输液港并发症及处理

输液港在维护过程中常见的并发症及对策
1、囊袋上方皮肤破损：皮肤完整性破坏，严重港体外露
护理对策：一旦发生皮肤变薄，甚至出现创面时，应及时采取保护措施，严重港体外露应拔除港座。

预防措施：避免置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动，洗澡不可用力搓洗囊袋周围皮肤。

2、术区周围组织有牵拉不适感：术后颈部和手臂及前胸的组织感觉异常，尤其是活动牵拉伤口时明显
护理对策：手术过程中对局部组织损伤造成的，无法避免。

告知患者不适是正常的，这种症状大概一周后会自行消失。

预防措施：选择有资质的医生进行放管。

3、硅胶隔膜破损药物外渗：输液过程中，局部肿胀，患者诉局部疼痛
护理对策：拔除输港，不能继续使用。

预防措施：选择具有资质的医院进行正规维护，告诉患者间歇些冲管时需使用无损伤针穿刺。

4、导管相关血流感染：皮肤发红、皮温升高、伴压痛
护理对策：抽血进行细菌培养，并予抗感染治疗，必要时取出输液港。

预防措施：在维护过程中全程无菌操作。

输液港常见并发症及处理对策
1、导管堵塞：日常维护时，掌握正确冲封管技术。

输液期间，合理安排输液顺序，在输注高浓度或者化疗药物前后，以及从输液港抽血、输注血液制品后均应及时用A20ml生理盐水进行正确冲管，保证导管的通畅性，以免引起堵管。

2、液体外渗：发现液体外渗立即暂停输液，尽量用注射器抽出输液港局部外渗的液体。

患侧肢体抬高，疼痛严重者用1%利多卡因或地塞米松局部封闭，注意观察输液港部位皮肤肿胀情况。

3、导管失闭综合症：输液过程中把肩臂轻微上抬，尽量避免上肢活动，如果患者输液港局部出现肿胀、疼痛立即暂停输液，行彩超及X线摄片检查，确定导管位置及受压情况。

检查结果如有异常，需在局麻下取出输液港。

4、感染：操作时确保无菌原则，无损伤针7天更换一次，注射座附近皮肤清洁干燥，出现异常及时处理。

发生感染，停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。

待体温恢复正常，血培养阴性，重新使用输液港。

若经过治疗无改善，应及时取出输液港。

5、血栓形成：患者输液过程中出现输液不畅或者导管堵塞，及时完善彩超、CT 检查，遵医嘱溶栓治疗。

告知患者抬高患侧肢体，观察患侧肢体肿胀情况、体温情况、皮肤颜色变化及测量臂围，完善相关记录。

输液港的并发症原因及护理1 导管堵塞?导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。

根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。

若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。

均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。

??? 预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。

24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。

导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。

封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。

静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。

尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。

治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。

2? 输液港相关性感染?感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。

局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。

??? 预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。

严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm×15 cm，透明敷贴应选用9 cm×12 cm大小并全面覆盖穿刺点。

输液港常见问题及并发症的处理输液港常见问题及并发症的处理 1.植入部位红肿:植入术后伤口轻度肿胀属正常反应，一般3-5天恢复，如植入部位持续红、肿、热、痛且逐渐加重，应考虑局部感染可能。

可见体温升高、血象异常等。

感染主要是预防，积极预防感染的措施有:置入时在手术室内操作以保证良好环境，操作人员外科洗手后使用大的手术铺巾建立严格的无菌屏障，使用有效的皮肤消毒剂，充分待干后应用无菌手术薄膜铺设手术野，以保证手术切口严格无菌保护，封闭式无菌软纱布敷料或透明伤口敷料;使用时严格消毒接口，配液、加药、连接输液器严格无菌操作，保持输液器连接稳固，妥善固定输液管路。

2.无法回抽、冲洗及注射:外在因素有导管末端贴于血管壁:穿刺针位置不正确:堵塞，根据不同原因分别处理。

若出现输液港导管打折[9].或注射座翻转，及时通知医师解决3. 纤维蛋白鞘的处理:以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次,为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率,如果无效，可以遵照医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白。

使用尿激酶的注意事项:堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。

如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式，重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定。

4.导管夹闭综合征:导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，最严重的并发症。

导管夹闭综合征临床表现:抽血困难，输液时有阻力，输液时或采集血标本时需要患者改变体位，上述表现后结合影像学可以诊断。

需联系医生及时处理。

5.输液港渗漏。

发生原因:穿刺针未置入储液槽、导管与输液港连接处破损、脱开、穿刺针穿透储液槽的基底部、穿刺隔的磨损。

及时发现临床症状:注射座或隧道周围皮下组织烧灼感，伴或不伴有肿胀，并不一定伴发输液速度下降、血栓形成或纤维蛋白鞘形成等问题。

临床应积极采取预防措施:使用专用规格适合的无损伤穿刺针，有效固定，避免外力损伤。

港体翻转，局部感染等输液港并发症处理输液港植入术后常见早期并发症包括出血、囊袋血肿、切口愈合不良、港体翻转等。

远期并发症主要包括导管相关性与港体相关性并发症及感染等其他并发症。

一旦发生并发症，需要通过密切观察、细心体检并结合有效的检查方法明确诊断，必要时采用手术等措施及时干预。

港体翻转基本信息：患者，女性，61 岁。

入院诊断：宫颈鳞癌术后 IIB 期。

发生经过：2023-11-09，按治疗计划，患者拟行化疗，护士发现无损伤针无法插入输液港，经 X 线胸片证实输液港在体内发生翻转。

见下图。

处理经过：囊袋处局麻，打开输液港皮袋，重新复位港体位置。

原因分析及处理原因：主要包括输液港囊袋过大、港体固定不充分、术后过早进行大幅度牵拉运动等。

诊断：港体翻转后一般无明显临床症状，输液治疗或维护冲洗时可通过以下方法确诊：1. 触诊时港体边缘锐利而非圆润感觉，港体中间平坦宽大；港体表面触诊点2、插针时针尖只能进入皮下，无法刺入港体，触碰港体质地坚硬如钢板；3、影像学检查是确诊金标准（胸部 X 线侧位片证实港体翻转180°，港体底部朝向前方，穿刺隔膜朝向后方）。

图片说明：正常胸片显示为「CT」，如发生翻转，显示「TC」处理：1. 治疗前需判断导管是否从港体分离脱落或有折叠扭转的情况。

如导管脱落或破损时，应尽快手术治疗，并评估是否需要更换新的输液港。

2. 如导管未脱落或破损后，可先尝试手法复位：一手抵住港体一侧侧翼，一手翻动另一侧侧翼，使其翻转180°；囊袋内注射0.9% 氯化钠溶液后手法复位，以减轻港体和囊袋间摩擦力。

约 2/3 的患者能够复位成功，手法复位成功的患者，建议局部进行加固包扎，为港体底座通过增生的纤维组织固定于囊袋内提供辅助支持。

3. 无法手法复位时手术切开复位是最有效的治疗方式，术后应对囊袋再塑形并加固港体于周围组织上，防止港体再次翻转。

4. 复位后推荐插针固定基座，置港侧上肢制动 3 d，告知患者和家属置港侧上肢避免大幅度的活动，以防翻转再次发生。