外周静脉留置针操作流程

外周静脉留置针输液操作流程仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。

用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24G静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5ml针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。

操作步骤：1、双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。

2、按输液执行单备好所需药物，2人核对药物无误后配药。

3、携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。

4、核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认PDA界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。

5、评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。

6、洗手，戴手套。

7、检查药液，排气，关闭输液调节器。

8、铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径8cm以上，顺时针逆时针连续消毒2次），待干。

9、打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。

10、打开无菌透明敷贴。

11、在穿刺点上方6～10cm扎止血带，握拳。

12、静脉穿刺：（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。

（2）绷紧皮肤，以15～30°直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针2mm。

（3）针芯后撤2mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。

（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。

（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。

14、固定。

15、撤回压脉带及垫巾。

脱手套、免洗液洗手。

16、记录穿刺日期、时间、操作者工号。

17、根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。

18、告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。

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外周静脉留置针操作培训一、引言外周静脉留置针是指将静脉穿刺针插入体表静脉，并固定留置在体外的一种操作。

该操作用于输液、输血、输药等治疗性或预防性措施，是医护人员日常工作中必备的技能之一、本文将对外周静脉留置针的操作流程进行具体介绍，供读者参考。

二、操作步骤1.准备工作（1）核对医嘱，确认留置静脉针的目的和使用药物。

（2）取得所需材料：包括留置针、消毒剂、无菌手套、敷料等。

（3）核对患者的身份和医嘱，告知患者操作目的和可能出现的不适感。

2.选择静脉穿刺部位（1）选择静脉穿刺部位：通常选择手臂、髋股或足背部位。

（2）观察皮肤状况：选择皮肤完整、血管清晰，无伤口、瘢痕或血管异常的部位。

3.术前准备（1）洗手穿戴无菌手套。

（2）将留置针从包装中取出，检查针头是否完整。

（3）用消毒剂擦拭留置针的针身和接触患者皮肤的部分，保持无菌状态。

（4）拉开消毒剂，使其浸湿整个留置针的针身。

4.穿刺操作（1）用左手紧握患者的手臂，使血管充盈，加强视觉手感。

（2）用右手拇指按压静脉逆行方向的血流，以扩大静脉的容积。

（3）将穿刺针的前端插入静脉，呈30°角刺入皮肤，并保持垂直于皮肤的方向缓慢推进。

（4）当血流进入针内时，可以感觉到血液的顶端，此时停止推进穿刺针。

（5）将穿刺针的针芯向前推动，把静脉针留在静脉内，拔出针芯。

5.固定留置针（1）拿起固定带，将其穿过静脉针上的固定片，然后将固定带两端交叉系紧。

（2）用胶布固定静脉针的管道，使其不被触碰与拉扯，并防止静脉针的拔出。

（3）将留置针与输液盒或输液管连接起来，进行输液治疗。

6.术后处理（1）将留置针的注射孔压上透明贴膜。

（2）用无菌敷料固定透明贴膜，保持干燥清洁。

（3）告知患者术后注意事项，如注意保持手臂稳定，避免剧烈活动。

三、注意事项1.操作前必须洗手，并戴上无菌手套，保持操作无菌。

2.术前必须确认患者身份和医嘱，避免错误留置。

3.选择静脉穿刺部位时，要选择皮肤完整、血管清晰、无明显异常的部位。

