第五章 心理与社会治疗模式

心理与社会治疗模式概述心理与社会治疗模式背景最早室友社会工作者玛丽·杰雷特在1928年提出的，她发现在里士满的《社会诊断》一书中所列举的至少一半以上都是精神症状方面的问题，所以她将个案工作的重点转移到心理方面。

1930年，美国汗金斯首次使用心理社会的概念。

1937年纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了《个案工作的基本概念》一书，对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行整理，不过当时他是以精神分析为主。

托尔主张，对个人地理解必须从“人在情景中”着手。

方法和技巧（一）直接治疗技巧在直接治疗技巧中又可以根据工作者与求助者的沟通状况，把直接治疗技巧分为非反映性直接治疗和反映性直接治疗。

1、非反映性直接治疗的技巧主要包括支持、直接影响和探索—描述—宣泄三种类型。

（1）支持是心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一，其核心是通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。

（2）所谓直接影响是指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困容的消除。

心理与社会治疗模式的直接影响的具体方式主要有五种：强调、提议、忠告、坚持和干预。

（3）探索—描述—宣泄不仅具有研究和诊断功能，同时还具有治疗的作用。

通过求助者的描述和解释探索求助者的问题，并为求助者的情感宣泄提供机会，以便疏导求助者的情绪冲突，改变求助者的不良行为。

2、反映性直接治疗技巧主要包括：现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映（1）现实情况反映主要涉及六个方面：1、外在反映2、内外在反映3、内在反映4、对环境刺激的反应5、自我评估6、对工作者和治疗的反应（2）心理动力反映工作者协助求助者认识、理解自己的心理反应倾向，分析自己内心的反应方式，这方面的工作称为心理动力反映。

（3）人格发展反映是指工作者帮助求助者重新认识和评价自己的早年痛苦经历，调整求助者的人格发展。

其技巧包括三个方面：1、宣泄2、分析3、修正。

在求助者了解其不良行为的根源基础上，工作者需要帮助求助者重新评估以前的经历，调整求助者现有的人际关系。

个案工作模式之心理社会治疗模式谈到社会工作的发展尤其是个案社会工作的发展，无论如河都跳不过心理社会治疗模式这座桥，这主要是因为一方面社会工作的专业发展过程中，心理社会治疗模式对社会工作的专业性提升和强化起到了不可替代的作用；另一方面，迄今为止，心理社会治疗模式本身的发展越来越完善，影响力越来越大，它不仅成了个案社会工作中的主导模式，而且，创造了个案社会工作的标准处理流程产也正因为心理社会治疗模式的推进作用。

所以，“这使个案社会工作逐渐与精神医疗工作和临床心理医师等之工作开始并驾齐驱。

”一、心理社会治疗模式的产生从时间上来说，心理治疗模式最早可以追溯到1928年，美国一个名叫玛丽杰?雷特的精神病理社会工作者重新检省了里士满在《社会诊断》那本里程碑式的著作中所讨论的个案，她的结论是，其中一半以上的案主都呈现出明显的精神症状，她由此断言，个案社会工作将不可避免地进人到心理学导向。

事实也的确如此，心理学的发展尤其是弗洛伊德的心理分析对心理社会治厅理论乃至个案社会工作的专业化发展起到了举足轻重的作用。

从专业角度来看，心理社会治疗理论的真正产生年代应该定位在1930年左右。

其中，美国史密斯学院的富兰克，汉金斯首先创造并使用了“心理社会” 这个词。

1937年，美国哥伦比亚大学的戈登汉密尔顿则在他的《个案社会工作的基本概念》一文中首次采用了“心理社会治疗理论”的名称，并系统阐明了心理社会治厅模式的主要理论，这意味着心理社会治疗模式的正式形成。

二、心理社会治疗模式的理论基础心理社会治疗模式一度被认为是理论内容最丰富、理论涵盂最宽厂的杜会工作治疗模式，这主要是因为心理社会治疗模式广泛吸收了众多理论流派，集大成于一体。

心理社会治疗模式最早接受的是心理分析等心理学流派的影响，后来，心理杜会治厅模式逐渐拓宽了视野，进一步吸纳了社会学、人类学等众多理论学科，从而成就了国身丰富多彩的理论。

具体来说，心理社会治疗模式的主要理论基础有以下几个：1、心理分析理论弗洛伊德的心理分析理论从基本理论到主要方法都对心理社会治厅理论产生了深远影响，这种影响集中在弗洛伊德人格三结构、心理防御机制和早年生活经验等几个思想观点之上：关于人格结构的理论是弗洛伊德心理分析的基本构成。

