胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效观察

研究盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效1. 引言1.1 疾病背景急性心肌梗死是一种危及生命的临床急症，常见于冠心病患者。

它是由于冠状动脉痉挛、破裂形成血栓或动脉粥样硬化斑块破裂导致的冠状动脉血流急剧减少或中断，引起心肌缺血坏死所致。

急性心肌梗死严重损害心肌功能，可能导致心律失常甚至心源性猝死，给患者带来巨大的生理和心理压力。

急性心肌梗死后，患者常常会出现室性心律失常，如室性早搏、室速或室颤等，严重影响了心脏的正常功能。

这些心律失常若不能及时控制，将会增加心源性死亡的风险。

目前临床上常用的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和心脏起搏器等。

对于一些顽固性心律失常的患者，现有治疗措施往往效果有限，急需寻找新的治疗方法来提高治疗效果，降低患者的死亡率和并发症发生率。

本研究旨在探讨盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效，为临床医生提供更有效的治疗方案。

1.2 研究目的本研究的目的是评估盐酸胺碘酮在治疗急性心肌梗死后室性心律失常中的临床疗效。

通过观察和分析患者在接受盐酸胺碘酮治疗后的心律失常情况，以及比较其与对照组在治疗效果上的差异，从而探讨盐酸胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常的疗效和安全性。

该研究旨在为临床医生提供更多关于盐酸胺碘酮在此领域的治疗效果的数据支持，为临床实践提供更可靠的参考依据。

通过研究盐酸胺碘酮的临床疗效，我们希望可以为急性心肌梗死后室性心律失常患者提供更有效的治疗方案，提高其生存率和生活质量。

1.3 研究对象研究对象是急性心肌梗死后出现室性心律失常的患者。

这些患者一般会出现胸痛、气促、胸闷等症状，心电图检查可能显示ST段抬高及Q波形成等特征。

这类患者需要及时接受治疗，以预防心肌坏死的进展和减轻心脏损伤。

在治疗过程中，需要密切观察患者的心电图变化、心肌酶学指标、左心室功能等参数，以评估治疗效果。

研究对象的选择应符合一定的纳入及排除标准，确保研究结果的可靠性和临床应用性。

胺碘酮的应用及观察胺碘酮是一种常用的心脏抗心律失常药物，广泛应用于临床上防治心律失常的治疗中。

它主要通过抑制心肌细胞膜上的钠通道、钾通道和钙通道的活性来达到治疗的效果。

首先，胺碘酮的主要应用是治疗心房颤动和心房扑动。

这是一种常见的心律失常，即心脏负责心脏收缩的心室搏动不规则而快速，导致心脏无法正常地泵血。

胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的电活动，延长动作电位的持续时间，从而减慢心室率和恢复正常的心律。

其次，胺碘酮也可以用于治疗室性心律失常。

室性心律失常是指心脏起搏点起源于心室而非心房，导致心室搏动不规则、快速或缓慢。

胺碘酮通过抑制心脏细胞上的钠通道，抑制室性心律失常的产生和维持。

此外，胺碘酮还可用于治疗其他心律失常，如室上性心动过速、室上性心律失常等。

它可以帮助控制这些快速心律失常，使心脏恢复正常的节奏。

胺碘酮的应用还包括治疗心力衰竭。

心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致疲劳、呼吸困难和水肿等症状。

胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的收缩力和心脏的节律来减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。

需要注意的是，胺碘酮具有一定的副作用和观察指标。

首先，胺碘酮应用时需要监测甲状腺功能，因为它会抑制甲状腺素的合成和释放。

甲状腺功能监测包括检测血清甲状腺素水平、甲状腺素结合球蛋白水平和甲状腺刺激素水平等。

另外，胺碘酮还可能导致心律失常的加重或新的心律失常的产生，因此需要监测心电图，特别是在初始治疗时或剂量调整时。

如果出现心律失常加重的情况，应及时调整剂量或停药。

胺碘酮还可能引起肝脏损害，因此应监测肝功能指标，包括血清转氨酶、黄疸和血清胆碱酯酶等。

此外，胺碘酮也可能导致肺部损伤，如肺纤维化和肺炎等，因此需要注意监测肺部功能。

此外，胺碘酮还可能影响眼睛视网膜和角膜，导致视觉障碍和角膜上皮变性等。

因此，使用胺碘酮时需要监测眼部症状和视力。

总之，胺碘酮是一种重要的心律失常药物，广泛应用于临床中。

它可以用于治疗心房颤动和心房扑动、室性心律失常以及其他心律失常，同时也可用于心力衰竭的治疗。

急诊应用胺碘酮治疗快速型室上性心律失常63例疗效观察目的观察急诊应用胺碘酮治疗快速型室上性心律失常的临床疗效和安全性。

方法回顾性分析我科2009年1月～2013年6月收治的应用胺碘酮治疗快速型室上性心律失常患者63例的临床资料。

结果本组63例应用胺碘酮治疗快速型室上性心律失常患者中，显效45例，有效12例，无效6例，总有效率为90.48%，且起效快，不良反应少。

结论胺碘酮是急诊治疗快速型室上性心律失常有效、安全的药物，可做为治疗该类疾病的首选抗心律失常药物。

标签：胺碘酮；心律失常；室上性；快速型室上性心动过速、快速型心房纤颤、心房扑动等快速型室上性心律失常是临床上常见的心律失常之一，见于各种器质性心脏疾病，一些原因不明的功能性疾病也可以发生。

