贝朗血透机维修手册自检
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贝朗Dialog^+血透机故障归纳与维修方法贝朗Dialog+血透机故障归纳与维修方法汪佶(杭州市红十字会医院血透中心,浙江杭州310003)(中图分类号]TH789(文献标识码]B(文章编号]1002—2376(2OO7J06一OO6O一021概述德国贝朗公司生产的Dialog血液透析机是一款目前市场上较为先进的透析机,它以计算机作为控制部件,采用QNX操作系统,该系统具有中英文两种语言可供用户选择,医护人员可以将病人的相关资料保存在机器的硬盘中,并可以通过软盘读取并保存有价值的治疗数据与资料.同时机器内部所有设置的参数,报警和消毒历史记录均能被实时保存在硬盘中,以便于用户查看,提高了机器的安全性和可维护性。
其中文操作界面,大屏幕液晶触摸屏,强大的人机对话功能以及完善的设置与维护选单,为广大医护人员及维修技师提供了便利,也为透析患者的个性化治疗提供了硬件上的支持.我院现有6台Dialog血透机,本人根据其结构特点和使用情况并结合自己的维修经验,对该机器故障进行了一些归纳和总结,主要包括9个方面,在此列举,供同行参考。
2Dialog故障归纳与维修方法2.1消毒问题机器消毒的故障主要集中在以下三个方面:1)不吸消毒液(或吸液不够)(1)消毒液桶是否空了.(2)消毒马达没有偏转。
检查消毒马达,执行消毒时观察马达是否动作,必要时更换马达。
贝朗血液透析机电导度报警及原因
(1)最终电导率高报警:ENDLF和ENDLF-S值相差大于0.5时,需定标。
原液接错,浓缩液泵故障,透析液流量不稳,水路有空气等。
(2)电导率低报警:原液接错,浓缩液泵故障,透析液流量不稳,吸液管路漏气。
(3)电导率高低间隔报警:透析液流量不稳,电导率传感器,温度传感器(TSEBIC温度补偿)及电路故障。
(4)电导率测量误差报警:此故障对透析治疗有潜在危险性,应及时校正。
为避免测量误差,贝朗透析机设有检测对比电极和透析液比例浓度控制,有效地提高透析治疗的安全性。
(5)B液比例浓度(BIC-RATIO)报警:B液配比误差大于限值,电导率传感器,温度传感器(温度补偿)故障,B液泵速度传感器故障。
(6)A液比例浓度(END-RATIO)报警:A液配比误差大于限值,电导率传感器,温度传感器(温度补偿)故障,A液泵速度传感器故障。
1 概述血液透析设备是慢性肾功能衰竭患者康复治疗的主要医疗器械,在临床中起着重要作用。
血液透析机替代了正常肾脏的部分排泄功能,是慢性肾功能衰竭最有效的措施之一。
血液透析机的使用稳定性和安全性与患者的临床治疗密切相关,因此医疗器械维修人员掌握透析机的日常维护、维修至关重要,对提高设备的使用率和安全性有着重要影响。
2 机器介绍贝朗牌Dialog+是一款各方面平衡且出众的血液透析机,在透析安全保障方面具有很多特点,如新一代膜位移平衡腔超滤系统、水电分离抽屉式结构维修保养设计、血路密闭自检安全监测装置等。
在医疗先进性方面,Dialog+系列借助智能化反馈式电导,能够对六曲线进行10时段灵活自由阶梯可调,实施更佳、个性化序贯系列。
2.1 主要技术参数(1)肝素泵给药速率:0.1~10mL/h。
可做大剂量追加给药,最大剂量为10mL。
肝素泵适合各种注射器,并可对其进行定标。
(2)静脉压显示范围:-100~400mmHg。
(3)血泵流量:50~600mL/min任意调节,并具备直接的开关键。
(4)透析液温度:33~40℃,可调节。
(5)置换液流速范围:20~400mL/min,即最大24L/h。
