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第二单元医学道德的规范体系
第一节医学道德的基本原则
第二节医学道德的基本规范
第三节医学道德规范的特点和作用
一、医学道德规范的特点（一）现实性与理想性的统一（二）普遍性与先进性的统一（三）一般性与特殊性的统一（四）稳定性与变动性的统一（五）实践性与理论性的统一二、医学道德规范的作用（一）在医学伦理学准则体系中的主体作用而具体的规定，它比较全面地指明了医务人员应该如何在医疗实践中去选择自己的行为。
（二）在医学道德评价中的尺度作用（三）在医院管理中的规范作用（四）在医学道德修养中的内化作用。
临床执业医师考试考点预测：第2单元医学伦理学的规范体系第2单元医学伦理学的规范体系一、医学伦理学的基本原则1．不伤害在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。
一般地说，凡是医疗上必需的，属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的。
相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则(2005)。
2．有利有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害（2002、200、2004、2005、2007）。
3．尊重①尊重原则是指医务人员要尊重患者及其做出的理性决定。
②医务人员尊重患者的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好患者自主与医务人员之间的关系。
尊重患者包括帮助、劝导，甚至限制患者进行选择（2002、2005）。
4．公正医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。
在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。
如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人实际需要、能力和对社会的贡献为依据（2001、2003、2006）。
二、医学伦理学的基本规范1．医学伦理学规范的本质、形式①医德规范的本质：医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。
②医德规范的形式：医德规范以“哪些应该做、哪些不应该做”的形式，将医学伦理学的理论、原则变成医务人员在医学活动中遵循的具体标准。
2．医学伦理学规范的内容①《医务人员医德规范及实施办法》；②中国医学生誓言。
三、医学伦理学的基本范畴医学伦理学的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间最基本关系的医学伦理学概念。
医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务；情感、良心；审慎、保密等。
第二单元医学道德的规范体系（整个医学伦理学最重要的部分）考什么？重点是什么？医学道德的基本原则难点是什么？靠什么方法解决（1）医学道德的基本原则，记忆加理解、前后联系牢固掌握医学道德的四个基本原则；（2）医学道德基本范畴之间的区分。
通过比较、联系予以掌握。
【案例】一名30岁耶和华见证派的信徒需要输血才能挽救生命，但她在清醒时对医护人员说：我是耶和华见证派的信徒，千万不要给我输血。
问题：1.从伦理上分析，医务人员应否输血?2.如何妥善处理生命健康权与尊重其自主权之间的关系?第一节医学道德的基本原则医学道德的基本原则是指在医学实践中调节医务人员人际关系以及医务人员、医学团体与社会关系的最根本指导准则，也是医务人员选择行为或解决伦理问题的伦理辩护依据。
它包括：一、不伤害原则（principle of nonmaleficence）在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。
临床上可能对患者造成的伤害包括躯体伤害、精神伤害和经济损失等。
这些伤害可划分为：有意伤害与无意伤害、可知伤害与意外伤害、可控伤害与不可控伤害、责任伤害与非责任伤害。
责任伤害是指医务人员的有意伤害以及虽然无意但属于可知、可控而未加认真预测与控制、任其发生对患者的伤害，而非责任伤害是指意外伤害或虽医务人员可知但不可控给患者造成的伤害。
为预防对患者的蓄意伤害，或为使伤害减少到最低限度，对医务人员提出以下要求：①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，要选择利益大于危险或伤害的措施等。
二、有利（有益）原则（principle of beneficence）在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。
狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。
