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第３９卷㊀第１期２０２０年㊀２月北京生物医学工程ＢｅｉｊｉｎｇＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＶｏｌ ３９㊀Ｎｏ １Ｆｅｂｒｕａｒｙ㊀２０２０㊃仪器维修㊃作者单位：１㊀绍兴第二医院医学工程科（浙江绍兴㊀３１２０００）２㊀绍兴第二医院血液净化中心（浙江绍兴㊀３１２０００）通信作者：严峰㊂Ｅ⁃ｍａｉｌ：３８０２５３８８１＠ｑｑ．ｃｏｍ贝朗血液透析机特殊故障维修１例严峰１㊀魏丽娜２关键词㊀血液透析机；除气压；滤网；故障ＤＯＩ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １００２－３２０８ ２０２０ ０１ ０１８．中图分类号㊀ＴＨ７８９㊀㊀文献标志码㊀Ｂ㊀㊀文章编号㊀１００２－３２０８（２０２０）０１－０１０８－０１本文著录格式㊀严峰，魏丽娜 贝朗血液透析机特殊故障维修１例［Ｊ］ 北京生物医学工程，２０２０，３９（１）：１０８㊀㊀德国贝朗公司生产的ＤＩＡＬＯＧ＋血液透析机是目前市场上一款较为先进的血液透析机器，它以电脑作为控制部件，采用ＱＮＸ操作系统，该系统可通过软盘或Ｕ盘进行数据的读取，同时其操作界面简单，可实现快捷的人机互动㊂本次发生故障的血液透析机为浙江绍兴第二医院２０１１年购入，累计工作２７６３４ｈ㊂本文针对该透析机出现的特殊故障进行分析㊁解决，可为血液透板室的医务人员和工程师提供参考㊂１㊀故障现象机器在进行自检时，屏幕界面提示：连接Ａ㊁Ｂ液时，发现吸液塑料杆上有大量黑色粉末㊂２㊀故障分析及解决在前一天的机器工作中Ａ㊁Ｂ液吸杆上已经有少许黑色粉末，用无菌纱布擦拭干净后无任何报警㊂检查机器外部，发现Ａ㊁Ｂ液吸杆过滤网，细菌过滤器都有黑色物质；打开机器前后门，发现内部管路内壁上和小过滤网也有黑色粉末㊂分析黑色粉末来源，一种可能是平衡腔的膜，另一种可能是３个正负压电机泵头㊂检查平衡腔和泵头㊂首先，拆开平衡腔发现２个膜片完好，但腔内也有黑色物质；接着，拆开ＥＰ㊁ＦＰＡ㊁ＦＰＥ三个泵，发现ＥＰ和ＦＰＡ泵头磨损严重，黑色物质就是泵头的金属粉末，更换２个泵头㊂另外对管路和过滤网进行清洗，排除杂质，并更换细菌过滤器㊂机器开机完成化学消毒（消毒过程无报警），然后在自检过程中出现ＤＦ自检失败，查看维修界面ＤＦ自检停留在ＬＬＣ１２６５０这一步［维修手册提示ＰＤＡ＜３８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝１３３ ３ｋＰａ）］，而此时ＰＤＡ为７５０ｍｍＨｇ压力不能释放，ＵＦＰ泵不能运转㊂关机再次检查内部管路，发现连接ＵＦＰ泵的１个单向阀堵塞，导致ＵＦＰ泵压力不能释放㊂清洗单向阀，再次开机自检，自检通过㊂上机模拟后出现除气压太低的黄色提示，关机检查㊂考虑到已经更换除气泵，剩下就是除气室㊂拆开除气室发现，除气室内部也有黑色杂质，密封圈老化严重㊂清洗除气室，更换密封圈，开机自检，上机模拟２ｈ，无任何报警提示，至此，故障彻底排除㊂３㊀小结本次故障发生现象比较特殊，因此要求医务人员熟悉血液透析机的基本结构和性能，尤其在患者透析过程及机器消毒过程中仔细观察机器的状态，发现问题及时通知工程师；同时也要求工程师对使用年份较长的机器做好预防性维护工作，确保机器处于良好的工作状态，保障患者的透析安全㊂（２０１９－０５－０９收稿，２０１９－０６－１０修回）。
