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资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载流行病学课题设计地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容关节镜手术与髌骨钻孔减压术治疗全膝关节置换术后膝前疼痛的疗效比较一、立论依据背景：全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)目前已被临床证明是治疗膝骨关节炎的一种成熟技术，但由于膝关节解剖位置、结构特殊、手术者技术水平不一以及髌股关节的特殊性，术后容易发生各种并发症而影响疗效。
髋关节置换术后很多患者关节的活动范围一般小于正常关节的活动范围，容易出现膝前疼痛。
流行病学调查显示有80％的患者，在髋关节置换术后，对于患者功能改善和疼痛减轻上表示肯定，20％的患者在术后1～7年仍感疼痛甚至剧痛难忍。
文献报道接受TKA术后的患者中持久性膝前疼痛的发生率高达50％。
孙振辉等认为，TKA后膝关节疼痛治疗不及时可发展成为慢性疼痛，容易加重患者焦虑、抑郁等不良情绪，不利于其康复。
如何缓解和改善TKA术后膝前疼痛是目前关节外科研究的热点之一。
目的与意义：国内外文献中对于膝前疼痛的治疗倾向于外科手术，目前主要有关节镜术和髌骨钻孔减压术两种。
现为探讨两种手术方式治疗膝前疼痛的不同临床疗效，以获得指导临床上对膝前疼痛的合理治疗方案。
二、研究对象1. 研究对象选择来源：从西安市2015年12月至2017年6月各三甲医院骨科住院TKA术后患者中，选取符合纳入标准的患者。
将患者按数字法随机分为两组：试验组为采用关节镜术，对照组采用髌骨钻孔减压术。
纳入标准：① 采用美国风湿学会制定的标准诊断为膝骨关节炎；② 既往行TKA手术，术后发生膝前疼痛；③内科保守治疗不能缓解；④签署手术知情同意书。
排除标准：①术前诊断为非骨关节炎而进行的TKA手术患者；②限制行走的严重内科疾病或其他疾病；③不签署知情同意书；④常规随访时间<12个月。
临床流行病学第二章临床流行病学测量指标一．疾病频率测量1．发病指标发病率：指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。
K=100%,1000/千，或10000/万分母指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替②年初人口数加年终人口数被2除☻新发病例：观察期内新发生的病例☻暴露人口：也称危险人群，符合2个➢观察时间、观察地区的人群；➢有可能患所要观察的疾病；➢应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人。
☻发病时间：对于急性病，如流感、肠炎、急性心梗、脑溢血容易确定；而慢性病很难确定，以最早且较客观的事件作为发病时间，如症状初发时间、就诊时间、确诊时间应用：描述疾病分布、提出病因假说，探索可能的病因、评价防治措施的效果、疾病监测资料、前瞻性研究罹患率：同发病率一样，测量新发病例，但它常用于较小范围内或短期内的流行。
观察时间以日、三日、周、旬、月，常用于疾病的流行或爆发时病因的调查。
患病率：又称现患率或流行率，对于慢性病来讲患病率高于发病率。
根据观察时间，分为某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率= ———————————————×K该时点人口数（被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率= ————————————————×K同期的平均人口数（被观察人数）K=100%,1000/千，或10000/万患病率升高的因素患病率降低的因素病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊断水平提高治愈率提高报告率提高病死率提高未治愈者寿命延长易感者迁入患病率与发病率、病程的关系患病率如同一个蓄水池当流出量一定时，水源流入量（发病率）时，则蓄水池水量，即患病率。
若流入量（发病率）时，则患病率当流入量一定，而流出量（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）患病率取决于两个因素，即发病率和病程当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系患病率（P）=发病率（I）×病程（D）应用：病程较长的慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据横断面研究的常用指标感染率：指检查人群中某病现有感染人数（阳性人数）所占的比例。
