外周静脉留置针的标准操作规程

’. 一、目的1、减轻病人反复穿刺的痛苦。

2、随时打开静脉通道及早用药，提高抢救率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。

3、减轻护士的护理工作量。

二、适用范围1、输液时间长、输液量较多的患者。

2、老人、儿童、躁动不安的患者。

3、输全血或血液制品的患者。

4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

三、操作程序（一）准备1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。

洗手，戴口罩。

2、评估：了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作；评估患者注射部位的皮肤及血管情况，助排尿。

3、用物准备：透明敷料、静脉留置针（根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号，一般成人选择22—24G，儿童选择24G）,输液器，碘伏棉签，输液胶带，配制后的液体，抢救药品，5ml注射器，止血带，手消毒剂。

根据需要准备封管液。

（二）操作1、用物带至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，向患者解释。

使用手消毒剂进行手消毒。

2、打开敷贴、留置针外包装，连接输液器，一次性排气成功。

3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎止血带，螺旋式消毒皮肤（8cm），待干。

4、取出留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。

排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15°～30°角穿刺，见回血后，降低角度（约5°～15°）再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，左手同时送软管，抽出针芯，松止血带，打开调节器。

6、在敷贴上注明留置日期和时间，以穿刺点为中心，平整固定留置针，然后用胶布固定肝素帽、导管。

7、再次查对无误后，根据医嘱和病情调节输液速度，在输液卡上记录滴速并签名。

8、助患者卧于舒适位置，传呼器放于易取处，交待注意事项，整理床单位，使用手消毒剂进行手消毒。

9、封管：当液体输完后进行正压脉冲式封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水或肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

外周静脉留置针输液操作流程仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。

用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24G静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5ml针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。

操作步骤：1、双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。

2、按输液执行单备好所需药物，2人核对药物无误后配药。

3、携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。

4、核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认PDA界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。

5、评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。

6、洗手，戴手套。

7、检查药液，排气，关闭输液调节器。

8、铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径8cm以上，顺时针逆时针连续消毒2次），待干。

9、打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。

10、打开无菌透明敷贴。

11、在穿刺点上方6～10cm扎止血带，握拳。

12、静脉穿刺：（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。

（2）绷紧皮肤，以15～30°直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针2mm。

（3）针芯后撤2mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。

（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。

（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。

14、固定。

15、撤回压脉带及垫巾。

脱手套、免洗液洗手。

16、记录穿刺日期、时间、操作者工号。

17、根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。

18、告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。

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安庆市立医院外周静脉留置针技术操作规范【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。

【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。

密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。

【静脉留置针的优点】1.减少穿刺次数。

2.减轻患者痛苦。

3.减少并发症发生。

4.防止针刺伤。

5.减少劳动强度。

【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者。

2.老人、儿童、躁动不安的患者。

3.输全血或血液制品的患者。

4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

【禁用范围】1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。

2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。

【护理要点】1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。

成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。

新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。

2.穿刺部位的选择（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。

（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。

（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。

（4）不宜选择的穿刺部位有：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；④血管弯曲的部位；⑤手术同侧肢体及患侧肢体；⑥反复穿刺的部位；⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。

外周静脉安全留置针操作步骤一．自身准备:1．着装整齐２．核对医嘱，填写输液卡二．环境准备：安静．整洁．舒适．安全。

三．病人的准备：１．自我介绍２．评估病人：核对，解释，评估血管（首选前臂静脉，粗直．弹性好．血流丰富，注意避开关节和静脉瓣）嘱排便或协助排便，取适宜体位，备好输液架。

四．用物准备：１.洗手．（七步洗手法加拉腕部）戴口罩。

２．治疗车．治疗盘，碘伏，棉签，弯盘，无菌透明敷贴，胶布．压脉带．输液器．安全留置针．输液卡．锐器盒．冲封管器具五．操作步骤：治疗室１．检查核对药品．输液器具．液体瓶贴上输液标签。

２．启瓶，消毒两遍，插输液管．病房３.再次核对，解释，取适宜体位。

４.输液器排气：液体排在弯盘里不超过３滴，取出合适型号的留置针（需看小夹子是否打开）头皮针头插入肝素帽一小部分(肝素帽向上)排气５.选择血管，放垫枕。

６.扎压脉带：进针点上方１０ｃｍ处，时间不超过２分钟，松紧度以能送入２横指为宜。

７.消毒：直径范围不少于８ｘ８ｃｍ，充分待干。

准备无菌透明敷料贴，和两条胶布，再次核对液体。

９．去除护针帽：一手固定导管座，（禁止仅持白色针翼）一手垂直向上轻轻除去护针帽。

左右转动针芯：有利于送管和撤针芯，切忌上下转动。

10.穿刺：绷紧皮肤，在消毒范围的１/2-3/1处，以15-30度角直刺静脉，进针速度要慢，见回血后降低角度至5-10度再进针2-3mm，将针芯后撤2-3mm。

持导管座，将导管与针芯一起全部送入血管。

11.三松（送止血带，调节器，病人手）12.撤出针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，放入锐器盒。