《医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学》、医学伦理道德一、A11、医患之间的契约关系取决于A、双方是陌生人B、双方是熟人C、双方地位有差别D、双方都有独立人格E、双方构成供求关系2、最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的A、信托关系B、陌生人之间的关系C、主动-被动关系D、类似父（母）子间的关系E、商品关系3、患者的自主性取决于A、医患之间的契约关系B、医患之间的经济关系C、医患之间的政治关系D、医患之间的亲疏关系E、医患之间的工作关系4、在医患交往中，强调维护患者权益取决于A、患者在信托关系中居于弱势地位B、患者在信托关系中有明确要求C、患者在信托关系中居于强者地位D、医师对患者的承诺E、医师对患者的关心5、对医患之间信托关系的正确理解是A、陌生人关系B、不同于一般陌生人关系C、类似于陌生人关系D、父子关系E、主动-被动关系6、医患双方都具有独立人格要求医师做到A、不伤害患者B、从各方面关心患者C、患者是上帝D、平等待患E、关心患者心理需求7、构成医患信托关系的根本前提是A、病人求医行为中包含对医师的信任B、病人在医患交往中处于被动地位C、医师是“仁者”D、现代医学服务是完全可以信赖的E、医患交往中加入一些特殊因素8、为维护医患之间相互信任的关系医师必须做到，但应除外A、主动赢得患者信任B、珍惜患者的信任C、对患者所提要求言听计从D、努力消除误解E、对患者出现的疑虑尽量澄清9、医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意A、使用文明语言B、平等对待患者C、保守患者秘密D、遵守规章制度E、恪守医德职责10、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上A、上下级关系B、契约关系C、社会主义医德关系和法制关系D、亲属关系E、货币交易关系11、体现医患之间契约关系的有下列做法，但应除外A、患者挂号看病B、医生向患者作出应有承诺C、先收费用然后给予检查处置D、先签写手术协议书然后实施手术E、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬12、医务人员应遵守的伦理原则是A、最优化原则B、患者至上原则C、知情同意原则D、保密守信原则E、以上说法均正确13、采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高属于A、最优化原则B、患者至上原则C、知情同意原则D、保密守信原则E、酌情隐瞒原则14、医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位属于A、患者至上原则B、最优化原则C、知情同意原则D、保密守信原则E、互助协同原则15、疾病临床诊断过程中，医生在体格检查过程中应遵循的伦理要求是A、全面系统，认真细致B、耐心倾听，正确诱导C、全神贯注，语言得当D、严谨求实，防止差错E、精心管理，保证安全16、药物治疗中医生应遵循的伦理要求是A、审方认真，调配迅速B、操作正规，称量准确C、对症下药，剂量安全D、忠于职守，严格管理E、关心患者，体贴入微17、心理治疗中，对治疗师的伦理要求不正确的是A、掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导患者B、有同情、帮助患者的诚意C、保守患者的隐私、秘密D、满足患者的饮食习惯和营养需求E、以健康的心理状态去影响和帮助患者18、医学伦理的定量评价方法为A、综合指数法B、模糊综合评价法C、百分制评分法D、四要素评价法E、以上说法均正确19、医学伦理对医务人员的医德行为给予定性的评价是通过A、社会评价B、患者评价C、组织评价D、同行评价E、以上说法均正确20、对三种医德评价方式相互关系的正确理解是A、相辅相成、互相补充B、完全一致、可以替代C、互相冲突、都不可信D、比较混乱、说不清楚E、以上都不是21、医务人员发自内心的对医学道德义务的真诚信仰和强烈的责任感，是对自己行为进行善恶评价的精神力量是指A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、病人评议E、院内评价22、医学道德评价可参考具体标准是A、是否有利于优生和人群的健康、长寿B、是否有利于医学科学的发展和社会的进步C、是否有利于患者疾病的缓解和康复D、是否有利于人类生存环境的保护和改善E、以上都是23、医德评价的意义应除外A、医务人员满足自我心理需求的手段B、是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段C、可以促进精神文明和医学科学的健康发展D、它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式E、它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活二、A21、某女患头痛数月，遇上感冒和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查, 被医师拒绝。