流行病学课题设计范文题目：请设计一个关于“探究某高校大学生近视患病率及其影响因素”的流行病学课题设计。
答案：# “探究某高校大学生近视患病率及其影响因素”的流行病学课题设计。
一、研究背景。
近视是一个全球性的公共卫生问题，在大学生群体中患病率较高。
了解某高校大学生近视的患病率及其影响因素，对于制定针对性的预防措施具有重要意义。
二、研究目的。
1. 估计某高校大学生近视的患病率。
2. 分析影响大学生近视发生的相关因素。
三、研究对象。
某高校全体在校大学生。
四、研究方法。
1. 研究类型。
采用横断面研究设计。
2. 样本量计算。
根据以往研究估计大学生近视患病率为p = 60%（假设值），允许误差d=0.05，取α = 0.05，Z_α/2=1.96。
按照公式n = frac{Z_α/2^2× p×(1 p)}{d^2}计算样本量。
n=frac{1.96^2×0.6×(1 0.6)}{0.05^2}n=(3.8416×0.6×0.4)/(0.0025)n = 369考虑到可能的失访等情况，样本量增加10%，最终确定样本量为n = 400。
3. 抽样方法。
采用分层随机抽样。
按照年级（大一、大二、大三、大四）进行分层，在每层中随机抽取一定数量的学生，以保证样本对总体的代表性。
4. 资料收集方法。
问卷调查。
自行设计问卷，内容包括基本人口学信息（年龄、性别、专业等）、用眼习惯（每天用眼时长、用眼距离、是否有课间休息眼睛的习惯等）、家族近视史、户外活动时间等。
问卷发放采用线上和线下相结合的方式。
在学校官方网站、学生论坛等平台发布线上问卷链接；同时在教学楼、图书馆、宿舍等场所随机选取学生发放纸质问卷。
视力检查。
采用标准对数视力表进行视力检查。
检查环境光线充足、安静，检查距离为5米。
由经过专业培训的人员进行视力检查，对每只眼睛分别进行检查，记录视力结果。
近视定义为单眼或双眼裸眼视力低于5.0。
流行病学原理和方法MicrosoftWord文档重点一：流行病学的基本原则1.群体原则2.现场原则3.对比原则4.代表性原则重点二：疾病分布常用的测量指标疾病的分布：时间、空间和人间，疾病的三间分布。
（联想记忆：天时地利人和）1.发病率：指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。
重点是新病例。
2.罹患率：人群新病例发生频率的指标；适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。
（新病例、短时间暴发、病情相对严重而且比较急）3.患病率：指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。
（新+旧病例）（横断面调查-现况研究-患病率研究）4.续发率：又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占接触者总数的百分率。
（评价传染病的传染性）。
5.感染率6.病残率7.死亡率8.病死率9.存活率（顾名思义即可）重点三：疾病流行强度4.暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。
（小范围，短时间，罹患率）重点四：常用流行病学研究方法观察法：包括描述流行病学和分析流行病学（无干预措施）；实验法，也称实验流行病学（干预措施）数理法，也称理论流行病学。
重点五：现况研究：横断面研究/患病率研究可以采用两种方法：1.普查2.抽样调查抽样调查按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称调查。
样本代表性是抽样调查能否成功的关键。
随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。
抽样方法：有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样等。
重点六：分析流行病学在有选择的人群中观察可疑病因与疾病和健康状况之间关联的一种研究方法。
分析流行病学主要有病例对照研究和队列研究两种方法。
目的是检验病因假设，估计危险因素的作用程度。
重点七：病例对照研究选择患有和未患有某特定疾病的人群；调查过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平；判断暴露因素是否与研究的疾病有关联。
