临床药学
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临床药学工作开展的重要性临床药学是指临床药师运用系统的临床药学专业知识与技能,参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务,发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题,优化治疗方案,减轻与用药有关的伤害,提高医疗质量。
一、我院成立临床药学室,进一步开展临床药学工作的重要性。
1、我院成立临床药学室进一步开展临床药学工作,是顺应社会发展潮流、体现医疗改革要求的必然选择。
随着医疗体制改革的深入,医院药学的迅速发展,要求医院药学工作的重点应从传统单一的药品采购、药品养护、处方调配的药品保障型工作向集药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监测、药学咨询等一系列工作的知识信息服务型转变。
即药学管理从传统的保障供应型转向技术管理型,从注重“药品”的管理转向注重对“患者”的合理用药管理。
临床药学在医院药学中占有核心地位,成立临床药学室,将有助于我院进一步深入开展临床药学工作,确保患者用药安全有效、提高医疗水平,使医院药学与临床密切结合,达到合理用药的目的,顺应社会发展潮流,同时体现医疗改革的要求。
2、我院成立临床药学室开展临床药学工作,是符合医院自身发展规律的必然选择。
开展临床药学工作是紧跟医院改革发展方向,坚持以服务患者为中心,促进临床科学、合理用药。
以患者为中心开展药学服务,有利于对患者疾病的诊治,也有利于促进医院治疗质量和整体医疗水平的提高;配合临床,开展药学科研工作,有利于药学整体技术服务水平与质量迈上更高台阶;推进合理用药,有利于减少卫生医疗资源的浪费,有利于构建和谐医患关系,更有利于为医院带来良好的社会效应。
因此,成立临床药学室进一步开展临床药学工作,充费发挥临床药学的实践价值,是符合医院自身发展规律的必然选择。
二、临床药学室工作内容:临床药学室的工作主要以做好临床药物治疗为中心,始终围绕合理用药的各个方面开展,临床药师的职责主要应做到以下几个方面:1、承担药物情报资料和信息咨询工作,掌握各类药物的用药动态和最新进展,收集整理有关药物治疗方面的信息资料,为临床医师和患者提供合理用药信息。
临床药学日常知识点总结作为临床药学领域的从业人员,掌握日常的药学知识点是十分重要的。
以下是一些临床药学日常知识点的总结,希望对您有所帮助。
一、药物的分类1.按照作用机制:包括激素类、抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物等。
2.按照途径:口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、局部用药等。
3.按照目的:治疗药物、预防药物、诊断药物等。
二、药物的使用1.剂量:根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素确定药物的剂量,须谨慎。
2.频次:根据药物的血药浓度-时间曲线来确定给药的频次,保证药物在体内的有效浓度。
3.给药途径:根据药物的药动学特点来确定给药途径,包括口服、静脉注射、肌肉注射等。
4.给药时间:根据药物的药效学特点来确定给药时间,以充分发挥药物的疗效。
三、药物的不良反应1.药物过敏:部分患者对某些药物会产生过敏反应,包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
2.药物依赖:长期使用某些药物会导致患者产生对药物的依赖性,停药后会出现戒断症状。
3.药物不良反应:使用某些药物后可能会出现头痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
4.药物相互作用:一些药物在体内会相互影响,导致药效的增强或减弱。
四、用药注意事项1.遵医嘱:患者在使用药物时应严格遵守医生的嘱咐,按时按量服药。
2.禁忌:对某些药物有禁忌,如对抗生素过敏的患者不宜再次使用该类药物。
3.孕妇慎用:孕妇在使用药物时应慎重,避免影响胎儿的健康。
4.老年人用药:老年患者在使用药物时应注意剂量和给药方式,避免出现不良反应。