(6)可调钠控制:12~17ms/cm之间设置变化程式。
(7)透析液流量:300~800mL/min之间连续可调。
2.2 透析工作原理透析机从患者的血管里将血液抽吸进透析器。
在透析器内部,代谢产生的废物从血液中被分离。
透析器起到一个过滤器的作用,被一种半透膜分隔成两部分,一侧是抽入的患者血液,另一侧流过的是透析液。
治疗期间,透析液由透析机制备。
透析液由制备而成的水以及其中根据具体患者的需要而加入的一定数量的电解质和碳酸氢盐组成。
透析液中的电解质和碳酸氢盐的浓度可以调节,目的是通过对流、扩散和渗透作用排除血液中的某些物质,同时加入其他物质。
这一目标主要通过透析器半透膜的扩散清除作用来实现。
透析液将代谢产物从透析器中带入排放管路,之后经过清洁的血液会重新流入患者的体内。
引言血液透析是目前最有效、安全又普遍的血液净化技术,主要用于治疗肾功能衰竭[1]。
血透机具有使用周期长、频率高、故障突发的特点。
贝朗德佳血液透析装置是国内常见的血液透析设备,“即将重复DF(透析液)压力自检”是该机型最为常见的一类故障[2]。
本文以贝朗血透机Dialog+ 9.12版本机器为例叙述。
1 贝朗血透机Dialog+ 9.12水路压力自检原理图1为DF压力自检水路图,反渗水经过正压泵FPE、过滤网FBK1、透析液进平衡腔阀门VEBK1/2进入平衡腔BK1/2新鲜透析液侧,膜位移传感器MSBK1/2检测平衡腔膜片移动位置,反渗水离开平衡腔后通过透析液出平衡腔进透析器阀门VDEBK1/2、节流阀DDE,然后分成两路,一路经旁路阀VBP,另一路经透析液传感器TSDE、透析液进透析器阀VDE、冲洗桥透析器红蓝接头Z.D和V.D.、透析液压力传感器PDA、漏血传感器BL、废液进透析器阀VDA,两路汇合进入空气分离室LA,经负压泵FPA分两路,一路经超滤泵UFP,另一路经过滤网FBK2、废液出透析液进平衡腔阀门VDABK1/2进入平衡腔废液侧,离开平衡腔经废液出平衡腔阀门V ABK1/2,两路汇合最终经节流阀RVDA排走,自检过程中循环阀VZ处于关闭状态[3]。
水路压力自检检测目标为平衡腔系统的压力、阀门功能和超滤泵,检测范围涉及超滤层、冲洗桥以及进出透析器管路,若自检不通过,将不能进行治疗[4],因此当有其贝朗Dialog+血透机水路压力自检常见故障分析与维修陈正君1,徐宁21. 广东省中医院设备管理处,广东广州 510120;2. 贝朗爱敦(上海)贸易有限公司技术服务部,广东广州 512120[摘 要] 本文阐述了贝朗Dialog+血透机水路压力自检原理、水路图、自检代码。
对Dialog+血透机常见的“即将重复DF(透析液)压力自检”机器报错中的三种故障:DF压力自检进入12350时,观察得PDA压力值从+380 mmHg缓慢下降、PDA压力值从+350 mmHg不断上升、PDA压力值从+680 mmHg开始下降且MSBK1值在20000左右。
【摘要】介绍了贝朗血透机日常使用过程中的水路报警如:总电导度超过限值;吸入消毒液失败;即将重复DF压力自检,电路报警如:CMOS校验错误;电路腐蚀误报警。
通过分析这些报警所涉及的部件,本着又有易入难的原则,逐项检查排除,并将这些故障点记录总结分类。
可为其他临床工程师提供维修借鉴。
【关键词】贝朗血透机;水路故障;电路故障;分析处理我院血透室配置有8台贝朗血透机,已运行30000多小时,使用频率高,运行时间长,机器内部管路受酸碱腐蚀的情况的影响,故障率比较高。
现总结以下碰到的故障及处理方法,与各位同行交流,共同进步。
水路故障1故障现象:总电导度超过限值主要原因有:①AB液是否吸空。
