费森尤斯血液透析机4008B

收稿日期：#$%&!%!’费森尤斯(’’$)血透机故障维修吴波（山东省滕州市中心人民医院器械科，山东滕州!**+’’）故障现象：按正常顺序开机，持续冲洗和热冲洗程序都不能进行完全，显示窗显示“,-./ 0-123”、“415620-123”（流量报警，水报警）和“78862,-./0-123”、“9:;<=6386215>26”（流量及高温报警），同时报警指示灯闪烁。

重新开机后故障现象相同，不能进行正常的透析程序。

分析与检修：据显示窗表示“,-./0-123”（流量报警），一般有两种情况：!“?-.@A1;6”指机器有堵塞现象，进而会再提示“78862,-./ 0-123”（高流量报警），这种现象也仅在冲洗时出现，因为冲洗时的流量超过&’’’3-／3:B；"“415620-123”即缺水报警：一般指浮子开关在浮子腔低位超过&(C，根据故障现象，热冲洗程序未执行完便出现“7862,-./0-123”，怀疑机器内堵塞的可能性较大。

我们知道：热冲洗时，平衡腔的转换模式与正常透析相同，只不过进行时D!(、D!(?、D"’、D("、D$E阀打开，而D!E、D(&、D$(、D$*阀关闭。

当流量泵!&将"’3-液体充满平衡腔时，马达的电流便会增加，产生一个电流正脉冲，控制平衡腔的转换进入下一周期，这样在机器内部的热循环就一直持续下去。

于是开机重点检查流量泵及平衡腔的转换。

观察流量泵工作正常，再用万用表测得D"&至D"$阀的工作电压正常，阀的吸合顺序亦正常。

所以判定故障不在此处，说明一开始故障判断过于主观。

再回过头来仔细分析，显示窗显示“78862 ,-./0-123”之后，接着又提示“9:;<=638621F 5>26”，温度传感器!是直接测量E E?（加热杆腔）的温度，所以流量报警可能指的是缺水报警，由于缺水使得热冲洗时加热杆腔的温度超过#’G。

德国费森尤斯4008B.S血液透析机技术性能及配套德国费森尤斯（原装进口）4008B血液透析机技术性能及配套1 电源：电压 220V2 血泵：血流量指示：20—600ml/min3 血泵：血泵管径可调4 肝素泵：范围：0—10ml/h5 肝素泵：可选用多种尺寸的注射器20ml\30ml\50ml，可设定关泵时间6 超滤系统：容量超滤控制系统，透析液不间断提供7 超滤系统：超滤率：0—4000ml/h，可调，精度：±1%8 透析液系统：碳酸盐透析，透析液流速300—800ml/min9 透析液温度：35℃—39℃，可调。

10 清洗消毒程序：可提供多种化学消毒方式，消毒、脱钙一次完成，由于透析中心病人多，要求日常消毒花时间短，不超过31分钟。

11 可使用普通管路、耗材，有利于降低成本，减少病人负担。

12 可设定自动开、关机时间及选择冲洗、消毒和热冲洗程式。

13 静脉压监视器：范围－60mmHg～＋520mmHg。

14 静脉压监视器：精确度±10mmHg 分辨率 20mmHg。

15 动脉压监视器：范围－300mmHg～＋280mmHg。

16 动脉压监视器：精确度±10mmHg分辨率 20mmHg。

18 跨膜压监视器：范围－60mmHg～＋520mmHg。

19 漏血检测器：光学检测，要求小于0.5ml/min（最大流量800ml/min时）。

20 空气检测器：具备自动液面调整及超声波检测气泡双重功能的气泡检测系统。

21 透析温度检测：透析液超过41℃时会自动切断加热器。

22 自检不可以跳过，保证病人安全。

自检5分钟以内。

23 不间断电源：双路供电，在断电时可以自动监测切换，对外部血路整体供电，并能继续进行全面的安全监测，并在显示屏上显示，不丢失治疗数据，可维持血泵及监测显示等工作大于15分钟运行。

24 干粉透析系统：干粉碳酸盐接口。

25 自动监测电导度。

26 可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全。

费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨费森尤斯4008B型血液透析机是利用透析器，模拟肾脏功能，通过弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到清除患者体内的毒素、过多的水分，纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。

我院近3年陆续添置了36台费森尤斯4008B型血透机，其性能稳定、操作简便，但因血透机是水电一体的医疗设备，在血液透析治疗过程中，因为各种原因常易出现一些故障，影响患者的正常治疗。

现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。

1 组成与原理费森尤斯4008B型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。

血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环，同时具有抗凝，进行循环压力与空气监测；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成；超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。