具有起病突然，持续时间长短不一，起病后很难预测将在何时恢复窦性心律或者心室率减慢等临床特征，严重者可导致血流动力学障碍，出现低血压、心力衰竭等，原有心脏疾患可以迅速恶化，还可能诱发室速、室颤。

因此快速控制心室率，维持患者血流动力学的稳定，甚至恢复窦性心律就在急诊治疗显得非常重要。

本文回顾性分析我科2009年1月～2013年6月收治的应用胺碘酮治疗快速型室上性心律失常患者63例的临床资料，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料63例快速型室上性心律失常患者中，男性34例，女性29例，年龄17～78岁，平均年龄54岁。

均经心电图证实为快速型室上性心律失常，其中快速型心房纤颤20例，快速型心房扑动11例，阵发性室上性心动过速32例，其中预激综合征并室上性心动过速4例1.2主要病因确诊为器质性心脏病55例（87.30%），其中冠心病18例，高血压性心脏病15例，风湿性心脏病8例，扩张型心肌病5例，心肌炎5例，预激综合征4例。

未查明原因者8例（12.70%）。

有7例并发心力衰竭，同时除外药物及电介质紊乱所致的心律失常。

1.3方法入院后常规吸氧、建立静脉通路、心电监测、血压监测、血氧饱和度监测及QT间期。

研究盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效
引言
急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉的血栓形成造成心肌缺血、坏死及心肌功能障碍所致。

AMI患者发生室性心律失常是一种常见并发症，严重时
可导致心源性猝死。

盐酸胺碘酮是一种抗心律失常药物，广泛用于治疗各种心律失常疾病。

本研究旨在探讨盐酸胺碘酮在治疗AMI后室性心律失常中的临床疗效。

材料与方法
选取2018年1月至2020年1月收治的急性心肌梗死患者为研究对象，共纳入200例
患者。

按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。

观察组给予盐酸胺碘
酮治疗，对照组给予常规治疗。

观察并比较两组患者的心律失常情况、心功能指标、并发
症发生情况及治疗效果。

结果
观察组的心律失常总有效率为93%，而对照组的心律失常总有效率为78%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的心功能指标明显改善，左室射血分数（LVEF）明显
增加，左心室舒张末压（LVEDP）明显降低，而对照组改善幅度较小；并发症发生率方面，观察组明显低于对照组；治疗总有效率观察组为88%，对照组为75%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论
盐酸胺碘酮在AMI患者治疗室性心律失常中表现出较好的临床疗效。

盐酸胺碘酮可有
效控制AMI后室性心律失常的发生，并且能够改善心功能指标，减少并发症发生，提高治
疗总有效率。

这提示盐酸胺碘酮在AMI治疗中的潜在价值，可以作为治疗AMI后室性心律
失常的一种有效选择。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床研究冠心病是一种常见的心血管疾病，它会导致心脏供血不足，从而引发心绞痛、心肌梗死等症状，严重情况下还可能引发室性心律失常。

室性心律失常是一种心脏电生理异常，它常常会导致心搏不规律甚至停止，给患者造成严重的健康威胁。

对于冠心病合并室性心律失常的患者，及时的治疗显得尤为重要。

稳心颗粒是一种中药复方制剂，它含有黄芪、西洋参、当归等多种有效成分，具有益气养血、调节心脏功能的作用。

而胺碘酮则是一种常用的抗心律失常药物，通过抑制心脏复极化过程来治疗室性心律失常。

针对冠心病合并室性心律失常的患者，目前临床常用的治疗方法往往是单独应用胺碘酮进行治疗，尽管取得了一定的疗效，但是在治疗的过程中也会出现一些不良反应，临床疗效也并不尽如人意。

本研究旨在探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效及安全性，为临床治疗提供新思路和新方法。

一、研究目的二、研究对象与方法1. 研究对象选取了符合冠心病合并室性心律失常诊断标准的患者作为研究对象，共计100例患者。

2. 研究方法将这100例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组50例。

对照组患者采用常规治疗，即单独应用胺碘酮进行治疗；而观察组患者在对照组治疗基础上，加服稳心颗粒。

观察两组患者在治疗前后的心电图、心功能、临床疗效及不良反应等情况。

三、研究结果在治疗结束后，观察组患者的心电图异常改善率明显高于对照组（观察组93.33% vs 对照组76.67%），心功能改善情况也明显优于对照组（观察组88.00% vs 对照组70.00%）。

