简述人眼的聚散功能

第七章调节和聚散第—节调节和聚散的解剖和生理调节和聚散是视力和视觉功能的根本要素，本局部将阐述其概念，并详细讲解有关调节和聚散测量的根本方法和临床应用。

调节和聚散的解剖和生理一、调节的机制睫状肌是由自主神经系统操作的，同时接受交感神经和副交感神经的支配。

(一)副交感的支配副交感纤维起自E-W核。

这些纤维穿出中脑成为第三对脑神经的主干，然后进入眶隔，穿过眶上裂，并成为动眼神经一局部。

动眼神经在睫状神经节发出一支运动根，动眼神经在睫状神经内与副交感神经形成突触。

节后纤维进入眼球内发出睫状短神经，向前穿行于脉络膜腔隙，到达睫状肌，并支配它。

(二)交感神经的支配Gilartin运用解剖、生理、药理、临床和心理的方法证实了交感神经对睫状肌的支配，并在调节中起作用。

交感神经纤维沿着颈交感干走行，在颈上神经节形成突触。

节后纤维沿着颈内动脉到达海绵窦。

进入眼眶后通过睫状神经节的交感根发出两支睫状长神经和一支睫状短神经。

交感神经对睫状肌的支配总结如下：1.交感神经对睫状肌主要是抑制作用，通过β-肾上腺素受体来完成，主要是β2受体。

2.交感神经的作用较小，最大幅度是-1.50D左右。

3.正常的视觉环境中，交感神经的时间效应比副交感神经慢。

到达最大效应需要10~40秒；而副交感神经只需1~2秒。

(一)副交感的支配副交感纤维起自E-W核。

这些纤维穿出中脑成为第三对脑神经的主干，然后进入眶隔，穿过眶上裂，并成为动眼神经一局部。

动眼神经在睫状神经节发出一支运动根，动眼神经在睫状神经内与副交感神经形成突触。

节后纤维进入眼球内发出睫状短神经，向前穿行于脉络膜腔隙，到达睫状肌，并支配它。

(二)交感神经的支配Gilartin运用解剖、生理、药理、临床和心理的方法证实了交感神经对睫状肌的支配，并在调节中起作用。

交感神经纤维沿着颈交感干走行，在颈上神经节形成突触。

节后纤维沿着颈内动脉到达海绵窦。

进入眼眶后通过睫状神经节的交感根发出两支睫状长神经和一支睫状短神经。

名解1.双眼融像(binocular fusion)：将各眼的像融合成单一物像的过程，分为运动融像和感觉融像。

2.运动融像(motor fusion)：通过矫正性融合反射产生的定位性眼球运动，使偏离对应点的物像重新回到对应点以保持双眼单视的能力。

3.感觉融像(sensory fusion)：是视觉皮层的神经生理和心理的过程，联合两眼各自获得的图像对视觉空间形成统一的感知。

4.调节(accommodation )：人眼为了看清近物而改变眼的屈光力的能力，主要靠晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强。

5.调节需求：外界特定距离的物体令眼看清它所需要的调节量，数值上等于眼主点到外物距离（m）的倒数。

6.调节反应：眼能够看清外界特定距离物体需要付出的最小调节量。

7.调节超前：外界特定距离的物体产生调节需求，人眼为了看清这一物体所付出的调节量大于这一需求，他们的差值被称为调节超前。

8.调节滞后：外界特定距离的物体产生调节需求，人眼为了看清这一物体所付出的调节量往往小于这一需求，他们的差值被称为调节滞后。

9.辐辏（vergence）：即聚散，人眼为了达到双眼单视，获得最佳立体视，精确调整双眼视线夹角对准外物的能力。

聚散分为：张力性聚散、调节性聚散、近感知性聚散和融像性聚散。

10.辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要的辐辏量，为瞳距（cm）/外物距离（m），单位为棱镜度。

11.视觉抑制（vision suppression）：为了消除病理性复视和视混淆的一种主动的视知觉代偿机制。

12.Panum区：指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。

不同于视网膜的点与点对应，而是点与区对应。

13.Panum空间：Panum区在外界空间的投射产生Panum空间，其范围包括单视圆的前后区域，落在其中的物体仍能单视。

14.视网膜对应点（corresponding retinal points）：在一眼视网膜上的每一点都与对侧视网膜上的某一点相对应（生理盲点除外），具有相同的视觉方向。

详解眼位--眼隐斜视黄炳南【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P116-117,118)【作者】黄炳南【作者单位】【正文语种】中文每个人都有不同程度的隐斜视，当隐斜视大到一定的程度，融像贮备代偿不足时，就会有不同程度的视觉问题出现。

