外周静脉留置针操作与护理PPT课件
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静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针的护理PPT课件
• 静脉炎的预防：选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，避免ويك首先，我 们需要对每个可能的并发症进行分析，并提供相应的预防和处理措施。 对于“静脉炎”这一并发症，其症状包括红、肿、热、痛，以及沿静脉 走向出现条索状红线，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物。为了预防 静脉炎，应该选择粗直、弹性好、不易光滑的血管进行穿刺，避免在同 一部位反复进行穿刺。如果发生静脉炎，应该立即停止输液，并抬高肢 体，局部热敷或硫酸(""硫酸镁)湿敷，以促进血液循环，缓解症状。
静脉留置针的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENTS
• 静脉留置针的基本知识 • 留置针的护理流程 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的日常维护 • 特殊情况下的留置针护理
01
静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
静脉留ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
小儿患者的留置针护理
总结词
小儿患者血管细小，皮肤稚嫩，容易受伤。
详细描述
对于小儿患者，应选择较细的留置针型号，并使用小剂量肝素封管。在穿刺过程 中，要轻柔操作，减少对血管的损伤。同时，要加强对患儿的看护，避免患儿自 行拔出留置针或玩耍时碰撞留置针。
肥胖患者的留置针护理
总结词
肥胖患者皮下脂肪厚，血管深在，不易 寻找。
04
留置针的日常维护
冲管与封管
冲管
使用生理盐水对留置针进行冲洗，确保管路畅通，防止血液回流和堵塞。
封管
使用肝素盐水或生理盐水对留置针进行封管，保持管路通畅，防止血液凝固。
留置针的更换时间
01
静脉留置针的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENTS
• 静脉留置针的基本知识 • 留置针的护理流程 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的日常维护 • 特殊情况下的留置针护理
01
静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
静脉留ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
小儿患者的留置针护理
总结词
小儿患者血管细小，皮肤稚嫩，容易受伤。
详细描述
对于小儿患者，应选择较细的留置针型号，并使用小剂量肝素封管。在穿刺过程 中，要轻柔操作，减少对血管的损伤。同时，要加强对患儿的看护，避免患儿自 行拔出留置针或玩耍时碰撞留置针。
肥胖患者的留置针护理
总结词
肥胖患者皮下脂肪厚，血管深在，不易 寻找。
04
留置针的日常维护
冲管与封管
冲管
使用生理盐水对留置针进行冲洗，确保管路畅通，防止血液回流和堵塞。
封管
使用肝素盐水或生理盐水对留置针进行封管，保持管路通畅，防止血液凝固。
留置针的更换时间
01
静脉留置针操作PPT课件
皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备
外周静脉留置针的置管与维护资料课件
外周静脉留置针的置管与维护资料
选择 留置 针 (liúzhì) 的意
义
其操作简单(jiǎndān)，使用方便，对血管刺激 小
可减少液体外渗，减少静脉(jìngmài)穿刺次 数
减轻护士的工作量，提高护士的工作效 率
P 92
第三页，共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
静脉(jìngmài)留置针型号选择
1、留置针留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活
2、穿刺侧手臂避免激烈运动，如提重物，打球。 3、避免局部受压，睡眠时注意不要压迫穿刺血管。
4、避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规 (chángguī)用于抽血。
5、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头；不得随意擅自
调整滴速。
第十六页，共三十五页。
第二十一页，共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
3、肝素帽消毒及更换
（1）每次输液前，应复合碘消毒肝素帽2次。更换时 建议：用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导 管接口用力旋转10次以上。
（2）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时冲净导 管，必要时更换。
（3）如肝素帽有回血时或任何原因(yuányīn)将肝素帽 从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。
4、同一部位长时间输 度减慢，穿刺部 使用静脉
将患肢抬高、
静液
位有红、肿、热、 3、熟悉药物的 制动。
脉 5、药液温度对血管的 痛。触诊时静脉 性能、特点及配 2、局部给予
炎 刺激，药物温度过低， 发硬、呈条索状、 伍禁忌，准备掌 药物处理（详
引起血管收缩、痉挛、 无弹性，严重者 握药物的浓度及 见《并发症预
体输完后未及时拔针或更 痛，眩晕，血 接是否紧密、 患者于左侧卧
外周静脉留置针PPT课件
2024/2/19
13
封管的目的：
➢保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药 液冲入血流，避免刺激局部血管。
2024/2/19
14
正压封管的定义：
➢将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余 0.5ML封管边推边拔针(带液拔针)
➢将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的 肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹 子卡住延长管再拔针。2024/2/192国际型号与国内型号的比较
