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费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨费森尤斯4008B型血液透析机是利用透析器，模拟肾脏功能，通过弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到清除患者体内的毒素、过多的水分，纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。
我院近3年陆续添置了36台费森尤斯4008B型血透机，其性能稳定、操作简便，但因血透机是水电一体的医疗设备，在血液透析治疗过程中，因为各种原因常易出现一些故障，影响患者的正常治疗。
现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。
1 组成与原理费森尤斯4008B型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。
血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环，同时具有抗凝，进行循环压力与空气监测；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成；超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的。
2 常见故障分析及维修2.1流量报警透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数，在治疗中一般选择500mL/min，但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。
流量故障（Flow alarm）常发生在血透机的使用过程中，当出现流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水处理的供水量与供水压力是否正常，可检查水路4个压力点；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）检查#21流速泵电机；（6）必要时需校正流量脉冲，清洗除钙。
2.2高流量报警高流量报警（Upper flow alarm）一般发生在血透机消毒与清洗过程中，当出现高流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水路压力是否正常；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）在维修状态下检查#29除气阀电机、泵头；（6）校正流量脉冲。
费森尤斯血液透析机4008B技术参数一、一般规格和要求(一)血液透析机主机1、具有碳酸盐/醋酸盐/单超透析多种透析模式。
2、血液部分具有肝素泵,并可设定停泵时间,显示累计量,快速肝素注入。
3、可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性程序，实现个体化透析并保证病人安全。
4、可进行曲线治疗模式进行超滤，具有多种可选择的线性自动调整程序，实现个体化透析并保证病人安全。
5、超滤系统：双容量平衡系统6、自动监测电导度。
7、透析液温度：33.5℃—41℃，可调；透析液超过41℃时会自动切断加热器。
8、可选择和预设多种不同的透析液配方，以适应多机种中心的使用。
9、清洗消毒程序：优势是多种化学，热化学消毒方式；每日消毒、除钙一次完成，其间无须人员更换消毒液增加人员工作强度，时间30分钟，时间是最短的。
节省水电资源。
同时消毒浓缩液吸管。
10、可使用通用型透析管路和透析器等耗材。
11、完全的水电路分离设计，单独CPU水路控制系统，增加机器的安全性。
12、具有3个专用CPU控制系统,增加机器的安全性。
13、空气检测器：超声波气泡检测系统。
空气检测器：超声波气泡检测系统；同时具有光学检测器识别血液是否通过管路，防止接血时意外失血。
14、故障自检功能，并能自动显示故障信息。
15、干粉透析系统：标准配套上有干粉碳酸盐接口；二、主要技术及性能规格要求（1）、血液监测部分1、血泵：血流量指示：0,15—600ml/min，精度≤±10%。
2、血泵：血泵管径可调，方便各种管路的使用。
3、肝素泵：范围：0—10ml/h，可选用多种尺寸的注射器20ml\30ml\50ml，可设定关泵时间。
4、静脉压力监测范围：-60mmHg～＋520mmHg，精确度±10mmHg 分辨率20mmHg。
5、动脉压力监测范围：-300mmHg～＋280mmHg，精确度±10mmHg 分辨率 20mmHg。
