下载文档原格式
口腔执业医师实践技能考试一、口腔基本技术(口腔基本操作技能(3题33分30分钟)?)1、龈上洁治术更多考试内容请浏览口腔医学考试网医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套?头肘齐平，右前，左中右后②器械选择握持及支点??前牙大弯形的镰形器[1#4#]锄形洁治器[7#8#9#] ?后牙镰形器（牛角）[5#6#]?选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分碘甘油2上下牙列因模制取标准更多考试内容请浏览口腔医学考试网医嘱，调整椅位，平行地面，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。
说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。
2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术25分10分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7分? ? ? ?b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分? ? ? ?d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分，? ? ? ?b，器械选择、握持及支点10分 ?改良握笔法? c，操作方式7分洁治器与牙面45-90°，70-80°为宜?? ? ? d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分? ? ? ?b，进针方向7分? ? ? ?c，行针过程7分d，回吸动作2分? ? ? ?e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分? ? ? ?b，体位及医嘱5分? ? ? ?c，托盘就位4分d，功能修整4分? ? ? ?e，印模制取7分?交叉十字绷带：绷带先由额至枕部环绕两周，反折经一侧耳前腮腺区向下，经颌下、颏部至对侧耳后向上，复至同侧耳前;绕下颌下及颏部至对侧耳前，向上经顶部，向下至同侧耳后，再绕下颌下、颏部至对侧耳后。
牙拔除术的麻醉及步骤一、拔牙术前准备工作1．接待病人主动热情、态度和蔼。
2．收看病历后切实做好有关核对事项、病史询问及局部检查工作。
这些包括核对姓名、年龄、牙位及诊断；追问有无全身禁忌证。
3．向病人简单解释局麻和手术的一般过程及反应，可能出现的问题，争取病人主动配合。
4．调节好椅位、头位及灯光。
拔上颌牙时，上颌合平面与地面呈45°，上颌高于术者肘关节以上，为肩部平齐为佳；拔下颌牙时，令病人张大口，下颌牙合平面与地面平行，下颌低于术者肘关节以下或与其平齐。
5．请病人含漱口腔消毒液。
6．铺无菌小方巾。
7．根据所拔牙位及牙体状况，准备好局麻药物及拔牙器械，并将器械盘放置在托盘上。
8．戴上口罩，洗刷泡手后，戴上无菌手套。
二、牙拔除术操作步骤和方法1.嘱病人张口，调节好灯光，术者立于病人右侧方。
2.用1%碘酊消毒注射部位粘膜。
3.按合理的局麻方法注射麻药，注射前请再次核对麻药，检查麻药是否发黄，有无杂质等。
要求进针后回抽无血再推注且边注射边观察病人面色、推注药液速度不宜过快。
4.注射完毕，等待麻醉显效，并应随时观察病人有无晕厥等副反应。
5.一旦麻药显效（3-5分钟），即可用1%碘酊消毒所拔牙齿的龈缘。
6.核对牙位后用牙龈分离器分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
7.放置牙钳或先用牙挺时，要求（1）置入牙钳之前再次核对牙位，将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。
单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。
单根牙牙根呈扁平状者（如）和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
（2）用牙挺：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿（3）拔除脱位时切忌暴力。
口腔执业助理医师实践技能：口腔检查
洗手、戴手套
一般检查
工具：号镰形探针，大弯端主要检查咬合面，三弯端检查邻面。
