超声科质量控制等
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超声科质量控制内容与标准超声科质量控制内容与标准1、引言超声科质量控制是为了保证超声检查的准确性和可靠性,提高诊断效果而采取的一系列措施。
本文档旨在详细阐述超声科质量控制的内容和标准,帮助超声科医务人员进行规范的工作。
2、设备质量控制2.1 设备校准2.1.1 定期校准超声设备,保证超声信号的准确传输。
2.1.2 校准超声设备的各项参数,如超声功率、灵敏度等。
2.1.3 记录超声设备的校准情况,确保设备始终处于良好状态。
2.2 设备维护2.2.1 定期对超声设备进行维护,保持设备的正常运行。
2.2.2 检查并清洁超声设备的探头,避免影响图像质量。
2.2.3 保持超声设备的工作环境整洁,避免灰尘和杂物的干扰。
3、检查质量控制3.1 检查标准操作规程(SOP)3.1.1 制定检查SOP,明确超声检查的步骤和要求。
3.1.2 培训超声科医务人员使用SOP进行工作,确保操作的一致性和准确性。
3.2 图像质量评估3.2.1 定期评估超声图像的质量,包括分辨率、对比度等。
3.2.2 使用同类设备进行图像质量的对比评估,确保图像质量达到标准要求。
3.3 结果记录和报告3.3.1 对超声检查结果进行准确记录,包括图像、测量数据等。
3.3.2 编写准确、规范的检查报告,包括所见、诊断意见等。
3.3.3 定期审核检查结果和报告,确保准确性和完整性。
4、超声科医务人员培训4.1 提供基础医学和超声学知识的培训,确保医务人员具备必要的专业知识。
4.2 提供超声设备的操作培训,确保医务人员能够熟练操作设备。
4.3 不断更新医务人员的知识和技能,使其保持与最新技术的接轨。
5、文档附件本文档涉及的附件包括:5.1 超声设备校准记录表5.2 超声设备维护记录表5.3 检查SOP5.4 图像质量评估表5.5 结果记录和报告范本6、法律名词及注释6.1 医疗器械检验法:指定了医疗器械的质量监督检验的规范和要求。
6.2 《医疗器械质量管理办法》:对医疗器械质量管理相关工作进行了详细规定。
超声科质量控制指标超声科质量控制指标是用于评估超声科室工作质量的一系列指标和标准。
通过对超声影像质量、仪器设备性能、医师技术水平以及工作流程等方面进行评估,可以有效提高超声诊断的准确性和可靠性,确保患者得到高质量的医疗服务。
1. 超声影像质量指标:- 分辨率:评估超声影像的清晰度和细节程度,要求能够清晰显示解剖结构和病变特征。
- 噪声水平:评估超声图象中的噪声干扰程度,要求噪声水平尽可能低,以提高图象质量。
- 均匀性:评估图象亮度的均匀性,要求图象亮度均匀,不浮现明暗不一致的情况。
2. 仪器设备性能指标:- 分辨率:评估超声设备的空间分辨率,要求设备具有较高的分辨率,以显示更多的细节。
- 灵敏度:评估超声设备对低徊波信号的接收能力,要求设备具有较高的灵敏度,以提高信号的捕获率。
- 噪声水平:评估超声设备的噪声水平,要求噪声尽可能低,以减少图象干扰。
3. 医师技术水平指标:- 解剖结构识别准确性:评估医师对超声图象中解剖结构的识别准确性,要求医师能够准确地识别各个解剖结构。
- 病变诊断准确性:评估医师对超声图象中病变的诊断准确性,要求医师能够准确地判断病变的性质和位置。
- 技术操作规范性:评估医师在超声检查过程中的技术操作规范性,要求医师能够熟练掌握超声设备的操作技巧。
4. 工作流程指标:- 检查时间:评估超声科室的检查时间,要求检查时间合理,不影响患者的就诊体验。
- 报告编写准确性:评估医师对超声检查结果的报告编写准确性,要求报告内容准确、完整。
- 诊断报告时间:评估医师编写诊断报告的时间,要求及时完成报告,以便医生能够及时制定治疗方案。
超声科质量控制指标的监测和评估可以通过以下方式进行:- 定期抽查超声影像质量,对影像质量不合格的进行反馈和整改。
- 对超声设备进行定期维护和检修,确保设备性能达到标准要求。
- 对医师进行定期培训和考核,提高其技术水平和操作规范性。
- 规范工作流程,合理安排检查时间,优化报告编写和发布流程。
超声科质量控制指标引言概述超声科作为一种常见的医疗影像检查技术,对于诊断疾病和指导治疗起着至关重要的作用。
