激 性效果更好
Pinch-off综合症
原因
–导管通过位于锁骨 和第一肋骨间的锁骨 下静脉 –由于此空间角度过 小，导管受到挤压
干预方法
–输液时抬臂 –知晓患者、医生、 护士导管断裂的 潜在风险 –输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
症状
–上肢放下时或患者 保持某种体位时输 液不畅
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导
肩部、颈部痛 可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液
患者体型，导管长 期受到挤压 Pinch-Off 综合症 外科植入時 护理方式不当 Fra bibliotek解決方法
立刻与主治医师联系安 排将断裂的导管去除并 安抚患者情绪。视具体 情况采取不同取出方法
输液港并发症及处理 ppt课件
医学课件
20
Complete thrombosis
Thrombosis
Cath. tip
Slide-courtesy of NIH, D.J. Mayo RN 医学课件
解決方法
重新固定 选择合适长度的蝶翼针重新 穿刺 立即联系医生，进行处置 是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器進行輸液, 以避免产生過大的压力
症状
痛、肿 血肿
医学课件 9
“CHEMTHERAPY EXTRAVASATION FROM IMPLANTED PORTS”
0.3%～4.7%。
医学课件
5
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注 意儿童输液港用量酌情减少
保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶
导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方 式冲干净导管并正压封管
干预方法
– 输液时抬臂 – 知晓患者、医生、 护士导管断裂的 潜在风险 – 输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
11
症状
– 上肢放下时或患者 保持某种体位时输 液不畅如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导
管所受到的挤压
相对较轻
医学课件 12
医学课件 6
常见问题及解决方案 使用尿激酶的注意事项
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用 负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注， 需将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
输液港并发症及处理
常见问题及解决方案
使用尿激酶的注意事项
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使 用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注， 需将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
肩部、颈部痛 可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液
患者体型，导管长 期受到挤压 Pinch-Off 综合症 外科植入時 护理方式不当Leabharlann 解決方法
立刻与主治医师联系安 排将断裂的导管去除并 安抚患者情绪。视具体 情况采取不同取出方法
血栓形成
• 危险因素
–导管末端位置 –创伤 –血管直径过小 –过往置管造成疤痕
Pinch-off综合症
原因
–导管通过位于锁骨 和第一肋骨间的锁骨 下静脉 –由于此空间角度过 小，导管受到挤压
干预方法
–输液时抬臂 –知晓患者、医生、 护士导管断裂的 潜在风险 –输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
症状
–上肢放下时或患者 保持某种体位时输 液不畅
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注 意儿童输液港用量酌情减少
保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶
导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲 方式冲干净导管并正压封管
解決方法
输液港常见并发症及处理
导管夹闭综合症
如果导管在位于锁骨 下静脉管腔内通过锁 骨与肋骨间隙，此时 导管所受到的挤压相 对较轻
Pinch-off综合症
导管夹闭综合症
如果导管延锁骨下静脉 通过锁骨与肋骨间的狭 小间隙，此时导管会受 到严重挤压
Pinch-off综合症
导管夹闭综合症
上肢活动时从锁骨下静 脉中部放置的导管受到 挤压
药物外渗
•症状：痛、肿血肿
可能原因 蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进入到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂
解决方法 重新固定 选择合适长度的蝶翼针重新 穿刺 立即联系医生，进行处置 是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器进行输液, 以避免产生过大的压力
为减少导管头部 回流和堵塞
应缓慢撤出无损伤针
谢谢聆听！
北京大学第一医院 王影新
获得医嘱 每日伤口换药 必要时进行引流 应用抗菌素治疗
常见并发症~1
处理方法
常见并发症~2
输液不畅或无法回抽或冲洗、注射
管路打折 输Leabharlann 泵未工作纤维蛋白鞘 形成导管 附于血管壁 Pinch－off
综合症
血凝堵管
穿刺针位置 不正确
导管打折 注射座翻转
常见并发症~2
处理方法
检察管路和设备
导管附于血管壁
刺 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射
座底部推磨，形成倒钩
时
注
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml 生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣
意
膜贴于血管壁
事 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺
项
针从穿刺隔中脱出
如果导管在位于锁骨 下静脉管腔内通过锁 骨与肋骨间隙，此时 导管所受到的挤压相 对较轻
Pinch-off综合症
导管夹闭综合症
如果导管延锁骨下静脉 通过锁骨与肋骨间的狭 小间隙，此时导管会受 到严重挤压
Pinch-off综合症
导管夹闭综合症
上肢活动时从锁骨下静 脉中部放置的导管受到 挤压
药物外渗
•症状：痛、肿血肿
可能原因 蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进入到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂
解决方法 重新固定 选择合适长度的蝶翼针重新 穿刺 立即联系医生，进行处置 是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器进行输液, 以避免产生过大的压力
为减少导管头部 回流和堵塞
应缓慢撤出无损伤针
谢谢聆听！
北京大学第一医院 王影新
获得医嘱 每日伤口换药 必要时进行引流 应用抗菌素治疗
常见并发症~1
处理方法
常见并发症~2
输液不畅或无法回抽或冲洗、注射
管路打折 输Leabharlann 泵未工作纤维蛋白鞘 形成导管 附于血管壁 Pinch－off
综合症
血凝堵管
穿刺针位置 不正确
导管打折 注射座翻转
常见并发症~2
处理方法
检察管路和设备
导管附于血管壁
刺 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射
座底部推磨，形成倒钩
时
注
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml 生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣
意
膜贴于血管壁
事 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺
项
针从穿刺隔中脱出
输液港常见并发症及处理对策
输液港常见并发症及处理对策
1、导管堵塞：日常维护时，掌握正确冲封管技术。
输液期间，合理安排输液顺序，在输注高浓度或者化疗药物前后，以及从输液港抽血、输注血液制品后均应及时用A20ml生理盐水进行正确冲管，保证导管的通畅性，以免引起堵管。
2、液体外渗：发现液体外渗立即暂停输液，尽量用注射器抽出输液港局部外渗的液体。
患侧肢体抬高，疼痛严重者用1%利多卡因或地塞米松局部封闭，注意观察输液港部位皮肤肿胀情况。
3、导管失闭综合症：输液过程中把肩臂轻微上抬，尽量避免上肢活动，如果患者输液港局部出现肿胀、疼痛立即暂停输液，行彩超及X线摄片检查，确定导管位置及受压情况。
检查结果如有异常，需在局麻下取出输液港。
4、感染：操作时确保无菌原则，无损伤针7天更换一次，注射座附近皮肤清洁干燥，出现异常及时处理。
发生感染，停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。
待体温恢复正常，血培养阴性，重新使用输液港。
若经过治疗无改善，应及时取出输液港。
5、血栓形成：患者输液过程中出现输液不畅或者导管堵塞，及时完善彩超、CT 检查，遵医嘱溶栓治疗。
告知患者抬高患侧肢体，观察患侧肢体肿胀情况、体温情况、皮肤颜色变化及测量臂围，完善相关记录。
输液港并发症及处
静脉血栓
临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮 温增高、青紫
原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢 3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳
处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁 止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。
导管相关血流感染
临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高 热
原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严 格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输 注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、 患者免疫功能低下
预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力 不可强行冲管，避免导管连接部分打折