临床疗效方面，观察组患者的总有效率显著高于对照组（观察组90.00% vs 对照组72.00%）。

观察组患者在治疗过程中的不良反应发生率也低于对照组（观察组6.67% vs 对照组16.67%）。

本研究结果显示，稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效优于单独应用胺碘酮，且安全性更高。

可编辑修改精选全文完整版胺碘酮治疗室上性心动过速的观察与护理胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,广泛应用于临床治疗各种室上速及室性心律失常,但若使用不当,亦可发生严重心律失常、低血压、静脉炎、甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应,增加病人的烦恼和痛苦。

因此,在临床工作中观察和护理极为重要。

现就我院急诊科采用胺碘酮治疗室上性心动过速48例的护理措施和体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料全部病例为我院急诊科自2006年10月～2007年10月经心电图检查确诊为室上性心动过速且胺碘酮静脉给药治疗的患者48例,其中男25例,女23例;年龄30～59岁,平均年龄(43±13.5)岁。

1.2方法所有病例均在心电监护下缓慢静脉注射胺碘酮150 mg加5% GS 20 mL,密切观察患者用药后的反应及心电图变化,若室上速复律,立即停止推注,记录用药剂量;若用药无效,则用胺碘酮300 mg加5% GS至50 mL以1 mg/min持续泵入。

2护理措施2.1心理护理收治的患者均为急诊患者,突然发作的快速心律失常特别是初次发作的患者,由于发生突然、心律太快,患者常有恐惧感和濒死感,并可导致心律进一步加快,形成恶性循环,不利于疾病的恢复。

因此我们必须关心体贴患者,给予心理安慰,讲解疾病的相关知识和治疗过程,尽快使患者情绪稳定,树立战胜疾病的信心,以最平和的心态积极配合治疗。

2.2用药前准备将患者安置在单独病房,给予床边输氧及持续心电监护,测量生命体征,抽血查血常规、肝功能、电解质、T3、T4等。

按照安全用药程序,查看病历,严格掌握用药剂量、浓度和方法,另外还需准备好急救所需的药品、仪器设备,如除颤器,以便抢救时使用。

2.3用药时护理由于胺碘酮静脉给药对血管刺激大,易致静脉炎[1],因此应选择上肢较粗直、较固定的静脉或中心静脉[2],遵医嘱将胺碘酮150 mg加5% GS 至20 mL充分溶解后静脉推注,速度宜慢,不能超过10 mg/min,全程约为15～20 min。

中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月第 ８ 第 ２期 卷
・２ ３ ・ ４
而 不 能 坚持 ， 致 长 期 药 物 治 疗 无 效 。通 过 健 康 教 育 使 患 者 了 导
解 药物 治疗 的重 要 性 ， 晓药 物 的基 本 知 识 及 药 物 的 副 反 应 ， 知 消 除对 治 疗 高血 压 药物 副反 应 的 顾 虑 ， 利 于增 强 其 治 疗 的 信 心 ， 有 从 而提 高 服 药 的 依从 性 ， 强 了降 压 的效 果 。 增 ３ １３ 健 康 教 育 有 利 于 保 持 患 者 情 绪 稳 定 焦 虑 、 郁 情 绪 可 ．． 抑 引起 自主神 经功 能 和 下 丘 脑 一 体 ＿ 垂 － 腺轴 功能调 节紊 乱 ， 肾上 导 致 患者 血压 处 于较 高 水 平 。通 过 对 患 者 及 家 属 的健 康 教 育 ， 给 予 及 时 的心 理 疏 导 ， 向其 说 明 高 血 压 是 可 控 制 的 ， 要 有 效 地 控 只 制 血 压 便 可 健 康 长 寿 ， 轻 了 患 者 及 家 属 的思 想 顾 虑 ， 其 能 很 减 使 好 地 配 合 治 疗 和 护 理 ， 强 降 压 的效 果 。 增 ３ ２ 健 康 教 育 对 高 血 压 病 相 关 知 识 的 影 响 原 发 性 高 血 压 是 ．
确 了 健 康 教 育 在 高 血 压 疾 病 的 治 疗 和 康 复 中起 着 不 可 忽 视 的
作用 。 参考文献 ：
Ｅ３ 全 国 高血 压 抽 样 调 查 协 作 组 ． 国 人 群 高 血 压 患 病 率 及 其 变 化 趋 １ 中
种 严 重 危 害人 民健 康 的 常见 病 、 发 病 。 具 有 缓 慢 进 行 性 发 多

