最新口腔执业医师(含助理)精品资料 第六单元 颈部疾病
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2024年执业医师-口腔医师考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分)关于牙周创伤,不正确的是A. 咬合创伤一定会引起龈炎或牙周炎B. 如咬合创伤同时合并局部菌斑感染,可加重病情C. 继发性咬合创伤可加重牙周炎的发展,并促进牙松动和脱落D. 牙周膜间隙增宽,固有牙槽骨吸收E. 受压侧的牙周膜组织可有变性、坏死及钙化2.(单项选择题)(每题 1.00 分)可复性牙髓炎下列哪项是不正确的A. 是牙髓组织的初期炎症B. 患牙冷刺激出现瞬间的疼痛反应,刺激去除,疼痛消失C. 叩诊无不适感或疼痛D. 有自发性疼痛史E. 电活力测试敏感3.(单项选择题)(每题 1.00 分)复合树脂充填时首选基底料A. 氧化锌丁香油水门汀B. 磷酸锌水门汀C. 玻璃离子水门汀D. 牙胶E. 护洞漆4.(单项选择题)(每题 1.00 分)慢性盘状红斑狼疮的临床表现有A. 成簇的小水疱,可发生于口腔黏膜的任何部位B. 口腔寻常狼疮C. 珠光白色条纹D. 唇红黏膜出现放射状或平行排列的细白纹E. 靶状红斑5.(单项选择题)(每题 1.00 分)牙周袋形成,尚无明显牙槽骨吸收的病理变化见于牙周炎的()A. 始发期B. 早期病变C. 病损确立期D. 进展期E. 静止期6.(单项选择题)(每题 1.00 分) 某男性患者,25岁。
上右1牙冠切1/3横断,近中髓角暴露24小时,无松动,口内余牙无异常,咬合关系正常。
未检查出骨折,口内黏膜无创口。
最合适的修复方法是()A. 高嵌体B. 3/4冠C. 铸造全冠D. 烤瓷熔附金属全冠E. 锤造全冠7.(单项选择题)(每题 1.00 分)寻找颏孔的标志A. 下颌中切牙B. 下颌侧切牙C. 下颌尖牙D. 下颌前磨牙E. 下颌磨牙8.(单项选择题)(每题 1.00 分)目前认为致龋性最强的细菌是A. 血链球菌B. 轻链球菌C. 变形链球菌D. 乳杆菌E. 放线菌9.(单项选择题)(每题 1.00 分)以下哪一选项全部属于口腔一般检查方法A. 视诊、叩诊、电诊、嗅诊、咬诊、触诊B. 问诊、探诊、触诊、咬诊、牙齿松动度检查C. 叩诊、电诊、嗅诊、冷试、选择性麻醉D. 视诊、叩诊、热试、X线检查E. 触诊、穿刺、细菌涂片检查10.(单项选择题)(每题 1.00 分)慢性牙龈炎的病理变化不包括A. 胶原丧失B. 粘膜充血C. 组织水肿D. 结蒂组织向根方增生E. 大量细菌浸润11.(单项选择题)(每题 1.00 分) 女,28岁,近4个月来全口牙龈逐渐肿大,刷牙时牙龈易出血,偶有牙龈自动出血史。
颈部疾病【大纲】1.概述颈部分区2.颈部损伤(1)血管损伤(2)胸导管损伤(3)气管损伤(4)食管损伤(5)神经损伤3.颈部急性化脓性感染的临床表现及治疗(1)急性化脓性淋巴结炎(2)口底化脓性蜂窝织炎(3)颈深部化脓性蜂窝织炎(4)项痈4.颈淋巴结结核(1)临床表现(2)治疗5.颈部肿块(1)临床表现(2)治疗原则一、概述——颈部分区(TANG补充)分3个区——以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界1.颈前区:两侧胸锁乳突肌前缘的部分。
以舌骨为界,又分为颌下颏下区和颈前正中区。
2.颈侧区:胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘的部分。
包括:胸锁乳突肌区和颈后三角区(被肩胛舌骨肌分为肩胛舌骨肌斜方肌区和锁骨上窝)。
3.颈后区:两侧斜方肌前缘后方部分。
二、颈部损伤(一)血管损伤1.动脉损伤(1)临床表现:猛烈出血——可致死;外口狭小——大血肿;动静脉同时损伤——动静脉瘘。
(2)紧急处理:局部加压——在锁骨上方将颈总动脉压向颈椎横突。
(3)处理原则:大动脉(如颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉)损伤——修补、端端吻合或血管移植;其他动脉——结扎断端。
2.静脉损伤(1)临床表现出血:病人恐惧、呼吸急促、脉快、胸痛,可致心跳停止,死亡;空气栓塞——局部可闻吸吮声——主要危险!(2)紧急处理:局部加压。
(3)处理原则:空气栓塞——右心穿刺或颈内静脉置管吸气;颈内静脉——修补、吻合或血管移植;其他——断端结扎。
(二)胸导管损伤【小补充】什么是胸导管?TANG胸导管引流淋巴液(占全身淋巴的3/4)。
胸导管沿脊柱和胸主动脉与奇静脉之间上行,经胸廓上口至颈部。
1.临床表现乳白色乳糜自伤口流出,流量大时可致病人脱水和营养不良。
2.处理原则伤口局部填塞如不能控制——寻找、结扎断端(三)气管损伤1.临床表现呼吸困难,伤口流出带泡沫的血性液体,可发生窒息及皮下气肿。
2.处理原则保持呼吸道通畅,迅速清理积血;缝合伤口,必要时行气管切开。
(四)食管损伤1.临床表现涎液和食物流出;可导致颈部严重感染,严重时可发生化脓性纵隔炎;可通过进食色素溶液、牛奶等帮助诊断。
口腔执业助理试题+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.龋活性试验不包括A、唾液缓冲能力的检测B、细菌产酸力检测C、血链球菌的检测D、乳酸菌的检测E、变链菌的检测正确答案:C2.患者女,30岁。
右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧,就诊检查可见:近中斜位阻生,冠周稍红肿,远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+)。