简述心理与社会治疗模式的基本假设心理与社会治疗模式是一种综合性的心理治疗方法，它基于一系列的基本假设。

这些假设提供了理论基础，指导着治疗师的行为和决策，同时也为患者提供了一种全面的治疗体验。

心理与社会治疗模式的基本假设之一是认为人是一个复杂的整体，不仅受到个体内心心理的影响，还受到社会环境的影响。

这意味着个体的问题和困惑不仅仅是由内部的心理因素引起的，也与外部的社会因素有关。

因此，治疗师需要关注个体的内心体验、情感和思维以及社会关系、文化背景和环境因素。

心理与社会治疗模式的另一个基本假设是认为人是有能力自我调整和自我疗愈的。

个体在面临困境和挑战时，具备一定的自我调整和适应能力。

治疗师的角色是激发和支持个体内在的自愈力，帮助他们找到解决问题和改善生活的方式和策略。

第三，心理与社会治疗模式的基本假设之一是认为个体的行为和问题是在特定的环境和关系中产生和维持的。

这意味着个体的行为和问题是受到社会关系和环境因素的影响和塑造的。

因此，治疗师需要关注个体的社会关系和环境背景，帮助他们理解和改变不利的关系和环境因素，以促进个体的健康和幸福。

心理与社会治疗模式的基本假设还包括以下几个方面。

首先，个体的行为和问题是有意义的，有着深层次的内在动机和需要。

治疗师需要尊重和关注个体的意义和动机，帮助他们探索和理解自己的行为和问题。

其次，个体的问题是可以被改变和解决的。

治疗师需要相信个体的潜力和可能性，帮助他们发展新的行为模式和解决问题的策略。

最后，治疗师和个体之间的关系是治疗过程的核心和关键。

治疗师需要建立一个安全、信任和支持的治疗关系，以便个体能够开放地探索和改变自己。

心理与社会治疗模式是基于一系列的基本假设，这些假设提供了理论和实践的指导。

它认为人是一个整体，受到内部心理和外部社会因素的影响；人是有能力自我调整和自我疗愈的；个体的行为和问题是在特定的环境和关系中产生和维持的。

治疗师在实践中需要关注个体的内心体验和社会关系，帮助他们发展新的行为模式和解决问题的策略。

心理社会治疗模式的内容及特点二、认知行为治疗模式的内容及特点三、理性情绪治疗模式的内容及特点四、任务中心模式的内容及特点五、危机介入模式的内容及特点六、人本治疗模式的内容及特点七、家庭治疗模式的内容及特点一、什么是个案工作方法？1.定义：运用专业知识、方法与技巧，通过专业的工作程序，帮助有困难的个人或家庭发掘和运用自身及周围的资源，解决问题、提升能力、适应社会的工作方法。

三大要素：服务对象是个人或家庭；个别化方式；目标与心理咨询的区别：人是社会环境中的人，要注重人的社会方面的发展，帮助的目标是服务对象与周围环境或他人的和谐。

2.本质协调适应、恢复和增强社会功能所谓的社会功能，是指社会角色及其所应发挥的作用。

所要做的事情就是：社会功能恢复；（处理困境能力、社会环境适应性、人与环境相互促进良性互动）社会功能增强；（发掘运用自身资源、运用环境资源能力、预防能力提高）二、主要模式1.心理社会治疗模式（2）理论假设人的成长：受生理、心理和社会因素,三因素也相互作用，共同推动个人成长和发展。

问题假设：三种条件——早期没获得满足、现在压力使早期的表现出来、能力不足人际沟通的假设：形成健康人格的条件人的价值：每个都有价值，都有潜能（3）治疗技巧看图要做选择两大直接治疗，即非反映性（支持、直接影响、探索描述与宣泄）反映性技巧（现实情况反映、心理动力反映、人格发展反映），这六大技巧必须知道怎样做。

（4）模式特点A、回到具体的人际交往场境中了解对象B、综合的诊断（心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断）C、多层面介入五个层次（也就是近期、中期、远期目标）减轻服务对象的不安减轻服务对象系统功能的失调增强服务对象的适应能力开发服务对象的潜在能力改善服务对象的人际交往关系练习小何每当儿子哭闹就会动手打儿子，在妻子的劝说下来见社会工作者。