为了确保超声检查的准确性和可靠性,需要严格遵守一系列质量控制指标。
本文将详细介绍超声科的质量控制指标,帮助医护人员更好地了解和遵守相关规定。
一、设备质量控制1.1 设备校准:超声设备需要定期进行校准,确保输出的声波频率和幅度符合标准要求。
1.2 设备清洁:定期清洁超声探头和设备表面,避免污垢影响图像质量。
1.3 设备维护:定期检查超声设备的各项功能是否正常,及时维修或更换损坏的部件。
二、操作质量控制2.1 操作规范:医护人员需要接受专业培训,熟悉超声设备的操作规程,避免因操作不当导致误诊。
2.2 患者准备:在进行超声检查前,需要确保患者已经做好相应准备,如忌食、忌酒等。
2.3 检查流程:医护人员应按照标准的检查流程进行操作,确保每个步骤都符合规范要求。
三、图像质量控制3.1 分辨率:超声图像的分辨率直接影响诊断的准确性,需要保证图像清晰度和细节展示。
3.2 噪声控制:避免因外部干扰或设备问题导致图像出现噪声,影响诊断结果。
3.3 色彩标定:对于彩色超声图像,需要准确标定颜色对应的组织结构,避免误判。
四、报告质量控制4.1 完整性:超声检查报告需要包含患者信息、检查部位、检查结果等完整内容。
4.2 专业性:报告需要使用专业术语描述检查结果,避免造成歧义或误解。
4.3 可追溯性:超声检查报告需要具有可追溯性,方便医疗人员查阅和对照历史记录。
五、质量评估与改进5.1 定期评估:医疗机构需要定期对超声科的质量进行评估,发现问题及时改进。
5.2 持续改进:根据评估结果,医疗机构需要制定相应的改进计划,提升超声科的质量水平。
5.3 培训与培养:医疗机构应加强医护人员的培训和培养,提高他们的专业水平和质量意识。
结论超声科作为一项重要的医疗技术,在质量控制方面有着严格的要求。
医护人员需要严格遵守设备、操作、图像和报告方面的质量控制指标,确保超声检查的准确性和可靠性。
超声科质量控制中常见的问题与改进措施超声科作为医疗影像诊断的一种重要手段,对其质量控制显得格外重要。
在医疗实践中,超声科常见的质量控制问题与改进措施主要包括以下几个方面:设备质量控制、操作人员技术水平控制、临床应用质量控制、数据存储与管理质量控制。
一、设备质量控制设备质量控制是超声科质量控制的重要环节之一。
常见的设备质量控制问题包括设备故障率高、维护不及时、性能不稳定等。
为了保证超声设备的稳定性和可靠性,需要采取以下改进措施:1.定期包机维修保养:超声设备需要定期进行包机维修保养,及时更换磨损零部件,保证设备的稳定性和可靠性。
2.严格遵守操作规程:操作人员在使用超声设备时应该严格按照操作规程进行操作,避免因操作不当导致设备故障。
3.质量监控索引的设定:可以制定设备使用的质量监控索引,包括设备维护、故障率、性能稳定性等指标,并定期进行评估,及时发现和解决设备质量问题。
二、操作人员技术水平控制操作人员的技术水平直接影响超声检查的质量。
常见的操作人员技术水平控制问题包括技术水平参差不齐、培训不足、操作不规范等。
为了提高操作人员的技术水平,需要采取以下改进措施:1.定期培训:定期组织操作人员进行超声技术培训,包括新技术、新应用的培训,提高操作人员的技术水平。
2.规范操作流程:制定详细的操作规程和标准,对操作人员进行规范操作的培训,提高操作规范化水平。
3.质量控制人员的评价:建立操作人员的绩效考核制度,对操作人员的技术水平进行评价,并对低水平人员进行培训和提高。
三、临床应用质量控制临床应用的质量控制是超声科质量控制的一个重要环节,直接关系到患者的诊疗效果。
常见的临床应用质量控制问题包括检查报告不规范、仪器校准不准确、影像质量差等。
为了提高临床应用的质量,需要采取以下改进措施:1.标准化报告格式:制定规范的检查报告格式和内容,对检查过程和结果进行详细描述,提高报告的准确性和可读性。
2.完善的影像质控系统:建立完善的影像质控系统,包括影像采集质量的监控、设备校准的监控等,保证影像的质量。
超声科质量控制内容与标准超声科质量控制内容与标准背景超声科作为一种非侵入性医学影像技术,在现代医疗中起着重要的作用。
为了确保超声诊断的准确性和可靠性,质量控制就显得尤为重要。
超声科质量控制内容与标准是超声科医疗机构用来确保超声设备和操作符合规范和标准的一种管理手段。
超声设备质量控制超声设备质量控制主要从硬件和软件两个方面来进行。