术前医嘱：告诉患者操作过程中如有不适请举左手示意。
执笔式握持器械，要有支点，按照右上、左上、左下、右下的顺序全口检查诊
检查内容：龋齿的范围、质地、有无邻面龋、有无继发龋、有无牙本质敏感。
给考官报告探诊结果考官下达牙位指令
工具：金属口镜柄
术前医嘱：告诉患者操作过程中如有不适请举左手示意。
执笔式握持器械，要有支点，先叩击正常邻牙作为对照牙，然后在叩击患牙，叩诊力量宜先轻后重，观察患者反应。
叩诊结果描述：
叩痛(-):以适宜力量叩诊患牙反应同对照牙
叩痛(土)：以适宜力量叩诊引起患牙不适
叩痛(+):重适宜力量叩诊引起患牙轻痛
叩痛(+++):轻于适宜力量叩诊引起患牙剧痛
叩痛(++):患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间报告考官叩诊结果
特殊检查
牙髓温度测试4分
无反应：反复测试或加大刺激，患牙均无反应。
报告考官温度测试结果
牙周探诊检查4分
咬合关系检查4分
下点的连线。
报告考官咬合关系检查结果
颞下颌关系检查4分
下颌下腺检查4分
社区牙周指数检查4分
9二无法检查。
报告考官CPI检查结果。
第一站1椅位:调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医生肘部平行体位:医生位于治疗椅的右前方或者右后方，肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上检查上颌牙时，患者咬合平面与地面成45-90度角检查下颌牙时，咬合平面尽量与地面平行灯光:由下往上移至口腔，避免直射患者眼部帽子-口罩-口腔盘-铺巾-漱口-医嘱-洗手-戴手套2洗手操作前:修指甲，取掉所有饰物在流动水下，使双手充分淋湿取少量肥皂，均匀涂抹操作中:六步洗手法（内外夹弓大力丸），每一步认真揉搓双手至少15s操作后:流动水下冲洗双手，指尖向上冲洗双手，用消毒毛巾擦干，由下向上一过性擦干，双手呈拱手位。
3戴手套操作前:双手洗净，干燥操作中:右手提两只手套的袖口，左手插手套，左手协助右手戴手套，边缘分别盖过白大褂袖口操作后:双手呈拱手位，不能碰其他物品4黏膜消毒操作前:选择正确的消毒剂:1%碘酊、0.1%氯己定、0.5%碘伏医嘱:待会我要给您进行黏膜消毒，如有不适，举左手示意操作中:嘱患者大张口术者左手持口镜牵拉唇颊部暴露手术区域先用干棉球擦干术区再用无菌棉签蘸取适量消毒剂由手术中心区开始，由内向外涂擦，消毒范围应该超过手术区域（三次）操作后:报告考官，消毒完毕，收拾东西。
一般检查1椅位-体位-灯光-帽子-口罩-口腔盘-铺巾-漱口-医嘱-洗手-戴手套视诊+探诊:面牙龈膜操作前:选择器械:探针，大弯端用于颊舌颌面，三弯端检查邻面医嘱:待会我要对你牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:执笔式握持，无名指做支点，口内口外做支点要按顺序检查，从右上-左上-左下-右下依次进行操作后:记录结果2叩诊操作前:选择器械:使用金属手柄平头端，银汞充填器的柄端，金属口腔柄端，不能用镊子尖端-医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:叩诊动作:执毛笔式握持，垂直向叩诊牙尖或切断，检查根尖部，水平向叩诊唇颊中部，检查牙周膜叩诊力量:先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量叩诊顺序:先扣叩正常牙（首选邻牙作为对照牙），后叩患牙操作后:记录结果，用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙3扪诊:操作前:体位，偏检查侧医嘱，待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧根尖部开始扪压，慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛脓肿波动感扪诊:根尖区已形成脓肿，以示指和中指轻放在脓肿部位，分别用双手指交替上下推压按动，用指腹扪及波动感操作后:记录结果4松动度:操作前:选择器械:镊子医嘱：待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:放置部位:用镊子夹住前牙切端或抵住后牙颌面中央窝做唇颊舌向，近远中和上下向摇动，观察动度操作后:处于正常生理动度，记录结果5口镜的作用握持，牵拉，观察，反射，反光，聚光特殊检查