（2）、透析液监测部分1、超滤率：0—4000ml/h，可调，精度：±1%。
德国费森尤斯血液透析机4008S+血滤装置标书参数要求带onlineplus)血透机一台技术要求:1.有电脑控制系统和屏幕显示,可显示所有治疗参数、钠离子曲线图及超滤曲线图. 生理指标具有两个CPU中央处理系统分别处理操作程序与安全监护, 2.超滤方式: 双容量密闭平衡腔超滤系统，误差小于1%。
3具有HD、HF、HDF功能,并可进行前、后稀释补液4在线制备置换液用于HF及HDF,可制备用于CRRT高质量的超纯置换液5过滤器具有自检系统,在线式配置置换液,细菌菌落数应为0 CFU/ml,内毒素的滤除率≥1066具备碳酸氢盐透析、醋酸盐透析和单泵双针透析功能。
1)无碳酸盐浓缩液配方限制，适用于各种规格之透析液。
2)带有联机碳酸氢钠浓缩装置 .(具有B液干粉透析和自动配制功能)，具备超纯透析功能。
7进水、排水管采用不透光管子；透析液吸管可联机清洗消毒。
8准备机器配置了多种自动操作程序：1)自动开、关机，定时开、关机3)自动充盈程序、自动导入血泵管4)自动破膜检查、自动回血功能、自动排气功能5)防止反超功能6)自动消毒脱钙9能对电导度、超滤模式、(透析液)流量进行设定,完成个体化治疗10显示标准治疗模式和操作程序11具有六种钠离子曲线和超滤曲线以供选择12新型的血泵使操作者感到更方便，并可使用儿科用的血路管，并能兼容目前市场上所有的血路管。
13新的微处理器控制的注射泵，可进行时间程序化的肝素剂量控制与一次大剂量的给药方法。
14新的空气探测模组，装备了精确的传感器，对滴液腔的液位及空气比容进行监测。
对静脉血路上，加上光学与声学空气探测器，预防气泡进入体内，确保血液安全返回到病人体内。
15漏血监测器：16消毒方式采用化学消毒、热消毒、化学加热消毒。
消毒脱钙一体化设计（按单键，一次完成一体化消毒脱钙程序，中间无需任何操作，时间不超过30分钟）。
17当遇到断电，机器内标准配置的UPS后备电池保证血泵、动脉压监测、静脉压监测、漏血监测、空气监测、肝素泵持续运行，维持时间﹥15分钟。
维修工程ZHONGGUO YIXUEZHUANGBEI179血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气监测等；透析液供给系统从反渗水进入透析机开始，到透析液进入透析器前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控3部分；超滤控制系统位于透析液进入透析器之前和出透析器之后的一段透析液管路上，超滤准确性是衡量透析机性能优劣的一项重要指标[2]。
反渗水和透析用浓缩液经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器与血液监护警报系统引出的患者血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用，作用后的患者血液通过血液监护警报系统返回患者体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出，如此不断循环往复，完成整个透析过程，从而收稿日期：2017-01-23参考文献[1] [2] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [4] [3] 张红丽① 朱亚红①[文章编号] 1672-8270(2017)06-0179-02 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] B费森尤斯4008B血液透析机的常见故障分析和维修DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.050[关键词] 血液透析机；水量报警；电导率；正压作者简介张红丽,女,(1989- ),硕士，助理工程师。
如东县人民医院设备科，从事医疗设备维修与管理工作。
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设备管理与改造！Shebei Guanli yu Gaizao费森尤斯4008S血透机电导率常见故障分析与排除郭加成吴洋何超文（广州医科大学附属第三医院医疗设备科，广东广州510150）摘要：简要介绍了费森尤斯4008S血透机的主要功能以及电导率控制系统的组成部分，以广州医科大学附属第三医院费森尤斯4008S血透机为例，归纳总结了4类电导率故障，即自检时电导率偏低、透析时电导率偏低、电导率偏高以及电导率漂移现象，结合这4类故障的分析排查过程，提出了由易到难的电导率故障排除方法，有效降低了血液透析机的故障率。
