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1例初发1型糖尿病并发酮症酸中毒患儿的护理作者：刘倩倩等来源：《现代养生·下半月版》 2018年第12期近年来，我国儿童及青少年糖尿病发病率明显上升，尤其是低龄儿童[1-2]。
儿童及青少年糖尿病仍以1 型糖尿病为主，约占儿童糖尿病的90%。
儿童1 型糖尿病常常以酮症酸中毒为首发表现，极易误诊、误治[3]。
DKA 是儿童1 型糖尿病最常见的急性并发症和死亡原因[4]。
DKA 的治疗原则主要是补液、小剂量胰岛素治疗等，并配合长期的自我管理。
而做好长期的自我管理主要依赖于健康宣教、护理指导以及跟踪随访才得以实施。
本病例为 5 岁学龄期儿童，自我管理能力和疾病依从性均存在一定难度。
通过积极治疗和精心护理，患儿酮症得到纠正，在酮症酸中毒纠正后对家属利用赋能教育模式做好患儿的饮食、运动、心理护理，胰岛素泵应用以及血糖管理等，血糖控制平稳，病情好转出院，现将护理体会总结如下。
1 临床资料患儿李xx，女，5 岁2 个月；1 天前，患儿受凉后感口干、多饮、多尿症状较前加重，乏力明显时有恶心、食纳不佳，遂至我院急诊就诊，血糖高达18.3mmol/L，血气分析PH：7.141 提示DKA。
为进一步诊治2018 年04 月15 日拟“DKA、1 型糖尿病”收住我科。
有头孢过敏史；其姑姑有 2 型糖尿病史。
入科查尿常规：酮体：3+，尿蛋白：1+，尿葡萄萄：3+；血常规：白细胞计数：13.1×109/L；生化：葡萄糖：18.3mmol/L，钾：3.3mmol/L, 白蛋白：29.6g/L ；糖化血红蛋白：21 %。
治疗予补液、抗感染治疗，纠正酮症酸中毒、脱水及电解质紊乱。
迅速建立双路静脉通道，一路通道用于抗感染、补液，另一路予小剂量胰岛素静脉泵入。
监测血糖1 次/1 ～ 2h，记录24 小时出入量。
入院第2天患儿电解质正常，PH 值纠正，尿酮体：1+，停止小剂量胰岛素静脉泵入，改为胰岛素泵持续皮下泵门冬胰岛素控制血糖。
1例特高血糖1型糖尿病合并酮症酸中毒的救治及护理摘要：我科成功抢救一例血糖高达87.7mmol/l同时伴高血钾、低血压并发症患者，笔者对救治和护理进行总结，现报道如下。
关键词：特高血糖1型糖尿病合并酮症酸中毒救治护理1 example special hyperglycemia 1 diabetes merge alkone sickness acidosis treating and curing and nursingdeng xinlian wang xiujunabstract:my branch success rescues example blood sugar to reach as high as at the same time 87.7mmol/l partner gao xuejia,the hypotension complication patient,the author to treats and cures carries on the summary withnursing,presently reports as follows.keywords:the special hyperglycemia 1 diabetes merge alkone sickness acidosis curing nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0137-02我科成功抢救一例血糖高达87.7mmol/l同时伴高血钾、低血压并发症患者，笔者对救治和护理进行总结，现报道如下：1 病例介绍患者，男，42岁，因“突发昏迷2小时”急诊入院，有2型糖尿病史12年，一直用甘舒霖30r早12u，晚12u降糖治疗，入院前一周有受凉感冒史，近两天因腹泻进食少而自行将胰岛素减量。
入院查体：浅昏迷状态，双瞳孔形状不规则，直径约4mm，对光反射减弱，呼吸急促，口唇轻度紫绀，脉弱，bp80/40mmhg，心律齐，hr84次/分，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，腹平软，肠鸣音减弱，全身皮肤干，弹性差，双下肢无水肿，生理反射迟钝，病理征未引出。
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效摘要：目的研究分析胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效。
