外周静脉留置针SOP流程(操作规程)

外周静脉留置针输液操作流程仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。

用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24G静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5ml针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。

操作步骤：1、双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。

2、按输液执行单备好所需药物，2人核对药物无误后配药。

3、携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。

4、核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认PDA界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。

5、评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。

6、洗手，戴手套。

7、检查药液，排气，关闭输液调节器。

8、铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径8cm以上，顺时针逆时针连续消毒2次），待干。

9、打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。

10、打开无菌透明敷贴。

11、在穿刺点上方6～10cm扎止血带，握拳。

12、静脉穿刺：（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。

（2）绷紧皮肤，以15～30°直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针2mm。

（3）针芯后撤2mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。

（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。

（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。

14、固定。

15、撤回压脉带及垫巾。

脱手套、免洗液洗手。

16、记录穿刺日期、时间、操作者工号。

17、根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。

18、告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。

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一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。

2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。

3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。

4.透明敷贴用无张力手法固定。

5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。

6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。

7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。

结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作规范。

二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。

(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。

(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。

(3)使用预冲式导管冲洗器。

2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。

(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。

(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。

无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。

（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。

1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。

3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。

4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。

5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。

6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。

外周静脉留置针SOP流程一、准备工作1.访视患者，了解患者的病情、药物治疗方案和输液需求。

2.确定PICC插入部位，根据患者的病情决定插入位置高于肘部或腕部。

3.检查患者的皮肤，确保插管部位无感染、创伤或其他异常情况。

4.执行手卫生，佩戴手套、口罩和帽子。

二、设备准备1.预备所需的器械：PICC导管、穿刺针、外周静脉留置针套件、无菌生理盐水、皮肤消毒剂、敷料、胶布等。

2.打开所有器械包装，确保器械无损坏。

3.按照要求准备无菌工作区，确保操作环境无菌。

三、患者准备1.与患者沟通，解释PICC留置的目的、过程和可能的风险。

2.协助患者采取适当的体位，使其舒适并方便操作。

3.使用无菌盖巾覆盖患者的身体，暴露出留置部位。

四、引流静脉留置针1.执行手卫生，佩戴手套并涂抹无菌消毒剂。

2.使用穿刺针穿刺外周静脉，确认针头进入血管后，停留一段时间以观察有无渗血。

3.用注射器采集适量的血液，以便标本送检。

4.迅速拔出穿刺针，保持有血液进入导管。

5.用无菌盖巾包裹PICC导管，以防细菌感染。

6.迅速插入导管，直到确认导管达到所需深度。

7.使用无菌盐水冲洗导管，以确认导管通畅。

五、固定和固化1.使用透明敷料覆盖留置部位，确保导管能够清晰可见。

2.用胶布稳固导管，确保导管不会被拉扯。

3.握住导管，用无菌固化贴封住导管附近的皮肤。

4.检查固定敷料和固化贴是否均匀、牢固。

六、教育和护理指导1.向患者和家属详细解释留置针的护理要求。

2.提供清洁和维护留置部位的正确方法，包括如何保持干燥和清洁。

3.提醒患者留意留置部位有无感染征兆，如红肿、渗液、疼痛等。

4.提供留置针保护的注意事项，警示患者避免碰撞或用力拉扯。

七、记录1.记录PICC留置的日期、时间、留置部位和导管尺寸。

2.记录留置的过程中出现的任何异常情况，如出血、渗血、感染等。

3.记录留置的固定方法和使用的器械。

八、结束工作1.执行手卫生，并清理留置针使用过的器械和工作区。

目录1 、目的 (2)2 、范围 (2)3 、责任人 (2)4 、依据 (2)5 、定义 (2)6 、内容 (2)7 、附件 (3)1 、目的建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。

2 、范围适用于II-IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注3 、责任人专业负责人。

4 、依据《实用内科学》5 、定义无6 、内容6.1操作前准备6.1.1衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。