疼痛缓解后,应做A、干髓术,拔除B、干髓术充填,保留C、拔除,直接盖髓术D、拔除E、根管治疗,拔除Class="eanparse_btn2">正确答案:D3.属于病人和受试者权利的是A、病人利益至上B、医德境界C、知情同意D、内心信念E、支持医学发展正确答案:C4.关于融合牙的描述,下列哪项是正确的A、两个基本发育完成的牙齿由增生的牙骨质将其结合在一起B、一个牙胚发育而成的双牙畸形C、牙齿数目不少D、冠部不分离而根部分离E、相邻两个牙结合,牙本质分开正确答案:B5.患者女,22岁。
去某医院行拔牙术,注射麻药时,患者出现头晕,恶心,胸闷,四肢无力。
查:血压90/60mmHg,脉搏65次/分,面部及口唇苍白。
对该病人上述情况的正确处理是A、注射麻药完成后抢救B、停止注药,立即抢救C、观察,暂不处理D、立即送往急诊室E、继续注射,完成拔牙正确答案:B6.下列关于黏液表皮样癌的描述,错误的是A、有的无包膜而向周围组织浸润B、血行转移多见,且多转移至肝脏C、低分化型常见颈淋巴结转移D、高分化型生长慢,转移率低,预后较佳E、约2/3的黏液表皮样癌发生在腮腺正确答案:B7.关于噻嗪类利尿药,哪项是错误的A、能升高血糖B、有降血压作用C、利尿作用不受肾小球滤过作用的影响D、能升高血浆尿酸浓度E、能抑制碳酸酐酶正确答案:C8.吸入性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、绿脓杆菌C、肺炎链球菌D、厌氧菌E、大肠埃希菌正确答案:D9.关于病例-对照研究特点不包括哪一项A、观察时间短B、需要研究的对象少C、适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较多见的疾病D、尤其适合那些原因未明疾病的研究E、准确性低,可靠性较差,回忆偏倚较大正确答案:C10.男,75岁。
口腔执业(含助理)医师资格考试 100 考点(31-60)31.国内咯血的最常见病因是:肺结核。
32.慢性阻塞性肺气肿収病的最主要因素是:吸烟。
33.正常人的开口度为 3.7~4.5 cm,低亍该值表明有开口叐限。
34.下颌最大侧方运动范围约为 12 mm。
35.牙槽骨修整一般在拔牙后 1 个月左右修整较好。
36.下颌骨薄弱部位:正中联吅,颏孔区,下颌角,髁状突颈部。
37.侧腭杆位亍上颌硬区两侧,离开龈缘 4~6 mm。
38.半解剖式人工牙的牙尖斜度:20 度。
39.血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一。
40.负压引流 24 小时内引流液丌超过 20~30 ml 即可拔出引流条。
41.双侧唇裂整复术宜在出生后 6~12 个月内进行。
42.随意皮瓣血供特别丰富的部位长宽比可达 4∶1。
43.窝沟封闭最适宜的时间:乳磨牙在 3~4 岁,第一恒磨牙在 6~7 岁,第二恒磨牙在11~13 岁。
44.乳牙的特点:牙冠短小,色白,颈嵴明显,冠根分明。
上颌乳尖牙的牙尖偏远中。
下颌乳前牙的舌面边缘嵴不颈嵴比恒前牙明显。
乳磨牙根干短,根分叉大。
45.在我国以舌癌、颊癌、牙眼癌等常见,唇癌较少见。
46.必需氨基酸有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。
47.医学伦理学原则包括丌伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则。
48.知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。
49.对患者死因有异议时,应在 48 小时内进行尸检,有冻存条件者可延长至 7 日。
50.葡萄球菌食物中毒临床期短,出现反复剧烈呕吐,常呈喷射状。
体温正常戒稍高。
51.粘结力不粘结面积成正比,粘结力不粘固剂的厚度成反比。
粘固剂厚度丌超过 30μm。
52.金瓷结吅力-化学结吅(最主要),机械结吅,压缩结吅,范德华力53.铸铸造全冠肩台-非贵金属属0.5~0.8mm宽,贵金属0.35~0.5mm宽,烤瓷熔附金属全冠肩台宽度一般为1.0mm。
口腔执业助理习题及参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.属于Ic类的抗心律失常的药物是A、普罗帕酮B、胺碘酮C、维拉帕米D、利多卡因E、奎尼丁正确答案:A2.关于腺周口疮的临床表现,下列哪项是错误的A、损害常为多个大溃疡,罕见单发B、病程可达数周至数月,愈后可留瘢痕C、溃疡直径为1~3cm或更大D、溃疡周围组织红肿或微显隆起E、常累及深层黏膜腺组织正确答案:A3.先天性梅毒牙在临床上可表现为A、牙内陷B、畸形中央尖C、釉质发育不全D、牙本质发育不全E、蕾状磨牙正确答案:E4.急性根尖脓肿的临床症状,不确切的是A、患牙浮起感明显B、深牙周袋C、咬合时疼痛加重D、呈自发性、持续性痛E、叩痛(++)正确答案:B5.牙萌出特点中错误的是A、最早萌出的乳牙是上颌乳中切牙B、左右对称同期萌出C、下颌牙比上颌同名牙萌出早D、女性萌出早于男性E、最早萌出的恒牙是下颌第一恒磨牙正确答案:A6.探测牙周袋深度时应使用A、尖探针B、骨挫C、牙周探针D、刮治器E、洁治器正确答案:C7.不参与舌发育的腮弓是A、第二腮弓B、第五腮弓C、第一鳃弓D、第四腮弓E、第三腮弓正确答案:B8.乳牙牙髓病常见的临床症状不包括A、夜间痛B、肿胀C、冷热痛D、自发痛E、咬合痛正确答案:B9.