发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即 拔除。
导管脱落
临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出 现肿胀和疼痛
原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、 导管破裂未及时发现处理
预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用 10ml以上注射器
确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
临床表现：港体周围肿胀、疼痛 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或
完全脱出港体 预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程
中加强观察 发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生，
用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出 导管，局部遵医嘱予处理
导管异位
输液港并发症及处理
并发症
回抽无回血 导管堵塞 静脉血栓 导管相关血流感染 静脉输液港囊袋感染 导管破裂 导管脱落 外渗 导管异位
Pinch-Off夹闭
回抽无回血
临床表现：抽不到回血或回抽困难 原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无
损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端 和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不 能抽出回血 预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一 下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、 尿激酶溶栓。
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输液港并发症及处理
并发症
回抽无回血 导管堵塞 静脉血栓 导管相关血流感染 静脉输液港囊袋感染 导管破裂 导管脱落 外渗 导管异位
Pinch-Off夹闭
回抽无回血
临床表现：抽不到回血或回抽困难 原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无
损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端 和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不 能抽出回血 预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一 下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、 尿激酶溶栓。
导管堵塞
临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力 原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输液
针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂质沉 积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块 阻塞 预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损伤 针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌，避免 药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）
预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力 不可强行冲管，避免导管连接部分打折
发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即 拔除。
导管脱落
临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出 现肿胀和疼痛
原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、 导管破裂未及时发现处理
预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用 10ml以上注射器
预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一 部位反复穿刺。
发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需 切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直 至伤口愈合。
导管破裂
临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断， 局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮 湿
原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、 患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕 吐）
临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到 原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管
尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力突 然变化 常见异位部位：颈内静脉 处理：导管异位时应避免输液，需手术复位
Pinch-Off夹闭（最严重）
分级 严重程度
措施
0
没有明显变化 没有特别处理
1
导管变形，但输 每隔1-3个月，进行X线检查，
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月12 日星期 六上午 1时52 分22秒0 1:52:22 20.12.1 2
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 1时52 分20.12. 1201:5 2December 12, 2020
2020 1:52:22 AM01:52:222020/12/12
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 1:52 AM12/12/2020 1:52 AM20.12.1220.12.12
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。12-Dec-2012 December 202020.12.12
液通路未狭窄 监测评估进展，直到出现2级
患者肩部位置将影响检查结果 的分级
2
导管变形，但输 评估是否取出导管
Hale Waihona Puke 液通路狭窄3导管断裂或已经 立刻取出导管
损害
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1220. 12.12Sa turday, December 12, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。01:5 2:2201: 52:2201 :5212/ 12/2020 1:52:22 AM
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月12日 星期六 1时52 分22秒0 1:52:22 12 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 1时52 分22秒 上午1时 52分01 :52:222 0.12.12
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/12/
静脉血栓
临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮 温增高、青紫
原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢 3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳
处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁 止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。
导管相关血流感染
临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高 热
原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严 格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输 注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、 患者免疫功能低下
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 201:52: 2201:5 2Dec-20 12-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 01:52:2 201:52: 2201:5 2Saturday, December 12, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 220.12. 1201:5 2:2201: 52:22D ecembe r 12, 2020
预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌 防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。
一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管， 必要时拔出导管
静脉输液港囊袋感染
临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛 及分泌物
原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染 3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有 关