五、合理用药1.合理用药原则:根据病情和患者的特点合理选择药物,避免滥用和过度用药。
2.药物配伍原则:一些药物在配伍使用时可能会产生不良反应,应慎重选择。
3.药物评价:对药物的疗效和不良反应要进行评价,及时调整用药方案。
六、药物贮藏1.正确保存:药物应放置在阴凉、干燥、通风良好的地方,避免阳光直射和高温。
2.按要求保存:一些药物需要在冰箱中保存,如生物制剂、注射剂等。
临床药学(clinical pharmacy)的定义临床药学是一门以提供药物治疗为核心的跨学科领域,旨在优化药物治疗效果以改善患者健康状况。
临床药学专家与医生、护士和其他医疗保健提供者密切合作,利用其专业知识和技能,参与患者的药物治疗决策过程,并提供对药物的合理选择、剂量、给药途径和监测等方面的专业建议。
临床药学的责任范围涵盖以下几个方面:1. 药物治疗评估:临床药学专家通过收集患者的详细药物历史、评估患者的肾功能、肝功能和其他相关因素,对患者的药物治疗进行全面评估。
他们评估药物的疗效、安全性和耐受性,并确定药物治疗的目标和计划。
2. 个体化药物治疗:临床药学专家根据患者的特点,包括年龄、性别、体重、疾病状态和其他药物使用情况,为每位患者制定个体化的药物治疗方案。
他们考虑药物的相互作用、副作用和过敏反应等因素,并选择最适合患者的药物和剂量。
3. 药物信息提供:临床药学专家在药物治疗过程中提供关于药物的详细信息,包括药物的疗效、药物作用机制、给药途径和药物相互作用等。
他们还解答患者和医护人员的关于药物治疗的疑问,并提供有关药物使用和存储方面的建议。
4. 药物监测和评估:临床药学专家监测患者的药物治疗效果,并根据监测结果调整药物治疗方案。
他们评估患者的疗效和安全性,并提供必要的药物治疗调整建议。
此外,他们还评估药物治疗的成本效益,并提供经济学方面的建议。
5. 药物教育和咨询:临床药学专家为患者提供关于药物治疗的教育和咨询,包括药物的使用方法、副作用的预防和处理、药物存储和使用注意事项等。
他们解释药物治疗的目的和益处,并鼓励患者参与药物治疗决策。
6. 药物政策制定:临床药学专家参与制定医院和医疗机构的药物政策和指南,以确保合理的药物使用和管理。
他们参与药物选择委员会,制定药物治疗指南,并提供药物使用方面的政策建议。
临床药学的目标是提高药物治疗的安全性、有效性和质量,优化患者的治疗结果。
通过临床药学的实践,可以减少药物相关的不良事件和药物治疗失败的风险,提高患者的生活质量,并减少医疗资源的浪费。
临床药学在医疗体系中的角色和作用临床药学作为一门综合性学科,为临床医疗体系的功能发挥提供了坚实的支持。
本文将探讨临床药学在医疗体系中的角色和作用,包括药物研发、药物治疗和药物管理三个方面。
1. 药物研发药物研发是临床药学的重要任务之一。
临床药师在药物研发过程中承担着重要的角色,包括药物筛选、药物试验和药物研究等环节。
他们在药物筛选中通过对各种药物的理化性质、药理学特点等因素的综合分析,为药物的研发提供了科学的依据。
在药物试验中,临床药师能够参与设计试验方案、制定临床试验流程,并对试验结果进行数据分析和解读,为药物开发提供重要的参考依据。
临床药师还能够参与药物研究,通过临床实践积累经验,为新药物的研发提供丰富的临床数据。
2. 药物治疗临床药学在医疗体系中具有重要的药物治疗作用。
临床药师作为医疗团队中的重要成员,与医生、护士等共同合作,为患者提供个体化的药物治疗方案。
临床药师通过对患者的药物治疗史、病情等因素的综合分析,制定合理的药物治疗方案,并监测治疗效果,及时调整药物剂量和方案,确保患者获得最佳的治疗效果。
临床药师还能够提供药物相关的咨询和教育,帮助患者正确使用药物,避免药物的不良反应和相互作用,提高患者的用药合理性和治疗效果。
3. 药物管理药物管理是临床药学在医疗体系中的另一个重要角色。
临床药学与医院药物管理部门紧密合作,制定医院药物管理政策和规范,保证医院药物管理的安全和合理性。
临床药师在药物管理中承担着药品采购、药物质量管理和药物治疗监测等职责。
他们与供应商合作,选择高质量的药品,并对药物的贮存、运输和使用进行严格的管理,确保药物的质量和安全性。
临床药师还能够参与药物治疗监测,对患者的用药情况进行跟踪和评估,及时发现和解决用药中的问题,提高用药的安全性和有效性。
综上所述,临床药学在医疗体系中发挥着重要的角色和作用。