世界卫生组织计算乳牙龋失标准A、9岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数B、10岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数C、7岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数D、8岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数E、11岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数正确答案:A10.不可以用做根管充填的糊剂是A、碘仿糊剂B、氟化钠甘油糊剂C、氢氧化钙糊剂D、氧化锌丁香油糊剂E、钙维他糊剂正确答案:B11.巨噬细胞表面不表达A、MHC-Ⅰ类分子B、MHC-Ⅱ类分子C、IgGFc受体D、特异性抗原受体E、C3b受体正确答案:D12.乳磨牙缺失两个以上者,应选择A、功能性活动保持器B、间隙扩展装置C、丝圈保持器D、远中导板保持器E、舌弓保持器正确答案:A13.关于畸形中央尖的治疗原则,不正确的是A、中央尖折断露髓的年轻恒牙可采用根尖诱导成形术B、对圆钝无妨碍的中央尖可不处理C、牙刚萌出时若发现这种牙尖,可一次磨除,行盖髓术D、宜早作牙髓治疗,防止根尖感染E、调磨牙尖应多次少磨正确答案:D14.上皮内形成微小脓肿的是A、肉芽肿性唇炎B、扁平苔藓C、念珠菌病D、慢性盘状红斑狼疮E、天疱疮正确答案:C15.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下,除外A、叩诊多有不适感B、不定时的自发痛C、热测引起迟缓痛D、有过自发痛病史E、洞内探及穿髓孔正确答案:E16.下列各项中,不属于病人自主权的是A、选择医疗方案B、要求对危害他人利益的隐私保密C、选择医生D、同意或拒绝参与人体实验E、接受或拒绝医生的规劝正确答案:B17.男,30岁。
2023年助理医师资格证考试之口腔助理医师通关提分题库(考点梳理)单选题(共35题)1、患者,男性,58岁.舌部出现白色病损3年,加重半年。
检查:舌背两侧各有一块约1.0C.ruxl.2C.m白色斑块,双颊白色斑块存在。
临床诊断应与下列哪种疾病鉴别A.口腔扁平苔藓B.白色念珠菌病C.盘状红斑狼疮D.单纯疱疹E.以上均不是【答案】 A2、颈阔肌位于哪一层A.颈浅筋膜B.颈深筋膜浅层C.颈深筋膜中层D.颈脏器筋膜E.颈深筋膜深层【答案】 A3、患者男,40岁。
A.支架是否完全就位B.基托是否与黏膜贴合C.唇齿音是否改变D.基托伸展是否适中E.咬合是否平衡【答案】 C4、医生张某没有取得从事产前诊断的合格证书,在某医疗保健机构中从事产前诊断工作,会产生以下餍果,除了A.县级以上地方人民政府卫生行政部门予以制止B.给予罚款的行政处罚C.给予警告D.承担相应的民事责任E.出具的产前诊断证明视为无效【答案】 D5、起固位作用,防止义齿A.卡体B.卡臂起始部分C.邻面板D.卡臂尖E.【答案】 D6、嘧啶核苷酸合成代谢中,首先合成的核苷酸是A.IMPB.UMPC.CTPD.GTPE.ATP【答案】 B7、男性患者,26岁,左下颌区渐进性膨隆,下唇无麻木。
检查见面部不对称,下颌骨相当于左下第一双尖牙至左下第一磨牙颊侧明显膨隆,前庭沟局部丰满,有乒乓感,左下第二双尖牙和左下第一磨牙1~2度松动,穿刺液为褐色液体。
镜下未见胆固醇晶体。
A.X线片检查B.取活检C.CT检查D.牙髓活力测定E.超声【答案】 A8、面神经属于A.运动神经B.感觉神经C.混合性神经D.交感神经E.副交感神经【答案】 C9、关于腭大孔的叙述,哪项是不正确的A.距硬腭后缘约0.5cm处B.有腭前神经和血管通过C.位于腭侧牙槽嵴顶至腭正中缝弓形连线的中点D.由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同构成E.是翼腭管的下口【答案】 C10、根管消毒不宜采用下列哪种药物A.抗生素B.甲醛甲酚C.木榴油D.2%碘酊和75%酒精E.樟脑酚合剂【答案】 D11、某患者因进食时咬到砂石后,右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损,牙本质外露未露髓,行金属烤瓷全冠修复。
绪论学习要求1.主动学习、循序渐进。
2.理解、记忆、练习。
3.坚定信念,付诸行动!绪论大纲要求一、免疫的概念二、免疫系统及其组成三、免疫系统的三大功能四、固有免疫和适应性免疫五、克隆选择学说免疫概念免疫是机体免疫系统识别“自己”与“非己”,对自身成分产生天然耐受,而对非己抗原性异物产生排除作用的一种生理反应。
正常情况下维持内环境稳定,但一定条件下也能产生对机体有害的结果。
免疫系统的组成1.免疫器官2.免疫细胞3.免疫分子SARS发生、发展的免疫学机制* 机体免疫功能正常对SARS病毒具有较强抵御能力* 机体免疫功能下降(或病毒毒力过强)易感染SARS病毒* 机体免疫功能紊乱对SARS病毒产生过强应答免疫自稳遭破坏针对SARS病毒的免疫应答与肺组织交叉反应→自身(肺)组织损伤缓解期后出现严重并发症(严重呼吸窘迫综合征)固有免疫和适应性免疫免疫应答:指机体免疫系统识别“自己”与“非己”,有效清除病原微生物等抗原性异物的一系列生理过程。
类型:固有免疫应答适应性免疫应答细胞免疫(T细胞)体液免疫(B细胞)病毒感染过程中固有性免疫与适应性免疫应答的时相克隆选择学说(澳大利亚Burnet提出,1957年)1.识别自身抗原受体的淋巴细胞在发育早期被清除或发生特异性免疫耐受→区分“自己”与“非己”。
2.机体内随机形成的多样性免疫细胞,每一淋巴细胞表达单一的特异性受体,由抗原选择特异性淋巴细胞并与之反应。