➢头皮针 5# 7# 9# 12# 14# ➢留置针 24G 22G 20G 18G 16G ➢颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 ➢注：（留置针型号数字越大留置针越小）
2024/2/19
3
留置的时间：
➢3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少 感染的机会。（注：美国48-96小时，我国 尚无统一规定）
2024/2/19
27
细菌性静脉炎：
➢ 成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消
毒不彻底；操作及护理方法不 当。
➢ 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时
可见分泌物，严重可导致发热
➢ 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷敷，２4小
时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养，
必要时应用抗生素治疗
入肝素锁即可输液。
2024/2/19
12
交代日常护理注意事项：
➢留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避 免激烈运动，用力过度。
➢睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿
穿刺手臂，后脱穿刺手臂。
➢洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖 在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一 穿刺剖位有水渗入，请告知护士。
外周静脉留置针操作与护理课件PPT
常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等 现象，可能是液体渗漏，应立即 拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能 是导管堵塞，应立即用生理盐水冲 管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红 肿、疼痛等症状，可能是静脉炎， 应立即拔除留置针，局部热敷或外 敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎 。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不 同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说 明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理 或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管 和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留 置针脱落或移位。
及时处理异常情况
外周静脉留置针的置入与维护ppt课件
0度角去除透明敷料 平或180度角去除敷料和胶带
去除透明敷料时,注意固定导管
正确去除敷料胶带,防止皮肤剥脱伤
导管堵塞
表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。 （1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等 （2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管
（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长 管，确保正压效果 （4）正确使用封管液，并注意做好病人的宣教工作。 （5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 渗透压: >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath
药壶型－BD VeflonTM
防针刺伤型
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
Vialon Story
头皮针
静脉留置针
应用指征
适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。
穿刺部位选择
宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。 下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。 应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。
去除透明敷料时,注意固定导管
正确去除敷料胶带,防止皮肤剥脱伤
导管堵塞
表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。 （1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等 （2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管
（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长 管，确保正压效果 （4）正确使用封管液，并注意做好病人的宣教工作。 （5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 渗透压: >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath
药壶型－BD VeflonTM
防针刺伤型
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
Vialon Story
头皮针
静脉留置针
应用指征
适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。
穿刺部位选择
宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。 下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。 应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。