方法选择医院中2021年8月至2022年5月期间的糖尿病酮症酸中毒患者80例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组40例。
对照组患者接受小剂量胰岛素的静脉输注治疗。
观察组患者接受胰岛素泵的连续皮下注射治疗。
对比两组血酮体以及尿酮体转阴时间。
结果观察组患者的血酮体转阴时间以及尿酮体转阴时间均显著短于对照组（P<0.05）。
结论胰岛素泵治疗在处理DKA患者方面表现出令人满意的临床效果。
它能够有效地维持患者的血糖水平在可接受范围内，缩短了尿液中酮体的存在时间，并且降低了患者面临的并发症风险。
此外，胰岛素泵治疗方法的简便性、安全性和高效性也得到了肯定。
关键词：胰岛素泵；糖尿病；酮症酸中毒糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内影响着数百万人的健康。
随着现代生活方式的变化和不健康饮食习惯的普及，糖尿病的患病率在不断上升。
其中，2型糖尿病和1型糖尿病是最常见的两种类型，它们都伴随着高血糖（高血糖）的特征。
然而，糖尿病患者面临的挑战不仅仅是高血糖[1]。
糖尿病患者还可能遭受一种危险的并发症，即糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
DKA是一种严重的代谢紊乱，通常表现为高血糖、酮体积累和代谢性酸中毒。
它是一种危及生命的糖尿病急性并发症，如果不及时干预，可能导致昏迷和死亡。
传统上，DKA的治疗依赖于静脉注射胰岛素和液体复苏。
然而，近年来，胰岛素泵（也称为胰岛素泵疗法或胰岛素泵治疗）作为一种更有效、更精确、更人性化的治疗方式，已经在DKA的管理中引起了广泛关注和研究。
胰岛素泵允许患者通过持续的胰岛素输注来更好地控制血糖水平，从而减少DKA的风险。
1资料和方法1.1一般资料选择医院中2021年8月至2022年5月期间的糖尿病酮症酸中毒患者80例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组40例。
观察组患者男性27例，女性13例，年龄49岁至71岁，平均年龄（59.82±2.63）岁。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析急诊糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，常见于Ⅰ型糖尿病患者。
糖尿病酮症酸中毒是机体严重酸中毒状态，可导致循环系统、呼吸系统、肾功能等多个系统功能障碍，威胁生命。
对于胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析，是一项十分重要的研究。
下面将从疾病治疗现状、胰岛素泵治疗机制和疗效分析三个方面进行论述。
一、疾病治疗现状糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、胰岛素治疗和糖尿病酮症酸中毒的抢救。
目前急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是静脉补液和静脉胰岛素注射，以及临床抢救措施。
但是静脉胰岛素注射需要频繁的血糖监测和剂量调整，有时可能因为医护人员的经验不足而导致胰岛素使用不当，造成血糖控制不理想，进而影响了疾病的治疗效果。
二、胰岛素泵治疗机制胰岛素泵是一种能够根据血糖监测数值自动调节给药速率的设备。
患者将胰岛素泵用于治疗急诊糖尿病酮症酸中毒，通过连续皮下给药的方式来持续稳定地降低血糖浓度，避免了使用静脉胰岛素时需要频繁的监控和调整给药速率的问题，提高了胰岛素的使用效率和安全性。
三、疗效分析近年来，有关胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析研究逐渐增多。
一些研究表明，胰岛素泵治疗可以更精准地控制血糖浓度，避免了静脉胰岛素注射的不便和需要频繁监测血糖的问题，有助于改善病情的持续稳定治疗。
一项研究报道了一组Ⅰ型糖尿病患者急诊糖尿病酮症酸中毒的治疗效果，其中一半患者接受了静脉胰岛素注射治疗，另一半患者接受了胰岛素泵治疗。
统计结果显示，接受胰岛素泵治疗的患者的恢复时间明显短于接受静脉胰岛素注射的患者，且恢复后血糖的波动幅度也更小。
另一项观察性研究发现，胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，患者在治疗后的恢复时间比传统治疗明显缩短，且在治疗结束后出现低血糖的情况较少。
胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效相对较好，能够更准确、持续地控制血糖，提高患者的治疗效果和生存质量。
糖尿病酮症酸中毒护理案例解析糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的并发症，常见于1型糖尿病患者，尤其是在胰岛素治疗不足或中断的情况下。
本文将通过一个护理案例，深入解析DKA的护理过程，并分享对这一病情的观点和理解。
1. 案例简介李先生，一名50岁的男性，被紧急送往急诊科。
患者头晕、尿频、多饮、乏力、呼吸急促，症状持续2天，并出现腹痛、呕吐、意识模糊。
患者患有1型糖尿病，但在过去几天内放弃了胰岛素治疗。
体检发现患者口渴、呼吸浅表快速、意识模糊。
血压为100/60 mmHg，心率为110次/分，血糖为450 mg/dL。
根据临床表现和实验室检查结果，患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒。
2. 护理过程分析2.1 重要数据收集和监测在处理DKA的护理过程中，定期监测重要数据是至关重要的。
这包括监测血糖、血气分析、血压、心率、尿量和体重等生命体征。
通过及时的数据收集和监测，护理人员可以评估患者的病情变化并采取相应护理干预。
2.2 IV流体治疗在诊断DKA后，迅速补充体液和电解质是至关重要的护理措施之一。
通过静脉途径给予生理盐水（NS）或0.9%的氯化钠溶液可以纠正细胞外液和循环血容量不足，同时恢复患者的肾脏功能。
2.3 胰岛素治疗胰岛素的治疗是DKA护理过程中的核心措施。
胰岛素可促进葡萄糖的利用和酮体的降解，从而纠正高血糖和酮症酸中毒。
根据患者的血糖和酮体水平，护理人员应给予适当的胰岛素剂量，并定期监测血糖水平以进行调整。
2.4 相关并发症的处理DKA可能导致一系列并发症，如电解质紊乱、脑水肿和感染等。
在护理过程中，护理人员需要密切监测患者的电解质水平，并及时纠正任何异常。
对于发生脑水肿的患者，应采取相应的干预措施，如升高头部、给予呼吸支持和静脉利尿剂等。
3. 观点和理解糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，对患者的生命构成了威胁。
在护理过程中，我们需要充分认识到DKA的紧急性和严重性，及时采取措施进行干预，以避免患者出现严重的并发症。
1型糖尿病并发症酮症酸中毒1型糖尿病概述1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,由于胰岛素分泌绝对不足而导致的慢性高血糖状态。
这种疾病通常发生在儿童和青少年,但也可能在任何年龄发病。
患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗,以维持正常的血糖水平。
酮症酸中毒的发生机制当1型糖尿病患者胰岛素严重缺乏时,机体无法有效利用葡萄糖,转而大量分解脂肪以供能量需求。
脂肪分解产生大量的游离脂肪酸,进入肝脏后转化为酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮)。
酮体过多时会导致血液酸化,称为酮症酸中毒。
酮症酸中毒的临床表现1.恶心、呕吐:由于酮体蓄积,刺激胃肠道引起2.腹痛:可能伴有呕吐,常误诊为急腹症3.呼吸困难:代谢性酸中毒导致的过度通气,常表现为库斯毛尔大呼吸4.意识障碍:酮体和酸中毒对中枢神经系统的抑制作用5.脱水:呕吐、多尿和高渗状态导致6.酮味:呼出气体有烂苹果味酮症酸中毒的诊断1.血糖:通常>16.7mmol/L2.血气分析:pH<7.3,碳酸氢盐<15mmol/L3.尿酮体:尿液试纸检测阳性4.血清电解质:低钠、低钾、低氯酮症酸中毒的治疗原则1.补充胰岛素:静脉输注胰岛素,纠正胰岛素缺乏2.补液:纠正脱水和电解质紊乱3.监测:密切监测生命体征、血糖、电解质和酸碱平衡4.并发症处理:预防和治疗低血钾、脑水肿等并发症5.查找诱因:寻找并纠正酮症酸中毒的诱因,如感染、应激等预防酮症酸中毒的措施1.加强血糖监测:定期自我血糖监测,尤其在病情变化时2.正确使用胰岛素:掌握胰岛素的使用方法和剂量调整3.饮食控制:避免暴饮暴食,生病时适当调整饮食4.定期复查:定期检查HBA1C、眼底、肾功能等,早期发现并发症5.加强教育:深入了解1型糖尿病的特点和自我管理知识结语1型糖尿病患者发生酮症酸中毒是一种严重的急性并发症,及时诊断和积极治疗是改善预后的关键。
同时,加强日常管理和随访,能够有效预防酮症酸中毒的发生,提高1型糖尿病患者的生存质量。
