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捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用摘要】目的探讨捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用效果。
方法按照彭淑牖教授设计的胰肠捆绑式吻合法进行胰肠吻合，先将空肠断端向外反摺3cm，用电凝将外翻的3cm空肠粘膜破坏，游离胰腺断端3cm，将其断端与距离空肠断端3cm的空肠粘膜缝合一圈，缝针不要穿透浆肌层，将反摺的空肠复位，胰腺即套入空肠内，将空肠断端与胰腺包膜间断缝合4针，距空肠断端约1-2cm处用肠线环绕空肠壁捆绑一周，使空肠壁与胰腺紧密相贴。
结果经过12例临床应用，均未发生胰漏，结论本方法简单，方便，是胰肠吻合理想的手术方式，值得推广。
【关键词】胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合胰漏胰漏是胰十二指肠切除术后常见而又严重的并发症。
为了预防或减少胰漏的发生，临床上采用了很多种方法，但效果不是很令人满意。
我科从2002年1月～2009年12月，引用彭淑牖教授首创的捆绑式胰肠吻合法[1]进行22例，疗效满意，无一例发生胰漏，总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料22例中男16例，女6例，年龄29～72岁，平均59岁。
胰头癌12例，胆总管下段癌7例，胰十二指肠损伤3例。
均行胰头十二指肠切除术，不安置胆道T 管。
1.2 手术方法按常规方法切除胰十二指肠，Child顺序重建消化道。
胰肠吻合采用捆绑式胰肠吻合法，具体操作如下：1.2.1 断胰在拟定切线近端的胰腺上下缘各缝一针，电刀切断，断面电凝止血，个别较大的出血点则缝扎止血，胰断端游离3cm。
1.2.2 空肠断端的准备靠近一根终末动脉处离断空肠，把空肠断端向外反摺3cm，用电凝将外翻的空肠粘膜破坏，使其丧失分泌功能。
1.2.3 吻合将外翻的肠断端和胰断端靠拢，用丝线把空肠粘膜与胰腺间断缝合，先缝后唇再缝前唇，注意不要缝穿肠浆肌层。
胰管开口如果清晰可见，应将其后唇连同胰腺后唇与肠粘膜缝合。
1.2.4 套入将粘膜面已破坏的空肠浆肌层翻回原位，此时胰断端自然进入空肠，套入空肠内的胰断端约3cm，再将断端空肠浆肌鞘与胰腺包膜间断缝合固定4针。
套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除手术中的临床应用目的对胰十二指肠切除手术中应用套入式胰肠吻合的临床效果进行分析。
方法方便择取该院2012年1月—2016年1月接收的行胰十二指肠切除术患者20例作为研究组，术中实施套入捆绑式胰肠吻合；同时择取同期20例行胰十二指肠切除术实施常规吻合患者作为对照组进行对照分析，观察两组患者血清淀粉酶变化、手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况。
结果研究组患者手术时间以及住院时间与对照组比较，均明显较短，组间数据差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者术后胰瘘发生率为10.00%，显著低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者血清淀粉酶水平显著低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用胰十二指肠切除术中实施套入捆绑式胰肠吻合术后并发症发生机率更小，可缩短患者手术与住院时间，提高血清淀粉酶，值得临床应用与推广。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of invaginated intestinal anastomosis in the pancreaticoduodenectomy. Methods 20 cases of patients with pancreaticoduodenectomy admitted and treated in our hospital from January 2012 to January 2016 were convenient selected as the research group and were given the binding intestinal anastomosis，and 20 cases of patients with pancreaticoduodenectomy at the same period were selected as the control group and were given the routine anastomosis，and the serum diastasum diastace change，operation time，length of stay and incidence rate of postoperative complications of the two groups were observed. Results The operation time and length of stay in the research group were obviously shorter than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05），the incidence rate of postoperative pancreatic fistula in the research group was obviously lower than that in the control group，（10.00% vs 25.00%），and the difference had statistical significance（P＜0.05），and the serum diastasum diastace level in the research group was obviously lower than that in the control group，and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The application of invaginated intestinal anastomosis in the pancreaticoduodenectomy can make the incidence rate of postoperative complications smaller，which can shorten the operation time and length of stay of patients，improve the serum diastasum diastace，and it is worth clinical promotion and application.[Key words] Pancreaticoduodenectomy；Invaginated intestinal anastomosis；Clinical curative effect在臨床中胰十二指腸切除术属于手术范围广、脏器切除多且危险性高与术后并发症多的疑难手术。