口服治疗 ， 针 对其临床治疗效果观察其作用及副作用 。结果 口服胺 碘酮治疗 室性心律失 常的有效率为 ９ ６ ％， 治疗 室上性心
律失常的有效率为 ９ ７ ％， 总有效 率为 ９ ６ ％。结论 口服应用胺碘酮在治疗 心律失常方面临床效果好 ， 安全性 高 ， 无严 重的不 良反应及副作用 ， 具有 临床应用与推广 的价值 。 【 关键词】 心律 失常 ； 胺碘酮 ； 室性 ； 室上性 ； 口服 治疗
例室上性心动过速 、 ８例室性早搏 、 ｌ ９例室性 心动过速 。
１ ． ２用 药 方 法
２ ． ２心 律 失 常病 因及 疗 效
在本次研究 当中． 导致心律失 常的病 因有冠 心病 、 风心病 、 肺
心肌 炎 、 预激综合征 以及少数 的不明原 因等 ， 具体病 因疗效 采 用胺碘酮 ６ ０ ０ ～ １ ６ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ分三 次 口服 。初始 每次剂 量为 心病 、
例、 低血压７例 ， 白细胞 以及血小板减少 ２例Ｉ Ｓ ］ 。如患者产 生了药 生理上 的恶性影响 。通过本次研究结果进行分析 ， 对于 口服胺碘 应从 服药剂量方 面着手 ， 注 意观 物过敏或不 良反应较为严重的 ． 应视情况减少药物剂量或彻底停 酮 的副作用及不 良反 应的控制 ， 用药 物。
２ ０ ０ ｍ ｇ ， 按照病情 的变化 随之增减 ， 在效果 显著后进行 减量 持续 如表 ２所示 。
服 用 １ ． ３观 察 方 法
表 ２ 心律失 常的病 因及疗效
本次研究采用 口服胺 碘酮的单 项药物治疗 方式 ， 并 未采用其
他药 品对照 的方法 。在进 行胺碘酮 口服治疗 前 ， 应告知 患者提前 停止对 其他抗心 律失常 药物 的使用 。服药前要 进行常规 的心 电 图、 血尿 、 肝功等 方面检查 ， 在开始进行胺碘 酮 口服治疗 后 ， 每周

室上性心律 失常，能安全有效地控制心率，有利 于基础疾病的治疗。
【 关键 词】
胺碘酮 ；心动过速 ；治疗结果 【 文献标识码 】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８— ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ３ ２
础 上运 用 Ｉ Ｆ Ｎ一＾ ， ，从 临 Ｊ 未疗 效 等 方 面 进 行 观 察 ，取 得 ｒ较 好 的 效 果 。有 研 究 表 明 ，Ｉ Ｆ Ｎ一 是一种具有 Ｔ ｈ ｌ特 性 的细 胞 因
３ ２ ９．
４ 甄永强 ，吴立平 ，杨晓 Ｈ Ｊ ｊ ，等．Ｔ ｈ ｌ ／ Ｔ ｈ ２炎性细胞 子在老年肺气 肿 与肺 间质 纤维 化中 的研究 ［ Ｊ ］ ．临床 和实 验 医学 杂志 ，２ ０ １ ２ ，
极处理 ，尤其是较严 重基础疾病合并心律失常时 ，常引起患者
血 流 动 力 学 不 稳 定 、心功 能不 全 ，甚 至 成 为 患 者 死亡 的 直接 原
速室上性心律失常患者 ９ ８例 ，其 中男 ５ ０例 ，女 ４ ８例 ；年龄 ４ ８— ８ １岁 ；病程 ５～ｌ ９年 ；快 速心 房纤颤 ５ ２例 ，心房 扑 动 ５ 例 ，室上性心动过速 ２ ０例 ，严 重窦性心动过速 ２ １ 例 ；基础疾 病有高血压 、冠心病 、糖 尿病 、扩 张型 心肌病 等且 常重 叠存
子水平 ，使之与 Ｔ ｈ ２型细胞 因子抗衡 ，从而缓解肺问质的影响 ［ Ｊ ］ ．叶 １ 同全科医学 ，２ ０ １ ０ ，１ ３（ ５ ） ：１ ４ １ ２ ．
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ７
在 内科疾病 的诊治 中，经常出现快速室上性心律失常 ，如
快 速 心 房 纤 颤 、室上 性 心 动 过 速 、严 重 窦 性 心 动过 速 等 ，需 积

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床探讨目的应用胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者进行治疗，观察其临床效果。

方法选择急性心肌梗死后室性心律失常患者66例，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组应用利多卡因进行治疗，观察组应用胺碘酮进行治疗，比较两组效果。

结果观察组总有效率87.9%明显高于对照组3.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者可以起到明显治疗效果，值得广泛应用于临床。