1牙髓温度测试操作前:选择器械:口腔盘-小冰棒-牙胶棒-酒精灯-打火机-棉劵-凡士林医嘱:待会我给你牙齿检查牙髓活力可能会有凉，热，钻入感等，你不用担心，如有痛举左手示意对照牙:同颌同名牙，操作中:隔湿，吹干，涂凡士林点酒精灯，烤热牙胶棒使之变软，不冒烟放置在牙齿的唇颊中1/3处，时间1-2s，询问是否有痛先侧測对照牙，再测可疑患牙操作后:记录结果，正常，反应程度与对照牙相同2牙周探诊操作前:选择器械:牙周探针（牙周袋深度，附着水平，出血情况）-普通探针（根分叉，根面牙石）医嘱:待会我要给你牙齿做牙周检查，如有不适，举左手示意操作中:改良握笔式握持，口内口外做支点探诊力量要轻，20-25g，探针与牙长轴平行，顶端紧贴牙面，沿跟根面深入牙周袋或龈沟内，以提插方式移动探针探查邻面时，可倾斜探入龈谷要按一定顺序进行，6个位点操作后:记录牙周袋深度，附着水平，出血情况，根面牙石和根分叉情况，报告考官，操作完毕3咬合关系检查操作前:患者坐在治疗椅子上，合平面与地面成0-45度角，体位，灯光，洗手，戴手套医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:医生坐在患者的右前方，嘱患者做正中咬合，手持口镜牵拉口角，观察咬合关系，患者必须咬合在正中颌位置描述磨牙关系:中性，远中，近中关系前牙咬合关系:覆合，覆盖关系中线关系:上下牙齿中线是否一致，与面部中线是否一致操作后:记录结果，报告考官4颞下颌关节检查操作前:患者坐于治疗椅，与地面成0-45度，调节椅位，体位，灯光，洗手，戴手套医生位于患者右前方，医嘱:待会我要对你的牙齿进行检查，如有不适，举左手示意操作中:（1）面型及关节动度检查:面部，关节区，下颌角，下颌体，颏点，面下1/3 （2）下颌运动:嘱患者做缓慢的开闭口运动，观察开口度，开口型，两侧关节动度是否一致，问患者有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间，性质，次数和响度，是否有绞索（3）髁突活动度检查:双手示指或中指置于两侧耳屏前方，髁突外侧，嘱患者做开闭口运动，感觉髁突动度。
(完整版)口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析口腔执业医师实践技能考试攻略第一考站：（口腔检查）1.探诊：探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。
主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。
注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
2.叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜其中一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述：记录用“++++++”表示3.扪诊：手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。
检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。
检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5.特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。
测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。
目录实践技能示意图 (1)第一站 (2)第二站 (8)基本急救技术（含评分细化表） (17)第三站 (19)牙髓活力测定评分细化标准说明 (59)专业检验结果判读正常值 (60)实践技能示意图注：加下划线部分为执业考试内容，助理不考。
第一站二、职业素质考分应在3～5分，以1～2道选择题的方式安排在人机对话部分。
考题将紧密结合临床实践问题，不会出现考生自认为的送分题。
职业道德应以职业素质的形式，实实在在贯穿于治疗的每一个环节。
这部分内容主要是在长期的职业活动中，经过自己学习、认识和亲身体验，觉得怎样做是对的，怎样做是不对的，假设如果自己遇到这样的情况应该怎样，考试的时候会给我们一些选项，我们只需要在所给的选项中选出最贴切的答案。
例题：一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。