硬件质量控制主要包括以下内容:设备校准与验证超声设备需要定期进行校准和验证,以确保其性能满足国家和行业标准。
校准应包括以下方面:扫描深度、图像分辨率、灵敏度、测量准确度等。
验证应包括以下方面:图像质量、颜色显示、伪影产生情况等。
超声科医学影像技术不断更新,设备也在不断升级,因此设备的校准和验证需要定期进行,以适应科技发展的要求。
故障排除和维护超声设备在工作过程中可能出现各种故障,如图像模糊、伪影、画面跳动等。
超声科医疗机构应制定相应的故障排除方案和维护计划,及时处理设备故障,并记录维修过程和结果。
设备标志和标签超声设备应按照国家和行业标准进行标志和标签的管理。
标志和标签应清晰可见,包括设备型号、序列号、生产日期、生产厂家等信息。
超声设备的标志和标签不仅有利于管理,也方便设备的追踪和溯源。
软件质量控制主要包括以下内容:软件版本管理超声设备的软件版本经过多次更新和升级,每个版本都可能对设备的性能和功能有所改善。
超声科医疗机构应制定相应的软件版本管理方案,记录每个设备使用的软件版本以及更新情况。
操作界面和参数设置超声设备的操作界面和参数设置对于医生和技术人员的工作非常重要。
超声科医疗机构应定期检查设备的操作界面和参数设置,确保其符合标准和要求,并记录相关信息。
操作者质量控制超声科质量控制不仅包括设备的质量控制,还包括操作者的质量控制。
操作者质量控制主要包括以下内容:操作者培训和考核超声科医疗机构应制定操作者培训和考核的计划和方案。
操作者应接受相关培训,掌握超声技术的基本原理和操作方法。
6、超声科质量控制内容及标准6、超声科质量控制内容及标准1. 背景介绍2. 超声科质量控制内容超声科质量控制的内容主要包括以下几个方面:2.1 设备质量控制超声设备是超声科中最重要的工具之一,设备的质量控制至关重要。
包括设备的日常维护保养、定期检测校准、设备性能评估等。
设备的质量控制是保证超声图像质量和诊断准确性的基础。
2.2 操作质量控制超声操作的质量直接影响图像质量和诊断结果,需要进行操作质量控制。
包括操作规范、技术培训和考核,以及操作过程的追踪和评估。
2.3 影像质量控制超声图像质量对于诊断准确性至关重要,需要进行影像质量控制。
包括对图像分辨率、对比度、噪声等进行评估和控制,以保证图像质量达到一定的标准。
2.4 影像诊断质量控制超声图像的诊断准确性是超声科的核心指标,需要进行影像诊断质量控制。
这包括对超声图像的解读准确性进行评估和控制,以确保诊断结果的准确性和可靠性。
3. 超声科质量控制标准超声科质量控制的标准可以参考以下几个方面:3.1 设备质量控制标准设备的质量控制标准包括设备的日常维护保养标准、定期检测校准的标准以及设备性能评估的标准。
这些标准可以参考超声设备制造商提供的技术规范和相关行业标准。
3.2 操作质量控制标准操作质量控制的标准包括操作规范、技术培训和考核的标准,以及操作过程的追踪和评估的标准。
这些标准可以参考相关的技术规范和行业标准。
3.3 影像质量控制标准影像质量控制的标准包括对图像分辨率、对比度、噪声等进行评估和控制的标准。
这些标准可以参考超声图像质量评估的方法和相关的标准。
3.4 影像诊断质量控制标准影像诊断质量控制的标准包括对超声图像解读准确性进行评估和控制的标准。
这些标准可以参考超声图像诊断的标准和相关的技术规范。
4. 结论超声科质量控制是保证超声诊断准确性和可靠性的必要措施。
超声科质量控制的内容包括设备质量控制、操作质量控制、影像质量控制和影像诊断质量控制。
超声科质量控制的标准可以参考设备制造商提供的技术规范、行业标准以及相关的评估方法和标准。
超声科质量控制指标超声科质量控制是指通过一系列的指标和标准来评估和监控超声科医疗服务的质量。
质量控制的目的是确保超声科医疗服务的准确性、可靠性和安全性,以提供高质量的医疗诊断和治疗。
以下是超声科质量控制的一些常见指标和标准:1. 超声设备质量控制指标:- 分辨率:评估超声设备的图象分辨能力,通常使用线对线分辨率来衡量。
- 噪声:评估超声设备的图象噪声水平,通常使用灰度标准差来衡量。
- 灵敏度:评估超声设备的信号接收能力,通常使用背散射信号强度来衡量。
2. 超声检查质量控制指标:- 图象质量:评估超声图象的清晰度、对照度和几何形状,以确保图象质量达到临床要求。