药物研发、药物治疗和药物管理是临床药学的三大功能领域,临床药师在这些领域中具有重要的职责和任务。
临床药学名词解释
临床药学是一门结合药物治疗和临床流行病学的学科,旨在开发
和应用最新的药物研究和药物滥用知识,促进临床药物治疗的个性化、有效性和安全性,同时减少药物不良反应的发生。
临床药学的研究领域包括药物研发、药物临床试验、药物剂量、给药方式、药物相互作用、药物代谢、药物不良反应监测等内容。
在药物研发阶段,临床药学实验室使用临床药理学的方法研究药物的安
全性、有效性和药代动力学,并开发和应用药物临床试验的标准和程序,以确保临床试验的质量和结果的可靠性。
在药物临床试验阶段,
临床药师和临床医生合作,根据患者的病情、性别、年龄、药物过敏
史等因素,制定个性化的药物治疗方案,并监测和记录患者的不良反应。
临床药学的目的是促进药物治疗的个性化和有效性,同时减少药
物的不良反应。
临床药学为临床医生提供关于药物使用和监测的指导和支持,帮助医生更好地管理患者的药物治疗,提高患者的治疗效果
和生活质量。
临床药学专业博士点
临床药学专业博士点是指在高等学府设立的临床药学专业的博士学位授予点。
临床药学是以药学为基础,结合医学、临床和药事管理等方面的知识,研究药物的临床应用和药物治疗方面的问题的学科。
临床药学专业的博士点培养的学生需要具备扎实的药学、临床医学和药事管理等方面的知识和技能,具备开展药物治疗研究和药物管理工作的能力。
在临床药学专业博士点的培养中,学生需要进行系统的学术研究,主要包括药物的临床应用与疗效评价、药物的药理学与药代动力学研究、药物的不良反应与合理用药、个体化药物治疗的研究等方面的内容。
博士点的培养旨在培养具备独立研究和创新能力的高级专门人才,为临床药学领域的学术研究和人才培养做出贡献。
浅谈对临床药学的认识临床药学是运用现代药学知识,结合临床,研究各种药物在患者体内作用及代谢等方面的规律,并使药物发挥最大的疗效,以保障患者用药的安全、有效、合理的一门综合性学科。
1临床药学包括以下几方面内容1.1参与合理用药,深入临床与医护人员一起正确选择和使用药物,是临床药师的一项重要任务。
随着医药科技事业的发展,各种高效、速效、长效、持效药不断涌现,而且它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂;同时由于临床医生专科性,对于跨学科的用药不可能全面熟悉,加上偏重药品的疗效忽略了药品的毒副作用的安全问题,因而作为平衡药品的这一利与害的临床药师就应运而生。
临床药师可以运用其药学知识、最新药物信息和药物检测手段,为提高疗效,减少不良反应的发生,在用药和品种选择上提出意见,供临床医生制定药物治疗方案时参考,临床药师参与合理用药可实现了医生、护士、药师三位一体的全方位治疗体系,较大幅度地提高了医疗质量;同时,其诊疗过程中的相互协作与交流,必然促进三者各自技术水平的提高,最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。
1.2开展药品不良反应监测工作。
药品不良反应(Adverse Drug Reaction , ADR) 主要是用药不当、药物配伍不当或无效用药而产生的。
有调查表明,目前我国医院不合理用药现象十分普遍,其中以滥用抗生素和临床配伍禁忌同时使用普遍。
滥用抗生素主要表现为用药起点高、大品种使用率高,某些非感染性疾病或非明显的适应症但使用抗生素,医生选择抗生素时盲目、凭经验,品种更换频繁[1]。
临床用药配伍禁忌主要表现在理化配伍禁忌、药理拮抗作用、无关作用联合用药、合用增加不良反应重复用药等方面。
据报道,在我国5000万住院病人中,至少有250万人(5%)与药品不良反应有关,其中50万人属严重反应,因此致死的病人逾20万。
统计资料表明,由药源性疾病致死的病人数占住院人数的11%,我国聋哑儿童中2/3病例是由不合理使用抗生素所致[2]。
临床药学与临床药理学的联系与区别1、两者之间的异同1.1概念之差异临床药学:是一门运用现代药学知识,结合临床,研究药物在病人体内的作用及代谢等方面的规律,使药物发挥最大的疗效,更好地保证病人的安全,有效,合理地进行药物治疗的综合性学科。
另一解释是以病人为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科,旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。