3.抗原进入体内→选择表达特异性受体的免疫细胞→克隆扩增→形成大量效应细胞或产生大量具有相同特异性的抗体。
克隆选择学说示意图免疫是指()。
A.机体识别排除抗原性异物的功能B.机体清除和杀伤自身突变细胞的功能C.机体抗感染的功能D.机体清除自身衰老、死亡细胞的功能E.机体对病原微生物的防御能力[答疑编号700544010101]【答案】A免疫监视功能异常时会导致()。
A.严重感染B.自身免疫病C.肿瘤D.过敏性疾病E.免疫缺陷病[答疑编号700544010102]【答案】C(适应性)免疫应答的特点不具有()。
口腔执业助理医师-64-2(总分:50.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:36,分数:36.00)1.在口腔医疗保健中可能由接触和呼吸传播的主要疾病不包括A.AIDS与HIV感染B.白色念珠菌感染C.乙型肝炎D.结核E.梅毒(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:2.氟的防龋作用不包括A.缺氟可以引起钙、磷代谢障碍B.影响牙齿形态C.降低釉质溶解度促进再矿化D.抑制致龋菌的糖酵解,抑制致龋菌产酸E.抑制致龋菌生长、杀死致龋齿(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:3.圈形卡环多用于A.牙冠外形差的基牙B.游离缺失的末端基牙C.远中孤立的磨牙上D.孤立的前磨牙上E.松动的基牙上(分数:1.00)A.B.C. √D.E.4.戴全口义齿出现咬颊现象,需磨改A.上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面B.上后牙舌尖颊斜面和下后牙舌尖舌斜面C.上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖颊斜面D.上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面E.上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:5.口腔流行病学应用什么原则、基本原理和方法进行研究A.医学的B.预防医学的C.流行病学的D.口腔医学的E.口腔预防医学的(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:6.调查人群龋病流行情况的分组不应包括A.年龄,性别B.地区,城乡C.民族,种族D.牙位,龋患程度E.烟、酒嗜好(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:7.可摘局部义齿金属基托的平均厚度为A.0.1mmB.0.5mmD.1.5mmE.2.0mm(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:8.龋病的一级预防不包括A.口腔健康教育B.定期口腔检查C.饮水氟化D.口腔局部用氟E.早期治疗充填(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:9.可摘局部义齿中有传导力作用的部分不包括A.基托B.大连接体C.小连接体D.卡臂尖E支托(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:10.在诊室中为龋病敏感者涂氟防龋时,使用的溶液是A.0.2%NaF,8%~10%SnF2或APFB.2%NaF,8%~10%SnF2或APFC.2%NaF,2%~5%SnF2或APFD.2%NaF,2%~8%SnF2及APFE. 2%NaF,10%~15%SnF2及APF(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:11.龋病发病率是指A.某人群中患龋齿的人数除以受检总人数B.某人群中患龋病的牙数除以受检总牙数C.某人群中龋、失、补的牙数之和除以受检总牙数D.在一个时段之内(至少1年),某人群新患龋的人数除以受检总人数E.在一个时段之内(至少1年),某人群患龋的总牙数除以受检的总牙数(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:12.某人46岁,DMF指数为5,说明A.此入口内有5个龋齿B.此入口内龋齿和充填过的牙数之和为5C.此入口内龋齿和因龋而丢失之牙数之和为5D.此入口内未充填的龋齿,充填过的牙齿和因龋而丢失之牙数之和为5 E.此入口内充填过的牙齿、未充填的龋齿和丢失的牙齿数之和为5(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:13.下面哪种是Kennedy第二类牙列缺损(分数:1.00)A.B.C. √D.解析:14.以下对金属烤瓷全冠牙体预备要求叙述不正确的是A.前牙切端至少预备2.0mm间隙B.各轴面预备出金属厚度的间隙约0.5mm,以及瓷的厚度0.85~1.2mm C.肩台宽度一般为1.0mmD.各轴壁无倒凹,轴面角处圆钝E面削除牙尖高度,预备成平面(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:15.全口义齿人工牙排列要有平衡的主要原因是A.美观B.咀嚼效率高C.使义齿稳定D力E.纠正偏侧咀嚼习惯(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:16.哪项不是减小桥体挠曲变形的措施A.增加桥体材料机械强度B.