社会工作者了解到小何幼年时，其父亲有酗酒习惯，并在酒后常常打骂小何的母亲。

社会工作者经过评估得出的结论是：小何之所以打儿子是因为早年受父亲的压力，目前对儿子的问题又没有很好的教育办法，倒至他的行为容易出现偏差。

社会工作理论——心理社会治疗模式心理社会治疗模式其关注的焦点不限于心理层面，更是扩展到社会层面。

心理社会治疗模式的核心理念源自美国社会工作专业的重要创始人里士满。

社会学家弗兰克·汉金斯直接将社会因素引入社会工作，于1930年提出了心理社会概念。

社会工作学者高登·汉密尔顿，首次提出了“人在情境中”的概念。

1、人在情境中是社会是心理社会治疗模式理论的核心概念。

心理社会模式将影响人的因素划分为个人、环境以及个人与环境的相互影响。

2、在心理社会治疗模式看来，环境具有整体性。

3、不同于精神分析理论将所有的问题都归结于个体童年的经历。

心理社会治疗模式更关注人们面对的现实状况和对现实状况的心理反应。

它更关注服务对象的可以被意识到的、对当前生活的回应方式。

它强调自我不是本能的附属物，而是个体对现实反映的结果。

4、心理社会模式认为，外部环境对人的影响可以划分为两种，一种是具体现实(具体的食物、衣物、住房、生命安全、医药、就业机会和受教育机会等)，另一种是社会心理现实(人际关系)，如个人与父母的关系，个人与同学的关系，夫妻关系等。

5、心理社会治疗模式认为，建立服务对象与社会工作者之间信任的关系是开展有效服务的前提。

建立这种信任关系的理论假设是:1.服务对象和社会工作者都是生活的专家。

2.服务对象最了解自己的感受，想法和要求。

3.社会工作者是受过专业训练的专业人士，能够运用专业知识和技能对服务对象的状况做出专业的评估。

4.双方只有建立良好的信任关系，将服务对象对自身的了解与社会工作者的专业判断有机结合起来，才能够有效地实现服务对象的改变。

在社会工作专业服务层面，心理社会治理模式将社会工作介入分为直接介入和间接介入。

直接介入是由社会工作者对服务对象的内在心理和外在行为开展的服务。

可以理解为直接介入是针对服务对象本身。

间接介入则是针对影响服务对象的环境因素开展的服务。

也就是间接介入是针对环境因素。

个案工作七大治疗模式详细笔记四．心理—社会治疗模式认知行为治疗模式人本治疗模式个案工作服务模式理性情绪治疗模式三大传统治疗模式个案工作任务中心模式危机介入模式家庭治疗模式1、心理—社会治疗模式（1）理论假设①人的成长与发展假设：人生活在特定社会环境中，生活、心理、社会三个层面相互作用，推动个人成长和发展。

②服务对象问题的假设：强调服务对象问题与其感受到的来自过去、现在及问题处理三方面压力有关，使其出现心理困扰，人及交往出现冲突。

③对人际沟通假设：人际沟通是保证人与人之间进行有效沟通交流的基础，是形成健康人格的重要条件。

④对人的价值假设：每个人都是有价值的，即使暂时是面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜在能力。

（2）治疗技巧包括直接治疗技巧和间接治疗间接治疗是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体方法。

特点：把服务过程分为研究，诊断和治疗三个阶段。

①注重从人际交往场景中了解服务对象；②运用综合的诊断方式确定服务对象问题的成因；③采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。

2、认知行为治疗模式认知行为治疗模式的内容认知行为治疗模式的基本原理包括两项基本原则和三种意识层次的理论假设，以及依据这些理论假设而设计的治疗方法和技巧。

（1）基本假设认知行为治疗模式，是以人的认知和行为作为关注焦点的治疗模式。

它包含两个基本假设：一是认知对人的情绪行为有着重要的影响；二是人的行动会影响人的思维方式和情绪。

就认知因素而言，包括三种不同意识状态的层面：意识、自动念头、图式。

（2）治疗方法和技巧方法：根据服务对象问题的复杂程度安排5—20次的面谈，对于一些特别困难的案例，像人格障碍等，辅导面谈的次数可以超过20次，每次面谈的时间大约45—50分钟。

