下载文档原格式
•使用与维修•费森尤斯4008B血透机常见故障及维修龚伟艺、王先钦2，岑铨华31珠海市人民医院（广东珠海519000) ;2珠海高新技术产业开发区人民医院（广东珠海519000);3中山市陈星海医院（广东中山528415)〔关键词〕费森尤斯4008B血透机；故障；维修〔中图分类号〕R733.4 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 16 -0061 -02血透机对肾衰竭和尿毒症患者至关重要。
血透机包括透析 液供给系统、水处理系统透析检测控制系统、血路液路监护系 统、辅助装置等，采用对流、吸附、扩散等办法去除患者血液 中的部分废物和水分，同时调节人体内的酸碱度和电解质，达 到治疗的目的[1]。
费森尤斯4008B血透机在我国各大医院得到 了广泛的应用，笔者根据工作实践，对费森尤斯4008B血透机 常见故障进行了分析，并提出了维修和改进方案。
1 费森尤斯4008B血透机常见故障1.1 机械设备故障机械设备故障主要是因为长时间的搁置没有被使用造成设 备部件受潮，导致机械转动卡死。
或者是设备在长期使用中没 有很好地清洗设备出现的污染，造成设备无法很好的使用。
也 经常出现排水管不通畅，在对患者进行治疗的过程中需要对患 者的病情是否严重和体重进行调节和变更，这一故障就会经常 出现。
设备内部的过滤器也会出现故障，因为排水管路不通 畅导致过滤器在清洗和消毒中很容易出现高流量报警。
1.2 报警系统故障主要是说没有报警或者误报情况，在费森尤斯4008B血 透机中警报系统有很多。
电导度报警和流量报警就很常见，一般是配置透析液的电导度可能存在问题，或者温度电导度 的测量有很大的误差或者破损。
流量报警很多是因为管路问 题。
因为费森尤斯4008B血透机在进行透析时要使用透析水 和浓缩液，所以透析液一旦出现问题也会出现警报。
很可能 是因为配件的老化或者机械设备受到污染。
出现这个问题会 影响设备的精准。
费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨费森尤斯4008B型血液透析机是利用透析器，模拟肾脏功能，通过弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到清除患者体内的毒素、过多的水分，纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。
我院近3年陆续添置了36台费森尤斯4008B型血透机，其性能稳定、操作简便，但因血透机是水电一体的医疗设备，在血液透析治疗过程中，因为各种原因常易出现一些故障，影响患者的正常治疗。
现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。
1 组成与原理费森尤斯4008B型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。
血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环，同时具有抗凝，进行循环压力与空气监测；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成；超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的。
2 常见故障分析及维修2.1流量报警透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数，在治疗中一般选择500mL/min，但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。
流量故障（Flow alarm）常发生在血透机的使用过程中，当出现流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水处理的供水量与供水压力是否正常，可检查水路4个压力点；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）检查#21流速泵电机；（6）必要时需校正流量脉冲，清洗除钙。
2.2高流量报警高流量报警（Upper flow alarm）一般发生在血透机消毒与清洗过程中，当出现高流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水路压力是否正常；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）在维修状态下检查#29除气阀电机、泵头；（6）校正流量脉冲。
费森尤斯维修手册 Revised by Liu Jing on January 12, 2021Wo 名词缩写解释HF Hemofiltration 血液滤过HDF Hemodiafiltration 血液滤透4008选件BPM血压监测器BTM血温监测器BVM血容量监测器OCM在线清除率监测SN-Double Pump单针泵DIASAFE plus Filter细菌过滤器ONLINE plus在线血滤系统Bibag(Standard)干粉CDS中央供液系统模组空间Blood Pump血泵Heparin Pump肝素泵Level Detector空气监测器Bibag/Conc.干粉T1息附注错误说明指定的数值是程序中使用的精确数值具体数值和公差如下:1. Arterial pressure 动脉压3 mmHg/digit和测定值的± 1位2. Venous pressure 动脉压3 mmHg/digit和测定值的± 1位3. Dialysate Pressure透析液压粗略 6.0 mmHg/digit和测定值的± 1位优良0.5 mmHg/digit和测定值的± 1位4. CD resolution0.06 mS/digit和精确值的± 1位5. Temperature 温度0.05 °C/digit和精确值的± 1位开始和运行测试的先决条件错误信息描述Power failure测试进行中的电源失败.Dialines not conn透析液管路没有插入到冲洗桥中. Shunt Cover open冲洗桥打开状态.Connect Conc.Line Wrong conc. Supply A液连接器在冲洗腔中或者完全没有连接. 