有几种脑水肿分不清？一次搞定！并附扩散受限分析及强化分析。

脑水肿影像学脑水肿是指由于各种因素导致头颅内部脑组织细胞外液体增多或代谢功能紊乱引起的脑实质体积增大，从而导致颅内压力升高的一种疾病。

在临床上，脑水肿通常是由于脑损伤、肿瘤压迫、脑血管病变等引起的，对患者的健康带来严重威胁。

通过影像学检查可以对脑水肿进行准确诊断，下面我们就来详细了解一下脑水肿的影像学表现。

1. 脑CT检查在脑CT检查中，脑水肿的影像学表现主要包括脑室扩大、脑回变宽、脑实质密度减低、脑沟变浅、脑池变窄等特征。

其中，脑室扩大是脑水肿的一个重要指标，由于脑水肿引起的脑组织水分增多，导致脑室膨大，从而使得脑室在CT图像上呈现扩大的表现。

此外，脑回的变宽也是脑水肿的一个明显表现，脑回在CT图像上呈现为粗胖、宽厚，与正常脑回相比较有明显差异。

通过脑CT检查可以直观地观察到脑水肿引起的脑组织改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。

2. 脑MRI检查脑MRI检查是一种更为精细和准确的影像学检查方法，对于脑水肿的诊断有着独特的优势。

在脑MRI检查中，脑水肿的影像学表现主要包括T1加权成像和T2加权成像两种序列的变化。

在T1加权成像中，脑水肿呈现为脑实质信号减低，脑回变宽，与周围脑组织呈现清晰的对比；在T2加权成像中，脑水肿呈现为T2高信号，脑组织水肿造成的信号改变在MRI图像上表现得更为明显。

通过脑MRI检查，医生可以对脑水肿做出更为准确的诊断，为患者的治疗提供及时有效的指导。

3. 脑水肿的影像学类型根据脑水肿的病因和部位不同，影像学表现也会有所差异。

常见的脑水肿类型包括继发性脑水肿、炎症性脑水肿、低蛋白性脑水肿等。

继发性脑水肿通常是由于颅内占位性病变、脑血管病变等引起的，CT和MRI检查中可见脑室扩大、脑组织水肿等表现；炎症性脑水肿主要是由感染性疾病引起的，MRI检查中可见脑实质信号异常增高、病灶边缘模糊等特征；低蛋白性脑水肿常见于肝功能不全等情况下，影像学表现为脑室扩大、脑实质密度减低等改变。

对不同类型的脑水肿进行影像学分型，有助于医生制订个体化的治疗方案，提高治疗效果。

什么是脑水肿（专业文档）脑部疾病是临床MRI检查的重中之重，而脑水肿是脑部疾病最常见的基本病理变化之一，可见于多种脑组织疾病。

因此认识脑水肿的MRI表现对于脑部疾病的MRI诊断非常重要。

病理学上把脑水肿分为三种类型，即血管源性水肿、细胞毒性水肿及间质性脑水肿。

一、血管源性脑水肿血管源性水肿是最常见的脑水肿，发生机制主要是血脑屏障的破坏，血浆从血管内漏出到细胞外间隙。

血管源性脑水肿常见于脑肿瘤周围、血肿周围、炎症、脑梗塞、外伤等多种脑部疾病。

发生于肿瘤或血肿周围的血管源性水肿多见于脑白质，脑灰质由于结构较为致密相对不易发生间质性脑水肿。

但炎症、脑梗塞及外伤等引起的间质性脑水肿在脑灰质和脑白质均可发生。

血管源性水肿主要以自由水增加为主，因此在T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为高信号。

T2WI反应间质性脑水肿比T1WI更为敏感。

存在于细胞外间隙的水分子扩散运动相对自由，因此在DWI上间质性脑水肿不表现为高信号，测量得到的ADC值往往高于正常脑组织。

有时在T1WI和T2WI上，肿瘤不易与周围血管源性脑水肿完全区分，可进行Gd-DTPA增强扫描。

肿瘤和血肿周围的血管源性水肿由于血脑屏障破坏较轻微，Gd-DTPA一般不易透过轻微破坏血脑屏障，因此一般无强化。

炎症和脑梗塞可引起较严重血脑屏障破坏，Gd-DTPA可以透过，因此常有强化，且更多见于脑灰质区。

二、细胞毒性脑水肿细胞毒性水肿多由脑缺血缺氧引起，神经细胞不能进行无氧酵解，因此对缺氧非常敏感。

缺血后数分钟，神经细胞的ATP生成明显减少，依赖ATP 工作的钠钾泵出现功能失常，钠将在细胞内潴留，细胞内渗透压升高，细胞外间隙的水分子将进入细胞内，从而造成细胞肿胀，细胞外间隙变狭窄，这就是细胞毒性水肿。

