下载文档原格式
静脉导管维护标准（PICC、CVC、外周静脉）一、目的1.操作正规化、标准化。
2.保证病人的治疗。
3.保证导管的通畅、安全。
4.减轻病人的痛苦。
5.预防感染。
6.降低病人的费用。
二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。
（1）任何情况下接头与导管断开后。
（2）输入血制品后。
（3）接头内有血渍时。
（二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。
当导管在停用时期，应每7天冲洗一次。
2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。
3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。
（三）更换敷料1.严格无菌操作技术。
2.建议使用无菌透明贴膜固定。
3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次。
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
4.如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。
5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。
三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。
（PICC：了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
）2.协助患者暴露置管部位。
3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。
4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。
5.抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。
6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。
7.去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。
8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。
外周静脉留置针置管术一、目的1、为输液患儿保持静脉通道通畅，便于抢救、给药。
2、减轻患儿反复静脉穿刺的痛苦。
二、适应症需要留置外周静脉留置针的患儿。
三、禁忌症1、有创伤患儿伤口处不能留置。
2、导管不能正常使用或出现并发症。
四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、意识状态、营养状态。
2、患儿的穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度，了解外周静脉留置针使用既往史、心理状态及合作程度。
3、患儿输液治疗类型、周期，用药情况。
4、操作环境。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、患儿：穿刺部位皮肤完整、清洁，体位舒适。
3、环境：清洁、安静、安全、光线适宜。
4、用物：治疗车、型号适当的留置针、头皮针、无菌透明敷料、胶纸、安尔碘、止血带、弯盘、5ml针筒、棉签、10ml生理盐水1支（或一次性预充式导管冲洗器）。
（三）操作1、洗手，戴口罩。
2、准备用物。
3、携用物至患儿床边，核对患儿信息。
4、协助患儿做好准备，取合适体位。
向患儿及家长解释。
5、扎止血带（常规穿刺点上方6cm、年长儿嘱握拳），选择合适的穿刺部位，松止血带。
6、用安尔碘皮肤消毒：消毒度范围直径>8cm或大于敷料面积待干。
7、撕开透明敷贴膜外包装一角，待用。
8、扎止血带（40-120s）：消毒范围以外，尽可能接近穿刺点。
9、再次用安尔碘消毒皮肤。
10、取出留置针并检查导管，松动外套管（左右转动针芯），针头斜面朝上，并旋紧肝素帽连接冲洗器，排尽导管内空气。
11、再次核对患儿身份。
12、穿刺：绷紧局部皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15-30°的角度进针，直刺入血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10°）再进针0.2cm。
13、送管：右手固定针翼，将针芯撤出0.2-0.3cm，左手持针座送软管，将软管全部送入血管。
14、松止血带、嘱年长儿松拳。
15、抽出针芯，并丢弃在锐器盒内。
16、以穿刺点为中心，无菌透明敷贴无张力封闭式固定（敷贴要将隔离塞完全覆盖）。
静脉留置针的操作与维护静脉留置针是一种常用的医疗器械，广泛用于化疗、营养支持、输液等治疗。
操作不当或忽视维护可能会导致静脉留置针相关的感染、堵塞、脱落等问题，影响治疗效果，严重的甚至威胁患者生命。
因此，了解静脉留置针的操作和维护很重要。
静脉留置针的操作环境准备在操作前需要准备好操作台及其上的设备，并做好消毒工作：•准备干净、无菌的手术器材•消毒手术台，包括地面、手术灯、手术麻醉器等•洗手，穿戴无菌手术服、手术帽、口罩和手术手套操作步骤1.选择穿刺部位：通常选择静脉丰富的前臂或手背作为穿刺部位，也可以根据患者需要灵活选择。
2.消毒部位：用带有酒精的棉球擦拭穿刺部位，并用消毒剂进行消毒。
3.穿刺：用针头穿透皮肤，进入静脉，并将导管插入血管内。
4.固定导管：将导管用透明胶布固定在患者身体上。
5.连接输液装置：将医生开具的输液器与导管连接起来。
注意事项•操作前，应详细了解患者病情、药物使用、过敏史等信息，避免出现不良反应。
•操作者应当具有专业的医学知识和技能，遵守操作规范和流程，妥善处理可能出现的不良反应。
•操作中应当保持干净、无菌的环境，避免细菌感染和交叉感染。
•操作后应当对环境、设备和器具进行彻底的消毒清洁，避免污染和二次感染。
静脉留置针的维护静脉留置针的维护主要包括如下方面：导管插头换药导管插头是与输液器连接的部分，也是最容易发生感染的部位。
为了避免感染，每3~7天需要更换一次导管插头，具体操作如下：1.彻底洗手，穿戴无菌手套。
2.取下旧的导管插头，并将操作部位擦拭干净。
3.打开无菌包装，取出新的导管插头。
4.用碘酒或酒精液消毒操作部位。
5.将新的导管插头插入到导管的接口处。
6.将导管插头盖上保护套，连接输液器。
导管通畅维护导管畅通是输液治疗的关键，保持导管畅通的方法如下：1.注射用生理盐水（NS）：每天一次左右，可防止凝血而导致的阻塞。
2.定期冲洗：每天换输液器时，用5ml的NS冲洗一下导管，避免输液器中的空气进入导管，也可保持导管通畅。