处理方法:如果AB液桶已经吸空,则更换新的AB液桶。
如未吸空,检查吸管是否插入液面以下。
②AB液吸液管接头是否漏气。
处理方法:观察AB液吸入时管路内是否有气泡不断吸入,找到漏气的管路并更换。
在此交流一个特殊的例子,新开一桶A液使用后,报警总电导度超过限值,打开扳手界面观察ENDLF值与ENDLF-S值不能稳定且超过限值,发现A液泵一直在吸入气泡,检查更换中间管路,依然有气泡不断吸出,仔细观察发现A液的吸液管管口处一直有气泡产生,重新更换一桶A液后此现象消失,故障排除。
③AB液吸杆过滤器是否堵塞。
处理方法:仔细观察有无异物,如有异物可拆下通入反方向水流将异物冲出。
④AB液泵是否运转正常。
处理方法:关闭电源后,拆下AB液泵后检查泵体卡死还是电机卡死。
泵体卡死可用热柠檬酸钠溶液浸泡解决。
电机卡死或转动不良,可更换电机轴承或电机解决。
⑤TSD、TSD-S温度传感器漂移。
⑥B液电导度传感器、总电导度传感器漂移。
⑤与⑥的处理方法一致,可先对传感器进行热消毒,无效后再进行定标,(温度传感器与电导度传感器要一起定标),定标后依然超限,则更换相应传感器,并再次定标解决。
2故障现象:吸入消毒液失败。
主要原因:①消毒液吸空。
处理方法:更换新消毒液,将吸液口置于消毒液液面以下。
贝朗Dialog+血液透析机的常见故障及预防措施分析摘要】分析在贝朗Dialog+血液透析机设备运行中,由于内部电路与水路较为繁琐,长时间处于酸性与碱性液体的运作环境,很容易使得内部结构受到腐蚀,出现故障,为提升设备的运行质量,应根据常见的故障,合理的进行预防处理,采用正确的方式与手段规避故障,以此延长设备的使用寿命,满足运行要求。
【关键词】贝朗Dialog+血液透析机;常见故障;预防措施【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)26-0215-01贝朗Dialog+血液透析机属于目前较为常见的医疗设备,在诊疗过程中发挥着较为重要的作用,然而,在运行中受到各种因素的影响,经常发生故障问题,为保证设备使用效果,应合理的预防问题的发生,提升运行性能。
1.消毒液吸入失败在设备完成相关治疗工作之后,开展消毒活动,发生了消毒液的吸入故障问题,难以正常消毒处理。
通过研究可以得知,问题的出现,主要表现为:①桶空,吸管出现了打折的现象;②相关阀门的电动机设备运行异常;③电动设备的检测系统异常;④密封圈结构出现了老化的现象,电动机设备的相关通大气区域不能正常关闭,弹簧结构出现了腐蚀的问题。
⑤超滤泵设备有卡死迹象;⑥设备之内出现了漏气的现象,管路之内含有很多气泡成分。
⑦循环阀门部分没有完全闭合。
在发生此类故障问题的时候,应重点开展检查工作与维修工作:点击“扳手”合理的开展检查工作,可以看出循环阀部分与消毒阀部分均可以正常的运作,温度没有出现变化,加热泵系统处于打开的状态,其中的EP转速未见异常,但是,EP除气压力存在异常现象,在-600mmHg,而正常数值是-140mmHg,可见存在不正常的现象。
在对设备前门与后门进行打开之后,可以观察到管路中含有很多气泡成分,立即进行设备的关闭,从电源中找出加热泵的电源系统,之后进行开机冲洗,了解底层的情况,可以观察到除气区域存在气泡,代表其有漏气的现象。
贝朗血透机常见故障维修作者:董建兵来源:《科技视界》2020年第06期摘要血液透析机经过半个多世纪的发展,集计算机、光学、声学、自动控制等多学科为一体,作为一种主要用于慢性肾功能衰竭患者维持生命以及药物中毒等血液净化的治疗仪器,是借助血透机将病人血液引出体外利用透析器内半透膜将患者的血液与符合生命要求的透析液进行交换,从而达到消除患者体内多余的水分和毒素的目的,血透机主要包括血路、电路、水路三大部分,透析工作过程中不可避免地出现各种各样的报警和故障,需要工程师及时排除和修复。