背景亮BP+ (增加血泵速度) 背景暗BP- (降低血泵速度) 维修模式EQ (确认结果)对比度增加 +(上/右)对比度降低 -(下/左)RAM 测时从新启动(1 秒)(激活命令)转换语言SN (废液壶)维修屏幕(壶液面下降)贝朗CRRT CVVH操作规程1．打开电源开关：打开机器背后的电源控制开关（ON/OFF）2．必须确定两个控制系统检测一致，用户必须比较屏幕上显示的特征线，并按EQ键确定。
3．用和键来选择连续性透析治疗，用键确定，再选择CVVH并用键确定。
4．选择好治疗方式后，机器开始硬件自检测试，A继电器自检，B安全空气检测硬件检测，C安全空气检测定标，D红色（血液）检测器自检，E漏血监测器测试，F零压力自检5．硬件测试通过后进行管路安装及治疗参数设臵。
管路安装步骤：A挂盐水袋和臵换液袋到秤上。
B 放滤器到滤器夹子里，静脉（蓝）端朝上。
C 安装和连接臵换液管（绿），夹住不用的接头。
D 挂超滤收集袋到秤上，夹住出口。
E 穿过漏血，安装超滤管（黄），夹住不用的侧管。
F 挂静脉收集袋到输液杆。
G安装和连接静脉管（蓝）和动脉管（红）。
6．确认必要的夹子是打开的，然后启动“预冲”血泵自动运转。
7．在准备阶段结束后，系统会出现声音信号并且显示治疗选择的功能，按显示的指导操作。
（如果需要，可以继续按冲洗键进行冲洗）8．通过“进入治疗”键可以自动进行用户参数设臵。
9．设臵好参数通过“进入治疗”进入治疗状态。
10．处于治疗状态。
用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环。
11．停血泵连接病人，并调节血泵转速，检查动静脉压力是否正常。
12．当血泵运行2-3分钟后没有报警就可以开始治疗了，按治疗 键来激活进入治疗。
注意: 治疗过程中动脉壶面应为50%壶高，静脉壶面应为80%壶高。
13．在菜单选择中可以选择结束治疗。
当结束治疗阶段被激活后，虽然补液泵停止，但血泵仍然转动，转速降低 (50ml/min)14. 用户将动脉管路从病人身上取下，连接到盐水袋上。
贝朗Dialog血液透析机DFS自检过程常见故障分析
叶志军
【期刊名称】《科技与健康》
【年(卷),期】2024(3)8
【摘要】分析贝朗Dialog血液透析机透析液通路(DFS)自检过程常见故障及应对策略。
广西医科大学第一附属医院血液透析室从2022年开始,对贝朗Dialog血液透析机进行强化质量管理。
本研究对2021年和2022年贝朗Dialog血液透析机DFS自检过程常见故障进行统计分析,比较设备故障发生情况、医护人员满意度与患者满意度。
结果显示,2022年贝朗Dialog血液透析机DFS自检过程故障发生率低于2021年(P<0.05);2022年医护人员对设备的满意度高于2021年
(P<0.05);2022年患者对设备的满意度高于2021年(P<0.05),各项数据差异有统计学意义。
研究发现,通过分析贝朗Dialog血液透析机的常见故障,强化质量管理,有助于降低设备故障发生率,提高医护人员及患者对设备的满意度。
【总页数】4页(P25-28)
【作者】叶志军
【作者单位】广西医科大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R318.6
【相关文献】
1.贝朗Dialog+血液透析机常见故障分析与维护
2.贝朗Dialog血液透析机水路压力自检故障及维修
3.贝朗Dialog+血液透析机平衡腔进水修复及SAD自检故障分析
4.贝朗Dialog血液透析机DFS自检故障分析与排除
5.贝朗Dialog血液透析机DFS自检过程常见故障分析