留置针的使用与护理PPT课件
问题一：穿刺失败
解决方案：熟练掌握穿刺技巧，选择 合适的血管和留置针型号，提高一次
穿刺成功率。
解决方案：妥善固定留置针，避免过 度活动，加强患者宣教，提高自我保 护意识。
问题三：静脉炎
问题二：留置针脱落
解决方案：定期观察静脉情况，避免 在同一部位反复穿刺，如出现静脉炎 症状应及时处理。
留置针使用的经验总结与建议
管条件差的患者需要使用较软的导管等。
留置针的使用范围
总结词
留置针适用于需要长期输液、反复输液治疗的患者。
详细描述
留置针的使用范围包括需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化疗、胃肠外营养等；需要反复输液治疗的 患者，如严重感染、危重病人等；以及血管条件差、难以穿刺的患者。留置针的使用可以减少反复穿 刺的痛苦，保护血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
经验总结
留置针的使用在临床中具有重要意义， 能够减轻患者痛苦，提高工作效率。
建议
加强护士培训，提高留置针穿刺技术 水平，加强患者宣教，提高患者对留 置针的认知和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
留置针的使用与护理ppt 课件
• 留置针的基本知识 • 留置针的使用方法 • 留置针的护理要点 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的使用案例与经验分享
01
留置针的基本知识
留置针的定义与作用
总结词
留置针是一种在血管内留置的针头，用于输液、输血等治疗。
详细描述
留置针是一种特殊的输液工具，由不锈钢制穿刺针和塑料针座组成，通过穿刺技术将针头插入血管内，然后通过 针座将柔软的导管留置在血管内，以便于长期输液或反复输液治疗。留置针的作用是减少反复穿刺的痛苦，保护 血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
《外周静脉留置针》课件
留置针可以长时间留置，避免频繁穿刺给患者带来的痛苦 。
外周静脉留置针的优势与不足
• 降低感染风险：留置针的穿刺技术相对成熟，规范操作可 以降低感染的风险。
外周静脉留置针的优势与不足
费用较高
留置针及附件价格较高，会增加患者的医 疗费用。
维护要求高
留置针需要定期更换敷料和肝素帽，维护 不当可能导致感染。
案例三：老年患者的留置针应用
总结词
减少血管损伤、提高输液安全性和舒适 性
VS
详细描述
老年患者血管弹性差，易出现渗漏和静脉 炎等问题，留置针的使用可以减少对血管 的刺激和损伤，提高输液的安全性和舒适 性。
06
总结与展望
外周静脉留置针的优势与不足
要点一
方便快捷
要点二
减少穿刺次数
留置针的使用可以迅速建立静脉通道，便于紧急抢救。
穿刺
用左手固定血管，右手持针以20°-30°的角度进行穿 刺，见回血后降低角度再进针少许。
送管与撤针芯
将留置针芯与导管一起送入血管内，然后撤出针 芯。
固定
用透明敷料固定留置针，并标注留置日期和时间。
穿刺后的护理与注意事项
定期更换敷料
一般每隔3-5天更换一次敷料 ，如有渗血、渗液或污染应及 时更换。
案例一：儿科病房的留置针应用
总结词
安全性高、操作简便、减少穿刺次数
详细描述
在儿科病房中，由于患儿的血管较细，且容易移动，使用留置针可以减少反复穿刺带来的疼痛和血管损伤，同时 也可以减轻护士的工作负担。
案例二：急诊科患者的留置针应用
总结词
快速建立静脉通道、提高抢救成功率
详细描述
在急诊科，患者病情紧急且复杂，留置针可以迅速建立静脉通道，确保药物的及时输注，为抢救患者 争取宝贵时间。
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
外周静脉留置针操作与护理 ppt课件
PPT课件 23
PPT课件
24
封管方法
脉冲式冲管：推-停-推
正压封管：边推边退 直至针头完全退出为止 (确保留置针肝素帽内全是封管液)
PPT课件
25
封管实践标准
首选单次使用的小剂量装＆预充式注射器； 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； -PICC（4Fr）+延长装置容积＊2=2.66ml
留置针的操作与护理
深圳龙岗中心医院
PPT课件
护理操作考核小组
护理技能示范小组
1
大纲
一.留置针的目的及适应症 二.BD飞玛安全型静脉留置针的操作程序 三.留置针的固定及透明敷料使用的要点 四.留置针的冲管/封管 五.留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理 六.健康教育
PPT课件 2
前言
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材, 在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来 的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻 护士工作量的优点，因其简便易行,副作用少， 现已广泛用于临床。
PPT课件 22
冲管目的：清除管腔内残留的血液和药物
每一次输液之前，作为评估导管功能 的一个步骤，应该冲洗导管 每一次输液后，应该冲洗导管，以便 将输入的药物从导管腔内清除，防止不 相容药物之间的接触 若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌， 必须先采用5%葡萄糖冲洗， 再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。
预防及处理
静脉输液常见危险点与关键点6：
疼痛
原因 在静脉输液注某些药物如氯化钾、抗生素、化疗药物等过程 中，因所输入的药液本身对血管的刺激或因输注速度过快， 可引起注射部位不同程度的疼痛。药液漏出血管外，导致皮 下积液，引起局部疼痛。 药液滴入后，患者感觉输液针头周围剧烈疼痛，继而出现 红肿。病人往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而停止输液， 若因药液外漏引起，穿刺部位皮肤可见明显肿胀。 1.注意药液配制的浓度，刺激性药液时宜选择大血管进行穿 刺，并减慢输液速度。 2.输液过程加强巡视，若发现渗漏，局部皮肤肿胀，应予拔 针另选部位重新穿刺。局部予以热敷， 3.可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的 PPT课件 34 疼痛。
PPT课件
24
封管方法
脉冲式冲管：推-停-推