延长桥体长度C.加厚桥体金属层D.合理的桥体结构“工”形“T”形形E力(分数:1.00)A.B. √C.E.解析:17.牙列缺失患者,同一颌弓内常见牙槽骨呈不对称吸收,其原因是A力大小有关B.与咀嚼部位有关C.与咀嚼习惯有关D.与失牙原因和时间有关E.与患者健康状况有关(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:18.使用特异性抗体,进入口腔被动免疫预防龋齿,在口腔中的作用不包括A.刺激机体产生抗致龋菌抗体B.抑制致龋菌的繁殖C.减少致龋菌的数量D.抑制致龋菌黏附于牙齿表面E.减少龋齿的发生(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:19.若牙石覆盖面积占牙面的1/2,且牙颈部有连续而厚的龈下牙石,则牙石指数为A.0B.1C.2D.3E.4(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:20.上下颌双侧后牙缺失,排牙时应以哪个关系位置作标准A.第一前磨牙B.第二前磨牙C.第一磨牙D.第二磨牙E.第三磨牙(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:21.影响粘固剂黏着力的因素是A.水分B.抛光剂C.油质残渣D.A+CE.A+B+C(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:22.窝沟封闭的适应证是A.深的窝沟,特别是能卡住探针者,包括可疑龋B.患较多邻面龋损者C.牙萌出4年以上未患龋者D.病人越不合作,越要封闭E.做充填的牙齿(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:23.A.上切牙切缘舌斜面B.上切牙切缘唇斜面C.上切牙舌窝D.下切牙切缘E.下切牙舌斜面(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:24.以下哪种情况一般不能设计为单端固定桥A.上颌侧切牙缺失B.上颌单个前磨牙缺失C.第二、三磨牙缺失D.第一、二磨牙缺失E.间隔缺失(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:25.关于主承托区的描述不正确的是A.能保证义齿固位B.能承担咀嚼压力C.包括上下颌牙槽嵴顶的区域D.表面有高度角化的复层鳞状上皮E.上皮下有致密的黏膜下层(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:26.分析口腔健康调查资料时,常用的统计学指标不包括A.平均数B.中位数C.标准差D.率E.构成比(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:27.社区牙周治疗需要指数.的检查项目包括A.牙龈炎、牙结石B.早期和晚期牙周病C.牙龈萎缩和牙槽骨吸收D.A+BE.A+C(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:28.对半卡环适用于A.牙冠外形差的基牙B.游离缺失的末端基牙C.远中孤立的磨牙上D.孤立的前磨牙、磨牙E.松动的基牙上(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:29.应采用平均倒凹法确定就位道的是A.前牙缺失B.后牙游离端缺失C.一侧后牙非游离缺失D.前、后牙同时缺失E.缺牙间隙多,倒凹大(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:30.A.与瞳孔连线平行B.与鼻翼耳屏连线平行C.与下颌两侧牙槽嵴平行D.平分颌间距离E.在上唇下缘以下2mm(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:31.全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛可能的原因,除了A.继发龋B.粘固剂刺激C.牙龈退缩D.粘固剂溶解E.修复体破损(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:32.多数情况下可摘局部义齿的固位力主要是A.卡环与基牙间形成的卡抱力B.吸附力C.间接固位体的平衡力D.大气压力E.义齿本身的重力(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:33.刃天青纸片法是用来A.检测细菌产酸能力的B.直接计数变形链球菌的数量的C.检测唾液缓冲能力的D.检测乳酸杆菌产酸能力的E.利用变形链球菌对蔗糖的消耗的氧化还原法反应而判断细菌的数量的(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:34.在抽样调查中,确定样本量的大小依据公式N=K×Q/P。
