输液港并发症

输液港的并发症原因及护理1导管堵塞导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。

根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。

若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶(5 000 U/mL)溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。

均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。

预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。

24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。

导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性:4］。

封管液一般采用浓度为50 U/mL〜100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。

静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。

尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。

治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL~100 U/mL的肝素液封管。

2输液港相关性感染感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。

局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。

预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。

严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm x 15 cm,透明敷贴应选用9 cmx 12 cm大小并全面覆盖穿刺点。

一、引言输液港作为一种新型的静脉输液装置，因其操作简便、留置时间长、减少反复穿刺等优点，在临床治疗中得到了广泛应用。

然而，由于输液港的复杂性，其在使用过程中可能会出现一系列风险。

本文将对输液港的风险进行梳理，并提出相应的应急预案。

二、输液港的风险1. 感染风险输液港感染是常见的并发症之一，主要包括局部感染和全身感染。

局部感染表现为红肿、疼痛、分泌物等；全身感染则可能引起发热、寒战等症状。

2. 血栓形成输液港内可能形成血栓，导致局部肿胀、疼痛、功能障碍等。

严重者可能引发肺栓塞等严重并发症。

3. 穿刺损伤在置入或调整输液港的过程中，可能对周围组织造成损伤，如神经损伤、血管损伤等。

4. 渗漏输液港周围组织可能发生渗漏，导致局部肿胀、疼痛、皮肤溃烂等。

5. 渗液输液港周围组织可能发生渗液，导致局部肿胀、疼痛、皮肤溃烂等。

三、应急预案1. 感染风险（1）严格执行无菌操作规程，加强输液港周围皮肤护理。

（2）密切观察患者体温、心率、呼吸等生命体征，如发现感染迹象，立即通知医生。

（3）根据医生指示，给予抗感染治疗，包括抗生素的使用。

2. 血栓形成（1）加强输液港周围皮肤护理，预防血栓形成。

（2）定期进行血栓风险评估，如发现血栓迹象，立即通知医生。

（3）根据医生指示，给予抗凝治疗，如华法林、肝素等。

3. 穿刺损伤（1）在置入或调整输液港的过程中，严格执行操作规程，避免对周围组织造成损伤。

（2）如发现穿刺损伤，立即通知医生，进行相应处理。

4. 渗漏（1）加强输液港周围皮肤护理，预防渗漏。

（2）如发现渗漏，立即通知医生，调整输液港位置或更换输液港。

5. 渗液（1）加强输液港周围皮肤护理，预防渗液。

（2）如发现渗液，立即通知医生，调整输液港位置或更换输液港。

四、总结输液港作为一种新型的静脉输液装置，在临床治疗中具有广泛的应用前景。

然而，在使用过程中，仍需关注其潜在风险。

通过严格执行操作规程、加强护理和密切观察患者病情，可有效降低输液港风险，确保患者安全。

输液港维护及并发症试题1.成人输液港的首选植入部位是锁骨下静脉。

2.无损伤针可留置使用的时间为4周。

3.输液港评估内容包括检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。

4.输液港封管液的配置方法为0.9%生理盐水100ml+u肝素钠1.6ml，100u/ml肝素钠封管液5ml。

5.输液港的并发症包括切口区域麻木、不适、气胸、空气栓塞、血栓形成、感染、药物外渗。

6.输液港输液不畅或无法回抽或冲洗、注射的原因可能包括输液管路打折、导管附于血管壁、纤维蛋白鞘形成、血凝堵管、穿刺针位置不正确、Pinch-off综合征、导管打折、注射座翻转等。

7.输液港导管堵塞可能与是否正确冲封管、是否保持正压方式移除蝶翼针或无损伤针、每次输液前抽回血后是否以20ml NS冲管等因素相关。

8.输液港主要由输液座和静脉导管组成，分为穿刺座、最穿刺隔、缝合孔、导管锁、储液槽。

9.输液港的适应症包括长期或重复静脉输注药物、输注化疗药物、TPN及其他高渗性液体输入、输血、抽血、输入药物、普通静脉输液等。

10.输液港的禁忌症包括任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者、患者体质、体型不适宜植入、确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者。

11.无损伤针是指在穿刺皮肤时不会对皮肤造成明显的损伤和疼痛的一种针头。

A。

输液港配件的直径从8G到22G，长度为2.0-2.5cm，从粗到细。

B。

任何类型的植入式输液港都应使用无损伤针。

C。

穿刺隔应该受到保护，以确保能承受2000次穿刺而不会发生损伤或漏液（使用22Ga针）。

D。

不会出现穿刺隔硅胶微粒阻塞导管的“切削”现象。

关于输液港的穿刺，正确的方法是。

A。

用非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位穿刺隔。

B。

用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，并确定三指的中心。

C。

无损伤针应从三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部。

D。

抽回血以确认针头位置是否正确。

临床外科完全植入式输液港维护要点及并发症处置方法TIAP维护要点1.1 严格执行无菌操作。

操作前、中、后严格遵循外科无菌操作原则。

1.2 使用前检查TIAP 通过评估，判断TIAP的部位及周围皮肤是否有红、肿、热、痛、渗液等，港体是否与导管分离，港体有无翻转，同侧胸部和颈部是否有肿胀。

通过了解港体厚度及置放深度，为选择无损伤针型号提供参考。

1.3 皮肤消毒液的选择。

和酒精碘伏消毒液相比较，苯扎氯铵溶液在输液港维护中能更有效地预防TIAP感染的并发症。

1.4 穿刺针的选择。

输入抗菌药物、化疗药物时，无损伤针型号可选择20-22G，输入血制品、肠外营养时，则选择型号为19-20G针头。

对于连续输液患者，应有计划地更换穿刺部位，这样有利于皮肤愈合，预防局部感染。

1.5 冲管封管的方法。

输液结束用生理盐水冲管后，采用5ml肝素钠溶液浓度为（100U/ml）正压封管。

采用脉冲式正压封管，即“推－停－推”方法冲洗导管。

1.6 敷料及固定①采用无菌透明敷料覆盖，以穿刺点为中心将针翼完全覆盖于透明敷料下缘，无张力放置塑形抚压的方法固定与皮肤紧密贴合。

②导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，不影响血液循环，不会造成皮肤压力性损伤及神经压迫，且应遵循产品使用说明。

③皮肤过敏及局部损伤的患者禁用医用胶粘剂，可用纱布敷料替代，必要时可选择水胶体等治疗性敷料。

④如新置TIAP患者，伤口穿刺处要用无菌纱球压迫止血，外用透明敷料固定，24小时内需更换无菌敷料，观察穿刺点出血情况，患者出汗较多、穿刺点渗液时可用纱布覆盖，待出汗、渗液问题解决后再使用其他类型敷料。

1.7 拔针。

拔针时，非主力手固定输液港体，主力手轻拔无损伤针，注意防止针刺伤。

消毒后，用无菌敷料覆盖。

24小时后揭掉敷料，再次消毒穿刺点皮肤，避免发生穿刺点感染。

1.8 输液港维护周期。

输液港若连续28天未使用，需要由专业的人员进行定期维护，输液港冲封管频率延长至每3个月，并使用10ml生理盐水和3-5ml肝素钠溶液（100U/ml）也可以安全有效地维持导管通畅。