细胞毒性水肿常见于超急性脑梗塞或急性、亚急性脑梗塞病灶的周围。

实际上在脑梗塞病变发生和发展的过程中，细胞毒性水肿和血管源性水肿往往同时存在，只是在病变不同阶段以某种水肿为主。

哪些原因引起了脑水肿的发生，脑水肿的症状有哪些目前，患有脑水肿的患者人数在不断增多，但是还有很多人并不了解脑水肿这个疾病。

一旦患有脑水肿，会对患者的身体产生很大的伤害。

另外，脑水肿的症状也有很多，所以平时要多了解引起脑水肿发生的原因以及脑水肿的症状表现，这样在自己的身体出现异样情况时，也能尽快就医，减少对身体的伤害。

一、什么是脑水肿？脑水肿是指一种脑内的水分增多、脑体积增大的病理状态。

根据脑水肿发生机制的不同可以分为四类：血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、间质性脑水肿和渗透性脑水肿。

血管源性脑水肿是比较常见的脑水肿类型，平时的肿瘤、梗塞、脑外伤等都可能导致血管源性脑水肿的发生。

像窒息、急性缺氧、尿毒症、糖尿病等会导致细胞毒性脑水肿。

间质性脑水肿的发生主要是由于导水管或脑室孔道堵塞引起的，常见于肿瘤或炎症增生。

渗透性脑水肿主要是因为人体内的渗透压改变从而引起水肿。

患者一旦患有脑水肿之后，会对身体产生很大的伤害，如果没有及时地进行治疗，很可能会危及患者的生命安全。

所以，近几年，大家对于脑水肿也慢慢重视起来，提前了解脑水肿发生的原因进行相应的预防，这样才是最有效的措施。

二、引起脑水肿发生的原因有哪些？1.颅脑损伤颅脑损伤是引起脑水肿发生原因中比较常见的一种，有很多的脑水肿都是由于颅脑损伤的病情加重，逐渐发展而成的。

平时生活中，交通事故、跌落、爆炸等都可能造成颅脑损伤。

当患者出现颅脑损伤时，如果没有及时地进行诊断治疗，随着病情的发展，会对脑组织受到压迫，进而引起脑水肿的发生。

有一些颅脑损伤的发生是不能避免的，所以如果想要避免引起脑水肿，那么颅脑损伤的患者在患病时就要积极地进行治疗，降低脑组织的压迫感，避免病情加重，这样才能够有效避免脑水肿的发生。

2.颅内炎症。

颅内炎症是指由于病毒、细菌等引起患者颅内出现炎症，比如脑炎、脑膜炎等颅内弥漫性炎症都很容易引起脑水肿的发生。

这些炎症的发病部位都是在颅内，如果在患病时，病情没有得到很好的控制，由于病情继续加重，发病的范围也继续扩大，微生物造成的感染也越来越严重，从而很容易导致颅内炎症的患者出现脑水肿。

第四节脑水肿与颅内高压脑水肿(cerebral edema)是指脑实质液体增加引起脑容积增大，是中枢神经系统受内源或外源性的有害刺激所产生的一种非特异反应。

如液体主要蓄积在脑细胞内，即脑肿胀；如液体蓄积在脑细胞组织间隙，即脑水肿。

颅内高压(increased intracranial pressure)•是由于脑实质及其液体量增加所致的一种综合征，当颅内压过高引起脑疝时，可引起患儿突然死亡，因此，颅内高压是儿科常见的需紧急处理的危急重症之一。

【病因和分型】脑水肿是引起颅内高压的主要原因之一，其他如颅内肿瘤、颅脑外伤、颅内出血、硬膜下积液、先天或后天性脑积水以及颅腔狭小、颈静脉回流受阻等，也可引起颅内高压。

(一)病因1.急性感染包括:①颅内感染：各种原因引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿等；②全身感染：中毒性痢疾、重症肺炎、败血症、暴发性肝炎等。

2.缺氧严重缺氧数小时即可发生脑水肿，颅内损伤、窒息、心跳骤停、休克、癫痫持续状态、一氧化碳中毒、溺水、严重心力衰竭等均可导致脑缺氧。

3.中毒如铅或其它重金属中毒、农药中毒、药物中毒、食物中毒等。

4.水、电解质紊乱如严重的低钠血症、水中毒、酸中毒等。

5.其它如高血压脑病、瑞氏综合征、各种代谢性疾病、脑膜白血病等。

(二)临床分型临床上脑水肿可分为血管性、细胞性和间质性三个主要类型：表6-4-1 脑水肿的临床分类─────────────────────────────────脑水肿类型血管源性细胞性间质性─────────────────────────────────病因脑血管通透性↑，胶质细胞和神经吸收阻塞渗出↑细胞代谢障碍水肿主要部位白质白质和灰质脑室周围白质水肿液成分血浆成分多细胞内水钠↑脑脊液细胞外液量增加正常增加血脑屏障通透性增加正常正常细胞内水肿无有无常见疾病肿瘤、创伤、化脓脑缺氧、缺血、脑脑积水、良性性脑膜炎、脑脓肿病、化脓性脑膜炎颅内高压─────────────────────────────────【临床表现】(一)一般症状1.剧烈头痛颅内高压引起硬脑膜、脑血管牵扯，脑神经受刺激而引起头痛。