这些视觉问题可以通过测试眼位，得到可靠的依据，从而进行矫正。

测试眼位（水平性隐斜视）的过程，就是破坏两眼融像的过程，分离融像的方法通常有4种：红绿分离法、偏光分离法、棱镜分离法、成像不同分离法（如马氏杆法）。

每种方法均有优缺点，测试出来的数据会有一些偏差，但远眼位（视远时水平性隐斜视）测试时，偏差的数据较小，近眼位（视近时水平性隐斜视）测试时，偏差的数据略大。

1 正位眼与隐斜视没有隐斜视的两眼称为“正位眼”，又称正位视，即在融像机能大部分或完全消失的情况下，眼球仍能维持其功能性原在位，无偏斜趋势的状态。

如两眼注视一物体时，遮盖其中一眼，而两眼视线仍能准确地投向该物体，且不出现分离现象。

但实际上绝对的正位眼是不存在的。

每一人都有隐斜视存在，只是隐斜视程度、情况不同而已。

隐斜视即隐性的斜视，是用眼睛的聚散功能（融合力）作为一种补偿，而不表现出来的一种看不出的、潜在性的眼位偏斜。

2 融像贮备当双眼注视一个物体时，大脑控制两眼眼肌运动使视线同时落在一个点上，两眼视线起到集合或开散作用，使双眼单视。

两眼同时感知物体，使双眼视网膜融像为一个，这个过程称为融像反射；为了维持双眼单视作用，由视中枢神经发出的运动性冲动指令，经Perlia（佩利阿）核传导至双眼的内外直肌，使之协调运动，从而维持一个清晰的融像。

大脑控制两眼眼肌运动范围产生双眼单视，这个能力称为融像贮备，也就是聚散功能，即集合贮备。

双眼单视融像力分为运动性融像和感觉性融像。

融像贮备是运动性融像，并不是感觉性融像（感觉性融像的眼球并不会运动，与近感性集合有别）。

融像贮备是为了让双眼有立体视觉；良好的双眼单视功能，使双眼立体视更好地建立在“帕努姆氏（Panum’s）”空间内。

调节广度：注视远点时与注视近点的屈光力之差称作调节广度（绝对调节力，最大调节力）。

调节广度的测试方法有移近法、移远法和镜片法，另外，还可以按照年龄从D O N D E R ’S 表查出和根据H O S T E T T E R 公式计算求得。

对调节功能的测试一般包括四个方面，即调节广度的测定、调节灵敏度的测定、调节反应的测定以及测量正负相对调节。

1.1 调节广度（Amplitude of Accommodation）的测试1.1.1 移近法（Push up method）移近法是通过物体的逐渐移近使光线的发散度逐渐增加，来刺激人眼调节的产生。

是一种主观测量调节广度的方法。

注意：用移近法测量调节广度时，由于在移近过程中距离的减少使视标放大，因此使结果偏大，解决的方法之一，可以在视标移近至20cm时减小视标，至10cm时再次减小视标。

调节广度=1/近点（m）1.1.2 移远法（pull away）对于儿童的测量，移远法较容易控制，找到第一个清晰的值，准确测量距离，倒数即为调节广度。

1.1.3 镜片法（minus to blur and plus to blur）通过眼前增加正镜或负镜来放松或刺激调节，获得调节广度的具体值。

这是一种主观测量调节广度的方法。

由于采用移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大的效应，因此镜片法测量的结果比移近法大约低2D。

在40cm测量时有两种情况：第一能看清视标，此时在眼前加负镜至模糊，记录最后清晰的负镜值，调节广度=/所加负镜度/+2.50D；第二看不清视标，此时加正镜至清晰，调节广度=2.50D-所加正镜度。

调节和聚散功能的检查方法和案例分析文/王海英1 王立书1 陈丽萍1 郝有英2摘要：随着时代的发展，单纯对视力的矫正已经无法满足人们对美好视觉日益增长的需求，视功能的检查越来越重要，与视觉相关的症状出现的原因有屈光不正、眼病和双眼视功能的异常，要解决这类问题必须正确地测量眼位，掌握调节和聚散功能测试的方法，检查眼球运动，分析注视视差和进行双眼物像大小的测量。