其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效,确保病人的用药安全与合理。
还有一更简洁的解释是一门以病人为对象,研究安全,有效,合理用药的科学。
从以上三个解释中体会到,临床药学的特点主要体现在研究具体病人合理用药的一种临床实践。
临床药理学:是研究药物在体内作用规律和人体与药物之间相互作用过程的一门新兴学科。
又一定义是以人体为对象,研究药物与人体之间的相互作用关系和规律的一门新兴学科。
它既是药理学的分支,也是药理学研究中的最后综合阶段,其目的在于弄清新药的疗效,体内转运与转化规律,毒副作用的性质和程序,药物相互作用及其作用机制;根据研究结果,制定合理给药方案,指导临床合理和安全有效地用药;最后对药物作出确切,科学的评价。
从它的定义看,它属于药理学范畴。
从两个名词的定义来看,临床药学是一门应用学科,是一种工作实践;而临床药理学则是基础理论研究的科学,随着科学的发展,渗透了多种医药学的内容,成为分支学科,但仍属于药理学的范畴。
1.2 研究内容之异同两者的研究内容有许多相同之处,它们都涉及临床药动学,临床药效学,药物相互作用,药物不良反应监测,治疗药物监测和给药方案设计等。
但又各有重点,临床药学侧重于急救药学,药学监护,治疗药物监测;临床药理学则侧重于各类药物的药理研究,新药的评价,药物治疗学。
2、临床药学与临床药理学之间的关系临床药理学是研究药物与人体相互作用及其规律的一门学科,是药理学联系临床医学的桥梁,是药理学与临床医学结合的产物,也是药理学研究的最后综合阶段,它是通过运用药理学的基本理论和方法及生物医学知识来研究药物在人体内的作用规律,进而阐明药动学,药效学,药物不良反应及相互作用,从而为新药剂型的有效性与安全性的评价提供科学依据,为科学用药提供指导。
在临床药学的实践和探索中张幸国主任始终秉承“现代药学,服务临床”的理念。
他多次提到,“检验临床药学发展是否合理的唯一标准就是能否服务临床”。
什么是临床药学?临床药学主要做些会什么?临床药学核心业务是什么?临床药学是以病人为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科,旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。
其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效,确保病人的用药安全与合理。
以病人为对象,是指为适应复杂多变病情的防治需要,运用药剂学、药理学等专业知识,密切结合临床病人的状况。
摸索用药规律、监测用药过程,以确保用药的安全、有效、经济。
临床药学的研究范围临床药学的研究范围包括药效学、药动学、生物药剂学、临床药物治疗学等方面。
主要研究药物的剂型及其使用方法,其具体研究范围包括:1、剂型的设计包括研制和开发新的药物制剂以适合不同病人的治疗需要。
提供针对性和科学性强的剂型和制剂。
2、剂型中药物(及其赋形剂)的作用机制及其安全性和危害性包括介绍中外药品新产品新剂型的作用机制、成人和小儿剂量、药物相互作用、禁忌征、药物动力学参数、副反应、血药浓度监测方法等新药信息、研究药物在体外和体内相互作用机制、药物不良反应监察、药物过量的处理方法等。
3、用药对象及其生理、病理条件和要求包括针对病人的剂量个体化、血药浓度监测、特殊病人的给药方案、药物经济学、药学监护等方面的研究。
临床药学的研究内容临床药学的研究内容主要有:药动学研究、药效学研究、药物利用和评价、药物相互作用研究、药物过量的处理方法研究、药物不良反应监察、新制剂的开发和评价、药物经济学研究、药物情报信息研究以及药学监护等内容。
临床药学是医药联系的纽带医药发展史雄辨地证明,医与药偏废任何一方,人类都将受到惩罚。
在医院里,医师与药师的精细分工使医学与药学变得耳目闭塞,成人发展的桎梏。
天下之势,分久必合、合久必分。
当今药学界的知识爆炸动摇了医与药的平衡关系,而临床药学却搭起了鹊桥,成了医药重新联姻的纽带。
开展临床药学的实际意义,就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平,使医院药学与临床密切结合,达到合理用药的目的。