- 病灶检出率:评估超声检查对病灶的检出能力,以确保高敏感性和特异性的诊断结果。
- 测量准确性:评估超声测量结果的准确性,通常使用测量误差来衡量。
3. 超声医生质量控制指标:- 诊断准确性:评估超声医生的诊断准确性,通常使用敏感性、特异性和准确度来衡量。
- 报告准确性:评估超声医生的报告准确性,确保报告中包含必要的信息和正确的诊断结论。
- 指导准确性:评估超声医生的指导准确性,确保超声引导下的操作准确性和安全性。
4. 超声科管理质量控制指标:- 设备维护:确保超声设备的正常运行和维护,包括定期的校准、清洁和维修。
- 质量评估:定期进行超声科的内部和外部质量评估,以发现和纠正潜在的问题。
- 培训和教育:提供超声医生和技术人员的持续培训和教育,以确保他们具备最新的知识和技能。
超声科质量控制的实施需要建立一套完整的质量管理体系,包括设备选择和购买、流程规范和标准、质量监控和评估、人员培训和管理等方面。
同时,还需要与相关的国家和行业标准保持一致,并持续改进和优化质量控制措施。
总之,超声科质量控制是保证超声医疗服务质量的重要手段,通过设备质量控制、检查质量控制、医生质量控制和管理质量控制等方面的指标和标准,可以确保超声科的准确性、可靠性和安全性,提供高质量的医疗诊断和治疗服务。
超声科质量控制指标超声科质量控制指标是用于评估超声科室工作质量的一组标准。
通过监测和控制这些指标,可以保证超声检查的准确性、可靠性和一致性,提高临床诊断的准确性,为患者提供更好的医疗服务。
以下是超声科质量控制指标的详细内容。
1. 超声设备质量控制指标:- 设备校准:定期进行设备校准,确保超声图象的准确性和一致性。
- 图象质量:评估超声图象的清晰度、对照度和分辨率,确保图象质量达到临床要求。
- 设备维护:定期进行设备维护和保养,确保设备的正常运行和可靠性。
2. 检查质量控制指标:- 检查准确性:评估超声检查结果与其他影像学检查结果的一致性,确保诊断准确性。
- 检查时间:记录超声检查的时间,评估检查时间与临床需要的合理性。
- 检查报告:编写准确、完整、清晰的检查报告,包括检查所见、结论和建议。
3. 医师质量控制指标:- 医师资质:确保超声科医师具备相关专业知识和技能,持有合法的执业证书。
- 医师培训:定期进行医师培训和学术交流,提高医师的专业水平和技术能力。
- 医师质量评估:定期评估医师的工作质量和满意度,及时发现问题并采取改进措施。
4. 超声科室管理指标:- 设备管理:建立设备档案和维护记录,定期进行设备巡检和保养,确保设备的正常使用。
- 资源管理:合理配置人力资源和设备资源,确保超声科室的正常运转和工作效率。
- 质量管理体系:建立质量管理体系,包括质量控制、质量评估和质量改进,持续提高工作质量。
5. 患者满意度指标:- 服务态度:评估超声科医务人员的服务态度和沟通能力,提供良好的医疗服务体验。
- 环境舒适度:评估超声科室的环境舒适度,包括设备设施、空气质量和噪音控制等。
- 技术解释:评估医务人员对患者进行检查结果的解释和指导,确保患者对检查结果的理解和接受。
综上所述,超声科质量控制指标涵盖了超声设备质量、检查质量、医师质量、科室管理和患者满意度等多个方面。
通过严格遵守这些指标,超声科室能够提供高质量的超声检查服务,为临床诊断提供可靠的依据,满足患者的医疗需求。
超声科质量控制内容与标准超声科质量控制内容与标准一、引言超声科质量控制是确保超声医学检查结果准确可靠的关键环节。
通过建立科学的质量控制内容与标准,可以提高超声诊断的准确性和可重复性,从而更好地为患者提供医疗服务。
二、质量控制内容1. 仪器校准超声仪器校准是保证超声成像准确性的重要环节,包括以下内容:校准超声探头的频率和灵敏度;校准显示器的亮度、对比度和分辨率;校准超声仪器的时间、位置和尺度的准确性。
2. 影像质量评估对超声图像的质量进行评估是质量控制的重要一环,包括以下指标:分辨率:评估图像的清晰度和细节呈现情况;噪声:评估图像中的噪声水平;饱和度:评估图像中亮区和暗区的饱和度情况;均匀性:评估图像中各个区域的均匀性。
3. 曝光参数控制超声图像的曝光参数对图像质量有着重要影响,包括以下参数:增益:调节图像的亮度;压缩:调节图像的灰阶范围;普适参数:根据具体检查部位和目的,调节图像的频率、脉冲宽度等参数。