其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的。

2 常见故障分析及维修2.1流量报警透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数，在治疗中一般选择500mL/min，但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。

流量故障（Flow alarm）常发生在血透机的使用过程中，当出现流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水处理的供水量与供水压力是否正常，可检查水路4个压力点；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）检查#21流速泵电机；（6）必要时需校正流量脉冲，清洗除钙。

2.2高流量报警高流量报警（Upper flow alarm）一般发生在血透机消毒与清洗过程中，当出现高流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水路压力是否正常；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）在维修状态下检查#29除气阀电机、泵头；（6）校正流量脉冲。

费森尤斯血液透析机4008B技术参数一、一般规格和要求(一)血液透析机主机1、具有碳酸盐/醋酸盐/单超透析多种透析模式。

2、血液部分具有肝素泵,并可设定停泵时间,显示累计量,快速肝素注入。

3、可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性程序，实现个体化透析并保证病人安全。

4、可进行曲线治疗模式进行超滤，具有多种可选择的线性自动调整程序，实现个体化透析并保证病人安全。

5、超滤系统：双容量平衡系统6、自动监测电导度。

7、透析液温度：33.5℃—41℃，可调；透析液超过41℃时会自动切断加热器。

8、可选择和预设多种不同的透析液配方，以适应多机种中心的使用。

9、清洗消毒程序：优势是多种化学，热化学消毒方式；每日消毒、除钙一次完成，其间无须人员更换消毒液增加人员工作强度，时间30分钟，时间是最短的。

节省水电资源。

同时消毒浓缩液吸管。

10、可使用通用型透析管路和透析器等耗材。

11、完全的水电路分离设计，单独CPU水路控制系统，增加机器的安全性。

12、具有3个专用CPU控制系统,增加机器的安全性。

13、空气检测器：超声波气泡检测系统。

空气检测器：超声波气泡检测系统；同时具有光学检测器识别血液是否通过管路，防止接血时意外失血。

14、故障自检功能，并能自动显示故障信息。

15、干粉透析系统：标准配套上有干粉碳酸盐接口；二、主要技术及性能规格要求（1）、血液监测部分1、血泵：血流量指示：0,15—600ml/min，精度≤±10%。

2、血泵：血泵管径可调，方便各种管路的使用。

3、肝素泵：范围：0—10ml/h，可选用多种尺寸的注射器20ml\30ml\50ml，可设定关泵时间。

4、静脉压力监测范围：-60mmHg～＋520mmHg，精确度±10mmHg 分辨率20mmHg。

5、动脉压力监测范围：-300mmHg～＋280mmHg，精确度±10mmHg 分辨率 20mmHg。

（2）、透析液监测部分1、超滤率：0—4000ml/h，可调，精度：±1%。

费森尤斯4008B血透机的工作原理及常见故障赵志刚浙江省湖州市中医院设备科（浙江湖州313000)〔关键词〕血透机；水路图；流量；电导度；故障维修〔中图分类号〕TH789 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 04 -0057 -02近些年来由于血透患者的増多，各医院血透机的装机量 逐渐増多，在几个主流品牌中，费森尤斯血透机以其简单、方便、快捷的操作和稳定的性能深受医务人员的喜爱[1]。

本 院现有十几台的装机量，根据日常维护的经验，对机器故障 做了一个总结，供同行参考。

1 工作原理血透机的基本工作原理就是使浓缩液和加热后的反渗水 在机器内部按照一定比例混合成透析液，透析液通过透析器，与患者血液进行弥散、渗透和超滤等作用，同时血液返回患 者体内，透析后废液排出。

血透机在这一周期性的过程中，控制温度、浓度、流量等要素，并进行监护警报。

费森尤斯 4008B血透机包括3种治疗模式：（1) H D血液透析模式，即通过弥散清除小分子物质；（2) H F血液滤过模式，通过对 流清除中分子物质；（3) H DF血液透析滤过模式，通过弥散 与对流清除中、小分子物质费森尤斯4008B水路见图1，反渗水通过进水电磁阀(41)进人水箱，并与A液混合后进人水箱（66b)，加热装 置（54)将浓缩液加热到设定温度，通过节流阀（89)进人 到除气室（88)，经过除气泵（29)除气后，进人到（88c)，在这里与B液混合，再进人到平衡腔透析液在平衡腔中通过8个交替切换的电磁阀，21流量泵，22超滤泵综合作用，达到控制等量透析液进出平衡腔的目的，最后把患者血液中 的废液排出[2]。