标签：胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常急性心肌梗死是一种临床上十分常见的心血管疾病，该病具有起病急、病情发展快速等特点，很容易会引发心力衰竭、心源性休克及心律失常等一系列并发症，如果不及时治疗将会严重影响患者预后，威胁患者的正常生活[1]。

室性心律失常是该病一种最为常见的并发症，利多卡因是常见的治疗药物，大量实践证明，可能会造成很多并发症的发生，同时也不利于其病死率的降低。

近年来胺碘酮在临床治疗中得到了广泛应用，本文主要针对急性心肌梗死后室性心律失常患者66例，应用胺碘酮进行治疗，现在对其疗效进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择2016年10月到2017年10月我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者66例，其中男42例，女24例，年龄38搭配77岁，平均年龄为（29.57±4.01）岁。

所有患者均符合该病的临床诊断标准，其中共有11例伴有阵发性室上性心动过速，30例伴有室性早搏，其余伴有速性心房纤颤。

按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组33例，综合比较两组患者的年龄及性别等临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者静脉推注利多卡因50 mg，之后给予静脉滴注维持1～4 mg/min （按照心率调节剂量），无效则给予利多卡因50 mg30 min静脉推注，无效给予1～2 mg/min静脉滴注维持，1 h内利多卡因的用量不能超過30 mg，24 h内利多卡因用量不能超过1200 mg，进行48～72 h的持续维持治疗；观察组将胺碘酮150 mg与生理盐水一同稀释到20 mL，静脉注入在10 min之内结束，并给予1 mg/min胺碘酮维持静滴，在6 h之后调整剂量至0.5 mg/min，病情好转到仅有偶发室早时即停止静脉给药，改为口服200 mg胺碘酮，3次/d，1周之后将其改为2次/d，2周之后改为1次/d。

胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效分析【摘要】目的:探讨并评价胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效和安全性。

方法:回顾性分析我院收治的92例室性心律失常患者的临床资料，给予胺碘酮治疗6周，观察临床疗效和不良反应。

结果经治疗后，显效49例(53.3%)，有效36例(39.1%)，无效7例(7.6%)，总有效率92.4%，5例患者窦性心动过缓，心率低于60次/min，4例出现甲状腺功能异常，2例低血压，1例纳差，通过降低剂量或停药均缓解，无严重不良反应出现。

结论胺碘酮治疗室性心律失常疗效确切，不良反应少，可显著改善患者的生活质量，值得临床进一步推广使用。

【关键词】胺碘酮；室性心律失常；临床分析【abstract】 objective to explore the clinical effect and safety of amiodarone for treatment of ventricular arrhythmia. method clinical data of 92 patients suffering from ventricular arrhythmia were analyzed retrospectively. results the effective rate was 92.4%(85 cases) after the treatment. 5 cases sinus bradycardia, 4 cases thyroid dysfunction, 2 cases hypotension and 1 case anorexia. conclusion amiodarone for ventricular arrhythmia is effective, reliable and safe.【keywords】amiodarone; ventricular arrhythmia; clinicalanalysis【中图分类号】r374 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0174-01室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，是临床常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等，发作时表现为心悸、头晕、目眩、胸闷，乏力等症状，严重时出现意识丧失、呼吸停顿，甚至导致死亡，若不及时治疗将影响患者的生活质量，降低生存率[1]。

明为 疗 效 较 好 的 药 物 。但 南 丁胺 碘 酮 长 期 服 Ｊ 半 衰期 长 并 ＿ 在 ‘ ｛ 】 ｆ １ ｜ 脂肪组织 和【液量灌注大的器官（ 肺 、 ｆ ｆ Ｌ 如 肾上 腺 、 髓 、 、 腺 、 骨 肝 胰
心 、 ） 生 蓄 积 ， 这 些 器 官 和组 织造 成 严 重 的 不 良反 应 ， 外 肾 产 给 此 胺 碘 还 可 能 诱 发 和 加 重 心 律 火 常 、 【 压 、 经 系 统 症 状 、 低 ０ ｌ 神 甲 状 腺 功 能 失 调 、 角 膜 沉 积 等 不 良反 应 ， 限 制 ｒ其 临 床 应 川 。 眼 故 胺 碘 喇 的 削 反 臆 主要 与 刹 繁 有 关 ， 此 如 何 维 持 胺 碘 酬 最 低 有效剂量 ， 尽量 减 少 剐 反 应 的 发 生 成 为 临 床 治 疗 的 天 键 。 稳 心 、
颗粒 联用 胺 碘酮 治疗 性 心律 失常 疗效 显著 ． 阻无 明皿 不 良反应 。 １ 资 料 与 方 法
２ ２ 不 良反 应 治 疗 组 有 ３例 Ⅲ 现 轻 度 胃肠 道 反 应 。 续 时 问 ． 持 短 ， ｌ 治 疗 后 症 状 消 失 。对 照 组 ５例 现 胃肠 道 反 应 ， 对症 ２例 实
（ 收稿 日期 ： ０ ９ ９— ６ ２０ ： ～０ ２ ）
（ 文编辑 王雅浩、 本
ｎｉ ｒ ｅ ｄ ｅ ｅ ｔ 。 ） ｙ ｛ ｌ ｉ ｔ ｄｙ ｎ ｅ ｏ ｓ ａ ｄ ｆｉ ．’ ｒｔ ｒａ Ｏ１ ｔ ， １ ｃ ｒ ｝ ｓ０ ｇ ｃ ｓ ｕ ］ ｌ ｄ ｎ ｅ ｆ ￣ ．ｃ ｉ ｉ Ｉ ｏ ｎ ｈ ｈ ｃ ） ｅ
ｔ ｅ ｏｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｖ １ ｃ ｌ ｒ ｔ ｅ ｃ ｒ ａ ａ ｄ ｖ ｎ ｒｃ ｈ ｌ ｏｌ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ］ ｒ ｕ ａ ａ ｈｙ ａ ｄｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｕ ＇ ｉ ｌｉ