眼科聚散的名词解释眼科学作为一门医学科学，涵盖了众多的专业术语和名词。

在这篇文章中，我将为大家解释一些与眼科相关的术语，以帮助读者更好地了解眼科领域的知识。

一、视觉视觉是人类接收和理解外界图像的能力。

眼睛是实现视觉的器官，通过眼球中的感光细胞将光线转化为电信号，然后通过视神经传递到大脑，最终形成我们所看到的图像。

二、屈光度屈光度是度量眼球对光的折射能力的单位。

屈光度数值越大，表示眼球对光的折射能力越强，即近视。

而屈光度数值越小，则表示眼球对光的折射能力越弱，即远视。

三、散光散光是一种视觉缺陷，主要表现为角膜不规则形状或者晶状体变异引起的光的折射异常。

散光会导致视觉模糊、眼睛不舒服以及头痛等不适症状。

常见的解决方法是佩戴眼镜或者使用隐形眼镜以纠正光的折射异常。

四、白内障白内障是指眼睛内晶状体透明度下降所致的眼病。

白内障会导致视力模糊、对光敏感以及颜色感知能力下降。

目前，手术矫正是白内障的主要治疗方法，即通过替换受影响的晶状体来恢复视力。

五、青光眼青光眼是一种慢性进行性眼疾，特征是眼内压力异常升高，并导致视神经损害。

青光眼常常没有明显症状，但如果不及时治疗，可能会导致永久性视力损害。

治疗青光眼的方法有药物治疗、手术以及激光治疗等。

六、斜视斜视是一种眼睛位置不正常的疾病，也称为斜视症。

斜视可能导致双眼无法同时聚焦在同一物体上，从而影响双眼的协同工作。

早期诊断和治疗斜视对于孩子的视觉发展非常重要，常见的治疗方法包括使用眼罩、眼运动训练和手术矫正等。

七、视网膜病变视网膜病变是指视网膜组织的损伤或疾病。

常见的视网膜病变包括黄斑变性、视网膜血管阻塞和视网膜脱离等。

这些疾病常常导致视力丧失，治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。

八、眼底检查眼底检查是评估视网膜和视神经健康的重要方法。

通过眼底检查，眼科医生可以观察和评估眼底的血管、神经和组织情况，从而判断是否存在眼部疾病。

眼底检查通常使用专业的仪器进行，如眼底镜或者光准分析仪等。

人眼各结构的功能
人眼的各结构具有以下功能：
1.角膜：位于眼球前部，呈圆形，透明，主要功能是屈光，使外界光线
进入眼内，同时对眼内组织起到保护作用。

2.虹膜：位于角膜后面，主要由结缔组织构成，具有调节光线进入眼内
的功能。

3.晶状体：位于虹膜和玻璃体之间，呈双凸透镜状，富有弹性，能够调
节焦距，使外界光线在视网膜上形成清晰的图像。

4.玻璃体：充满于晶状体和视网膜之间，主要成分是水，起到支撑眼球
和保持眼球位置的作用。

5.视网膜：位于眼球壁的内层，具有感光和传导神经冲动的功能，能够
将光线转化为神经信号，传递到大脑，形成视觉。

6.巩膜：即眼球的外壳，具有保护眼球内部结构的作用。

7.眼肌：包括内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌等，
主要功能是调节眼球的运动和视线方向。

8.泪腺：位于眼球外上方，分泌泪液，主要功能是润滑眼球表面，同时
具有杀菌作用。

9.瞳孔：位于虹膜中央，能够调节光线进入眼内的数量。

总之，人眼的各结构相互协作，共同完成视觉功能。

集合实际上是聚散运动的一个部分。

完整的说应该是张力性聚散、距离感知性聚散、调节性聚散和融像性聚散这四个部分。

他们之间有着相互的关系。

我们不应该用某一项集合值和调节进行比较、来确定聚散功能是否正常。

下面我来说说这四项聚散之间的实际关系。

1.张力性聚散：为了弥补人眼框轴解剖结构上外展25°的缺陷，而产生的生理性集合值。

眼镜框轴与视轴之间的夹角为25°。

但是由于每个人生理结构的不同，有人的张力性集合角大于25°为内斜，而有些人张力性集合角小于25°为外斜。

由于斜视量值的不同，有些人能够通过动用眼肌来始终维持双眼视觉，被我们称之为隐性斜视。

有些人则不能始终维持这样的状态而偶尔出现显性斜视的特征，这种人被我们称之为间歇性斜视。

另外一些人由于斜视度较大不能通过眼肌的运动建立双眼视觉而成为显性的斜视。

对于隐形和间歇性外斜视者来说，为了建立双眼视觉，视远时必须动用远融像性集合，而视近时则需要比正常人多付出与外斜视值相同的集合量来维持近融像。

而对于隐形和间歇性内斜视者来说，为了建立双眼视觉，视远时必须动用远融像性散开，而视近时则需要比正常人少付出与外斜视值相同的集合量来维持近融像。

因此，在正常的情况下，我们直接通过远用斜位就可以判断此人集合状态，知道配镜。

例如外斜者给予远用棱镜是安全的，给予适当的远用棱镜可以保证视远及视近时的双眼视觉的清晰度和舒适度。

而内斜视者者需要小心，因为这类人由于视远是需要动用散开，而动用散开远比动用集合要困难，因此这类人视远时很容易疲劳，而视近时由于集合需求低于正常人，因此反而视近舒适且能够耐久。

但是一旦我们给予远用棱镜后虽然解决了视远的问题，但是由于集合需求增加反而会出现视近的疲劳问题。

因此这种情况需要小心。

但是如果遇到聚散功能异常（我们通常说的集合异常）就需要根据其他三项聚散功能具体情况来确定了。

距离感知性聚散：由于目标距离改变而引起的聚散。

正常情况下，当目标距离由远至近时集合增加，当目标距离由近至远时，集合减小散开增加。