临床药学产生的背景(一)药学知识“爆炸”,医生难适应近10年来,药学界处于“知识爆炸”的局面,使不少临床医生自叹不及电脑的信息储存与输出能力。
据统计,1951~1976年这25年间,国外正式上市的原料药有3400种之多。
仅1961~1973年就研制了1017种新药。
在我国,经常流通于市场的药物制剂大约为2万种。
一般说,多数医生只熟悉本科用药。
然而,从世界上已上市的原料药来看,仅抗微生物感染的药物就有512种;心血管药有80余种之多,事实上,一种疾病往往需要多种药物联合使用才能秦效,而患者又常常同时患有几种疾病,一个医生只熟悉本科药物是不能适应临床治疗需要的。
(二)用药有慎,易致药源性疾病诊断明确之后,就需要用药治疗。
用药如用兵,用药不当可造成药源性疾病。
随着医药科技事业的发展,各种高效、速效、长效、持效药不断涌现,而且它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂。
通过长期使用,发现其中能够致畸、致敏、致癌、致突变的药物正逐年增多。
如阿斯匹林、氨茶碱、阿的平、异烟肼、催眠药等可使某些患者出现急性可逆性脑生化代谢紊乱而导致中毒性精神病,使病者出现意识障碍、兴奋、扰动、语无论次等。
气雾剂喘息定因止喘效果快速而且显著,在国内十分流行。
据统计显示,使用该药反而使哮喘病人死亡率上升。
究其原因,很可能患者为了求得止喘反复多次使用,以致过量中毒。
奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,但作用该药时有人会产生阿-斯氏综合征,表现为突然意识消失,并伴随循环衰竭与呼吸抑制。
奎尼丁所造成的晕厥又常无先兆症状,往往引起猝死。
经漫长岁月,积血的教训,中药使用从单方、验方地渡到方剂。
西药联用在医疗上是一大进步,如“雷米封-链霉素-对氨基水杨酸”联用是治疗肺结核的首选方案。
但有些药物联用会增加或带来考毒副作用。
目前已知,四环素与青霉素合用会降低治愈率,增加死亡率;无味红霉素和四环素族抗生素合用可增加对肝脏的毒性;优降宁与麻黄素类药(如通宣理肺丸、止嗽定喘丸)合用,可使患者血压增高,甚至出现高血压危象。
用雷米封与利福平进行抗结核治疗时,如果合并使用苯巴妥或水合氯醛,可增加对肝脏的毒性作用,已有引起死亡的病例报道。
中医用药讲究“忌口”。
最近发现,饮食对药物疗效也能产生重要影响。
如饮酒或喝咖啡能加强阿斯匹林对胃肠道的刺激。
糖尿病患者饮酒前后服用降糖药物会引起低血糖休克。
饮洒能加强中枢神经抑制药的作用,引起中毒或死亡。
高血压病人在服用优降宁期间应禁食扁豆,奶酪,腌鱼,葡萄酒,啤酒,猪肝等富含酪胺的食物。
否则,服用这类降压药物非但不能降压,反而会使血压升高,甚至出现高血压危象。
(三)对药物知识了解不足据调查,大部分临床医师对新药的使用知识来源于药物手册或药品说明书,而药物手册实际上是药品说明书的汇总。
患者往往比医生对新药更敏感,药品宣传广告使患者早已获得信息,迫使长征在对此药不甚了解的情况下冒然用药。
事实上,新药宣传注重于治疗作用,甚至夸大疗效和治疗范围而忽视毒副作用的介绍。
“报喜不报优”的作法常给医生以假象。
因些造成医疗事故和药源性疾病的事时有发生。
(四)医师难以全面掌药学技术知识,用药合理性差在药学界“知识糊里糊涂”的局面下,某些医生以不变应万变,固守传统老药,殊不知许多老药又发现了新用途。
如阿斯匹林、潘生丁可用来预防心肌梗塞和脑血栓;阿托品、东莨菪碱可改善微环;心得安可降血压和防治心绞痛;消炎痛、环磷酰胺还能治疗肾病综合征;毒扁豆碱可作中枢催醒药,反应停虽可致胎儿畸形,而用来治疗麻疯病却是不可多得的良药。
临床药学,临床药理学,临床毒理学,物理药剂学、生化药剂学、生物药剂学、药代动力学等新学科的崛起,常常无情地指出传统用药的谬误,向临床医生提出挑战。
50年代以来,医学知识“老化”和“更新”速度大大加快。
从数量上看,几乎每15年左右就翻一番;每10年左右就有50%的知识老化。
临床上各种疾病,形形色色,表现不一,通过变化万千的种种征象捕捉致病原因,以期确立诊断,对症下药,这已使医师们费尽心机,要他们去详细了解药学界“爆炸”的新知识谈何容易!由此,临床药学便应运而生了。
中医用药历史上千年的探索与积累,总结出了“十八反、十九畏”用药禁忌。
细查用药史,不乏辛酸与悲剧。
医药本一家。