正压封管：边推边退 直至针头完全退出为止 (确保留置针肝素帽内全是封管液)
PPT课件
25
封管实践标准
首选单次使用的小剂量装＆预充式注射器； 最小剂量要求：管腔内容积的2倍； -PICC（4Fr）+延长装置容积＊2=2.66ml
留置针的操作与护理
深圳龙岗中心医院
PPT课件
护理操作考核小组
护理技能示范小组
1
大纲
一.留置针的目的及适应症 二.BD飞玛安全型静脉留置针的操作程序 三.留置针的固定及透明敷料使用的要点 四.留置针的冲管/封管 五.留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理 六.健康教育
PPT课件 2
前言
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材, 在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来 的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻 护士工作量的优点，因其简便易行,副作用少， 现已广泛用于临床。
PPT课件 22
冲管目的：清除管腔内残留的血液和药物
每一次输液之前，作为评估导管功能 的一个步骤，应该冲洗导管 每一次输液后，应该冲洗导管，以便 将输入的药物从导管腔内清除，防止不 相容药物之间的接触 若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌， 必须先采用5%葡萄糖冲洗， 再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。
预防及处理
静脉输液常见危险点与关键点6：
疼痛
原因 在静脉输液注某些药物如氯化钾、抗生素、化疗药物等过程 中，因所输入的药液本身对血管的刺激或因输注速度过快， 可引起注射部位不同程度的疼痛。药液漏出血管外，导致皮 下积液，引起局部疼痛。 药液滴入后，患者感觉输液针头周围剧烈疼痛，继而出现 红肿。病人往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而停止输液， 若因药液外漏引起，穿刺部位皮肤可见明显肿胀。 1.注意药液配制的浓度，刺激性药液时宜选择大血管进行穿 刺，并减慢输液速度。 2.输液过程加强巡视，若发现渗漏，局部皮肤肿胀，应予拔 针另选部位重新穿刺。局部予以热敷， 3.可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的 PPT课件 34 疼痛。
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留置针的操作与护理
深圳龙岗中- 心医院 护理操作考核小组 护理技能示范小组
1
大纲
一.留置针的目的及适应症
二.BD飞玛安全型静脉留置针的操作程序
三.留置针的固定及透明敷料使用的要点
四.留置针的冲管/封管
五.留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理
六.健康教育
-
2
前言
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材, 在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来 的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻 护士工作量的优点，因其简便易行,副作用少， 现已广泛用于临床。
对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的 冲洗液
-
26
封管实践标准
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之 后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液 （美国药典）封管； 外周导管：生理盐水 PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 Port ：100u/ml肝素盐水 透析导管：1000u/ml肝素盐水
-
27
静脉输液常见危险点与关键点：
静脉输液常见并发症
1、发热反应
7、败血症
2、急性肺水肿
8、神经损伤
3、静脉炎
9、静脉穿刺失败
4、空气栓塞
10、导管阻塞
5、血栓栓塞
11、注射部位皮肤损伤
6、疼痛
-
28
静脉输液常见危险点与关键点1：
发热反应
原因 临床表现
与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药操作中的污染
3.边撕边框边按压
1.塑型
捏
2.抚平敷料
压
-
抚
18
胶布固定
-
接头处取胶带 用高举平台法固定
19
如何撕除透明敷料
用胶带粘卷起敷料一边 0°角或180°角撕除手法 顺着毛发生长的方向撕除
00角撕除
-
1800角撕除
20
留置针留置时间：
72-96h为常规留置
不超过一周（注意评估导管功能及局部皮肤 清况）
时间过长，血管通透性增加， 有可能导致液体渗漏，从而引起 导管堵塞或脱出而导致留置针失败
-
21
冲管/封管
A-C-L是冲封管的金标准
-评估—判断导管的功能是否健全； -冲洗—避免药物间的相互作用，保持 导管功能健全； -封管—正确的封管手法+适当的封管 溶液+最后的LOCK=正压、有效、安 全的封管
-
3
使用静脉留置针的目的
1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
-
4
使用静脉留置针的利弊
优点：
1.保护血管，减少体液外渗 2.减少病人被反复穿刺的痛苦 3.保证合理用药时间，为输血输
液提供方便
4.保持静脉通道畅通，利于抢救 和治疗
缺点：
1.不能放置过久 2.处理不当易感染 3.病人舒适度改变 4.病人经济负担增加
• 在胶布上注明留置导管的 日期、时间与工号
（例：8-27-9:30 0002） • 延长管U型固定，肝素帽
要高于导管尖端，且与血 管平行 • Y型接口朝外
-
U型固 定
16
透明敷料固定
一、要点 ： • 无张力垂放（单手持膜） • 敷料中央对准穿刺点 • 贴膜区域无菌干燥
-
17
透明敷料固定
二、操作三部曲 ： • 捏导管突起 • 抚压整块敷料 • 边撕边框边按压
-
29
静脉输液常见危险点与关键点2：
急性肺水肿
原因 临床表现 预防及处理
由于输液速度过快，短时间输入过多液体
老年人代谢缓慢，机体调节机能差
机体抗利尿激素分泌增多及作用延长
-
10
BD飞玛TM操下作肢要静脉点注：射可导致
组织损伤，血栓性静
脉炎及溃疡形成
选择合适的静脉，尽量避 免靠近关节部位的静脉 ， 禁止在下肢静脉穿刺。 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