本文介绍了贝朗血透机使用中一些常见的故障及其维修处理过程。
关键词血透机;报警;故障;分析中图分类号: R197.39 ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码: ADOI:10.19694/ki.issn2095-2457 . 2020 . 06 . 740 概述我院血透中心为江苏省第一批省级培训基地,目前在用血透机63台,其中贝朗33台,该型号血透机是德国贝朗公司生产的一种非常先进可靠的机器,该血透机具有强大的人机对话功能,中文界面,触屏操作简便,方便维护,且报警及消毒历史记录均能被实时保存在硬盘中,在日常使用中主要有以下几种常见故障。
1 常见故障讨论1.1 故障现象:消毒时水箱漏水故障分析:透析过程中箱体底部滴水,消毒时漏水更为加剧,按下屏幕上面的扳手,观察水位高低的变化,发现水位一直停在中位或者低位不变,水箱内水位传感器的浮球,随水位变化应该上下浮动,如果水位传感器的不锈钢竖杆上有细小杂质或颗粒,浮球就有可能被卡住且不能上下浮动,从而出现水位失控,水箱漫水的现象。
故障处理:拆开机器前盖,将水箱上面的螺丝卸下,取出水位传感器并清洁不锈钢竖杆,并且将水箱内细小杂质清除,重新装好水位传感器后开机冲洗,观察水位高低变化正常,水箱也不再漫水,至此故障排除,仪器正工作正常,不再漏水。
1.2 故障现象:重复DF透析液压力自检,LLC代码停留在12500或者12550故障分析:开机自检过程中报警提示:重复DF透析液压力自检,由于透析液通路压力测试是否漏气包括平衡腔,冲洗桥,消毒阀门,空气分离室等等部件,要漏气测试成功必须保证以上部件无漏气现象,按下屏幕上的扳手,观察LLC代码停留在12550或者12550上,此代码的意思一般为平衡腔可能存在漏气。
德国贝朗DilogAdvancedHDF—Online血液透析机的故障维修血液透析机作为治疗肾衰患者的有效手段,被广泛应用在各大医院中。
本文着重介绍了Dialog Advanced HDF-Online血液透析机的一些常见的故障现象,并对故障现象进行分析,寻找其发生故障的原因,对常见的故障进行维修。
标签:血液透析;德国贝朗;故障维修血液透析的基本原理是利用弥散作用,通过半透膜使血液和透析液间因各物质的浓度差而进行物质交换,以排出血液中的代谢物和吸收补充血液中所需物质;利用半透膜两侧的压力差,以排出血液内多余的水分,实现超滤(脱水)。
肾衰患者通过透析消除代谢废物,保持体内电解质酸碱平衡;通过超滤,排除体内储留的水分。
它是治疗肾衰患者很有效的手段之一[1]。
Dialog Advanced HDF-Online血液透析机是德国贝朗Dialog系列血透机中的双泵机,不仅仅可以做普通血液透析,还可以做血液滤过、血液透析滤过。
此台血透机是笔者所在医院约于2002年引进的第一台双泵机,至今约有10年了。
最近机器自检时,经常会报‘HDF-Online Filter test failed!’,有时候重复一两次会通过,有时候需要很长时间才能通过。
1 故障原因分析以及解决方案机器提示超净滤器自检失败,首先得排除超净滤器本身是否有问题,然后检查置换液口是否有泄漏,安装超净滤器的滤器架有没有漏,Online部分的电磁阀有没有漏。