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当没有出现真漏血报警，我们则称之为假漏血报警。
假漏血报警通常是因为流血传感器脏污，通过清洗漏血传感器并校正BLD的AD值（两个AD值均调节到5 V）。
如果漏血传感器无法校准或者校准之后非常不稳定，则该漏血传感器损坏需更换。
观察到透析器的透析液出口处未现红色血液，且经过旁路后报警依旧存在，考虑机器出现了假漏血报警。
将患者转移到另外一台机器进行治疗后，拆洗了漏血传感器并进行校正，故障排除。
3.3 故障小结费森尤斯血液透析机漏血报警须分辨清楚是真漏血报警还是假漏血报警，真假漏血报警分别有不同的处理方式。
［参考文献］［1］王质刚.血液净化设备工程与临床[M].北京：人民军医出版社，2006.［2］阳建华，何燕，龙田，等.费森尤斯4008系列血液透析机TMP 传感组件结构、原理和常见故障分析[J].中国医疗设备，2010，25（2）：101.［3］王建华，黄兴文，罗辉宇.费森尤斯血透机电导度故障及维修三例[J].医疗装备，2013，26（12）：84-85.［4］刘鑫，叶昌盛，岳小荣.费森尤斯血透机正负压测试过程常见故障分析[J].中国医疗设备，2014，29（3）：142-143.［5］潘业成，叶昌盛，庄旭东.费森尤斯血透机透析液电导度漂移故障浅析[J].中国医疗设备，2014，29（6）：151-152.［6］叶昌盛，肖烈煌，岳小荣.金宝AK200S血液透析机故障二例[J].医疗装备，2018，31（1）：179-180.［7］陈兴富，刘岩.金宝血液透析机的故障维修[J].医疗装备，2018，31（13）：120-121.血液透析是目前一种较为安全且应用较普及的血液净化技术。
贝朗德佳血液透析机是目前国内使用比较广泛的血液透析设备，现介绍其工作原理与两种常见故障，希望可以为同行处理类似问题提供帮助。
1 贝朗德佳血液透析机的工作原理贝朗德佳血液透析机可分为两部分：透析液端与血液循环端。
在机器的透析液端，透析用水进入机器后，先通过减压稳定系统，达到透析液端管路压力稳定。
贝朗机器的操作流程一、预冲:１、安装透析器及管路→提升泵速至１00ml/ｍin；2、待盐水剩400ml后关泵→机器提示“是否安装旁路?＂→安装旁路（红端接A：出液口、蓝端接V：入液口）→按“确定”键；3、将透析器正置（Ａ端朝上)，排膜外的空气→膜外空气排尽后再将透析器倒置夹在透析器支架上;4、机器提示“是否充满盐水?"→按“确定”键,将泵速降至0ml／min→机器开始自检；５、机器自检完毕→将延长管和侧管相连→夹闭A压传感器。
二、上机:1、设置参数：先设除水量和除水时间→再设置肝素(无肝素或者低分子患的者选择“不给肝素"；用肝素的患者设置剩余时间30min、首剂量和追加量：1ml=５mg)；2、按“小绿人”上机→再次核对透析参数→按“确定”键；３、穿刺成功后先将动脉穿刺针和动脉管路连接→开泵→机器提示“是否给肝素？"→消音按“确定”键，打开肝素小夹子；（或者血液进入A壶后按“肝素追加键”:肝素泵会自动追加首剂量)；4、血液过透析器后再次排气→排尽膜内空气后正置透析器;5、机器提示“是否连接病人？”→消音按“确定”键,将V管路和V穿刺针连接;（或者血液过安全夹后关泵）6、开泵→提升泵速至医嘱设置的泵速→按“除水开关”键→固定管路(用止血钳夹在患者肩膀上),其他管路别在机器右侧凹槽内。