口腔执业助理医师-26-2(总分:47.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:32,分数:32.00)1.下列哪一项不属于下颌骨骨折的好发部位∙A.正中联合部∙B.颏孔区∙C.下颌角区∙D.髁突颈部∙E.喙突(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:2.患者投照根尖片所显示的牙齿邻面影像相互重叠的原因是∙A.X线与被检查牙齿的长轴不平行∙B.X线与被检查牙齿的邻面不平行∙C.X线与被检查牙齿的长轴不垂直∙D.X线与被检查牙齿的邻面不垂直∙E.正常现象(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:3.恶性黑色素瘤多来源于∙A.皮内痣∙B.交界痣∙C.复合痣∙D.毛痣∙E.雀斑(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:4.下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫的一般处理方法是∙A.注射维生素B1、维生素B12∙B.局部热敷∙C.局部理疗∙D.口服镇静剂∙E.不作特殊处理(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:5.计算样本率的抽样误差适用公式为∙A∙B∙C∙D∙E(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:6.膳食纤维素的营养作用不包括∙A.供给机体热能∙B.降低血胆固醇∙C.刺激肠蠕动∙D.预防大肠病、直肠癌∙E.增加粪便体积(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:7.新生儿溶血病如需要换血疗法的∙A.由患儿家属申请并签字同意∙B.由经治医师申请并经患儿家属签字同意∙C.由主治医师申请并经患儿监护人同意∙D.由经治医师申请并经主治医师批准∙E.由主治医师申请并经患儿家属签字同意(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:8.根据母婴保健法,婚前医学检查的主要内容是指∙A.进行性卫生知识、生育知识的教育∙B.进行遗传病知识的教育∙C.对有关婚配问题提供医学意见∙D.对有关生育保健问题提供医学意见∙E.对严重遗传疾病、指定传染病等的检查(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:9.环境对人类健康影响的危险度评价包括∙A.危害鉴定、暴露评定、剂量~反应关系评定、危险度特征分析∙B.危害鉴定、暴露评定、暴露因素评定、危险度特征分析∙C.最高容许浓度评定、暴露评定、剂量~反应关系评定、危险度特征分析∙D.危害鉴定、间接效应评定、剂量~反应关系评定、危险度特征分析∙E.危害鉴定、暴露评定、相关性评定、危险度特征分析(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:10.进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为∙A.出生后即刻∙B.1~2个月∙C.3~6个月∙D.6~12个月∙E.1~2岁(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:11.黏液囊肿好发于∙A.腭部∙B.颊部∙C.下唇及舌尖腹侧∙D.上唇及舌尖腹侧∙E.下唇及舌根腹侧(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:12.发生以下重大医疗过失行为时,医疗机构应向所在地卫生行政部门报告∙A.可能是二级医疗事故的∙B.可能是三级医疗事故的∙C.患者因病死亡的∙D.导致1人人身损害后果的∙E.导致2人人身损害后果的(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:13.涎腺肿瘤中几乎仅发生于腮腺的是∙A.腺泡细胞癌∙B.沃辛瘤∙C.腺样囊性癌∙D.多形性腺瘤∙E.黏液表皮样癌(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:14.正颌手术引起牙及骨坏死的原因不包括∙A.软组织张力过大或覆盖不全引起的小区域骨质暴露∙B.切开牙槽骨时损伤两侧牙周或牙根,引起单纯牙髓坏死∙C.牙~骨复合体软组织蒂部撕伤或断裂,造成严重供血障碍∙D.创部感染∙E.患者是乙肝病毒携带者(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:15.颞下颌关节紊乱病不包括∙A.咀嚼肌紊乱病∙B.关节结构紊乱病∙C.炎性疾病∙D.关节强直∙E.骨关节病(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:16.颞下颌关节紊乱病关节间隙改变最常见的X线表现是∙A.前间隙变窄,后间隙增宽,髁状突位置前移∙B.前间隙增宽,后间隙变窄,髁状突位置后移∙C.整个关节间隙变窄,髁状突位置上移∙D.整个关节间隙增宽,髁状突位置下移∙E.以上均为常见表现(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:17.可扪及搏动感的肿瘤是∙A.神经纤维瘤∙B.牙龈瘤∙C.成釉细胞瘤∙D.骨巨细胞瘤∙E.颈动脉体瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:18.牙槽突裂植骨术后拆线时间是∙A.5天∙B.7天∙C.8天∙D.9天∙E.10~14天(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:19.对放射线不敏感的肿瘤是∙A.未分化癌∙B.恶性淋巴瘤∙C.鳞状细胞瘤∙D.恶性淋巴上皮瘤∙E.骨肉瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:20.在面部轴型皮瓣的长宽比例可为∙A.2:1∙B.3:1∙C.4:1∙D.5:1∙E.