收稿日期：2016 -07 -282 故障分析2.1 故障一透析时，出现FLOW ALARM报警伴随电导度光标冲顶 据护士反映，机器运行时会出现FLOW A LAR M报警，稍微 移动机器，此报警会自动消失。

由此分析，流量报警是由于 机器内某个原件接触不良造成的，由此着重检查电磁阀和泵 头等执行元件。

精心整理费森尤斯4008B 机的操作方法第一认识： Select 键为选择键； Confirm 键为确认键； Set 键为设定建；一.窗口设置的操作：1.Setcondwindow→设定电导率（又叫电导度）窗口。

步骤：选择键→确认→上下键挪动电导率→确认。

2.Treatmentmode→治疗模式。

A. 单超的使用方法：第一在超滤监察器上设定透析时间和超滤量→预冲探测器探测到血液后屏幕显示“ Dialysis ”透析→按选择键→上下键选择 2 治疗模式→确认→上下键选择 2.2 序次透析→窗口显示“ISO-UFValue”单超值，在超滤监察器上设定单超目标与时间→确认→窗口显示“ISO-UFStart ”?单超开始 ?→按下超滤开关即可（此时流量指示灯关，超滤率不显示，屏幕上显示单超脱水量与节余时间）。

B. 提前结束单超的方法：选择键→上下键选择 2 治疗模式→确认→上下键选择序次透析→确认→窗口显示“ISO-UFOff”单超关→确认→窗口显示“Dialysis ”透析。

C.显示单超值的方法：选择键→上下键选择 7 治疗参数→确认→上下键选择 7.2 显示单超数据→确认→窗口显示“ ISOV1000t=0：30”即译为：单超量 1000；时间＝ 30 分钟。

D.除去单超数值的方法：在超滤监察器关的状况下按选择键→上下键选择7 治疗参数→确认→上下键选择 7.3 重新设定单超数据→确认→窗口显示 Areyousure? 你确立 ?→确认→窗口显示“Value （S）cleared ”数值被除去。

E. 假如从单超转为扩散时，机器会自动转变不用人工操作。

3.AlarmLimits →报警界限。

此中， 3.1 为 A 压警界限（一般不用）； 3.2 为 V 压警界限；3.3 为 TMP警界限。

A.V 压的调理方法：透析→选择键→上下键选择 3 报警界限→确认→上下键选择 3.2V 压报警界限→确认→上下键改变V压的报警窗的位页脚内容置。

德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理4008B．S是德国费森尤斯（Fresenius）生产的血液透析机，该机由双CPU控制，工作可靠故障率低，在国内拥有大量用户。

下面就是其常见故障的检修与日常使用维护。

1 自检时常见错误及处理1．1 压力报警（Negative Pressure．Possitive Pressure）a．液路有漏气，检查压力系统、阀、密封圈是否泄漏。

b．压力传感器坏。

c．UF泵弹簧松。

1．2 电导度报警（Conductivity）a．A，B液管漏气。

b．A，B液配制不准确。

c．A，B泵堵塞或弹簧坏。

1．3 温度报警（Temperature）a．A，B液温度低于10℃。

b．加热棒，可控硅，温度传感器可能损坏。

1．4 漏血报警（Blood leak）a．漏血探测器太脏．可先做热消毒，然后在校准程序把电校准在5．0V。

1．5 光学探测器报警（Opt detector）a．探测到血路有血。

b．小门未关上或阳光直射造成探测器误动作。

2 冲洗消毒时常见错误及处理2．1 F01，F02，F03，F04没有消毒液或消毒液不符合要求V84，V74小滤芯堵塞，清理冲洗即可。

2．2 高流量报警（Upper alarm）常见89小孔及前边的滤芯堵塞，清理即可。

2．3 低流量报警（Low alarm）a．常见排水不畅或V87，V30损坏。

b．长期不做热消毒或除钙不及时导致各阀有结晶。

c．流量泵碳刷磨损严重需更换．或电压脉冲有改变需重新调校。

3 总结许多报警大都是由于透析液配制不准确，消毒液使用不当而使机器发生堵塞，结晶造成的。

因此提高透析液配制精度，使用原厂消毒液是减少该型机发生故障简单有效的方法。

费森尤斯4008BS常⽤维修资料费森尤斯⾎透机的常见故障与维修1. 费森尤斯4008S⾎透机⽔路原理图2. 费森尤斯⾎透机维修的基本思路与常规处理⽅法⾎透机的故障主要分为⽔路和电路两⼤类，⽔路的常见故障⼤部分为流量和压⼒⽅⾯的问题，还有⼀些与透析液的参数监测有关，如温度、电导率、漏⾎报警等。