病人自觉这几天大便有出血症状。
医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。
以下引用医生原话：“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。
女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。
这时候A.叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。
B.多叫几个医生来一起检查。
C.自己一个人给她检查。
D.自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。
本题选D男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。
不得和女病人过分攀谈，聊天。
不得进行不必要的检查，过分的检查。
三、口腔检查附：口腔检查表检查人：姓名：性别：男：女：检查日期：年月日口腔检查表使用说明---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1817 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 牙位---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 探诊□□□□□□□□□□□□□□□□松动度□□□□□□□□□□□□□□□□叩痛□□□□□□□□□□□□□□□□扪痛□□□□□□□□□□□□□□□□-------------------------------------------------------------------------------48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 牙位---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 探诊□□□□□□□□□□□□□□□□松动度□□□□□□□□□□□□□□□□叩痛□□□□□□□□□□□□□□□□扪痛□□□□□□□□□□□□□□□□-------------------------------------------------------------------------------2.口腔其他情况视诊所见（2分）如未见异常，在相应处用“√”表示；如有异常，请用牙位和文字记录所见异常。
2016年口腔执业医师实践技能必过整理版第一考站第一部分无菌操作一．洗手、戴手套（一）洗手：目的:去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌。
指征：1.直接接触患者前后2.无菌操作前后3.处理清洁或无菌物品之前4.处理污染物品之后5.穿脱隔离衣前后.6.接触不同的患者或从患者身体的污染部移到清洁区7. 接触患者血液体液分泌物排泄物黏膜皮肤伤口敷料步骤: 1.取下手上饰物及手表，修剪指甲，清理甲垢。
2.在流动水下充分淋湿双手，取少量抗菌液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指缝。
3.然后采用“六步洗手法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗30秒钟以上。
4最后用流动水冲洗，手指向上不得下垂用手臂关闭水龙头，用消毒纸巾或毛巾擦干双手。
六部为：第一步，掌心擦掌心；第二步，手指交错掌心擦手被；第三步，手指交错掌心擦掌心，两手互换；第四步，两手互握互擦指被；第五步，拇指在掌心转动两手互换；第六步，指尖磨擦掌心两手互换。
（二）戴手套：原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面1首先双手洗净、干燥。
2打开无菌包装，将左右两只手套相对取出，用右手食指和拇指夹持两只手套内边，然后将左手五指分开深入左手手套内。
3再用已戴好手套的左手持右手手套的翻折部，帮助右手插入手套内。
4用带好手套的双手持手套外面调整手指在指套内的位置。
5将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。
二．口腔黏膜消毒：1 可用的口腔黏膜消毒剂有1%碘酊、0.1%氯已定和含有效碘0.5%的碘伏。