静脉留置针输液操作程序静脉留置针输液操作程序评分标准（100分）时间：年月日选手：评委：成绩：项目评价指标得分情况分值核对8 分4 0操作前全查对少或错1项2 0操作中全查对少或错1项2 0操作后全查对少或错1项评病人病情（口头汇报） 4 3 2 1 0－年龄－诊断－现病史准确全面缺1项缺2-3项缺4项缺5项以上(含5项) －过敏史－心肺功能－治疗经过－输液目的估准备10 局部皮肤 1 0.5 0－无疤痕－无炎症准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－无硬结－无破损静脉情况 2 1 0－无静脉瓣－充盈佳准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－弹性好－不易滑动肢体情况 2 1 0－无偏瘫评估齐全缺1项选择偏瘫肢体－血运良好体位正确或有血栓的肢体－病人舒适分心理状况 1 0.5－认知度全面缺1项－心理反应无菌及职业防护原 6 3 0则实－洗手、戴口罩、戴手套－适时喷快速手消毒液规范及时全面不及时1项不规范1项施－手或物品污染时及时正确处理－建立无菌区域－环境 1 0（含治疗车摆放合理）符合不符合实施503 1 0－物品（含药液）符合检查不当1次污染未更换（终止）3 2 1 0插管、排气1次成功1次成功浪费药液污染反复动作有1-2小气泡或有空气段2 1 0选择静脉规范准确欠规范未垫巾、欠规范4 2 0扎止血带、规范准确欠规范准确污染、消毒范围<8cm消毒皮肤穿刺 6 3 0(15°～30°角) 方法准确方法欠准确方法不准确 1次成功 1次退针后成功 2次退针后成功6 3 0送导管撤针心角度准确欠准确不准确手法规范欠规范不规范3 2 1 0敷料覆盖、固定规范平整有小气泡有大气泡贴皱成团或污染牢固欠牢固或由内向外不牢固5 3 1 0固定延长管规范不够规范不规范错误4 3 2 0输液速度符合评估±6-10滴±11-19滴±>20滴3 2 1 0废物处理正确及时生活垃圾放置生活垃圾放置医疗废物错误1次错误≥2次放置错误记录 2 1 0－穿刺时间、签全名准确缺1项无记录在胶布上）美观或不美观－输液执行时间 2 1 0及签名（在输液卡准确不准确或缺1项不准确或缺2项及执行治疗单）输液常规 5 3 2 1健－巡视观察内容准确欠准确欠准确错误－输液速度全面或缺1项或缺2项或无告康－或总滴注时间导管维护 5 4 3 2 1教－置管目的－置管优点准确欠准确育－留管时间全面或不具体缺2项缺3项缺4项以上－个人防护（不能具体或缺1项（含4项）12 泡水、不负重）易接受或不易接受－敷料更换情况分－必要时约束药物知识 2 1 0－作用准确欠准确错误－不良反应全面或缺1项或无告知患者 1 0.5 0－主动配合接受并表示理解未能接受不接受治疗1 0.5 0操作护士端庄、标准不符合职业要求1项不符合职业要求1项以上－仪容仪表评－尊重关爱患者 4 2 0对患者礼貌称呼，准确欠准确征询患者注射部位适时欠适时不准确价意见，询问感受，态度亲切欠亲切和蔼注意保暖遮盖，感和蔼谢患者配合20分－沟通技巧 3 1 0操作前解释，操作语言清晰中指导，操作后嘱咐准确有技巧不准确语言生硬－操作熟练、准确8 5 3 0熟练、准确较熟练、准确基本熟练准确不熟练轻巧、细心不准确－应变能力强 3 –1 –2。

外周静脉留置针操作流程一、目的1、减轻病人反复穿刺的痛苦。

2、随时打开静脉通道及早用药，提高抢救率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。

3、减轻护士的护理工作量。

二、适用范围1、输液时间长、输液量较多的患者。

2、老人、儿童、躁动不安的患者。

3、输全血或血液制品的患者。

4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

三、操作程序（一）准备1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。

洗手，戴口罩。

2、评估：了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作；评估患者注射部位的皮肤及血管情况，助排尿。

3、用物准备：透明敷料、静脉留置针（根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号，一般成人选择22—24G，儿童选择24G）,输液器，碘伏棉签，输液胶带，配制后的液体，抢救药品，5ml注射器，止血带，手消毒剂。

根据需要准备封管液。

（二）操作1、用物带至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，向患者解释。

使用手消毒剂进行手消毒。

2、打开敷贴、留置针外包装，连接输液器，一次性排气成功。

3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎止血带，螺旋式消毒皮肤（8cm），待干。

4、取出留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。

排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15°～30°角穿刺，见回血后，降低角度（约5°～15°）再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，左手同时送软管，抽出针芯，松止血带，打开调节器。

6、在敷贴上注明留置日期和时间，以穿刺点为中心，平整固定留置针，然后用胶布固定肝素帽、导管。

7、再次查对无误后，根据医嘱和病情调节输液速度，在输液卡上记录滴速并签名。

8、助患者卧于舒适位置，传呼器放于易取处，交待注意事项，整理床单位，使用手消毒剂进行手消毒。

9、封管：当液体输完后进行正压脉冲式封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水或肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。