⽽电路⽅⾯虽然故障范围⽐较⼴，但对于具体某⼀故障⽽⾔，在了解设备的原理和部件功能的基础上进⾏分析，相对于⽔路其维修要简单⼀些。

⽔路故障往往由于牵涉的部件较多⽽变得复杂，但是我们仍然可以通过以下⼀些基本思路和常规处理⽅法来简化问题，提⾼维修效率。

2.1 流量⽅⾯的故障当出现流量⽅⾯的故障时，应该⾸先检查进⽔压⼒和排⽔的情况，根据排⽔的情况可以⼤致判断故障的原因。

通常，如果排⽔管没有⽔流出，则说明⽔路完全堵塞，原因有可能是因为⽔路中的某⼀个部件完全不⼯作，例如流量泵或负压泵停⽌⼯作或者某个电磁阀不能正常打开等。

如果排⽔管有⽔流出但间隔时间较长，⼤约10秒⼀股，则说明⽔路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，例如DIASAFEplus滤器，或者有可能是流量泵或负压泵动⼒不⾜。

观察完排⽔后，我们还需要检查⽔路四个压⼒测量点的压⼒（见⽔路图的ABCD四点），A点压⼒反映RO⽔供⽔和进⽔⽔路的情况，正常值为0.9--1.4bar。

B点反映的是负压泵泵出的⽔量以及负压泵⾄平衡器新鲜液阀之间⽔路的情况，正常值为1.4--1.5bar。

C点压⼒反映了流量泵泵出的⽔量以及流量泵⾄平衡器废液阀之间⽔路的情，正常值为2.15—2.25 bar（Flow=800ml/min时），如果过低则说明流量泵泵头磨损严重需要更换。

⽽D点压⼒则反映负压泵是否正常，正常值为-0.83bar，如果过低则说明负压泵磨损严重，需要更换泵头或碳刷。

最后根据上述检查情况和故障现象结合⽔路原理图进⾏分段分析和判断，有时还需要⽤到下⾯所述的校正流量和诊断电磁阀的⽅法。

费森尤斯4008B常见故障的分析及处理无锡市第四人民医院器械科徐振新我院是一家三级甲等综合性医院，血透室现有透析机15台，其中费森尤斯4008B有6台，由于患者量大，机器使用都超过2万小时，因此故障率非常高。

下面就费森尤斯4008B 血液透析机的一些常见故障及排除方法介绍一下。

1 、流量报警（Flow Alarm）出现流量报警其实是范围非常广的故障，牵涉到整个水路系统及平衡腔上的电磁阀。

首先，在不打开机器的情况下，先进入维修模式的校正菜单，检查流量300、500、800对应值，如果对应值全为“147”则要打开机器一步一步检查，如果不是，可以对流量脉冲信号进行校正。

其次，根据出现的“147”故障，检查水路中A、B、C、D四个点的压力。

A点在进水阀关闭的情况下，正常压力为1.0bar,如果反渗水供水压力不足，A点压力为0，同时机器出现水报警（Water Alarm），如果这种情况的话，其他机器也同样报水报警。

如果A点压力正常，接下来再看B点的压力，B点压力在流量打开时，正常为1.2~1.3bar，如果压力降到0.5bar，就会使机器内部的新鲜液供应不足，这时可以先看D点的负压（正常为-0.81bar）,如果压力不足，说明29号除气泵问题，像我院的机器都已工作2万小时以上，29号泵电机碳刷肯定磨损，可以更换碳刷或者直接更新电机。

如果除气泵正常，再检查从66C水箱到88A至29号泵至88C的管路是否有堵塞，特别检查210号过滤器和89号小孔，可以拆下用水冲干净再装上。

如果故障还在，再看一下C点的压力，C点压力在流量800的情况下正常为2.1bar, 如果压力不足，可能是21号流量泵故障。

（处理方法同29号除气泵）。

最后，如果四个点的压力都正常，接下来重点检查平衡腔上的8个电磁阀（31~38）及浮子开关。

检查平衡腔上的阀可以先观察上面的阀是否被腐蚀，检查电磁阀是否动作，一般在维修模式下打开机器，进入诊断菜单CPU1：WR DIGIT OUTP菜单，上面会显示每个电磁阀的编号，对照31~38号电磁阀，按动超滤窗口上下键，使电磁阀随着“0”，“1”的转换二开闭，可以通过听声音或用手触摸是否发现有的电磁阀温度较低，可以拆下检查，查线圈电阻是否为60欧姆左右，对地是否为无穷大，如果不是则更换新的电磁阀。