2嘱患者张口，术者左手持口镜牵开唇颊部或舌，暴露手术区域。
3消毒方法及范围考试（1）消毒方法消毒前先用干棉球擦干术区。
一般应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反，应从清洁的四周向感染伤口涂擦。
口腔内手术先消毒口内，再消毒口外面颈部。
（2）消毒范围头颈部手术应消毒至术区外lOcm，以保证有足够的安全范围为原则。
口腔执业医师知识点：基本手术操作口腔执业医师知识点：基本手术操作导语：口腔颌面部手术的常用器械与其他外科手术器械基本相同，其使用方法也基本一致。
下面我们一起来看看基本手术操作是怎样的吧。
一、显露手术野的充分显露是保证手术顺利进行的先决条件。
(一)切口设计为保证手术效果和减少术后瘢痕畸形，口腔颌面部手术的切口选择，必须全面、综合地加以考虑。
1.解剖要考虑手术区的神经、血管、腮腺导管等重要组织结构的位置和行径，切口应尽量与之平行，以免意外损伤和不必要的牺牲。
2.部位由于颌面部功能和美观的要求，切口应选择比较隐藏的部位和天然皱折处，如颌下、耳前、颌后、鼻唇沟等。
切口的方向要尽量与皮纹方向一致(因皮肤张力方向与皮纹方向一致)，以期获得最小、最轻的瘢痕。
活检手术的切口应力求与再次手术的切口一致。
3.长短切口的长短原则上以能充分显露为宜。
(二)切开切口选择、确定后，应以亚甲蓝划线标记，以确保其准确性，长切口者尚需在其两侧加以标记，以便缝合时对位。
切开时，皮肤用手绷紧或固定，手术刀与组织面垂直(起刀时垂直将刀尖刺入，移动时转至45°斜角切开皮肤，切完时又使刀呈垂直位)，准确、敏捷、整齐、深度一致地一次切开。
要注意层次并逐层切开(少数整复手术例外)。
肿瘤手术宜使用电刀或光刀，而整复手术不用，以期减少瘢痕。
(三)体位应选择利于术野显露的体位，颌下、颈部手术应常规垫高肩部。
(四)照明良好的照明可增加术野的清晰度，利于准确操作和避免意外损伤，这在有重要组织结构和口、咽腔部位手术时尤为必要。
二、止血止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义。
手术中常用的止血方法有下列几种：(一)钳夹、结扎止血此法为术中最基本、最常用的止血方法，即用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。
(二)阻断止血此法为临床上止血效果最明显、最可靠的方法，即用钳夹、结扎和缝扎的方法阻断知名血管或术区中较粗大血管的血流，达到区域止血的目的。
一、洗手采分点：1．清洁手0.2分（考试前一天摘除手上所有饰品，修剪指甲[考试前第一句话提到]）2．洗手（六步法1.2分）1.掌心：（双手掌心相对，手指并拢，来回搓洗） 2.掌背：（手心对手背，手指交叉，来回搓洗相互交换 3.（手心相对，手指交叉，沿指缝来回搓洗） 4.双手空拳互握互搓。
5.拇指：（一手握住另一拇指，旋转摩擦搓洗，双手相交替） 6.指尖：（一手五指并拢置于另一掌心，来回旋转搓洗，双手相交替）7.搓洗手腕，交替进行。
整个洗手过程持续1-2min3．流动清水冲洗（0.2分）用肘部关水，冲洗时手的指朝上肘关节朝下，洗手后双手抱拳放在胸前（手一定擦干）二、戴手套（0.4分）注意：戴上手套的手指不可触碰任何地方，手套接触皮肤的一面手套封住白大衣袖口，最后用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
口腔黏膜的消毒（2分）1．物品准备（0.8分）1%碘酊、0.5%碘伏、0.1%的洗必泰（氯己定）、0.1%笨扎溴铵（新吉尔灭）、 75%酒精，无菌棉球、无菌钳或镊子等。
2．操作步骤：a.无菌干棉球擦干术区（以免唾液稀释药物）（0.6）消毒具的擦拭方式（0.6分）棉球醺取消毒液（正确选择）时：将棉球一般浸于消毒液中，千万不要全部浸于消毒液中，消毒时：应由手术区中心部向四周涂擦，如为感染伤口则相反，消毒范围：手术区外5cm左右（即棉球向外涂擦4到5圈）注意：做口腔黏膜活检不宜用碘或其他有色消毒剂，以免染色，可用75%酒精。