口腔执业医师-综合笔试-医学伦理学-第二单元医学伦理学的原则与规范[单选题]1.不属于我国社会主义医德基本原则内容的一项是A.中西医并重B.廉洁奉公C.救死扶伤D.实行社会（江南博哥）主义人道主义E.全心全意为人民身心健康服务正确答案：A参考解析：1988年，我国卫生部公布的《医务人员医德规范及实施办法》是医学伦理学的基本规范，其具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
②尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
③文明礼貌服务。
举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
④廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私。
⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
⑥互学互尊，切结协作。
正确处理同行同事间的关系。
⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
掌握“医学伦理的指导原则”知识点。
[单选题]2.医学伦理学原则中的最高层次是A.不伤害病人B.有利于病人C.全心全意为人民身心健康服务D.尊重病人的自主性E.公正地对待病人正确答案：C参考解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系以及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。
我国将其归纳为：“救死扶伤、防治疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。
”掌握“医学伦理的指导原则”知识点。
[单选题]3.“救死扶伤”一词最早出自于A.《希波克拉底》誓言B.《报任少卿书》C.《黄帝内经》D.《大医精诚》E.《伤寒杂病论》正确答案：B参考解析：“救死扶伤”一词最早出自汉代司马迁的《报任少卿书》，其中写道“与单于连战十有余日，所杀过半当，虏救死扶伤不给”。
掌握“医学伦理的指导原则”知识点。
[单选题]4.关于“防病治病，救死扶伤”的说法错误的是A.继承了历史上最优良的医德传统B.总结了革命根据地医疗卫生实践的经验C.反映了医疗卫生事业的基本特点D.对患者的权利给以尊重和保护E.更好地为无产阶级革命事业服务正确答案：D参考解析：D选项是实行社会主义人道主义的特点，所以选D。
医师资格考试大纲口腔执业助理医师2023年11月《中华人民共和国医师法》规定，国家实行医师资格考试制度。
医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。
获得医师资格者，方可申请注册并在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。
医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。
根据上述规定，口腔执业助理医师应符合以下具体要求：一、专业、学历及工作经历符合《中华人民共和国医师法》、《医师资格考试暂行办法》及国家规定的专业、学历和医学专业工作实践经历。
二、基本素质（一）具有正确的世界观、人生观和价值观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人民健康服务终生。
（二）珍视生命，关爱患者，能将预防疾病、驱除病痛、维护人民的健康利益作为自己的职业责任。
（三）具有终身学习观念，能认识到持续自我完善的重要性。
（四）具有与患者及其家属进行交流的意识,使他们充分理解治疗计划并积极配合治疗。
（五）在执业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者、保护隐私。
（六）尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及价值观。
（七）实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，能主动寻求其他医师的帮助。
（八）尊重同事和其他医疗卫生保健专业人员，具有集体主义观念和团队合作精神。
（九）具有依法行医的法律意识，掌握常用的卫生法律、法规、规章、诊疗规范，能依法维护患者权益。
（十）具备职业健康和职业防护的意识。
（十一）能考虑到患者及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。
（十二）具有科学态度、创新和分析批判精神。
三、基本理论和基本知识（一）掌握与口腔医学相关的科学基础知识和医学基础知识，掌握口腔医学专业基础知识，并能用于指导学习和医疗实践。
（二）掌握口腔常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、检查方法、诊断与鉴别诊断、治疗原则和常用诊治技术的知识与方法。
第二单元医学伦理学的基本原则和规范【考试大纲】医学伦理学的基本原则（1）尊重原则（2）不伤害原则（3）有利原则（4）公正原则医学伦理学的基本规范（1）含义（2）本质（3）形式（4）内容一、医学伦理学的基本原则医学伦理学的基本原则是指医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准。