-
11
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
-
-
5
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者、老年人 患者及无自主意识的患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药， 提高抢救成功率。
-
6
使用静脉留置针的禁忌症
连续使用发泡剂治疗 肠外营养 PH低于5或高于9的灌注液 渗透压高于600MOSm/L的灌注液
-
7
BD飞玛TM ，具有针尖防护的安全系统
-
22
冲管目的：清除管腔内残留的血液和药物
每一次输液之前，作为评估导管功能 的一个步骤，应该冲洗导管 每一次输液后，应该冲洗导管，以便 将输入的药物从导管腔内清除，防止不 相容药物之间的接触
若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌， 必须先采用5%葡萄糖冲洗， 再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。
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23
推荐 使用
安全 = 防针刺 + 防血液溢出
-
8
BD飞玛TM的操作应用
-
9
关键流程
核 对： 床号、姓名、医嘱
评估
1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的
2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症 3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应 6、病人有无相关药物过敏史 7、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 告知
12
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
-
13
送导管：
见回血后针芯退出0.2-0.3cm 放低角度15 ° - 20 °连针帶管 送入血管中
-
14
撤出针芯：
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
-
15
固定：
• 以穿刺点为中心用无菌透 明敷帖固定横型固定
在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头 痛。恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、 血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
预防及处理
1.加强责任心，严格检查药物及用具；2.改进安瓿的割 据与消毒。3改进加药的习惯进针方法。4.加强加药注射 器使用的管理，5.避免液体输入操作污染。6.过硬的穿刺 技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。
-
24
封管方法
脉冲式冲管：推-停-推
正压封管：边推边退 直至针头完全退出为止 (确保留置针肝素帽内全是封管液)
-
25
封管实践标准
首选单次使用的小剂量装＆预充式注射器；
最小剂量要求：管腔内容积的2倍；
-PICC（4Fr）+延长装置容积＊2=2.66ml -外周留置针容积（20）ml ＊2=2.20ml
深圳龙岗中- 心医院 护理操作考核小组 护理技能示范小组
1
大纲
一.留置针的目的及适应症
二.BD飞玛安全型静脉留置针的操作程序
三.留置针的固定及透明敷料使用的要点
四.留置针的冲管/封管
五.留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理
六.健康教育
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2
前言
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材, 在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来 的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻 护士工作量的优点，因其简便易行,副作用少， 现已广泛用于临床。
对于采血或者输液而言，可能需要更大的容量的 冲洗液
-
26
封管实践标准
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之 后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液 （美国药典）封管； 外周导管：生理盐水 PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水 Port ：100u/ml肝素盐水 透析导管：1000u/ml肝素盐水
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静脉输液常见危险点与关键点：
静脉输液常见并发症
1、发热反应
7、败血症
2、急性肺水肿
8、神经损伤
3、静脉炎
9、静脉穿刺失败
4、空气栓塞
10、导管阻塞
5、血栓栓塞
11、注射部位皮肤损伤
6、疼痛
-
28
静脉输液常见危险点与关键点1：
发热反应
原因 临床表现
与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药操作中的污染
3.边撕边框边按压
1.塑型
捏
2.抚平敷料
压
-
抚
18
胶布固定
-
接头处取胶带 用高举平台法固定
19
如何撕除透明敷料
用胶带粘卷起敷料一边 0°角或180°角撕除手法 顺着毛发生长的方向撕除
00角撕除
-
1800角撕除
20
留置针留置时间：
72-96h为常规留置
不超过一周（注意评估导管功能及局部皮肤 清况）
时间过长，血管通透性增加， 有可能导致液体渗漏，从而引起 导管堵塞或脱出而导致留置针失败
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冲管/封管
A-C-L是冲封管的金标准
-评估—判断导管的功能是否健全； -冲洗—避免药物间的相互作用，保持 导管功能健全； -封管—正确的封管手法+适当的封管 溶液+最后的LOCK=正压、有效、安 全的封管
-
3
使用静脉留置针的目的