一般检查1探诊： a探针的方式和支点：左手拿口镜右手持笔式拿探针，右手无名指以邻牙为支点b探针顺序：右上.左上.左下.右下.检查时先探颌面再探邻颊面舌腭面，用力轻柔，大弯检查颌面小弯检查邻面2叩诊： a检查前向患者说明过程，应选择有重量的平头器械，如金属口镜柄镊子柄 b叩诊动作：用镊子柄端垂直轻叩切缘或颌面和侧面，力量来自腕力c顺序：先叩诊对侧同名牙，如对侧同名牙缺失以邻牙为准d力量：先轻后重，每个牙齿叩击3次力量不宜过大3扪诊：有无脓肿、脓肿大小、范围、质地、波动感、淋巴结脓肿扪诊：以食指和中指轻轻压迫根尖部牙龈，检查龈沟内有无炎性渗液、根尖部有无波动感和压痛4松动度检查：器械选着镊子，前牙切缘后牙中央窝判断：松动度.牙周组织病变程度，正常牙约有0.5mm生理松动，I度<1mm 内.唇颊舌腭方向松动，II度松动1~2mm唇颊舌腭方向松动伴有近远中方向，III度松动>2mm唇（颊）舌(腭)近远中加上下提拉特殊检查1牙髓温度测试（冷热诊）I冷诊用冷水、小冰棒Co2 、II热诊用热牙胶烫软不冒烟医嘱：向患者说明目的和可能出现的感觉，如何示意选择及测试顺序：以对侧邻牙对照按先上后下、前后牙在前牙顺序逐个测试测试与隔离：保护好牙龈及周围组织并隔湿干燥测试放置的部位：放置干燥过的牙冠唇颊面颈或中1/3处5~10s温度测试的临床意义：1.正常：被测牙与对照牙反应相同。
2.敏感：一过性疼痛。
3.疼痛：疼痛并持续一段时间。
4迟缓性痛：即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间。
5.迟钝：测试片刻后才有反应，或强烈刺激才有微弱感觉。
6.无反应：被测牙对刺激不产生反应。
2牙周探诊a器械选着：顿头带有刻度的牙周探针针，检查根分叉牙石用的普通探针，20-25N，探甲床发白或甲缝不痛。
b握持方法：握笔式、中指或中环指支点，支靠临近牙。
c探针动作：按牙唇（颊）舌（腭）侧、近中、中、远中共6个点作测量，探针尽可能紧贴牙面与牙体长轴方向一致，以提插式移动，探针深入牙周袋、力量轻微以免引起疼痛d探针内容：牙周袋深度、附着水平、探诊后出血、跟面牙石、根分叉病变.3咬合关系检查：检查时医生位于患者右前方观察后牙咬合关系、前牙咬合关系及中线磨牙关系：中性关系—上6近中颊尖咬在下6的颊沟轻度远中关系—上6近中颊尖咬在下6的近中颊尖，完全远中上6近中颊尖咬在5，6之间。
轻度近中关系—上6近中颊尖咬在下6的远中颊尖，完全近中关系；上6近中颊尖咬在，6，7之间。
4前牙咬合关系：覆盖：是指上前牙切缘至下前牙唇面的水品距离在3mm以内为正常I度：3~5mm II度：5~7mm III度：>7mm覆颌：是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离I度：1/3~1/2(中1/3) II度：1/2~2/3（颈1/3以内） III度;>2/3（颈1/3以上或下前牙咬在上前牙腭侧软组织）中线关系：正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致下颌下腺检查1体位：医生位于患者的右前或右后方2检查方法： a视诊：下颌下区是否对称，有无明显外凸，口内，观察导管口是否红肿，唾液池是否存在，由后向前挤压腺体，看导管有无阻塞，有无脓性分泌物。
黏膜是否干燥及有无裂纹舌。
B扪诊：双手合诊一手放在舌下，一手放在下颌下。
右后向前，扪诊腺体是否有肿物及结石，导管有无结石。
3下颌下腺检查结果：有无脓肿、红肿、质地、唾液腺分泌情况社区牙周指数器械：CPI牙周探针检查方法：握笔式握持，探针与牙体长轴平行，紧贴牙根沿牙颊舌面龈沟从远中向近中以提插式移动，作上下短距离颤动感觉牙石情况、查看牙龈出血、观察牙周袋深度检查指数牙：分6区段，检查每个区段的指数牙(11及31,四个6，四个7)年龄20岁以上检查者10颗牙年龄20岁以下15岁以上只检查6颗牙(11及31,四个6），15岁以下也6颗但不检查牙周袋深度每个区段必须有2颗或2颗以上功能牙，且无拔牙指征，成年人的后牙区有一颗缺失或有拔牙指征，则检查另一颗指数牙如果一区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征则检查此区段的所有牙，以最重情况记分，每个区段2颗牙检查结果以最重计分，6个区段中最高分作为个人CPI值一、测血压患者术前半小时禁烟酒，禁咖啡，安静环境下休息5-10钟1. 检查水银柱是否在“0”点，抚平袖带(是否漏气)2.被检查者“肘部、心脏、血压计0点”在同一水平面，在肘窝内侧摸到肱动脉波动明显处3.将血压计袖带置于上臂下缘距肘窝2~3m，松紧适宜（即可进如一指）4.听诊器胸件置于肘窝动脉动明显处，不能接触袖带5.边听诊边打气，待动脉搏动消失再将贡柱提高20~30mmhg后缓慢气(2-5mmhg/s)6.听到第一个声音时的压力值记为收缩压，声音转弱消失时为舒张压7.先读收缩压在读舒张压2. 正常血压收缩压（12-18kpa）90~140mmhg 舒张压（8-12kpa）60~90mmhg3. 高血压收缩压 >140mmhg 或舒张压 >90mmhg4. 低血压收缩压 <80mmhg 或舒张压 <50mmhg 脉压差30-40mmhg8.测量完毕，排净袖带内气体，拧紧气门螺丝，倾斜45度关闭血压计。