流行病学 人卫第8版第一章 绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别 根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
是否有人为的干预因素是 否 实验性研究 观察性研究随机分配？ 设立比较组？是 否 是 否 随机对照试验 非随机对照试验 分析性研究 描述性研究研究方向？队列研究 病例对照研究 横断面研究暴露→结局 暴露←结局 暴露与结局同时调查 观察性研究 描述性研究 现况调查 生态学研究 研究方法 分析性研究 队列研究病例对照研究 实验性研究 临床试验 现场试验社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
第六章流行病学研究的选题和设计提要：像其它医学科学研究一样，流行病学研究的选题要遵循创新性、科学性、实用性和可行性基本原则。
流行病学研究的选题范围十分广泛，包括研究疾病、健康及其影响因素的分布规律和预防控制疾病、促进健康的策略与措施。
流行病学研究设计要着重考虑研究对象、处理因素和效应指标的安排，遵循随机、对照、重复和盲法基本原则，努力提高研究的精确性与真实性，通常先由描述性研究提出病因假设、然后应用分析性研究检验假设和实验研究验证假设，在此基础上开展长期的干预和监测研究，并进一步的评价干预的效果和进行改进；通过这样的研究程序提高研究证据并应用于疾病预防控制实践。
在进行流行病学研究设计时，需要明确研究目的，选择样本量足够、具有良好代表性的研究对象，选择合适的流行病学研究类型，暴露和结局变量要求客观、灵敏和特异，研究实施要求严格按照设计要求进行，做好质量控制，应用正确方法分析研究数据，并在此基础上形成研究设计方案。
本章将详细讨论流行病学研究选题和设计中涉及的以上具体问题。
第一节流行病学研究的选题一、流行病学研究选题应遵循的基本原则通常在流行病学研究选题是要注意以下几个基本原则，那就是流行病学研究的选题要具有创新性、科学性、实用性和可行性。
如果一项选题越符合这四项基本原则，则越具有研究的必要性，但是有时一项流行病学研究选题可能不能同时满足这四项基本要求，也不能说就没有研究的必要性，因为流行病学是一门应用学科，因此有些情况下更强调流行病学研究选题的实用性。
（一）创新性科学研究贵在创新，创新性是科学研究的核心和灵魂。
要做到创新，就需要非常熟悉研究选题领域的进展与研究水平，具有坚实的专业理论基础知识和本领域的研究背景，并具有创新思维，能够发现具有创新思想的研究设想，从而形成研究选题。
创新性可以体现在多个方面，并以不同的程度与方式表现出来，显著的和高层次的创新要求产生和建立新的理论与方法，促进学科的显著发展、推动社会的进步，创新也可以是完善、丰富现有的理论与方法。
流行病学研究方法案例一：反应停与先天畸形 1959 ~1961年间，在西德及其他西欧国家发生数万例 短肢畸形（又称海豹畸形）新生儿，其主要表现为四肢长骨多处缺损。
如缺臂、缺腿、指（趾）畸形、无耳、无眼、缺肾、缺胆囊、肛门闭锁及心脏畸形等，在西欧国家引起极大的震惊。
如果要探索其病因，如何进行调查：切入点是什么？如何切入？要调查什么内容？采取什么措施才能杜绝今后再发生类次情况？描述流行病学:短肢畸形的分布特点: 时间:主要在1959~1961年 地区:分布集中在西欧国家人群:主要发生在新生儿，双卵双胞 常同时受害。
反应停销售量与短肢畸形数的关系*反应停从国外购来流行病学调查的基本步骤一、制订调查计划内容：①调查目标及主攻方法 ②调查对象的选择 ③调查数量及方法 ④调查表格的拟定⑤调查过程所需时间、人员、经费、可能遇到困难 ⑥数据的收集、归纳分析等 二、制订调查表（一）明确调查目的：要明确此次调查要回答的问题是什么 (二）项目简明扼要 1、项目数量2、项目严密的逻辑性、措词明确、易懂（三）所得结果必能进行统计分析 （四）答案编码 三、培训调查员 四、正式进行调查 五、正确的采样和检验10+7*25美国500030099西德 6113瑞士 2 37葡萄牙11 60挪威25 140荷兰 3495769英国26258比利时8207奥地利 短肢畸形数反应停销售量六、资料整理与分析七、调查研究中常见的偏倚偏倚：是许多人为或非人为的因素的影响，致 使调查结果与真实情况产生偏差，导致 结论的错误。
各种调查中常见的偏倚： 1、选择性偏倚：2、测量偏倚（信息偏倚）：3、混杂偏倚：流行病学研究按设计类型分类观察法 描述性研究 ①横断面研究（“现况研究”）②纵向研究 ③生态学研究（“相关研究”）分析性研究 ④探索性病例对照研究⑤验证性病例对照研究 ⑥同时性队列研究 ⑦历史性队列研究实验性研究 ⑧干预实验 理论性研究 ⑨流行病学模型研究现 况 调 查 引 言1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。