该错误信息取决于中央供液系统预选中的设置菜单.Blood Sensed by OD光学探测器检测到系统中有血液.Flow alarm进或出透析器的线路打结, 故障发生在水路中.Water alarm供水中断.单独测试步骤的描述Bypass test (旁路测试)................................................................... ..... ........................................ . (6)Optical detector test (光学探测器测试)................................................................... ............. (8)Blood system test (血系统测试)................................................................... ........................... . (10)Venous pressure system test (静脉压系统测试)................................................................. . (13)Air detector test (空气探测器测试)................................................................... .. (15)Display test (显示测试)................................................................... (18)Arterial pressure system test (动脉压系统测试)................................................................... .. 20Battery test (蓄电池测试)................................................................... .. (21)Blood leak test (漏血测试)................................................................... .. (23)Temperature test (温度测试)................................................................... ................................. . (25)Negative pressure holding test (负压保持测试)................................................................... .. 27Positive pressure holding test (正压保持测试)................................................................... . (29)UF function test (超滤功能测试)................................................................... . (34)Conductivity test (电导率测试)................................................................... (37)Diasafe/HDF filter test (细菌过滤器/血液滤透过滤器测试) (39)Bypass test 旁路测试检查下面的功能:–加热器继电器。
费森尤斯4008BS常⽤维修资料费森尤斯⾎透机的常见故障与维修1. 费森尤斯4008S⾎透机⽔路原理图2. 费森尤斯⾎透机维修的基本思路与常规处理⽅法⾎透机的故障主要分为⽔路和电路两⼤类，⽔路的常见故障⼤部分为流量和压⼒⽅⾯的问题，还有⼀些与透析液的参数监测有关，如温度、电导率、漏⾎报警等。
⽽电路⽅⾯虽然故障范围⽐较⼴，但对于具体某⼀故障⽽⾔，在了解设备的原理和部件功能的基础上进⾏分析，相对于⽔路其维修要简单⼀些。
⽔路故障往往由于牵涉的部件较多⽽变得复杂，但是我们仍然可以通过以下⼀些基本思路和常规处理⽅法来简化问题，提⾼维修效率。
2.1 流量⽅⾯的故障当出现流量⽅⾯的故障时，应该⾸先检查进⽔压⼒和排⽔的情况，根据排⽔的情况可以⼤致判断故障的原因。
通常，如果排⽔管没有⽔流出，则说明⽔路完全堵塞，原因有可能是因为⽔路中的某⼀个部件完全不⼯作，例如流量泵或负压泵停⽌⼯作或者某个电磁阀不能正常打开等。
如果排⽔管有⽔流出但间隔时间较长，⼤约10秒⼀股，则说明⽔路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，例如DIASAFEplus滤器，或者有可能是流量泵或负压泵动⼒不⾜。
观察完排⽔后，我们还需要检查⽔路四个压⼒测量点的压⼒（见⽔路图的ABCD四点），A点压⼒反映RO⽔供⽔和进⽔⽔路的情况，正常值为0.9--1.4bar。
B点反映的是负压泵泵出的⽔量以及负压泵⾄平衡器新鲜液阀之间⽔路的情况，正常值为1.4--1.5bar。
C点压⼒反映了流量泵泵出的⽔量以及流量泵⾄平衡器废液阀之间⽔路的情，正常值为2.15—2.25 bar（Flow=800ml/min时），如果过低则说明流量泵泵头磨损严重需要更换。
⽽D点压⼒则反映负压泵是否正常，正常值为-0.83bar，如果过低则说明负压泵磨损严重，需要更换泵头或碳刷。
最后根据上述检查情况和故障现象结合⽔路原理图进⾏分段分析和判断，有时还需要⽤到下⾯所述的校正流量和诊断电磁阀的⽅法。