1.1 故障原因分析1.1.1 更换滤器这两只超净滤器使用己经有4个多月了,虽然机器还未提示更换滤器,但显示的剩余时间也只有几十小时了,因此,领了两只新的超净滤器,按照机器更换滤器的程充好,先进入冲洗模式(Disinfection),然后进入磁盘操作按钮,再点击超净滤器更换按钮,先按下排空超净滤器,此时机器会提示打开置换液输出口(白颜色的),等机器提示滤器排空完成,关回置换液输出口,然后打开滤器架,缷下旧的超净滤器,装上新的超净滤器,并复位滤器计时计数器,然后进入冲洗,机器会自动给新的滤器注水,冲洗约5 min后,退出冲洗自检,还是‘HDF-Online Filter test failed!’,超净滤器可能性排除。
贝朗CRRT机
CVVH连续性静脉—静脉间血液透析
开机准备
1打开电源机器自检到CRC 100%
2出现S-0123456789按EQ确认
3秤空载自检,检查秤架上无任何物品后检查读数相同并按EQ键确认
4通过功能选择键(→和←)选择持续性模式用回车键确认
5通过功能选择键(→和←)选择CVVH治疗模式按EQ键确认
6在治疗方式选择好之后,系统显示出准备过程的主屏幕并开始硬件测试(在检测过程中不要碰机器),,
7在检测完毕后出现主屏幕选择前稀释并确认
8硬件自检完成后就可以安装管路
管路以不同的颜色来区分:
血液过滤器置换液管路(绿色)超滤收集袋超滤管路(黄色)动脉管路(红色)
静脉管路(蓝色)
9管路安装好并检查无误后选择预充键并确认在自动预充程序时请不要碰机器10预充结束后会发出声音提示,通过“进入治疗模式”键可以后可以设参数,设好参数并检查无误后,按EQ键确认
11在机器出于治疗状态下,用EQ键确认漏血校正,血泵开始转动进行血循环,停泵连接病人
上机:
1将血泵停止
2将动脉管路与病人动脉穿刺针相连接或者与导管的动脉侧相连接
3开泵,调血流量
4检查动脉端引血压力(PA)
5当引血将至静脉管路出口时,停血泵并且将静脉管路连接导管的静脉侧
或静脉穿刺针
6开泵,根据病人情况缓慢的调节血流速(在治疗过程中动脉壶应为50%壶高,静脉壶面为80%壶高)
下机:
治疗结束在菜单选择中可以选择结束治疗,当结束治疗被激活时,补液泵停止,但血泵仍然转动,可回水下机。
下机完毕后直接关机。
图 1 Dialog 血透机平衡腔示意图贝朗Dialog 血液透析机DFS 自检故障分析与排除Analysis and Troubleshooting of DFS Self-check Failure in B.BraunDialog Hemodialysis System德国贝朗 Dialog 血液透析机以其良好的安全性在各大医 院使用率很高。
现将本人在维修此机器中所遇到的 DFS 自检 不通过的故障及其分析解决过程介绍如下,供同行参考。
1 平衡腔超滤原理Dialog 血透机采用计算机控制的平衡腔和超滤泵系统来 实现准确的超滤。
平衡腔的设计特点是中间由橡胶膜隔开 ( 示 意图见图 1),在每一个循环周期内,橡胶膜一侧流入的新鲜 透析液与另一侧流出的废弃透析液体积相等,这样由平衡腔、 透析器和人体组成的透析系统,即使从血液到透析液跨过透 析膜有压力差,也不能排除人体内多余的水份,实现了零超 滤。
在工作中只有保证平衡腔进出平衡和超滤泵准确可控, 才能实现准确超滤,保证病人治疗的安全。
2 故障分析德国贝朗 Dialog 血透机在自检过程中,有一项关于水路 压力自检测试(DFS 测试),其中包含了平衡腔膜片的测试、 电磁阀的压力测试、高压保护膜的测试以及冲洗桥是否有泄 漏等一些内容,其重要性不言而喻。
它的测试成功对于治疗 透析病人起相当关键的作用。