关键词：血透机；费森尤斯;4008）电导率;浓缩液0引言血液透析可以治疗急性肾衰竭引起的各类症状［1］，同时也是脏损伤末期期的治疗透析治疗过程中出现的机器故障，不仅影响患者的透析效果，时的，血液透析机的是透析充分的前提。
费森尤斯4008S血透机的主要功能是将A液、B液（或干粉）例合，过加除气，生产出的透析液的透析液合提透析器，到透析器的血液和透析液由透分，，血液高的分到低的透析液，到除的，血液的分也透析液，到除分的功能的过程，机时的空、静脉压、跨UTMP），透析的转。
&合格的透析液”指的是电导率和温度在正常范围内的透析液。
电导率是描液体导电能的理参数，透析机，透析液的离通过电导率传感间［3］，这是因为电导率与透析液的正离呈正相关。
当透析液的电导率不在正常范围（13.5-14.5S/m）或温正常范围（36〜376:时，电导率控制系统及旁路系统会阻止错误的透析液通过透析器［4］，此时机器仍然正常脱，但透析液只能走旁路，机提示电导率报警信息，避免医疗事故的发电导率控制系统主要由液（A液、B液）吸入泵、合室、除泵、泵、温度传感、电导率传感器、旁路阀等组成，任何一处漏功能失效均可导致电导率报警面点阐述费森尤斯4008S 血透机常见的电导率故障与排除方法。
1故障一1.1故障现象T1自检通过，在透析过程中电导率低于13.5S/m。
Fresenius 4008S血液透析机(德国费森)Fresenius 4008S血液透析机是由德国生产的血液透析机，具有高分辩率液晶荧幕显示系统，可显示各种治疗数据及生理指标图表曲线等，具有精确的容量超滤控制系统。
可进行常规血液透析及联机血液透析滤过或血液滤过，进行不同的钠离子曲线及超滤曲线透析。
安装配备的远红外线接收系统，能更有效更完善地处理和储存各种血透数据。
机器同时可提供超纯度透析液，DIASAFE滤过膜在有效期内可清除透析液中残存的所有微生物，减少病人在透析过程中被感染的危险，从而使血透，特别是使用高通膜的血透变得更加安全。
在透析开始时，机器会自动对DIASAFE滤过膜进行检测，以保证安全。
为了确保透析液不被污染，4008S机上还安装了不同的程序，用于清洗及消毒，操作人员可设置不同的程序进行自动清洗消毒。
德国费森透析机是目前世界上技术最成熟，功能最先进的血液透析机之一，它具备灵敏度高，抗干扰能力强，提前预警等多项先进功能，能满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要：1、醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉，也可连接到中心供液系统。
2、整套透析液供液系统都是为高效透析而设计。
3、可提供超纯度透析液。
4、可使用双针连接或单针连接，满足不同血流量的需求。
5、可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过。
6、在透析过程中，可进行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析。
7、可选择使用不同的监控系统自动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化，以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现。
8、随机配备的电池可使机器在停电情况下继续运行。
一单发生停电，及其内置的后备电源可支持整机维持体外循环至少三十分钟。
同时，所有检测功能均正常运作，治疗数据不丢失。
治疗模式：1.血液透析HD2.序贯超滤程序ISO-UF保证招股到每次透析中患者的特殊需求安全优先：1.每次开机后的功能自检2.密闭式容量平衡腔系统确保精确的超滤脱水3.容量式透析液配比程序，保证透析液成分的精确性，从而确保患者的安全4.超声空气检测装置能探测到极其微小的气泡和空气操作简单：1.全自动预冲和回血程序2.按键化泵管安装，允许快速治疗的准备3.治疗结束，全自动排空透析器及管路的内水分，节省回收成本4.可预设自动开关机超滤和可调钠离子曲线1.超滤和钠离子曲线可单独或组合使用2.符合患者胜利范围，实现个体化透析治疗消毒和清洗1.程序化设置多种消毒和清洗模式2.真正一键式完整消毒脱钙一体化程序3.透析液吸管自动消毒附：Fresenius4008S血液透析机相关参数参数名称参数内容供电要求230v,-10%~~+6% ,50/60hz,11A进水温度°C5~30进水压bar 1.5~~6.0最大的废液管高度m 1显示范围mmHg-300~~+280精确度mmHg±10分辨率mmHg20显示范围mmHg-60~~520±10分辨率mmHg20透析液温度显示范围℃ 0-300-500-800超滤率l/h33.5-41超滤率l/h精确度0-400允许使用的透析器超滤系统超滤±1%参数显示超滤目标、超滤时间、超滤速率、超滤量。