包括：医学伦理学的基本原则（★）具体原则或特殊原则“救死扶伤、防治疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。
”四大原则——尊重、不伤害、有利、公正尊重原则尊重原则（最底线原则）尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。
（1）患者的人格尊严是生下来即享有并应该得到肯定和保护的，并且患者具有主体性，而不能仅被当做工具或手段。
（2）患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取的行动。
例如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等均是患者自主性的体现。
患者实现自主性的前提条件：①它是建立在医护人员为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息之上；（信息准确）②患者须具有一定的自主能力，对于丧失或缺乏自主能力的患者是不适用的，其自主性由家属或监护人代替；（自主能力）③患者作出决定时的情绪必须处于稳定状态；（情绪稳定）④患者的自主性决定必须深思熟虑并和家属商讨过；（三思讨论）⑤患者的自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突，否则要受到一定限制。
（非冲突性）尊重原则要求医务人员：①平等尊重患者及其家属的人格与尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。
在生命危急时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员出于患者的利益和自身的职业责任，可以行使“家长权”。
③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。
不伤害原则不伤害原则（底线原则）含义及其相对性不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身受到损伤。
对道德这个概念需要把握：（1）道德是来调节人的行为的行为规范体系（2）社会生活实践的产物，由经济基础决定（3）依靠舆论、习俗、信念指导2.伦理的概念伦理与道德都以善为追求目标，伦理是善在现实社会生活中的展现，具体化为普遍的道德规范或道德规范系统，以不同的方式规定在某些社会场景中应该如何行动或应该做什么等。
“伦理”与“道德”的区别道德伦理最高意志、“你最好”社会规范、“你必须应该”侧重于个体、内在操守侧重于社会、强调外在强制要求人的德性和德行人际“应然”关系、道德规范规范伦理学的类型1.伦理学分为：规范伦理学、元伦理学和描述伦理学。
规范伦理学：围绕道德规范进行研究；主要目的是为人们提供价值标准和行为准则，即通过制定一系列的道德行为规范，来引导和规定人们的行为。
规范伦理学分为：一般规范伦理学和应用规范伦理学2.元伦理学，又称分析伦理学，研究伦理学学科本身，即对伦理学的性质、道德概念、道德逻辑分析和道德判断的研究等，而不制定道德规范和价值标准，并且对任何道德规范、价值都采取中立的立场。
3.描述伦理学，用描述和归纳的方法对对道德现象进行经验性描述和再现，故又称记述伦理学。
二、伦理学的研究对象伦理学就是要对道德现象进行研究与分析道德现象的本质：一般本质；特殊本质是其特殊规范性和实践精神特殊规范性：一种非制度化、内化的规范，不使用强制性手段为自己的实现开辟道路；实践精神：以指导人类行为为目的，形成人们正确的行为方式为内容的实践精神。
道德的特征（5个统一）（1）阶级性与全民性的统一（2）变动性与稳定性的统一（3）自律性与他律性的统一（4）现实性与理想性的统一（5）协调性与进取性的统一三、伦理学的基本理论伦理学的基本理论：效果论、义务论和美德论。
目的论和义务论的主要区别：判断道德行为的标准。
义务论：不考虑行为的效果，只看行为是否符合道德“应当”的行为规范的形式。
效果论：只看行为是否导致“好”的结果。
美德论又称德性论或品德论，其主要研究作为人所应该具备的品德、品格等医学伦理学一、医学伦理学的概念医学伦理学是规范伦理学在医疗实践中的具体应用，即运用一般规范伦理学的理论来分析和解决医学实践、医学科学发展中的各种关系之间的道德问题而形成的一门学科。
第二单元医学伦理学的基本原则与规范一、A11、对病人不一定有助益，可能违背医学伦理学有利原则的做法是A、根据病情作相应检查B、根据病情作相应治疗C、根据病情给予止痛手段D、病人受益而不给他人伤害E、病人患癌症而到了晚期时告知他本人2、不包含在医学伦理学有利原则之内的是A、努力使病人受益（有助益）B、努力预防和减少难以避免的伤害C、对利害得失全面权衡D、造成有意伤害时主动积极赔偿E、关心病人的客观利益和主观利益3、医学伦理学尊重原则应除外的内容是A、公平分配卫生资源B、尊重病人及家属的自主性或决定C、尊重病人的知情同意权D、保守病人的秘密E、保护病人的隐私4、中华人民共和国卫生部颁布《医务人员医德规范及实施办法》的时间是A、1986年B、1988年C、1946年D、1949年E、1978年5、中