二、吸氧术吸氧目的：通过氧气吸入可提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善组织缺氧状态，促进维持机体正常代谢活动吸氧指正：肺源性疾病，心源性疾病，各种中毒引起的呼吸困难，昏迷，脉速等缺氧分度：轻度O 50-70 CO2》50中度 35-50 》70重度《35 》901．物品准备：（1）氧气装置：氧气瓶、流量变、扳手（2）鼻塞或鼻导管（清洁、检查是否通畅）（3）湿化瓶（湿化液）2．操作步骤开启给氧装置：a开氧气总开关 b开流量表 c连接湿化装置 d检查氧气是否通畅放置鼻导管：a湿润鼻导管前端b清洁鼻腔 c轻柔操作自鼻孔插入，导管插入深度为鼻尖至耳垂距离的2/3，无呛咳后固定。
3．调节氧流量：轻度缺氧1~2L/mim 中度缺氧2~4L/mim 重度4~6L/mim4.停吸氧：拔下鼻导管，关流量表，关总开关，再开流量表（放余气）。
5．记录给氧时间.氧流量，清洁患者面颊部（吸氧装置为面罩，将面罩置于病人口鼻处，松紧带固定.松紧适宜.将氧气接管连接到氧气径口处）（如果流量表已经连接好，先连接鼻导管，打开总开关，调节流量表，检查氧气是否通畅，清洁湿润患者鼻腔，湿润鼻导管，放置鼻导管。
）（三）人工呼吸判断患者：，意识丧失，呼吸，心跳停止1．检查呼吸道是否通畅，清除口鼻腔分泌物及其他异物（取下义齿）2．患者仰卧于硬质平面上或背部垫硬板。
术者站立或跪于患者右侧松解患者衣物，腰带操作：a.举颏抬颈上提下颌骨 b.一手捏患者鼻，一手打开口腔 c.深吸气后对病人口腔吹起 d.深而快的吹起，持续1秒以上直到胸廓向上抬起 e.脱离接触，头偏一侧再吸气同时松开捏鼻的手，保持患者口张开继续第二次 f.先连续吹气4~5次，然后维持频率12~16次/分(人正常呼吸频率12-20次/分)，吹气量400~600ml g.操作结束后，将抢救效果进一步处理告知相关者.#&8，仰卧压胸人工呼吸，双手放于胸肋部挤压胸部，每4-5次停一次。
（四）胸外按压判断意识：患者意识丧失，呼吸心跳停止，颈动脉搏动消失。
患者仰卧于硬质平面上或背部垫硬板，术者术者站立或跪于患者右侧松解患者衣领，腰带清理口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通。
操作：a.按压部位：胸骨体中下1/3交界处或剑突上3~5cm b.按压方法：掌根重叠，手指不要触及胸壁，手臂与胸骨垂直 c.力度适度：胸骨下陷3~5cm（少年3cm，婴幼儿2cm） d,按压与放松时间大致1:2，按压放松时手掌不可离开原部位 e.按压频率：80-100次/分，如果配合人工呼吸是30:2（单人也是） f.操作结束后，将抢救效果及进一步处理告知相关人员。
有效指标：颈动脉搏动恢复，呼吸心跳恢复，面色及口唇转为红润，散大瞳孔缩小。
（1）.开髓术高速裂钻，改良持笔式，开髓后改用球钻提拉式去除髓室顶，三弯针挂探髓壁。
（一）髓腔入路的合格标准1.髓腔入口洞形正确：上颌前磨牙椭圆形，下颌前磨牙卵圆形。
上颌磨牙的标准入口洞形为钝圆的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。
下颌磨牙的标准入口洞形呈方形，位于面近远中向的中1/3偏近中，中央沟的颊侧约1mm。
2.全部髓顶揭净。
3.全部根管口可暴露于直视洞口中。
4.根管锉可直线进入根管根尖部。
5.进入根管的器械仅尖端接触根管壁，洞缘和髓室侧壁不会对器械造成阻碍、卡压。
6.最大程度保存牙体组织，无操作缺陷。
（2）磨牙邻颌面洞制备准备，医患体位，高速裂钻，改良握笔式，中指或中指环指紧靠作为支点。
先制备邻面后制备颌面，在邻面边缘脊内侧下钻，点磨，到达龈上1mm时向颊舌向扩展，形成梯形结构，龈壁宽度：前磨牙1.0mm，磨牙1.5mm。
在牙本质以下0.5mm处向颌面扩展，形成鸠尾洞形，鸠尾宽度:前牙颊舌径1/3-1/2,后牙1/4-1/3，改用倒锥钻修整洞形（颌面盒装洞形，底平壁直）。
（3）磨牙邻颌面嵌体制备要求：1.无倒凹 2.有洞面斜缘 3.邻面做成片切形器械:高速手机，金刚砂车针，改良执笔式握持1.颌面鸠尾预备：用柱状金刚砂车针(TF-12)，在颌面形成鸠尾，洞深2-3mm，轴壁平行或外展2-5度，鸠尾宽度，点线角圆顿。