确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
临床表现：港体周围肿胀、疼痛 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或
完全脱出港体 预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程
中加强观察 发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生，
用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出 导管，局部遵医嘱予处理
导管异位
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Saturday, December 12, 2020
12-Dec-2020.12.12
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1201:52:2212 December 202001:52
并发症
回抽无回血 导管堵塞 静脉血栓 导管相关血流感染 静脉输液港囊袋感染 导管破裂 导管脱落 外渗 导管异位
Pinch-Off夹闭
回抽无回血
临床表现：抽不到回血或回抽困难 原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无
损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端 和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不 能抽出回血 预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一 下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、 尿激酶溶栓。
导管堵塞
临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力 原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输液
针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂质沉 积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块 阻塞 预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损伤 针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌，避免 药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）
预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力 不可强行冲管，避免导管连接部分打折
发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即 拔除。
导管脱落
临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出 现肿胀和疼痛
原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、 导管破裂未及时发现处理
预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用 10ml以上注射器
预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一 部位反复穿刺。
发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需 切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直 至伤口愈合。
导管破裂
临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断， 局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮 湿
原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、 患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕 吐）
临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到 原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管
尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力突 然变化 常见异位部位：颈内静脉 处理：导管异位时应避免输液，需手术复位
Pinch-Off夹闭（最严重）
分级 严重程度
措施
0
没有明显变化 没有特别处理
1
导管变形，但输 每隔1-3个月，进行X线检查，
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月12 日星期 六上午 1时52 分22秒0 1:52:22 20.12.1 2
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 1时52 分20.12. 1201:5 2December 12, 2020
2020 1:52:22 AM01:52:222020/12/12
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 1:52 AM12/12/2020 1:52 AM20.12.1220.12.12
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。12-Dec-2012 December 202020.12.12
液通路未狭窄 监测评估进展，直到出现2级
患者肩部位置将影响检查结果 的分级
2
导管变形，但输 评估是否取出导管
Hale Waihona Puke 液通路狭窄3导管断裂或已经 立刻取出导管
损害
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1220. 12.12Sa turday, December 12, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。01:5 2:2201: 52:2201 :5212/ 12/2020 1:52:22 AM
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月12日 星期六 1时52 分22秒0 1:52:22 12 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 1时52 分22秒 上午1时 52分01 :52:222 0.12.12
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/12/
静脉血栓
临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮 温增高、青紫
原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢 3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳
处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁 止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。
导管相关血流感染
临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高 热
原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严 格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输 注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、 患者免疫功能低下
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 201:52: 2201:5 2Dec-20 12-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 01:52:2 201:52: 2201:5 2Saturday, December 12, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 220.12. 1201:5 2:2201: 52:22D ecembe r 12, 2020
预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌 防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。
一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管， 必要时拔出导管
静脉输液港囊袋感染
临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛 及分泌物
原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染 3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有 关
确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
临床表现：港体周围肿胀、疼痛 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或
完全脱出港体 预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程
中加强观察 发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生，
用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出 导管，局部遵医嘱予处理
导管异位
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Saturday, December 12, 2020
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• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1201:52:2212 December 202001:52