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是A、对病人一视同仁B、文明礼貌服务C、廉洁行医D、为病人保守医密E、实行社会主义人道主义6、关于医生行使权利的错误提法是A、行使权利的自主性B、行使权利的权威性C、行使权利的特殊性D、可以行使特殊干涉权E、可以不经病人知情同意行使所有正当权利7、不属于我国社会主义医德基本原则内容的一项是A、中西医并重B、廉洁奉公C、救死扶伤D、实行社会主义人道主义E、全心全意为人民身心健康服务8、医学伦理学原则中的最高层次是A、不伤害病人B、有利于病人C、全心全意为人民身心健康服务D、尊重病人的自主性E、公正地对待病人9、欧美医学伦理学（生命伦理学）四原则不含A、不伤害B、有利C、尊重D、胆识E、公正10、最有利于医务人员进行创新，从而体现出自身正效应的市场经济固有属性是A、自主性B、平等性C、开放性D、竞争性E、可控性二、A21、某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。
然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。
这时，主刀医生站出来。
第三章医疗人际关系伦理考点一、医患关系伦理一、医患关系的含义和特点（一）含义：狭义是指医生和患者之间的关系，广义是指医生为中心的群体和以患者为中心的群体在诊疗过程中的关系。
（二）特点：1.明确的目的性和目的的高度一致性、目的只有一个，即为了诊治疾病，提高患者的健康水平。
2.利益满足和社会价值实现的统一性3.尊严权力的平等性和医学知识的不对称性4.医患冲突和纠纷的不可避免性二、医患关系的性质法律上讲医患关系是一种契约关系伦理上讲医患关系是一种信托关系因此医患关系是以诚信为基础具有契约性质的信托关系患者的求医行为隐含着患者对医生的希望和信任，他们把自己的生命与健康交予医方，托医方去诊治。
医患之间的道德关系是A.主从关系B.商品关系C.信托关系D.陌生关系E.私人关系对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是A主动-被动型B被动-主动型C指导-合作型D共同参与型E合作-指导型对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是A主动-被动型B被动-主动型C指导-合作型D共同参与型E合作-指导型形成主动-被动型医患关系的情况为A.病人是急性感染B.医患如同父母-儿童C.病人处于休克昏迷D.医患有同等权力E.帮助病人自助四、医患关系双方的道德权利和义务（一）医师的权利，主要见法规大家重点掌握的特殊干涉权特殊干涉权只有在以下范围内才有效：①精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时，甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为。
②对需要进行隔离的传染病患者（二）患者的道德权力1、平等医疗权。
2、知情同意权和知情选择权。
3、保护隐私权：病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。
如病人患有传染病、病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。
4、损害索赔权。
5、医疗监督权（三）医务人员的义务1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
⼀、医学道德规范 （⼀）医学道德规范的涵义 医学道德规范，就是社会制定或认可的关于医学界具有社会效⽤的⾏为应该如何的⾮权⼒规范。
（⼆）医学道德规范的类型 1、根据医学道德所具有的普遍性、⼀般性和特殊性、多样性关系，医学道德规范可以两种分类类型： （1）根据是否适⽤于古今中外整个医学界，分为"共同医学道德与特定医学道德". （2）根据是否具有根本、决定性，分为医学道德原则和医学道德规则。
2、根据医学道德普遍的绝对正当性，考试⼤站收集可以把医学道德分为相对医学道德和绝对医学道德 3、根据医学道德的主观客观性，可以把医学道德划分为优良医学道德和恶劣医学道德 ⼆、国内外主要的医学道德规范 对于医学道德规范，古今中外有⼤量的概括，在当今影响⽐较⼤的主要有如下⼏种。
（⼀）我国主要的医学道德规范 1、《医务⼈员医德规范及其实施办法》中提出了七条医学道德规范。
分别是： （1）救死扶伤，实⾏社会主义的⼈道主义，时刻为病⼈着想，千⽅百计为病⼈解除病痛。
（2）尊重病⼈的⼈格与权利，对待病⼈，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应⼀视同仁。
（3）⽂明礼貌服务。
举⽌端庄，语⾔⽂明，态度和蔼，同情、关⼼和体贴病⼈。
（4）廉洁奉公。
⾃觉遵纪守法，不以医谋私。
（5）为病⼈保守医密，实⾏保护性医疗，不泄露病⼈隐私与秘密。
（6）互学互尊，团结协作。
正确处理同⾏间的关系。
（7）严谨求实，奋发进去，钻研医术，精益求精。
考试⼤站收集不断更新知识，提⾼技术⽔平。
（1988年12⽉15⽇国家卫⽣部颁布） 2、医学⽣誓词 健康所系，性命相托。