在血管长轴内不受长宽比例的限制(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:21.投照下颌下腺导管结石的X线片检查首选∙A.颌下腺造影∙B.下颁体腔片∙C.下颌曲面断层片∙D.颌下腺侧位片加下颌横断骀片∙E.下颁骨侧位片加下颌横断骀片(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:22.预防医学是研究环境因素与∙A.人体内环境的关系∙B.人体外环境的关系∙C.人体健康的关系∙D.人体状况的关系∙E.人体功能的关系(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:23.关于舌癌描述错误的是∙A.多数为鳞癌∙B.是最常见的口腔癌∙C.舌后1/3癌肿属口咽癌范畴∙D.生长快,浸润必较强∙E.主要以血道软移为主(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:24.X线表现为涎腺导管扩张不整,如同“腊肠”状影像的病变是∙A.慢性复发性涎腺炎∙B.慢性阻塞性涎腺炎∙C.舍格伦综合征∙D.涎腺良性肿瘤∙E.涎腺恶性肿瘤(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:25.医疗机构发现甲类传染病时应当采取下列措施,除了∙A.对病人予以隔离治疗∙B.对疑似病人,确诊前在指定场所隔离治疗∙C.拒绝隔离治疗的由公安机关协助采取强制隔离治疗措施∙D.对病原携带者予以隔离治疗∙E.对医疗机构内疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:新修订的传染病防治法特别指出是在指定场所单独隔离治疗。
口腔执业助理医师-33-1(总分:50.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:50,分数:50.00)1.属于颈内静脉特征的是∙A.在颈静脉孔处续于横窦∙B.位于颈内动脉与颈总动脉背侧∙C.在锁骨后方与锁骨下静脉汇合成无名静脉∙D.回流头面部所有的静脉血∙E.属支多在舌骨大角附近汇入(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:2.转氨酶的辅酶中含有下列哪种维生素∙A.维生素B6∙B.维生素B1∙C.维生素B12∙D.维生素B2∙E.维生素C(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:3.口腔专科病史中的修复治疗史不包括∙A.是否曾作过牙体修复∙B.是否曾作过牙列缺损修复∙C.曾采用何种修复方式∙D.现有修复体的使用情况∙E.患者希望的修复方式(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:4.以下关于桩冠的说法错误的是∙A.桩越长固位越好∙B.固位力取决于摩擦力和粘结力∙C.桩冠修复后可以减少根尖组织病变的发生∙D.修复前必须行完善的根充∙E.可作固定桥的固位体(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:5.牙支持组织包括∙A.牙周膜、牙槽骨和牙龈∙B.牙周膜、牙骨质、牙槽骨和牙龈∙C.牙本质、牙周膜、牙骨质和牙槽骨∙D.牙本质、牙骨质和牙髓∙E.牙周膜、牙骨质和牙槽骨(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:6.蛋白质二级结构是指分子中∙A.氨基酸的排列顺序∙B.每一氨基酸侧链的空间构象∙C.局部主链的空间构象∙D.亚基间相对的空间位置∙E.每一原子的相对空间位置(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:7.维生素K的作用是∙A.促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成∙B.抑制纤溶酶∙C.促进抗凝血酶Ⅲ的作用∙D.可暂时提高因子Ⅷ促凝成分和vWF的浓度∙E.促进血小板聚集(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:8.咀嚼周期的速度变化是∙A.开口慢,最大开口时快,闭口慢,咬合接触快∙B.开口慢,最大开口时快,闭口快,咬合接触慢∙C.开口快,最大开口时慢,闭口慢,咬合接触快。
第六单元颈部疾病
一、颈部解剖
颈部位于头面部与胸部之间。
是重要血管、神经、骨骼的枢纽,有食管、气管通过,喉、甲状腺等位于其中。
以胸锁乳突肌前缘为界将颈部分前、侧两区,再由其他肌肉等分为相应三角区,除有器官外,有深浅两组淋巴结(图10-1)。
颈淋巴结另外再分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区。
Ⅰ区淋巴结包括下颌下颏下区;Ⅱ区淋巴结为颈内静脉上区:Ⅲ区淋巴结为颈内静脉中区:Ⅳ区淋巴结为颈内静脉下区;Ⅴ区淋巴结为颈侧区。
Ⅶ区淋巴结为颈前中央区。
鼻咽、口腔、面颌部及甲状腺的癌肿可转移至不同区的淋巴结。
颈部主要器官、肌肉、大血管、神经、甲状腺、甲状旁腺、气管、食管、淋巴结。
二、甲状腺肿瘤
(一)甲状腺腺瘤
1.临床表现为常见的甲状腺良性肿瘤。
病理上可分为滤泡状和乳头状囊性瘤两种,前者较常见。
腺瘤周围有完整的包膜。
多见于40岁以下的妇女。
腺瘤多为单发,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内。