6.1.2评估受试者的年龄、病情、治疗情况、意识状态；受试者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和血管壁弹性、肢体活动度；受试者的自理能力、心理状态及合作程度。

6.1.3物品准备：静脉输液盘、选择适当型号留置针，无菌透明薄膜、肝素帽。

药物有效期、配伍禁忌、药液有无变质。

6.1.4核对治疗单与医嘱：受试者床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法；贴注射单。

6.1.5备药：去除铝盖中心部分并消毒，加药后酒精棉球按压瓶口固定。

6.2操作步骤6.2.1将用物推至受试者床旁，双向核对床头卡和手腕带上床号、姓名、住院号；向受试者说明操作的目的。

协助受试者排尿、安置体位。

6.2.2注射：输液管、通气管插入瓶塞至针头根部，一次排气成功。

备胶布，由下而上、由远而近选择静脉；扎止血带（穿刺点上方10cm），消毒皮肤直径范围不小于8*8cm待干，嘱受试者握拳；取出留置针，连接输液器，排气，松动外套管（转动针芯）绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，针头与皮肤成15-30°进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm，一手稍退针芯，另一手将套管往前送入血管，再退出针芯；松止血带，松拳，打开调节开关，覆盖透明敷料，固定U型延长管；脱手套，调节滴速，在固定贴膜上注明时间；在输液卡上注明输液开始时间及滴速，再次核对。

6.2.3健康教育：指导受试者使用留置针的目的和作用，告知注意保护使用留置针的肢体及局部皮肤；不输液时，也尽量避免下肢下垂姿势，避免由于重力作用造成回血堵塞导管不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换。

外周静脉留置针SOP流程条鱼 (一)外周静脉留置针SOP流程条鱼外周静脉留置针（Peripheral venous catheterization，PVC）是一种常规的医疗技术，是指通过皮肤、血管和组织间隙，将导管导入人体经外周静脉直达心腔，以输液、输血、药物治疗等目的。

而外周静脉留置针SOP流程，将是规范这一技术操作的关键。

流程一：穿戴无菌手术衣首先，医护人员应该穿戴无菌手术衣、口罩眼罩手套等防护措施，并确保操作场所的卫生环境。

流程二：解释手术过程在进行PVC操作之前，要向患者充分解释PVC的目的、方法、注意事项及其可能的风险，并获得患者的书面同意。

流程三：准备操作器具根据选择的导管规格，准备导管、导管套、脉搏氧饱和度监测器、消毒物及导管连接器等必要的器具。

流程四：寻找合适的穿刺部位选定合适的穿刺部位，通常选择掌侧手腕、肘静脉和外周静脉等处，清洗穿刺部位，并涂抹消毒剂。

流程五：应用局部麻醉当患者或医生认为有必要时，应用适量的局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛。

流程六：插入PVC导管将需插入的导管放置于导管套内，将其插入穿刺孔，直到导管进入静脉内，然后将导管与床边悬挂处的瓶、袋连接，进行输液、输血等治疗。

流程七：监测在PVC操作的过程中，应用脉搏氧饱和度监测器监测患者的心率、呼吸、血氧饱和度等指标，同时观察患者穿刺处的血性分泌物。

流程八：固定PVC导管成功的插入PVC导管后，需要将其固定在皮肤上，使用哈密尔顿胶布或其他临床固定方式，以避免导管滑动。

流程九：记录相关信息在完成PVC操作后，要记录相关的信息，如导管的规格、进口位置、固定的方式、输液类型、输液速度及剂量等。

综上，外周静脉留置针的SOP流程条鱼非常重要，它是规范操作的关键，可以保障患者的安全，并为医护人员提供操作的细节要点，避免操作失误。

外周静脉安全留置针操作步骤一．自身准备:1．着装整齐２．核对医嘱，填写输液卡二．环境准备：安静．整洁．舒适．安全。

三．病人的准备：１．自我介绍２．评估病人：核对，解释，评估血管（首选前臂静脉，粗直．弹性好．血流丰富，注意避开关节和静脉瓣）嘱排便或协助排便，取适宜体位，备好输液架。