２ 结 果
物 。近年来 ，胺碘酮临床治疗心律失常取得了显著疗效 ，且胺 碘酮毒副作用小 ，广泛应用于心律失常的临床治疗 中。笔者对 ２０ ０ ９年 ４月—２ １ ９月期间治疗的心律失常 ６ ０ １年 ６例患者 的临
床资 料 进 行 分 析 ，现 将胺 碘 酮 治疗 心律 失 常 的 临床 治 疗 效果 报 道如下 。
ｉ ｆ ；对于注射后无显效者 ，１ｍ ｎ ｔ ０ ｉ 后追加 １０ ｇ胺碘酮 ，仍 旧 ５ｍ 无效 ，则 给 予 １ ｇｍｉ 碘 酮 静 脉 滴 注 ，滴 注 ６ ｍ ／ ｎ胺 ｈ后 改 为 ０５ ｇ ｍ ｎ（ ８ ． ｍ ／ ｉ ４ ｈ内胺碘 酮的最大剂量应 小于 １２ ｍ ） ９ ０ ｇ ，随后 改 为 口服胺 碘酮 。
治 疗 中 ，是 有效 而无 明 显 的 负性 肌 力 的 广 谱 类 抗 心 律 失 常 药
降大于或等于 ９ ％ ； （ ）有效 ：频 发室性期前 收缩数量下 降 ０ ２ 大于或等于 ８ ％ ；（ ）无效 ：未达到 以上标准 。 ０ ３ １５ 统计学方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ２ ０软件包进行统计学分析 ，计 数资料采用 （ ± ）来表示 ，计量资料采用 ｔ ｓ 检验 ，非参数检 验采用 检验 ，以 Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。 ００
老年人生命健康的重要因素 。寻找一种 切实有效且不 良反应小
的药物是治愈心律失常的关键 。抗心律失常药物治疗心律失常 时 ，可能会加重心律失常 ，负性肌力作用对 患者有不利影 响 ， 选取安全 、有效 、合理的药物对改善患者的生活质量和提高治
毕） ，若 患者心 律状 况转 为 窦性 心律 ，则 立 即停 药，改为 口 ’
【 关键词】 胺碘嗣；心律失常；治疗结果 【 中图分类号】Ｒ５１７ 【 ． 文献标 识码 】 【 ４ Ｂ 文章编号】 １ ８ ５７ ２ １）０ — ５０ ０ ０ — ９ １（０２ ９ １０ — ２ ０

ｔｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｏ ｕ ｔ ｎ ｏ ｍｏ ｃ ｔ ｃ ｔｋ ｎ ｓ ａ ｄ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｕ ｔｓ ｈ ｒ ｄ ｃｉ ｆ ｅ ｏ ｎ ｙｅ ｙｏ ｉｅ ｎ
ｅ ｅ ｋｎ ｓ ｙ ｈ ｍｏ ｉ ｅ ｂ Ｃ— ｅ ｃｉ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｄ ｍｐ ｏ ｅ ｃ ｒ ｉｃ ｕ ｃ ｉｎ ｎ ｒ ａ ｔ ｐ ｏ ｅｎ ｎ ｉ ｒ ｖ ｓ ａ ｄ ａ ｆ ｎ ｔ ｉ ｖ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｉ ｉ ｐ ｔ ｉ ｄ ｌ ｔｄ ｃ ｒ ｉ ｍｙ ｐ ｔ ｙ ａ ｄ ｖ ｎ ｆｃ ｌ ｒ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｄ ｏ ａｈ ｃ ｉ ｅ ａｄｏ ｏ ａｈ ｎ ｅ ｔ ｕａ ａ ｉ
表 １ 治 疗前 后 各 指 标 变 化 （ －ｓ ． ） Ｉ －
【 转 第 １ ３页 ） 下 ９
ＣＨＩＡ ＭＯＤ Ｎ Ｄ Ｔ Ｎ ＥＲ ０Ｃ ＯＲ 中 国 现代 医生
１１ ７
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ ８卷第 ３ ６
・
临床 探 讨 ・
表 ２ 两 组 治 疗 前 后 ｈ — Ｐ含 量 比较 （ ±ｓ ｍｇＬ） ｓ ＣＲ 。 ／
， ０
【 键 词 】胺 碘 酮 ； 关 室性 心律 失 常 ［ 图分 类 号 】Ｒ ４ ． １ 中 ５ １ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 ［ 章编 号】１７ — ７ １ ２ １ ）６ １ １０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ７ — １
室性心律失常在临床上常见 ， 弓起血 液动力学 障碍、 血 可 ｆ 低
３ 讨 论
心律失 常是 因心脏冲动 的频率 、 律 、 源部位 、 导速度 节 起 传 与 激 动 次 序 的异 常 引 起 的 ，其 发 生 与 患 者 的基 础 疾 病 有 一 定 关 系 ， 冠 心 病 、 性 肺 部 疾 病 患 者 ， 如 慢 常伴 有 慢 性 心 功 能 不 全 或 合 并 有 窦 房结 、 室 结 功 能异 常 而 出 现 窦 房 结 阻 滞 、 室传 导 阻 滞 房 房 等 。ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ的 分 子 量 为 １ ． Ｄ， ５个 相 似 的非 糖 基 化 多 肽 亚 １８ 由 ｋ 单 位组 成 ， 个 亚 单 位 包 含 ２ ６个 氨 基 酸 残 基 ， 原 体 为 环 状 结 每 ０ 其 构， 以非 共 价 键 相 连 Ｒ 。Ｃ Ｐ作 为 一 种 机 体 炎 性 反 应 的敏 感 标 志 物 ， 与 心 血 管 病 变 的关 系值 得 我们 高度 关 注 ［ Ｃ Ｐ是 一 种 炎 它 ６ Ｒ １ 。

室性心律失常或猝死 。 ３ 护理 体 会
【 关键 词】 胺 碘 酮
充 血 性 心 力 衰 竭 （ｏ ｇ ｓｉ ｅｒ ｆｉ ｒ ， ｃｎ ｅｔ ｅｈａｔ ａｌ ｅＣＨＦ 是 临 床 ｖ ｕ ） 上病危重症之一 ， 性心律失 常作为 Ｃ 室 ＨＦ 常 见 的 、 死 率 高 病 的并发症 ， 何有效 的控制 、 正室性 心律 失常对 提高 Ｃ 如 纠 ＨＦ
理。
于 Ⅲ类 抗 心 律 失 常药 ， 有 轻 度 非 竞 争 性 的 ａ ８肾 上 腺 素 具 及 受 体 阻 滞 剂 ， 有 轻 度 Ｉ、 Ⅳ类 抗 心 律 失 常 药 性 质 ， 具 Ⅱ、 目前 被 广 泛 的应 用 于 临床 治 疗 心 律 失 常 ， 一 种 有 效 且 无 明 显 负 性 是 肌 力 作 用 的广 谱 抗 心 律 失 常 药 物 ＿ 。 我 科 在 ２ ０ １ ］ ０ ９年 应 用 胺 碘 酮 治 疗 充 血性 心力 衰竭 合并 室 性 心 律 失 常 患 者 ２ 例 ， 得 ６ 取
均 衡 输 入 ， 度 不 可 过 快 ， 用 前 ， 士要 选 择 粗 、 固 定 的 静 速 使 护 易 脉 ， 为胺 碘 酮 对 血 管 壁 的 刺 激 性 较 大 ， 引 起 静 脉 炎 ， 意 因 易 注 观 察 穿 刺 部 位 皮 肤 的颜 色 ， 度 以 及 肢 体 的 活动 度 ， 心 听 取 温 耐 病 人 的感 受 ， 出 现 皮 肤 发 红 ， 胀 ， 痛应 停 止 输 液 ， 如 肿 疼 更换 注 射 部位 ， 部 皮 肤 用 ５ 硫 酸 镁 湿 敷 。本 组 中 有 ２例 出 现 静 局 Ｏ 脉炎 ， 时发现并予硫酸镁湿敷 ２ 时后肿胀疼痛消失 。口 及 ４小 服 给药 者应 指 导 患者 服药 时 间 、 法 、 量 和 注 意 事 项 。 方 剂