德国贝朗 Dialog 血透机在自检过程中有六大步骤,分收稿日期:2009—06-11 作者邮箱:*****************别 测 试 VDEBK1/2、VABK1/2、VEBK1/2、VDABK1/2、 透 析 膜、VDE/VDA (透析器输入阀 / 透析器输出阀)以及 VLA 和 VD 。
本文将维修机器中遇到的最后一步没有测试通过进行探 讨。
DFS 自检最后一步主要测试 VDE 和 VDA 这两个电磁阀, PDA 的压力应维持在 380~400mmHg 之间,其平衡腔 8 个电 磁阀中 VDABK1( 平衡腔 1 输出阀 ) 和 VDABK2(平衡腔 2 输 出透析器)是关闭的。
贝朗血透机系统分析与常见故障维修探析在医疗领域血液透析机属于精密程度比较高的电子设备,各种电路十分密集,在使用的过程中出现故障也是很常见的现象,机器中的零件设备都是采用原装进口的产品,对于不懂器械的医疗人员来说,仅日常养护就存在着很多困难,贝朗血透机维护保养的具体问题如下:(1)原装进口的设备,使用说明和日常维护方法都用外文书写;(2)维修资料不够健全,一些常见故障也无从下手;(3)损坏的配件不具备广泛性,不容易获取;(4)专用的维护工具供不应求。
综上所述,院方在采购设备之前应该做一个全面的了解,比如贝朗血透机在国内的市场占有率,和厂家能否提供售后服务和基本的维修培训。
选择信誉度较高的代理厂家,在日常操作中,重视设备的养护,这样的做法能有效保证血液透析机的正常使用,也为院方降低了维修的成本。
2.血液透析机日常维护的重点2.1安排专业人员完成保养工作血透室能否正常运行主要依赖于纯水系统、自来水供水系统、供电系统以及供液系统这几个方面。
每一个患者在完成治疗之后,还需要对机器进行及时的清理,这些工作对操作人员的专业度有很高的要求,但是目前国内并没有培训专业人员的机构,所以这些培训工作一般都有厂家或代理公司来完成。
贝朗血透机的保养包括常规保养和预防维修两方面。
常规保养有:血液透析机器表面的清洁与消毒;机器内部管道的消毒、除钙;对净化水质装置的清洗;病人完成血液透析后及时清理机器,以便其他人使用;配置机器专用的消毒液;反渗透装置的清洁与消毒;经机器净化过后水质的检测等等,这些工作都需要由具备专业技术的人员来完成。
预防维修工作包括:机械部位定期上油和润滑保养工作;使用三年以上的电子器件需要进行各项指标检查,并及时更换掉损坏的配件;测试机器内部管路各点的压力是否正常;定期检查超滤系统的功能和卫生程度;定期检查水处理系统是否能够正常运行;及时更换机器各部位的过滤网等等,这些工作相对于常规保养难度更高,对技术的精准度要求也更高,需要由专业的工程师来完成。
贝朗血滤机在线HDF过滤器自检失败的故障检修[摘要]贝朗Dialog+血透机是目前市场上设计理念比较先进,成熟度较高的一款透析机。
机器具有较强的可维修性,具备完善的自检和维修诊断程序,用户通过内容完整的维修屏幕,能观察到各阀门、传感器及泵的实时参数,并能对其进行测试【1】。
随着使用时间的增长,机器在自检时发生的报错也越来越频繁,尤其水路压力报错,下文主要针对贝朗血滤机在线自检时发生的报错进行分析与检修,以供同行参考。
[关键词]贝朗血透机;在线HDF过滤器自检;分析与检修。
0 引言人类肾脏的主要功能是清除体内代谢产物,调节体液、电解质酸碱平衡和产生内分泌物质,当肾脏发生了功能丧失时,通常采用肾脏替代的方法为患者进行治疗【2】。
我院现在血透机135台,其中有14台贝朗血透机,分别是2013和2014年购入,使用年限已有8、9年时间,每天基本运行超12个时间,透析机因运行时间长、使用频率高以及机器内部水路长期处于酸碱腐蚀和高温等情况导致故障率也较高【3】。
其中血滤机有4台,因结构原因血滤机自检多了在线,导致故障明显高于血透机,现对贝朗血滤机在线自检出现的故障进行分析和检修。