第一章血液透析机概述及影响因素第一节血液透析机概述及进期发展(1)(2)1.1血液透析机工作原理及组成(1)血液透析是一种血液净化疗法，它替代了正常肾脏的部分排泄功能，是抢救急、慢性肾功能衰竭的最有效的措施之一。
血液透析机可以帮助病人度过逆性尿毒症危险期，维持终末期尿毒症患者的生命，或为肾移植做准备。
现代的血液透析还被拓展用于药物中毒、戒毒、心力衰竭等各系统疾患中。
利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透、弥散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质紊乱以达到治疗的目的。
血液透析机主要是用于慢性肾功能衰竭患者维持生命的治疗设备，也是急性肾功能衰竭、高血容量引起的急性左心衰和肺水肿、重度药物和药物中毒等必须的急救医疗设备。
它是集计算机、电子、机械、流体力学、生物化学、光学、声学等于一体的体外循环系统。
1.1.1液透析机的组成及原理在血液透析过程中，病人的血液是通过透析器在体外进行循环的。
透析器有两个一块薄膜分离开的内室，其中的一个注入血液，另一个注人透析液。
其中薄膜是半透明的，只能让水分和特定的大小溶质通过，而体外环境是受血液透析机的监控，血液也同时配置透析液。
当治疗病人开始时，病人的血液含有多余的液体和废物，为了清除多余的液体，便需要利用透析器中的薄膜两边的压力梯度，这个梯度促使水分通过超滤过程离开血液穿过薄膜进人透析液，在整个治疗过程中，超滤出来的液体容量应该与多余的液体量相符，这样即可以使血容量得到调整，而血液中的废物也被清除；超滤及溶质清除一般是同时进行的。
血液透析机在治疗病人时，血液的动脉端经血泵驱动引出，经肝素泵缓慢推注肝素持续抗凝，血路部分直接对体外循环的血液进行监控。
在透析的过程中主机的监护系统进行实时监测静脉压、透析液压力、温度、漏血、液位、气泡等的变化，当发生异常情况，即发出声光报警并停止血泵工作。
血液透析机装置主要由血液透析机、透析器、水处理和辅助装置组成。
它实现了肾脏功能替代，通过把体外遁环路径与患者的循环系统相连来完成的。
费森尤斯4008s血液滤过机的原理与维修1 血滤机的工作原理血滤机是由纯净水经进水过滤器进入机器，通过V41电磁阀进入内部储水箱，当水箱内水位到达浮子开关高位时，CPU关闭，V41停止进水。
当水箱内水位到达浮子开关低位时.CPU 打开V41继续供水。
以此实现进水的连续性，保证透析液的正常供给。
水箱内的水被加热棒加热，使纯净水获得适合患者的温度，加热棒受后面水路中温度传感器的控制.可以在一定范围内调节水箱内部的纯净水经小孔被除气泵注入混合腔，由于小孔的阻塞，导致小孔至除气泵之间管路内的压力降至一80kPa左右，在负压状态下水中的空气被分离出来一起注入混合腔，在混合腔内120kPa左右压力下，空气被排出机器，以保证透析液的质量。
被AB泵吸入的AB液进入混合腔与水充分混合后进入平衡腔，进行平衡配液，其三者的比例为A：B：反渗水=l：1.225：32.775。
经过DIASAFEl过滤后进入透析器.在进入透析器之前流经温度电导度传感器，让合格的透析液进入透析器，保证患者的安全和治疗效果。
如果透析液的指标变化超出安全范围.CPU强行打开旁路阀，让透析液直接排入废液腔.直至参数合格后再进行正常治疗。
透析液经过DIASAFE2再次过滤后形成补液.进入血路管，进行HF或HDF治疗。
与血液进行物质交换的透析液流人废液腔.在此透析液的压力被传感器搜集记录并送至CPU进行监测计算形成跨膜压，废液被吸人流量泵，排人平衡腔，在腔内进行平衡配液后进入热交换器，以便节约能源，与进水进行热量交换的液体排人下水道。
2 故障现象与检修2.1 故障一(1)故障现象：自检不能通过，报警0NLINE—PlJUS FO3(2)故障分析与检修：检查机器各电压参数正常。
做消毒冲洗均能顺利通过，检查透析液流量.发现800 ml，流量偏高，通过校正将流量调节到正常.重新做自检，仍未通过，经查资料发现FMC机器为保证HDF的安全性，对2个DIASAFE进行严格的约10 rain的性能测试，包括容量、密闭性、有无阻塞或破膜等指标，由于测试需要在管路中另安装1个压力传感器，对压力重新进行校正后自检仍然不能通过，更换2个DIASAFE.自检通过。
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及维修摘要现阶段国内大型医院使用的血液透析机，大部分是由德国费森尤斯公司制造的，其中的费森尤斯4008B血液透析机具有功能完善、性能稳定、操作方便、易于维护等优点并且水路、电路完全分离，显著提高了安全性与稳定性。
【关键词】费森尤斯4008B血液透析机电路故障维修使用费森尤斯4008B血液透析机的目的是对患者的血液进行监控与净化，能够保持患者体内电解质与酸碱度的平衡。
该机器具有较高的精密性，即使是细小的电路故障设备也能被识别、报警。
本文将举出实际工作中普遍遇到的电路故障作为实例，并对之进行分析。
1 费森尤斯4008B血液透析机结构费森尤斯4008B血液透析机结构包括：监控与控制单元；体外血液环路；透析液准备与超滤。
该种型号的透析机中存在两个CPU，它们之间互相独立，具有极高的安全警戒系数。
输出、输入板与公共交通线能够将电路、水路与模组连接到一起，能够监控体外循环系统、超滤控制系统以及透析液供给系统是否处于正常状态。
2 费森尤斯4008B血液透析机常见电路故障与处理通常情况下4008B血液透析机开机之后，首先会进行一些电路方面的测试，例如Watchdog测试等。
由这些测试可知，电路故障大部分是连接出现了问题，根据显示的故障代码能够判断是否是硬件方面的故障。
分析故障原因、制定解决措施需要对不同型号的机器内部的电路板进行全方位了解。
3 费森尤斯4008B血液透析机常见电路故障及维修实例分析3.1 费森尤斯4008B血液透析机开机自检发出警报故障现象：在开机的过程中设备发出异常声音，并且操作板上的键只有电源键能够使用，其他按键不能做出正常反应。
这时长按复位键并不能使警报声音停止，由于自检程序不能正常进行导致设备无法顺利工作。
故障分析：随机存取存储器（BRAM）中储存着设备通常使用的具体参数，若在进行数据调试与校准的过程中出现差错，就会引发设备的故障。
自检中发出警报的原因通常为随机存取存储器芯片发生损坏、数据出现差错或者丢失、LP631电路板被损坏。