13．固定：以穿刺点为中心用无菌透明敷贴作封闭式固定，沿着留置针的结构竖形后，延长管U型固定（注保持管道通畅），肝素帽要高于导管尖端水平且与血管平行。

在无菌透明敷料贴上记录日期，并签名。

例如：2012-3-15-7:00某某。

14.根据病情和药物调节滴速，核对输液卡签名。

15.冲管：先检查冲封管的外包装，有效期，取出冲管液排气，撤去针柄胶布，关调节器，用冲封管液体螺口接头皮针管作脉冲式轻柔冲管，液体3-5ml。

一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。

2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。

3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。

4.透明敷贴用无张力手法固定。

5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。

6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。

7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。

结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.护士操作规范。

二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。

(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。

(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。

(3)使用预冲式导管冲洗器。

2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。

(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。

(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。

无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。

（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。

1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。

3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。

4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。

5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。

6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。

外周静脉留置针SOP流程一、准备工作1.访视患者，了解患者的病情、药物治疗方案和输液需求。

2.确定PICC插入部位，根据患者的病情决定插入位置高于肘部或腕部。

3.检查患者的皮肤，确保插管部位无感染、创伤或其他异常情况。

4.执行手卫生，佩戴手套、口罩和帽子。

二、设备准备1.预备所需的器械：PICC导管、穿刺针、外周静脉留置针套件、无菌生理盐水、皮肤消毒剂、敷料、胶布等。

2.打开所有器械包装，确保器械无损坏。

3.按照要求准备无菌工作区，确保操作环境无菌。

三、患者准备1.与患者沟通，解释PICC留置的目的、过程和可能的风险。

2.协助患者采取适当的体位，使其舒适并方便操作。

3.使用无菌盖巾覆盖患者的身体，暴露出留置部位。

四、引流静脉留置针1.执行手卫生，佩戴手套并涂抹无菌消毒剂。

2.使用穿刺针穿刺外周静脉，确认针头进入血管后，停留一段时间以观察有无渗血。

3.用注射器采集适量的血液，以便标本送检。

4.迅速拔出穿刺针，保持有血液进入导管。

5.用无菌盖巾包裹PICC导管，以防细菌感染。

6.迅速插入导管，直到确认导管达到所需深度。

7.使用无菌盐水冲洗导管，以确认导管通畅。

五、固定和固化1.使用透明敷料覆盖留置部位，确保导管能够清晰可见。

2.用胶布稳固导管，确保导管不会被拉扯。

3.握住导管，用无菌固化贴封住导管附近的皮肤。

4.检查固定敷料和固化贴是否均匀、牢固。

六、教育和护理指导1.向患者和家属详细解释留置针的护理要求。

2.提供清洁和维护留置部位的正确方法，包括如何保持干燥和清洁。

3.提醒患者留意留置部位有无感染征兆，如红肿、渗液、疼痛等。

4.提供留置针保护的注意事项，警示患者避免碰撞或用力拉扯。

七、记录1.记录PICC留置的日期、时间、留置部位和导管尺寸。

2.记录留置的过程中出现的任何异常情况，如出血、渗血、感染等。

3.记录留置的固定方法和使用的器械。

八、结束工作1.执行手卫生，并清理留置针使用过的器械和工作区。

外周静脉留置针穿刺法
第一种：一送到底法
这种手法类似于最基本的一次性钢针穿刺法，在进针见到回血后，右手持针压低穿刺角度后继续沿静脉方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。

其优势在于：操作过程中没有中间停顿过程，不会因为穿刺过程中换手而刺破静脉。

第二种：单手操作法
穿刺时用左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈10°～30°穿刺，见回血后再将穿刺针送入血管少许（约2～3mm即可），用右手拇指推进Y 形管将软管送进血管内；与此同时右手食指与中指的侧面夹住针柄往后撤拔出针芯（或者用右手食指勾住针芯后撤退出钢针），再用透明贴膜覆盖固定留置针。

单手操作法常用于小儿的留置针穿刺。

操作要点：首先是血管的选择，婴儿应首选头皮静脉，幼儿宜选择上肢静脉及足背静脉，尽量选避开关节处的血管；其次要做好家长的思想工作，争取积极配合护士顺利完成穿刺。

需要注意的是此方法有一个学习的过程，最好由高年资护师完成，需要有熟练的操作经验且手法准确迅速，年轻护士在多次观摩学习后，一定去技能训练室进行反复操作练习，而后再应用于临床可能更为妥当。