技巧：包括个案概念化、合作式的治疗关系、苏格拉底式的提问、结构化和心理教育、谁知重型。

（3）认知行为治疗模式的特点①认知和行为因素的结合。

②采用综合的方式开展个案辅导工作。

简述心理与社会治疗模式的基本假设心理与社会治疗模式是一种综合性的心理治疗方法，它认为心理问题不仅仅是个体内部的问题，而是受到社会环境和关系的影响。

该模式基于以下基本假设：1. 个体是社会的一部分：心理与社会治疗模式认为个体是社会系统的一部分，个体的行为和情感受到社会环境和社会关系的影响。

因此，治疗过程需要关注个体与社会的互动，以及个体在不同社会环境中的角色和身份。

2. 环境对个体的影响：心理与社会治疗模式认为个体的行为和情感是在特定的环境中形成和表达的。

治疗过程需要关注个体所处的环境，包括家庭、学校、工作场所等，以及这些环境对个体行为和情感的影响。

3. 关系对个体的影响：心理与社会治疗模式认为人类是社会性动物，人际关系对个体的心理健康和发展至关重要。

治疗过程需要关注个体与他人的关系，包括家庭成员、朋友、同事等，以及这些关系对个体心理健康的影响。

4. 倾听和理解：心理与社会治疗模式强调治疗师对个体的倾听和理解。

倾听是指治疗师主动关注个体的经历和感受，理解是指治疗师试图理解个体的内心世界和行为动机。

通过倾听和理解，治疗师可以建立与个体的信任和合作关系，从而更好地帮助个体解决心理问题。

5. 综合性治疗方法：心理与社会治疗模式采用综合性的治疗方法，包括个体治疗、家庭治疗、群体治疗等。

个体治疗关注个体内部的心理过程和问题，家庭治疗关注家庭系统和家庭成员之间的关系，群体治疗关注个体在群体中的角色和身份。

通过综合性治疗方法，治疗师可以全面地了解个体的问题，并提供针对性的治疗方案。

6. 自我决定和自我成长：心理与社会治疗模式强调个体的自我决定和自我成长。

治疗过程应该尊重个体的价值观和目标，帮助个体发展自我意识和自我信念，促进个体的自我决策和自我发展。

心理与社会治疗模式的基本假设认为心理问题不仅是个体内部的问题，而是受到社会环境和关系的影响。

通过关注个体与社会的互动、个体所处的环境、个体与他人的关系，倾听和理解个体的经历和感受，采用综合性的治疗方法，促进个体的自我决定和自我成长，心理与社会治疗模式为个体解决心理问题提供了一个全面而有效的治疗框架。

心理社会治疗模式的内容1.心理社会治疗模式的理论假设心理社会治疗模式的理论始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理、外部的环境以及两者之间的相互影响三个方面。

无论是资料的收集和分析，还是问题的诊断和治疗，心理社会治疗模式都从个人与环境之间的关系着手，了解两者之间失去平衡的原因，并且找到建立新平衡的方法。

心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”，要求社会工作者既需要深入个人的内心，了解他(她)的感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对他(她)施加的影响，分析个人适应环境的具体过程。

心理社会治疗模式的理论假设主要包括以下4个方面。

(1)对人的成长发展的假设。

心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会三个方面因素的影响。

这三个方面的因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。

(2)对服务对象问题的假设。

心理社会治疗模式假设，服务对象问题产生的原因可以概括为3个方面：不良的现实生活环境、不成熟或者有缺陷的自我和超我功能，以及过分严厉的自我防卫机制和超我功能。

不良的现实生活环境主要表现为两个方面的问题：过大的现实生活压力或者缺乏个人社会功能发挥的机会，常见的有经济贫困、就业机会缺乏、工作条件恶劣、居住环境拥挤、邻里关系紧张、教育机会不公平、种族和文化冲突以及亲人的去世等。

生活在这样的环境中，自然更容易出现问题。

不成熟的自我和超我功能是指由于自我和超我功能没有充分发展，服务对象像个没长大的孩子，害怕独立，不愿承担责任，总是要求过度保护，在与他人的交往中不是过分依赖就是过分敌对，无法建立一种平等、关爱的成人关系；而有缺陷的自我和超我功能则是指由于自我和超我功能之间发展得不平衡，使得服务对象常常表现为过分的焦虑、难以控制自己的冲动和行为以及较弱的现实感和理性判断能力等。