四．用物准备：１.洗手．（七步洗手法加拉腕部）戴口罩。

２．治疗车．治疗盘，碘伏，棉签，弯盘，无菌透明敷贴，胶布．压脉带．输液器．安全留置针．输液卡．锐器盒．冲封管器具五．操作步骤：治疗室１．检查核对药品．输液器具．液体瓶贴上输液标签。

２．启瓶，消毒两遍，插输液管．病房３.再次核对，解释，取适宜体位。

４.输液器排气：液体排在弯盘里不超过３滴，取出合适型号的留置针（需看小夹子是否打开）头皮针头插入肝素帽一小部分(肝素帽向上)排气５.选择血管，放垫枕。

６.扎压脉带：进针点上方１０ｃｍ处，时间不超过２分钟，松紧度以能送入２横指为宜。

７.消毒：直径范围不少于８ｘ８ｃｍ，充分待干。

准备无菌透明敷料贴，和两条胶布，再次核对液体。

９．去除护针帽：一手固定导管座，（禁止仅持白色针翼）一手垂直向上轻轻除去护针帽。

左右转动针芯：有利于送管和撤针芯，切忌上下转动。

10.穿刺：绷紧皮肤，在消毒范围的１/2-3/1处，以15-30度角直刺静脉，进针速度要慢，见回血后降低角度至5-10度再进针2-3mm，将针芯后撤2-3mm。

持导管座，将导管与针芯一起全部送入血管。

11.三松（送止血带，调节器，病人手）12.撤出针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，放入锐器盒。

13．固定：以穿刺点为中心用无菌透明敷贴作封闭式固定，沿着留置针的结构竖形后，延长管U型固定（注保持管道通畅），肝素帽要高于导管尖端水平且与血管平行。

在无菌透明敷料贴上记录日期，并签名。

例如：2012-3-15-7:00某某。

14.根据病情和药物调节滴速，核对输液卡签名。

15.冲管：先检查冲封管的外包装，有效期，取出冲管液排气，撤去针柄胶布，关调节器，用冲封管液体螺口接头皮针管作脉冲式轻柔冲管，液体3-5ml。

’. 一、目的1、减轻病人反复穿刺的痛苦。

2、随时打开静脉通道及早用药，提高抢救率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。

3、减轻护士的护理工作量。

二、适用范围1、输液时间长、输液量较多的患者。

2、老人、儿童、躁动不安的患者。

3、输全血或血液制品的患者。

4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

三、操作程序（一）准备1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。

洗手，戴口罩。

2、评估：了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作；评估患者注射部位的皮肤及血管情况，助排尿。

3、用物准备：透明敷料、静脉留置针（根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号，一般成人选择22—24G，儿童选择24G）,输液器，碘伏棉签，输液胶带，配制后的液体，抢救药品，5ml注射器，止血带，手消毒剂。

根据需要准备封管液。

（二）操作1、用物带至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，向患者解释。

使用手消毒剂进行手消毒。

2、打开敷贴、留置针外包装，连接输液器，一次性排气成功。

3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎止血带，螺旋式消毒皮肤（8cm），待干。

4、取出留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。

排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15°～30°角穿刺，见回血后，降低角度（约5°～15°）再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，左手同时送软管，抽出针芯，松止血带，打开调节器。

6、在敷贴上注明留置日期和时间，以穿刺点为中心，平整固定留置针，然后用胶布固定肝素帽、导管。

7、再次查对无误后，根据医嘱和病情调节输液速度，在输液卡上记录滴速并签名。

8、助患者卧于舒适位置，传呼器放于易取处，交待注意事项，整理床单位，使用手消毒剂进行手消毒。

9、封管：当液体输完后进行正压脉冲式封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水或肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。