第三种：不明显静脉的穿刺法
对于不明显静脉的穿刺主要是评估静脉条件，用手指触摸静脉的弹性、走向、深浅及长短等，穿刺时凭感觉沿静脉走向进针、送管。

对于这种不明显静脉穿刺成功的前提是要有丰富的临床经验，并且要有良好
的心理素质。

目录1 、目的 (2)2 、范围 (2)3 、责任人 (2)4 、依据 (2)5 、定义 (2)6 、内容 (2)7 、附件 (3)1 、目的建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。

2 、范围适用于II-IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注3 、责任人专业负责人。

4 、依据《实用内科学》5 、定义无6 、内容6.1操作前准备6.1.1衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。

6.1.2评估受试者的年龄、病情、治疗情况、意识状态；受试者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和血管壁弹性、肢体活动度；受试者的自理能力、心理状态及合作程度。

6.1.3物品准备：静脉输液盘、选择适当型号留置针，无菌透明薄膜、肝素帽。

药物有效期、配伍禁忌、药液有无变质。

6.1.4核对治疗单与医嘱：受试者床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法；贴注射单。

6.1.5备药：去除铝盖中心部分并消毒，加药后酒精棉球按压瓶口固定。

6.2操作步骤6.2.1将用物推至受试者床旁，双向核对床头卡和手腕带上床号、姓名、住院号；向受试者说明操作的目的。

协助受试者排尿、安置体位。

6.2.2注射：输液管、通气管插入瓶塞至针头根部，一次排气成功。

备胶布，由下而上、由远而近选择静脉；扎止血带（穿刺点上方10cm），消毒皮肤直径范围不小于8*8cm待干，嘱受试者握拳；取出留置针，连接输液器，排气，松动外套管（转动针芯）绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，针头与皮肤成15-30°进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm，一手稍退针芯，另一手将套管往前送入血管，再退出针芯；松止血带，松拳，打开调节开关，覆盖透明敷料，固定U型延长管；脱手套，调节滴速，在固定贴膜上注明时间；在输液卡上注明输液开始时间及滴速，再次核对。

6.2.3健康教育：指导受试者使用留置针的目的和作用，告知注意保护使用留置针的肢体及局部皮肤；不输液时，也尽量避免下肢下垂姿势，避免由于重力作用造成回血堵塞导管不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换。

外周静脉留置针SOP流程条鱼 (一)外周静脉留置针SOP流程条鱼外周静脉留置针（Peripheral venous catheterization，PVC）是一种常规的医疗技术，是指通过皮肤、血管和组织间隙，将导管导入人体经外周静脉直达心腔，以输液、输血、药物治疗等目的。

而外周静脉留置针SOP流程，将是规范这一技术操作的关键。

流程一：穿戴无菌手术衣首先，医护人员应该穿戴无菌手术衣、口罩眼罩手套等防护措施，并确保操作场所的卫生环境。

流程二：解释手术过程在进行PVC操作之前，要向患者充分解释PVC的目的、方法、注意事项及其可能的风险，并获得患者的书面同意。

流程三：准备操作器具根据选择的导管规格，准备导管、导管套、脉搏氧饱和度监测器、消毒物及导管连接器等必要的器具。

流程四：寻找合适的穿刺部位选定合适的穿刺部位，通常选择掌侧手腕、肘静脉和外周静脉等处，清洗穿刺部位，并涂抹消毒剂。

流程五：应用局部麻醉当患者或医生认为有必要时，应用适量的局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛。

流程六：插入PVC导管将需插入的导管放置于导管套内，将其插入穿刺孔，直到导管进入静脉内，然后将导管与床边悬挂处的瓶、袋连接，进行输液、输血等治疗。

流程七：监测在PVC操作的过程中，应用脉搏氧饱和度监测器监测患者的心率、呼吸、血氧饱和度等指标，同时观察患者穿刺处的血性分泌物。

流程八：固定PVC导管成功的插入PVC导管后，需要将其固定在皮肤上，使用哈密尔顿胶布或其他临床固定方式，以避免导管滑动。

流程九：记录相关信息在完成PVC操作后，要记录相关的信息，如导管的规格、进口位置、固定的方式、输液类型、输液速度及剂量等。

综上，外周静脉留置针的SOP流程条鱼非常重要，它是规范操作的关键，可以保障患者的安全，并为医护人员提供操作的细节要点，避免操作失误。