无论是不成熟还是有缺陷的自我和超我功能，都意味着服务对象在内心没有建立起必要的“对”与“错”的价值标准以及缺乏对自己情绪和行为的控制和调整能力。

第五章个案⼯作⽅法 考点： (⼀)个案⼯作的本质 (⼆)个案⼯作的主要模式 1.⼼理社会治疗模式的内容及特点 2.认知⾏为治疗模式的内容及特点 3.理性情绪治疗模式的内容及特点 4.任务中⼼模式的内容及特点 5.危机介⼊模式的内容及特点 6.⼈本治疗模式的内容及特点 7.家庭治疗模式的内容及特点 (三)个案⼯作各阶段的⼯作要求 (四)个案⼯作的技巧 (五)个案管理 表⼗⼆：个案⼯作的本质个案⼯作的本质基本内容社会功能的恢复个⼈或者家庭具备了基本处理困境的能⼒个⼈或家庭具有基本的社会环境适应性个⼈或家庭与社会环境能够形成相互促进社会功能的增强对个⼈或者家庭⾃⾝拥有的能⼒的关注个⼈或家庭运⽤周围环境资源能⼒的提⾼个⼈或家庭困境解决能⼒或问题预防能⼒的同时提⾼ 表⼗三：社会⼯作的⽅法类型⽅法模式社会⼯作者的⾓⾊直接⽅法个案⼯作⽅法认知⾏为治疗模式理性情绪治疗模式任务中⼼模式危机介⼊模式⼈本治疗模式家庭治疗模式⼩组⼯作社会⽬标模式使能者、倡导者、资源提供者、榜样治疗模式治疗者、专家互动模式中介者、使能者发展模式协调者、使能者社区⼯作地区发展使能者、教育者、中介者社会策划技术专家、⽅案实施者社会⾏动（社区照顾）治疗者、辅导者和教育者、经纪⼈、倡议者、顾问间接⽅法社会⼯作⾏政将社会政策转化为社会服务社会⼯作督导督促、引导⼯作⼈员正确有效的实施社会服务的过程社会⼯作研究获取知识和发现事实的过程 表⼗四：个案⼯作的主要模式的内容和特点基本模式内容特点理论假设治疗技巧（1）对⼈的成长发展的假设⼈的成长受⽣理、⼼理和社会因素的影响（2）对服务对象问题的假设服务对象的问题与服务对象感受的压⼒有关（3）对⼈际沟通的假设（4）对⼈的价值的假设每个⼈都是有价值的，有待开发的潜能。

汉⾦斯⾸次使⽤“⼼理社会”概念包括直接治疗技巧和间接治疗技巧1、直接治疗技巧：直接对服务对象进⾏辅导、治疗的具体⽅法（1）⾮反思性直接治疗技巧（⼯作者直接提供的服务）⽀持、直接影响、探索—描述—宣泄（2）反思性直接治疗技巧（⼯作者与服务对象的互动）现实情况反映、⼼理动⼒反映、⼈格发展反映2、间接治疗技巧：通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响服务对象（重要他⼈：⽗母、亲属、朋友、同事邻⾥、社区管理员）是最基本也是最早的个案⼯作服务模式之⼀，具有开放性的重要特征。

《个案工作》课程笔记第一章：个案工作导论一、个案工作的基本概念1. 定义：个案工作是社会工作的一种基本方法，指社会工作者通过与案主建立专业关系，全面了解案主的生活背景、问题需求，运用专业知识、技能和经验，协助案主解决问题、发挥潜能、改善生活质量的过程。

2. 特点：针对性、个性化、全程服务、综合干预。

- 针对性：个案工作针对案主的个体需求，制定具体的服务计划。

- 个性化：个案工作充分尊重案主的个性，提供符合其特点的服务。

- 全程服务：个案工作从接案到结案，为案主提供持续的服务。

- 综合干预：个案工作整合案主个人、家庭、社区等多方面的资源，以达到解决问题的目的。

二、个案工作目标1. 协助案主解决问题，提高自身能力。

- 通过专业服务，帮助案主识别问题的根源，提升解决问题的能力。

- 引导案主发挥自身潜能，增强自我价值和自尊。

2. 促进案主与社会环境的和谐发展。

- 协助案主建立良好的人际关系，融入社会环境。

- 提高案主的社会功能，增强其在社会中的适应能力。

3. 提供全面、持续的服务，确保案主得到有效支持。

- 根据案主的需求，提供多元化的服务。

- 跟进案主的情况，调整服务计划，确保服务的连续性。

三、个案工作应用领域1. 心理健康：为有心理困扰的个人提供咨询与治疗。

- 通过心理咨询、心理治疗等手段，帮助案主缓解心理压力，改善心理状况。

2. 家庭服务：解决家庭矛盾、改善家庭关系。

- 提供家庭辅导、亲子关系沟通等服务，促进家庭和谐。

3. 学校社会工作：帮助学生解决学习、生活和心理问题。

- 开展学生个案辅导，协助解决学习困难、人际关系等问题。

4. 医务社会工作：为患者提供心理、社会支持，协助康复。

- 为患者提供心理辅导、康复训练等服务，提高生活质量。

5. 矫治社会工作：帮助犯罪者改正错误，回归社会。

- 对犯罪者进行个案辅导，协助其认识到错误，重建社会关系。

6. 职业规划：协助个人求职、职业发展和生涯规划。

- 提供职业咨询、职业培训等服务，帮助案主实现职业目标。