当我步⼊神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献⾝医学，热爱祖国，忠于⼈民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全⾯发展。
我决⼼竭尽全⼒，除⼈类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰⾟，执着追求，为祖国的医药卫⽣事业的发展和⼈类的⾝⼼健康奋⽃终⽣。
2013临床执业医师医学伦理学考点概要：第2单元医学伦理学的规范体系第2单元医学伦理学的规范体系重点提示本单元2000～2009年约考过27题，基本原则l6道，基本规范ll道，题量较大，几乎每年都考，每年3～4道。
重点掌握医学伦理学基本原则，多以理解记忆型题为主，考生因此要在熟练记忆的基础上加强理解分析能力。
熟悉医学伦理学的基本范畴。
考点串讲一、医学伦理学的基本原则1.不伤害原则在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。
一般地说，凡是医疗上必需的，属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的。
相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意地强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则（2005）。
2.有利原则有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害（2002、2003、2004、2005、2007）。
3.尊重原则（1）尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。
（2）医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好病人自主与医生之间的关系（2002、2005）。
4.公正原则医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。
在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。
如在稀有卫生资源分配上，～必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据（2001、2003、2006）。
二、医学伦理学的基本规范1.医学伦理学规范的本质、形式医学伦理学规范作为较成熟的职业道德准则，一般以强调医务人员的义务为伪容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式（2004、2007）。
执业医师考试第二单元内容
执业医师考试的第二单元内容包括：医学伦理学、卫生法与法医学基础、公共卫生学基础、预防医学基础、卫生统计学基础和临床流行病学基础。
1. 医学伦理学：包括医疗伦理、医学道德、患者权益、医患关系、医学研究伦理等方面的知识，重点考察医生在实践中应遵循的伦理原则和道德规范。
2. 卫生法与法医学基础：涉及到医疗机构管理法律法规、医疗纠纷解决法律程序、疫情防控法律法规、医疗事故鉴定和法医学基本知识等内容。
3. 公共卫生学基础：涵盖公共卫生政策、卫生教育、疾病预防与控制、健康教育、环境卫生等方面的知识，考察医生在公共卫生领域的基础理论和实践能力。
4. 预防医学基础：包括疾病的预防与控制策略、预防接种、卫生检查与检疫、健康教育和行为干预等方面的知识，考察医生在预防疾病和促进健康方面的专业知识和实践能力。
5. 卫生统计学基础：包括卫生统计学的基本概念、统计指标、流行病学调查设计与分析等内容，考察医生在设计和分析医学研究、判断研究结果的能力。
6. 临床流行病学基础：涉及患者病史采集、病例分析、临床流行病学调查、疾病的流行病学特征等内容，考察医生在临床实
践中应用流行病学方法解决问题的能力。
以上是执业医师考试第二单元的主要内容。
考生需要熟悉相关知识，并能够灵活运用于实际工作中。
第二单元医学道德的规范体系(整个医学伦理学最重要的部分)考什么?重点是什么？医学道德的基本原则难点是什么？靠什么方法解决(1)医学道德的基本原则，记忆加理解、前后联系牢固掌握医学道德的四个基本原则；(2)医学道德基本范畴之间的区分。
通过比较、联系予以掌握。
【案例】一名30岁耶和华见证派的信徒需要输血才能挽救生命，但她在清醒时对医护人员说：我是耶和华见证派的信徒，千万不要给我输血。
问题：1. 从伦理上分析，医务人员应否输血？2. 如何妥善处理生命健康权与尊重其自主权之间的关系？第一节医学道德的基本原则医学道德的基本原则是指在医学实践中调节医务人员人际关系以及医务人员、医学团体与社会关系的最根本指导准则，也是医务人员选择行为或解决伦理问题的伦理辩护依据。
它包括：一、不伤害原贝U ( prin ciple of non malefice nee )在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。
临床上可能对患者造成的伤害包括躯体伤害、精神伤害和经济损失等。
这些伤害可划分为：有意伤害与无意伤害、可知伤害与意外伤害、可控伤害与不可控伤害、责任伤害与非责任伤害。