1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
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4
使用静脉留置针的利弊
优点：
1.保护血管，减少体液外渗 2.减少病人被反复穿刺的痛苦 3.保证合理用药时间，为输血输
液提供方便
4.保持静脉通道畅通，利于抢救 和治疗
缺点：
1.不能放置过久 2.处理不当易感染 3.病人舒适度改变 4.病人经济负担增加
• 在胶布上注明留置导管的 日期、时间与工号
（例：8-27-9:30 0002） • 延长管U型固定，肝素帽
要高于导管尖端，且与血 管平行 • Y型接口朝外
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U型固 定
16
透明敷料固定
一、要点 ： • 无张力垂放（单手持膜） • 敷料中央对准穿刺点 • 贴膜区域无菌干燥
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17
透明敷料固定
二、操作三部曲 ： • 捏导管突起 • 抚压整块敷料 • 边撕边框边按压
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29
静脉输液常见危险点与关键点2：
急性肺水肿
原因 临床表现 预防及处理
由于输液速度过快，短时间输入过多液体
老年人代谢缓慢，机体调节机能差
机体抗利尿激素分泌增多及作用延长
-
10
BD飞玛TM操下作肢要静脉点注：射可导致
组织损伤，血栓性静
脉炎及溃疡形成
选择合适的静脉，尽量避 免靠近关节部位的静脉 ， 禁止在下肢静脉穿刺。 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
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准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
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5
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者、老年人 患者及无自主意识的患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药， 提高抢救成功率。
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6
使用静脉留置针的禁忌症
连续使用发泡剂治疗 肠外营养 PH低于5或高于9的灌注液 渗透压高于600MOSm/L的灌注液
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BD飞玛TM ，具有针尖防护的安全系统
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冲管目的：清除管腔内残留的血液和药物
每一次输液之前，作为评估导管功能 的一个步骤，应该冲洗导管 每一次输液后，应该冲洗导管，以便 将输入的药物从导管腔内清除，防止不 相容药物之间的接触
若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌， 必须先采用5%葡萄糖冲洗， 再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。
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23
推荐 使用
安全 = 防针刺 + 防血液溢出
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8
BD飞玛TM的操作应用
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关键流程
核 对： 床号、姓名、医嘱
评估
1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的
2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症 3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应 6、病人有无相关药物过敏史 7、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 告知
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穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
-
13
送导管：
见回血后针芯退出0.2-0.3cm 放低角度15 ° - 20 °连针帶管 送入血管中
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14
撤出针芯：
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
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15
固定：
• 以穿刺点为中心用无菌透 明敷帖固定横型固定
在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头 痛。恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦燥不安、 血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
预防及处理
1.加强责任心，严格检查药物及用具；2.改进安瓿的割 据与消毒。3改进加药的习惯进针方法。4.加强加药注射 器使用的管理，5.避免液体输入操作污染。6.过硬的穿刺 技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。
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封管方法
脉冲式冲管：推-停-推
正压封管：边推边退 直至针头完全退出为止 (确保留置针肝素帽内全是封管液)
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25
封管实践标准
首选单次使用的小剂量装＆预充式注射器；
最小剂量要求：管腔内容积的2倍；
-PICC（4Fr）+延长装置容积＊2=2.66ml -外周留置针容积（20）ml ＊2=2.20ml