历代名医不仅在诊断上独树一帜,结某些药物的认识和使用上也堪称一绝。
明代李时珍是年行医,鉴于当时药物真伪并存,给治疗带来众多麻烦,遂立志研究中药,终成传世巨著《本草纲目》使后世子孙获益匪浅。
翻开西药史,我们不难发现临床用药的悲剧与惨教训何止一例!1938年,美国采用工业二甘醇作磺胺的溶媒,应用于临床后有107人死去发明此药的药剂师羞愧难容,自杀毙命。
50年代把有机锡的胶囊用于抗感染,曾出现217人中毒,102人死去的恶果。
1956年上市的新药“反应停”,作为镇静药用于孕妇的妊娠反应,结果在西欧造成8000~10000多例无臂畸形儿。
在日本,由于长期服用8-羟基喹啉,使8000多人失明或下肢瘫痪。
在法国,曾因长期服用铋盐,使1000多人产生中枢神经损伤。
在我国虽无确切的统计数据,但药源性疾病确实在与日剧增。
如过敏反应发生率在上升,这与抗生素特别是青霉素的广泛使用有关。
地敏性休克在50年代很少见,而至70年代,则已成为临床上相当常见的危象。
有人在上海14所医院里抽查509份病历,其中有116份存在药物配伍禁忌或用药有当。
由此引起的药物反应竟达114起之多!广州市调查3020份病历,用药不合理占19.6%;长沙市两个市级医院311例死亡病例中,有15例与用药不合理有关。
城市如此,农村尤甚。
北京某县级医院92例死亡病例中,与用药不合理有关的有16例。
不合理用药的情况很多,如剂量过大,用法不当等。
最突出的是不合理的合并用药。
某调查材料对6家医院3037张不合理用药处方的分析提示,不合理合并用药竟占90%。
对危重病人的抢救,临床上往往是用药一窝蜂。
如某患者因肺源性心脏病入院,住院短短几天,共用二十余种药物。
一次输液曾先后加药11种,终因盲目用药而死亡。
凡此种种,不一而足。
临床药学的发展美国的临床药学经40余年的发展,已经形成完整的药学博士培养和临床药学实践培训制度,药学服务深入人心。
临床药师的工作范围由医院内逐步扩展到整体卫生健康系统,直接为患者提供咨询服务,参与用药决策,提供药品和用药知识,观察用药后的疗效、不良反应和相互作用,加强用药的合理性。
随后出现的药学服务在原有基础上扩展为以患者为中心的全方位服务,推进合理用药,提高人们的健康水平,降低卫生资源的消耗。
我国临床药学开展的情况极不平衡。
1文化背景差异人们心目中的药师,总是与抓草药、配药水联系在一起,与药房、药店、药库联系在一起。
药学本科教育出现后才逐步有所改观,但其焦点仍然是围绕药学自身的实际问题,如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体外/体内质量评价等,而对药物与机体间的相互作用、病理、生理状态对药物体内处置的影响等研究则相对匮乏。
美国作为临床药学的发源地,其成就和作用已得到世界上大多数国家同行的认可。
医院药学强化了医师、药师、护士之间的协调关系,突出临床药师在临床用药中的决策指导地位。
医院药剂科成为集药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监察、药学咨询等一系列工作为一体的综合机构。
大量研究表明,临床药师参与合理用药决策使医院内发病率和死亡率呈下降趋势,临床药师提出的用药方案和建议大部分被采纳或经过修改后采纳。
美国卫生系统药师协会(ASHP,原名“美国医院药师协会”)明确了药师的作用。
例如:在感染性疾病的治疗、临床药物动力学研究、药物滥用的预防与辅助治疗等方面药师的角色。
2医疗体制上的差异建国以来,我国的医院是政府实行一定福利政策的公益事业单位。
已实行多年的公费医疗制度中暴露出药品大量浪费、离退休职工医药费在企事业单位中所占的比例过大等问题,给国家带来沉重的负担。
医药费用与个人利益没有直接利害关系,患者希望医生给用最好的药物,以期尽快地解除病痛;对医院而言,患者的需要就是医院的需要,医疗质量是第一位的,忽视了医疗和药物资源的过度消费。
这种情况下开展临床药学存在相当的难度。
美国的医疗保险制度是由个人、保险公司、国家或企业三家共同负担医疗费用。
保险公司对受保人有一定额度的限制。
如果医药费用少于保险额度,个人负担就少,医院可以截留节余部分。
如果是因为治疗或用药不当导致住院时间延长,超过了保险额度,超出部分由医院负担。
又如台湾的全民医保和社会医保制度,也是要求全体公民参加一项公有或私营保险公司的保险项目。