责任伤害是指医务人员的有意伤害以及虽然无意但属于可知、可控而未加认真预测与控制、任其发生对患者的伤害，而非责任伤害是指意外伤害或虽医务人员可知但不可控给患者造成的伤害。
为预防对患者的蓄意伤害，或为使伤害减少到最低限度，对医务人员提出以下要求：①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价，要选择利益大于危险或伤害的措施等。
二、有利(有益)原则 ( principle of beneficence ) 在医学实践中，有利原则有狭义和广义之分。
狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。
然而，通常有利原则首先是指狭义的说法。
为使医务人员的行为对患者确有助益，要求：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害；④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。
三、尊重原则 ( principle of respectautonomy )在医护实践中，尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。
患者实现自主性的前提条件是：①它是建立在医护人员为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息之上；②患者必须具有一定的自主能力，对于丧失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家属或监护人代替；③患者作出决定时的情绪必须处于稳定状态；④患者的自主性决定必须是深思熟虑并和家属商讨过；⑤患者的自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突，否则要受到一定限制。
尊重原则要求医务人员：①平等尊重患者及其家属的人格与尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利, 而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。
在生命的危急时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员出于患者的利益和自身的职业责任，可以行使“家长权" 。
四、公正原则 ( principle of justice )公正即公平或正义的意思。
包括形式上的公正和实质上的公正。
在医护实践中；形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据息者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担，在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。
公正原则要求医务人员：①公正地分配卫生资源。
医务人员既有宏观分配卫生资源的建议权，又有参与微观分配卫生资源的权利，那么应根据公正的形式和实质原则，运用自己的权利，尽力实现患者基本医疗和护理的平等；②不仅在卫生资源分配上，而且态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；③在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。
此外，部分学者也将互助原则纳入医学道德的基本原则。
第二节医学道德的基本规范一、医学道德规范的含义和本质(一)医学道德规范的含义它是指在医学道德基本原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体标准。
在医护实践中，它强调医务人员在医疗、预防、科研等领域中的义务，并以“应该做什么，不应该做什么以及如何做”的形式出现，发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节作用。
(二)医学道德规范的本质医学道德规范的形成在本质上是客观因素与主观因素的统一，由此又决定了它在阶级社会中必然显现出全人类性与阶级性的统一、稳定性与变动性的统一等。
二、医学道德规范的形式和内容（一）医学道德规范的形式医学道德规范一般采用条文式的语言出现，也有采取“誓言”或“誓词”的特殊形式。
另外，一些国家的政府、医学会，甚至国际上一些医疗卫生保健组织等制定的一系列守则、法规、宣言等也都包括一些医学道德基本规范的内容。
（二）我国医学道德基本规范的内容我国卫生部1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》中，提出医务人员的医德规范内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
②尊重患者的人格和权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
③文明礼貌。
举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情和关心、体贴患者。
④廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私。
⑤为患者保守秘密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私和秘密。
⑥互学互尊，团结协作。
正确处理同行同事间的关系。
⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
第三节医学道德规范的特点和作用、医学道德规范的特点一）现实性与理想性的统二）普遍性与先进性的统三）一般性与特殊性的统四）稳定性与变动性的统五）实践性与理论性的统二、医学道德规范的作用（一）在医学伦理学准则体系中的主体作用而具体的规定，它比较全面地指明了医务人员应该如何在医疗实践中去选择自己的行为。
（二）在医学道德评价中的尺度作用（三）在医院管理中的规范作用（四）在医学道德修养中的内化作用第四节医学道德的基本范畴医学道德的基本范畴是指在医学实践中医务人员与他人、社会之间医德关系中某些本质方面的概括和反映，即表现医德关系中某些侧面的一些基本概念。
它包括权利与义务、情感与良心、审慎与保密等。
一、权利与义务权利与义务是对应的，医务人员享有一定的医德权利，也要履行相应的医德义务。
但是，医学道德强调医务人员履行医德义务是自觉自愿的且不以享受医德权利为前提。
（一）医师的医德权利医德权利是指在道义上允许医师行使的权力和应享受的利益。
一般来说，法律权利都是道德权利，而道德权利不一定都是法律权利或也可能是法律权利的理想。
但是，法律权利具有强制性，并且个别法律权利可能不符合伦理；道德权利不具有强制性或具有弱强制性，可作为法律权利辩护的基础，有时可以以此批判法律权利。
根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中具有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受医学继续教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，•享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。
以上是医师的法律权利，也是医德权利。
此外，医师还有要求患者和家属配合诊治、在特殊情况下享有干涉患者行为的医德权利。
同时，还强调医师的医德权利具有一定的自主性，如《日内瓦宣言》中写到：“当我成为医务界的一个成员的时候……；在我职责所在，以及跟患者的关系，绝不容许宗教、国籍、种族、政党政治和社会立场的干扰…… 《东京宣言》更明确地提出：“医师对其治疗的患者有医疗责任，在做医疗决定时完全是自主的。
医师的基本任务是减轻他的患者的痛苦并不得有任何个人的、集体或政治的动机反对：这一崇高目的。
”（二）医师的医德义务医德义务是指医师依据医德的原则和规范的要求而对患者、集体和社会所负的医德责任，并采取应有的行为来履行自己的职责。
根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
以上是医师的法律义务，也是医德义务。
此外，医师的医德义务还要求对患者尽义务与对他人、社会尽义务统一起来，并且把患者的权利也视为应尽的义务。
二、情感与良心情感和良心都是人们的心理现象或主观的道德意识，而良心是情感的深化。
（一）医德情感医德情感是指医务人员在医护实践活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。
这种情感往往表现出对患者、对医学事业的真挚热爱，并具有自觉性、理智性和纯洁性的特点。
医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。
（二）医德良心医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。
它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。
在医护活动中，医德良心对医务人员行为的能动作用表现在：行为之前，对符合医德要求的动机予以肯定，反之予以抑制或否定，从而作出正确的选择；在行为中具有监督作用，即将符合医德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，反之予以纠正、克服；在行为之后对其行为的后果和影响有评价作用，即对良好的后果和影响产生自豪感，感到满足和欣慰，反之会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。
三、审慎与保密审慎是医学职业的性质和特点决定的，保密也是审慎的一种特殊要求。
（一）医德审慎医德审慎是指在医护活动中，医务人员在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。
它包括言语审慎和行为审慎。
（二）医德保密医德保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。
但是，如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。