质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢,大部分患者无任何症状。
乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血,此时肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛,并有低热。
甲状腺腺瘤10%可恶变。
20%可并发甲亢。
2.诊断依据临床表现、B超检查及病理检查。
3.治疗宜采用患侧甲状腺大部切除或腺叶切除术。
术中应行快速病理检查,以免癌被误治。
(二)甲状腺癌的病理类型及其临床特点(表10-4)
(三)甲状腺癌的临床表现
甲状腺癌早期多无明显症状,常偶尔发现甲状腺肿块,质硬,不光滑,吞咽时活动度低。
分化型癌发展缓慢,未分化癌常生长迅速,增大快,肿瘤体积过大或侵出甲状腺可有压迫等症状:吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、Horner综合征。
颈淋巴结转移率高,有时转移灶可大于原发灶,先被发现。
髓样癌常为多发内分泌瘤组成之一。
按患病年龄和肿瘤大小、淋巴结、远处转移(TNM)情况将甲状腺分化型癌、<45岁者为Ⅰ期;≥45
岁者和髓样癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
未分化癌均为Ⅳ期。
作为治疗方法选择的参考。
(四)甲状腺结节的鉴别诊断和治疗
1.鉴别诊断主要依据
(1)病史:儿童期出现的甲状腺结节50%为恶性;男性,特别是年轻男性的单个结节,也应警惕恶性的可能:过去甲状腺正常,突然发现结节,且短期内发展迅速,恶性的可能性大,平时忽略的乳头状囊性腺瘤,由于囊内出血,短期内瘤体也可迅速增大,但这种患者常有重体力劳动或剧烈咳嗽史,且病变局部有胀痛。
(2)体检:多个结节多为良性病变,单个孤立结节应考虑甲状腺腺瘤或甲状腺腺癌。
腺瘤表面光滑,质地较软,吞咽时活动度大;腺癌表面不光滑,质地较硬,吞咽时活动度小或不活动,发生淋巴结转移时同侧颈部常有肿大淋巴结。
(3)放射性核素扫描:行放射性131I扫描时,将结节的放射性密度与周围正常甲状腺组织的放射性密度进行比较:密度较正常增高者为热结节,与正常相等者为温结节,较正常减弱者为凉结节,完全缺如者为冷结节。
甲状腺癌均为冷结节,边缘一般较模糊;结节性甲状腺肿囊性变时也可表现为冷结节,但边缘多较清晰;甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节,边缘清晰或模糊;热结节多为高功能腺瘤。
甲状腺囊性
变及部分癌为冷结节。
冷结节热结节
(4)其他影像学检查:B超检查可鉴别结节是囊性或实性,实性结节并回声不均匀,边界不清楚,恶性可能大;CT检查常用于甲状腺癌转移灶的发现、定位,并判断甲状腺与周围组织结构的关系。
(5)细针穿刺细胞学检查:甲状腺癌诊断正确率达80%以上。
但有假阴性可能,术中仍需做冷冻切片检查。
2.甲状腺结节的治疗
(1)甲状腺多发性结节:一般多属良性,如果甲状腺功能正常或减退,可试行一段时间的甲状腺素治疗,结节可能消退;如继发甲亢或疑有癌变者,或结节巨大或有压迫症状者,应手术治疗。
(2)甲状腺单发性结节:B超检查结节有砂粒体,浸润性生长,放射性核素扫描为冷结节,有恶性可能,多需手术治疗。
对发展快、质地硬的单发结节,特别是伴有颈部淋巴结肿大的,或儿童及男性患者的单发性结节,更应早行手术治疗。
(3)手术时,如为单个囊性结节,可行囊肿摘除术或腺叶大部分切除术。
如为实性结节,行患侧甲状腺腺叶切除术。
多结节应作甲状腺双侧次全切除术。
同时术中应做快速病理检查,如为恶性,一般按分期选择治疗方法,对分化性癌(乳头状和滤泡状癌)一般应行患侧腺体和峡部切除及对侧腺体的大部切除。
可疑或已有颈淋巴结转移者应行颈部淋巴结清扫,一般用中央区或改良清扫术式;术后口服甲状腺素治疗。
有远处转移灶应行全甲状腺切除,术后加放射性碘治疗。
对髓样癌以根治性手术治疗为主,对未分化癌以放、化疗为主。
(4)如术中快速病理报为良性,而术后石蜡切片报为恶性,应再次行如上述的癌根治手术。
三、颈部转移性肿瘤
1.颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4;在颈部肿块中,发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。
2.原发癌灶绝大部分(85%)在头颈部,尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。
3.锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶,多在胸腹部(肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等)。
胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移,经胸导管至左锁骨上窝。
4.转移性淋巴结肿瘤质地较硬,初起常为单发、无痛,尚可被推动:以后迅速增多,肿块呈结节状、固定,并可出现局部或放射性疼痛。
晚期肿块可发生坏死、破溃、感染、出血,外观呈菜花样,分泌带有恶臭的分泌物。
5.头颈部恶性肿瘤(如鼻咽癌、甲状腺癌)是以颈部转移灶作为最初就医的原因,而其原发癌往往很小未引起患者注意,甚至检查时也难以发现。
6.有一部分颈部转移肿瘤可能找不到原发癌灶,病理组织检查(穿刺或切取)根据结果分析,可能找到原发灶部位。