1故障一1.1故障现象机器自检在线HDF过滤器失败LLC15100。
1.2故障分析在线HDF过滤器失败,出现这种故障的原因有以下几个方面:(1)置换液口没盖紧或是腐蚀漏液(1)细菌过滤器堵了;(2)空气滤网堵了或是管路有堵塞和打折;(3)FPA泵磨损。
1.3故障检修当机器自检完水路压力直接进入在线HDF过滤器自检,当LLC15100时,VDEBK1/2、VEBK1/2关闭,VDABK1/2、VABK1/2打开,VBE、VDFF、VDE、VSB关闭,VBP、VDA、VSAE、VSAA打开,由FPA降低压力直至PDA<-300mmhg,时限1分钟,超时没达到就会报在线HDF过滤器失败,重新自检时,点打扳手界面PDA只有-278mmhg。
贝朗Dialog+血液透析机故障维修一例【摘要】本文介绍了贝朗Dialog+血透机的组成原理,并对Dialog+血透机报警“温度太低”的故障进行了分析和排查,最终遵循从易到难、由外到内的原则逐步排查,并将故障解决。
提示维修人员一定要通过查看机器设备参数和运用维修模式中的测试方法来确定故障原因,提高维修效率。
【关键词】血液透析机;电磁阀;压力传感器;温度传感器;引言血液透析是治疗终末期肾病的一种办法:将患者的血液引出体外,通过血液透析装置,完成对血液中的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质和酸碱的清除,再将净化后的血液会输人体,实现机体内环境的平衡。
血液透析机的任务:配置透析液,将透析液输送到透析器,清除代谢废物,排出超滤水分,检测机器内部水路运转,控制外部血路的运转。
1 贝朗Dialog血透机组成及原理血液透析机装置主要由血液透析机、透析器、水处理和辅助装置组成。
它实现了肾脏功能替代,通过把体外通环路径与患者的血液循环系统相连来完成的。
运用弥散,对流和吸附等物理原理清除小分子溶质,水及大分子物质。
血液透析机主要包括两个系统:透析液供给系统(水路)和体外血液循环系统(血路)[1]。
德国贝朗公司生产的Dialog血透机是市面上较为先进的机器,它的大屏幕触摸屏和中文界面为医护的操作提供了方便,实时的机器的运行参数集成在扳手的参数界面为工程师检修提供了便利。
随着血透病人的增多,一些血透机超负荷运转,故障也出现频繁,现把我院最近发生过的故障介绍如下:2 贝朗Dialog血液透析机故障及维修2.1 故障现象:机器通过自检,病人正常上机10分钟左右,机器突然黄灯报警,提示为:温度太低。
2.2 故障分析:出现温度报警时,通常有以下几方面的原因,需根据实际情况进行分析排查,考虑到机器存在问题,透析液走旁路,不进入透析器中,无法正常血液透析,故先让患者回血下机,透析机做消毒后在进行排查:1、开磁电源上F5,F6保险丝烧断2、加热棒故障,无法工作3、TSHE,TSE,TSBIC,TSD,TSD_S故障或者漂移,需要定标4、除气压不正常[2]。
贝朗血透机系统分析与常见故障维修探析作者:徐芬帆来源:《科技资讯》2018年第13期摘要:贝朗血透机是目前比较常用的血透机类型之一,各项功能相对比较先进,在临床应用中取得了较好的效果。
但是,在一些因素的影响下,贝朗血透机可能会出现一些故障,影响其正常使用。
为了帮助临床使用,应对贝朗血透机的系统原理进行分析,并对常见故障进行探析,找出有效的维修方法。
关键词:贝朗血透机系统分析故障维修中图分类号:TH789 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2018)05(a)-0208-02对于慢性肾功能不全、肾功能衰竭等相关疾病,目前临床主要采用血液透析的治疗方法,代替肾脏将患者体内无用溶质、多余液体排除,同时清除血液中的杂质,维持生命机能。