捆绑式胰肠吻合治疗胰腺横断11例临床观察张磊;常琦;刘勇峰;吴耀禄【摘要】目的：探讨在治疗胰腺横断伤中手术方式的选择，减少胰瘘的发生。
方法：对11例外伤导致胰腺横断行捆绑式胰肠吻合术。
结果：1例患者发生A级胰瘘。
结论：捆绑式胰肠吻合治疗外伤性胰腺横断伤，操作方便，快捷，胰瘘的并发症少。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P818-819)【关键词】胰腺疾病/外科学;创伤和损伤;胰管空肠吻合术;胰瘘【作者】张磊;常琦;刘勇峰;吴耀禄【作者单位】延安大学附属医院普外科延安716000;延安大学附属医院普外科延安716000;延安大学附属医院普外科延安716000;延安大学附属医院普外科延安716000【正文语种】中文【中图分类】R657.5胰瘘是胰腺手术中最为常见的一种并发症，处理困难，如处理不当，可导致患者死亡。
如何优化手术操作，减少胰瘘的发生，是目前腹部外科医师努力的方向。
自彭淑牗设计的捆绑式胰肠吻合术始，已在临床上大力推广。
本文分析自2000年1月至2012年12月其间外伤所致的胰腺横断伤患者11例，均行捆绑式胰肠吻合术，主要观察胰瘘的发生情况。
资料与方法1 一般资料胰腺横断伤11例中男性8例，女性3例，年龄15～53岁，其中合并有肝破裂3例，脾破裂5例，肋骨骨折并气胸2例，十二指肠破裂的2例。
胰肠吻合均采用捆绑式胰肠吻合术。
该11例患者均属于胰腺横断（主胰管断裂），其中胰腺头部断裂1例，胰腺颈部断裂9例，胰腺体尾部断裂1例。
2 手术方法患者均采取了急诊剖腹探查术。
采用气管插管全身麻醉，取上腹部切口，根据术前的初步判断，采用右上腹探查切口，术中如证实有脾脏破裂的，加用左侧横切口；进腹后探查清除积血，胆汁及腹腔渗液，合并肝破裂的先行肝破裂修补术，合并脾破裂的先行脾脏切除术，合并有十二指肠破裂的行十二指肠破裂修补，破裂口远侧及近侧均放置减压管。
①胰腺断端处理：确认胰腺的损伤部位及严重程度，清理断面的失活组织，止血，近端的断面行“U”缝合，关闭残端。
胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合25例临床分析目的探讨捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用。
方法回顾性分析本院和上海东方肝胆外科医院2004年1月～2012年3月对25例胰十二指肠切除术病例施行捆绑式胰空肠吻合法的临床资料。
结果25例均顺利完成手术。
本组无胰肠吻合口瘘病例及死亡病例。
术后肺部感染5例，治疗后痊愈。
结论捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除中可明显降低胰瘘的发生率。
标签：胰十二指肠切除术；胰瘘；捆绑式胰空肠吻合术；并发症胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）最常见的并发症是胰瘘，医生在大量的临床实践中，在原来手术方式的基础上进行了大量的改进，创新出20余种胰肠吻合的新方法，但胰漏的发生率仍居高不下。
本院和上海东方肝胆外科医院2008年1月～2012年1月共对25例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰空肠吻合法，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组25例病例中，男19例，女6例，年龄38～70岁。
术后病理：胆总管下段癌10例，十二指肠乳头部癌10例，胰头癌5例。
病例选择：年龄70岁以下，除肝功能异常外，其他重要脏器功能基本正常。
术前有阻塞性黄疸，依据B 超及CT增强扫描和（或）MRI检查明确诊断，术后全部病理证实。
1.2 手术方法25例均在胰十二指肠切除术中应用捆绑式胰肠吻合术。
具体操作如下：（1）应用可吸收缝线将胰管壁、硅胶管壁及少许胰腺实质做精细缝合，固定后不剪断缝线以备与空肠吻合用。
在胰腺上、下缘常规小圆针细线各缝扎1针做牵引，主胰管内插入相应粗细的硅胶管，胰腺内硅胶管剪多个侧孔，在胰腺断面与主胰管捆扎固定，此管起支撑和引流胰液入空肠的作用，置入肠腔越过胆肠吻合口。
继续游离胰腺断端后方的脾静脉，分离出3 cm以便胰肠吻合时空肠断端的套入捆绑。
胰腺断面细丝线结节缝合数针，不剪断缝线以作牵引。
（2）将空肠断端外翻约3 cm，黏膜外翻，电凝破坏黏膜细胞，使其丧失分泌功能，利于粘连愈合。
套入捆绑式肠胰吻合在胰十二指肠切除术中的应用分析作者：陈红兵吕忠船郭吉田姜立新郑海涛张翼飞来源：《中国实用医药》2013年第16期【摘要】目的研究胰十二指肠切除术应用套入捆绑式肠胰吻合法临床疗效及安全性。
方法对1997年2月至2011年6月本院肝胆外科收治的346例胰十二指肠切除术行套入捆绑式肠胰吻合患者资料进行回顾性分析。
结果 346例患者手术均顺利完成，术后发生胰瘘5例，胰瘘发生率仅为1.4%，且均为少量胰瘘，经过持续负压冲洗引流后在10 d或1月得到控制。
6例术后5～8 d并发胆瘘，经过引流自愈，3例术后3～7 d切口感染，均经换药治疗而愈合，3例于术后6～9 d切口开裂，二次手术行切口减张缝合后痊愈，5例于术后5～15 d发生胃瘫，经保守治疗后痊愈。
结论胰十二指肠切除术中应用套入捆绑式肠胰吻合，手术时间短且临床疗效确切，值得进一步推广应用。
【关键词】胰十二指肠切除术；并发症；肠胰吻合法但因手术切除面积广，创伤性大，术式较为复杂，为此术后胰瘘等并发症发生率也高，对患者生命造成严重威胁[1，2]。
本组通过对青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院胃肠外一科肝胆外科收治的346例胰十二指肠切除术行套入捆绑式肠胰吻合患者资料进行回顾性分析，旨在研究胰十二指肠切除术应用套入捆绑式肠胰吻合法临床疗效及安全性，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组入选的346例胰十二指肠切除术行套入捆绑式肠胰吻合患者，均为1997年2月至2011年6月我院肝胆外科收治的门诊住院患者。
其中男245例，女101例，年龄37～78岁，平均65.05岁，其中胰头癌170例，胆总管下端癌91例，壶腹癌59例，十二指肠乳头癌11例，胰颈癌13例，十二指肠外伤2例，各个病例术前均明确诊断，无明显手术禁忌证。
术前准备除2例外伤急诊手术外均同一般Whipple手术。
1.2 方法术中探查及分离切除与Whipple手术相同。
分离切除胰腺时在胰腺切缘左侧缘预先多游离出3 cm，备肠胰吻合时用。