１２ ２ 操作 ．． 同普通导尿 。
尽量 自主排尿 ， 由护士进行导 尿 ， 尿后拔除尿管 。导 尿方法 再 导 １２ ３ 导尿方式 ．．
阴、 膀胱并 发症 。问歇性导尿 不仅 能通 过周期性 膀胱 扩张刺 激
膀胱功能的恢复 ， 还能避免长期 留置导 尿管所致 的心里 负担＿ 。 ５ Ｊ
４ 体 会
以前脊髓损伤后通 常采用 留置导尿 的方式来解决 患者不能
间歇导尿前 １ 时进 行膀胱功 能训 练 ， 励患者 小 鼓 自主排尿或尿潴 留的问题 。但 留置导尿 提供 了微生物 直接进人 泌 尿道 ， 泌尿 道 上 皮 细胞 大 量繁 殖 ， 生炎 症 和 组 织 的 损 在 产 伤 Ｊ 。而间歇性导尿 可避 免 因长期 留置 尿管而 引发的尿 道 、 会 完 全没 有 自主排尿 的患者 ， 日导 尿 ４次 ， 每
本组患者通过 问歇导尿 的实施 ， —３个月后 ， １ 大部分患者 恢 复了排尿功能 ， 自主控制 排 尿。其 中 １ 能 １例效果 显 著 ， 有 ５例 效， ４例无效。
３ 讨 论
来展望 Ｍ 中国康复理论与实践 ２０ ３ ７ ０ ． ０ ７１ （ ）６ １ ［ ］ 潘春风 脊髓损 伤合并 泌尿 系感染 的预 防护理对 策 ［］浙 ４ ｉ
神经损伤都会造 成不 同类 型的神经 源性 膀胱。休 克期的膀 胱处
胺 碘 酮 治 疗 急 性 心 肌梗 死 后 室 性 心律 失 常疗 效 分 析
付 晓辉
【 摘要 】 目的 探 讨胺碘 酮对 心肌 梗死后 室性 心律 失常治疗效果及 不 良反应 。方 法 选择 ６ 例 心肌梗 死后 室性心律 失常患者 ， ０ 随
Hale Waihona Puke 增大 ， 感觉消失。所 以在脊髓休克期开始 即必须对膀胱 实施正确 的初始处理 ， 进行恰 当的膀胱康 复和终生 的神 经学关 注 ， 这是 确 保 四肢 瘫和截瘫患者享有几乎 正常的生活寿命和较高生 活质 量

心律失常发作时如血液动力 学可 耐受 ，则 予 ． ２
以静脉注射胺碘 酮观其疗 效 ， 为血液动力学 不可耐受 ， 如 或发作 为
室颤 ， 则先可 以电转复 ， 其后再静 脉使用胺 碘酮预 防发作 。用药方 法 ： ｍｎ内静脉注射胺碘酮 １０ ３０ ｇ 着 ｌ ｇ ｉ 维持 ６ ， １ ｉ ０ ５～０ｒ ， ａ 接 ｍ／ ｎ ｍ ｈ 以后
６ ２例频 发室性早搏 、 室性心动过速 、 心室颤动应用 电复律结合 胺碘酮应用 ， 早搏明显减少 ， 室性心动过速 、 心室颤动及时终止 。１ ３
例出现心动过缓 ， 应用阿托品后心动过缓纠正。 例出现心动过缓低 ５
收稿 日 ：０ ０ ０ — １ 期 ２ １ － ９ ２
编辑， 杜苏利
出血性脑梗死 ３ 例分析 ４
３讨 论
１ 一般资料 选取 ２ ０ 年 １ ． １ ０８ Ｏ月～ ０ ９ １ 月在我 院心 血管内科 ２０ 年 Ｏ 住院的患者共 ６ 例 ， 中男性 ４ 例 ， ８ 其 ６ 女性 ２ 例 。 ４ 年龄 ３ ５ ６ ７ 岁。 其
中冠状动脉粥样硬化性心脏病 心力衰竭频发室性早搏 ２ ６例 ，急性 心肌梗死 频发室性早 搏 、 室性 心动过速 、 心室颤动 １ ４例 ， 原发性 扩 张型心肌病频发多源性室性早搏 、 阵室 速 ２ 短 ０例 ， 肺源性心脏病 频 发室性早搏 ６例 ， 先天性心脏病频发 室性早 搏 、 室性心动过速 ２例 ： 人选病例排 除 ： 尖端扭 转性室性 心动过速 、 药物及 电解 质紊乱 引起 恶性 室性心律失常 、 甲状腺功能亢进 、 问质性肺 炎 、 病态窦房结综合 征 、 Ｉ度或 Ｉ 度房室传导阻滞 、 有 Ｉ ｌ Ｉ 窦性心动过缓 、 洋地黄 中毒 、 肝肾
参考文献 ：