血液透析就是利用超滤、弥散、对流等作用,达到治疗目的。
血透机是血液透析中必不可少的设备,德国贝朗血透机是当前较为先进的一种,设计理念先进,成熟度较高。
而在透析过程中,透析机运行时间较长,使用频率较高,其内部水路长期处在高温、酸碱腐蚀状态,因而容易发生各种故障,影响设备的使用和患者的治疗。
1 贝朗血透机的系统原理血液透析所使用的血透机,利用半透膜的原理,在透析器中引入患者血液及透析液,在透析膜两侧,血液与透析液反向流动,在超滤、渗透、弥散作用下,溶质从高浓度向低浓度方向流动,水分子从低渗透压向高渗透压方向流动,将人体中多于的水分及毒素清除,同时对需要的物质加以补充,达到动态平衡的效果。
德国贝朗公司在上世纪末推出的贝朗血透机,当前机型主要包括Dialog+、德佳等,二者具有相同的原理[1]。
该血透机采用了全计算机控制,操作使用比较方便安全,采用独特彩色大触摸屏和图示化的方式显示控制数据,能够在同一个屏幕中显示所有参数,达到人机对话的目的。
在触摸屏中,对机器运行中的各项参数和治疗参数,发生故障时的报警位置和报警原因,处理方法等均能够显示。
在治疗过程中,对数据资料均能够记录,医生对患者的情况可以随时了解。
贝朗机器的操作流程一、预冲:1、安装透析器及管路→提升泵速至100ml/min;2、待盐水剩400ml后关泵→机器提示“是否安装旁路?”→安装旁路(红端接A:出液口、蓝端接V:入液口)→按“确定”键;3、将透析器正置(A端朝上),排膜外的空气→膜外空气排尽后再将透析器倒置夹在透析器支架上;4、机器提示“是否充满盐水?”→按“确定”键,将泵速降至0ml/min→机器开始自检;5、机器自检完毕→将延长管和侧管相连→夹闭A压传感器。
二、上机:1、设置参数:先设除水量和除水时间→再设置肝素(无肝素或者低分子患的者选择“不给肝素”;用肝素的患者设置剩余时间30min、首剂量和追加量:1ml=5mg);2、按“小绿人”上机→再次核对透析参数→按“确定”键;3、穿刺成功后先将动脉穿刺针和动脉管路连接→开泵→机器提示“是否给肝素?”→消音按“确定”键,打开肝素小夹子;(或者血液进入A壶后按“肝素追加键”:肝素泵会自动追加首剂量);4、血液过透析器后再次排气→排尽膜内空气后正置透析器;5、机器提示“是否连接病人?”→消音按“确定”键,将V管路和V穿刺针连接;(或者血液过安全夹后关泵)6、开泵→提升泵速至医嘱设置的泵速→按“除水开关”键→固定管路(用止血钳夹在患者肩膀上),其他管路别在机器右侧凹槽内。
三、下机:1、按“小红人”键→机器提示“是否回血?”→按“确定”键(有两次提问需要按两次确定键);2、回完血后关泵四、机器消毒:1、按“排空膜外”键→取下蓝端(入液口)旁路放回;2、待膜外液体排尽后取下红端(出液口)旁路→用小帽盖好透析器旁路端,以免废液流出→从左向右取下管路和透析器,并丢于小桶内;3、将A、B液吸管复位→按“消毒”键(有个小黄圈)→如果需要消毒后自动关机按“蓝色小钟表”键。
五、血滤机预冲:1、安装管路及透析器→将血滤管红管端接V管路的白色连接管,白管端接集液袋;2、准备2瓶500ml盐水:第一瓶盐水(500ml)加入肝素1支→开始预冲;3、再用1瓶纯盐水预冲管路→预冲完毕后取下血滤管安装于血滤泵上;4、如果是后稀释于静脉壶连接→并打开静脉壶小夹子;5、正常穿刺上机→开除水→提升血泵速度→选择治疗模式“HOF”,置换液10L,透析液速度500ml/min→机器自动开启血滤泵。