三、下机:1、按“小红人”键→机器提示“是否回血?"→按“确定”键（有两次提问需要按两次确定键）；2、回完血后关泵四、机器消毒：1、按“排空膜外”键→取下蓝端(入液口）旁路放回；2、待膜外液体排尽后取下红端（出液口）旁路→用小帽盖好透析器旁路端,以免废液流出→从左向右取下管路和透析器,并丢于小桶内；3、将A、Ｂ液吸管复位→按“消毒”键(有个小黄圈）→如果需要消毒后自动关机按“蓝色小钟表”键．五、血滤机预冲：１、安装管路及透析器→将血滤管红管端接V管路的白色连接管,白管端接集液袋;2、准备2瓶５00ml盐水:第一瓶盐水（５００ｍl)加入肝素1支→开始预冲；3、再用1瓶纯盐水预冲管路→预冲完毕后取下血滤管安装于血滤泵上;4、如果是后稀释于静脉壶连接→并打开静脉壶小夹子；5、正常穿刺上机→开除水→提升血泵速度→选择治疗模式“HOF”，置换液１0Ｌ，透析液速度50０ｍl/min→机器自动开启血滤泵.六、灌流器预冲：1、安装透析器及管路(先不将A管路与透析器A端连接）；2、待盐水冲满A管路后安装灌流器→灌流器排气(不用小锤子，可以蹲下来将灌流器连接管垂直，左手提着灌流器连接管,右手拍打灌流器，排气小窍门)；3、准备3瓶盐水:第1瓶纯盐水预冲管路→第2瓶盐水加入1支肝素→动静脉管路相连进行闭路循环２0分钟，设置除水50０ｍｌ；４、第3瓶纯盐水再次预冲管路→预冲完毕;注:如果用肝素闷灌流器半小时,则只用3瓶纯盐水预冲管路即可.七、卸灌流器：1、机器定时（2小时)后报警→降泵速至１０0ｍl/min;2、设置补液量20０ml→按“启动补液量”;3、打来延长管和侧管小夹子→左手反折Ａ管路,右手按“确定”键开始补液；4、交换右手反折A管路，左手夹闭A管路大夹子→右手松开A管路;５、补液量200ml到了后机器自动停泵→关闭侧管小夹子→打开A管路大夹子→开泵→待血液进入到Ａ壶后,关泵;６、夹闭灌流器连接管→打开安全夹几次；7、反折灌流器A端（A管路末端)→拧下后放于左手中；８、反折透析器Ａ端（灌流器连接管A端）→拧下后与灌流器Ａ端连接→将灌流器丢于小桶内;9、将Ａ管路与透析器Ａ端连接→开泵→缓慢提升泵速至医嘱流量。
贝朗CRRT机
CVVH连续性静脉—静脉间血液透析
开机准备
1打开电源机器自检到CRC 100%
2出现S-0123456789按EQ确认
3秤空载自检，检查秤架上无任何物品后检查读数相同并按EQ键确认
4通过功能选择键（→和←）选择持续性模式用回车键确认
5通过功能选择键（→和←）选择CVVH治疗模式按EQ键确认
6在治疗方式选择好之后，系统显示出准备过程的主屏幕并开始硬件测试（在检测过程中不要碰机器），，
7在检测完毕后出现主屏幕选择前稀释并确认
8硬件自检完成后就可以安装管路
管路以不同的颜色来区分：
血液过滤器置换液管路（绿色）超滤收集袋超滤管路（黄色）动脉管路（红色）
静脉管路（蓝色）
9管路安装好并检查无误后选择预充键并确认在自动预充程序时请不要碰机器10预充结束后会发出声音提示，通过“进入治疗模式”键可以后可以设参数，设好参数并检查无误后，按EQ键确认
11在机器出于治疗状态下，用EQ键确认漏血校正，血泵开始转动进行血循环，停泵连接病人
上机：
1将血泵停止
2将动脉管路与病人动脉穿刺针相连接或者与导管的动脉侧相连接
3开泵，调血流量
4检查动脉端引血压力（PA）
5当引血将至静脉管路出口时，停血泵并且将静脉管路连接导管的静脉侧
或静脉穿刺针
6开泵，根据病人情况缓慢的调节血流速（在治疗过程中动脉壶应为50%壶高，静脉壶面为80%壶高）
下机：
治疗结束在菜单选择中可以选择结束治疗，当结束治疗被激活时，补液泵停止，但血泵仍然转动，可回水下机。
下机完毕后直接关机。