4. 图像存储与传输超声图像的存储和传输是质量控制的重要环节,包括以下内容:图像记录:确保超声图像的准确记录和存档;图像传输:通过合适的传输方式,确保超声图像的及时传输。
5. 设备维护和保养超声仪器的维护和保养是保证仪器性能稳定的前提,包括以下方面:定期维护:对超声仪器进行定期检修和保养;检查质控功能:定期检查质控功能是否正常。
三、质量控制标准1. 国家标准超声科质量控制应符合国家相关标准,包括以下要求:超声仪器应经过相关部门的检验和注册;超声影像质量应符合国家相关标准。
2. 行业标准超声科质量控制还应符合行业相关标准,包括以下要求:超声技术人员应具备相关证书或职称;超声设备应经过相关部门的认证和审核。
3. 科室标准超声科质量控制还可以根据科室的实际情况进行制定,包括以下要求:制定科室内部的质量控制程序和标准;定期进行内部质量控制评估和培训。
四、超声科质量控制内容与标准对于提高超声诊断的准确性和可靠性至关重要。
6、超声科质量控制内容及标准6、超声科质量控制内容及标准超声科技术在诊断和治疗领域扮演着重要角色,为了确保超声检查结果的准确性和可靠性,需要进行质量控制。
质量控制内容和标准包括以下几个方面:1. 仪器质量控制超声仪器的质量对于检查结果的准确性至关重要。
超声科应对超声仪器定期进行校准和维护,确保其正常工作状态。
校准的内容包括超声能量输出、系统分辨率、灵敏度、探头频率等方面的检验,以及超声仪器各项功能的正常运行。
2. 检查操作质量控制超声科技术的操作人员需要经过专业培训,并严格按照操作规范进行超声检查。
操作质量控制包括以下几个方面:检查前准备:包括病人的准备、仪器的准备等。
探头放置:正确放置超声探头,以获得准确的图像。
扫描技术:采用正确的扫描技术,包括扫描速度、扫描深度、扫描角度等的控制。
图像质量评估:对得到的超声图像进行质量评估,确保图像清晰度和对比度达到标准要求。
3. 质量控制标准超声科质量控制标准根据国家和行业相关规定制定,主要包括以下几个方面:图像质量标准:超声图像的清晰度、对比度、辨析度等指标要达到一定的标准。
例如,图像清晰度要求探测的细小结构清晰可见,对比度要求有足够的对比度以区分不同组织结构。
操作规范标准:超声检查人员需要按照规范进行超声检查,包括操作步骤、扫描技术、仪器设置等方面的规定。
结果解读标准:对超声检查结果的解读需要依据相关的标准,例如对于肿瘤结节的判定标准、流体积聚的判定标准等。
超声科质量控制标准的制定旨在确保超声检查的准确性和可靠性,保障病患的利益,并提高超声科技术的水平和应用效果。
超声科技术应严格遵守质量控制标准,不断提高人员素质和技术水平,以提供更好的医疗服务。
超声诊断质量控制规范及考评标准超声检查报告单的书写要求超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。
临床上作为诊断的客观依据;是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。
一、一般项目。
填写病人姓名、性别、年龄等二、超声声像描述,包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声,以及必要的测量数据。
三、诊断意见,1、有无病变以及病变部位或性质。
2、能从图形资料作出疾病确定诊断者,可提示病名诊断(或可能诊断)。
如不能从图形资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊断。
3、多种疾病者,按可能性大小依次提示。
4、必要的建议如:随访和建议其他检查。
5、签名与日期。
四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改,避免错别字。
条件允许者,最好用计算机打印方式生成。
在任何情况下不得出具假报告。
超声科工作流程要求1、每日交接班。
认真交接所有仪器及配套设备。
2、开机前先启动稳压器电源,电压稳定后再开机,关机时先关仪器开关,待停机后再切断稳压器电源。
3、病人排队预约。
向病人说明超声检查的注意事项。
4、开通绿色通道,危重病人优先。
5、病人检查时,轻拿轻放探头,减少病人痛苦。
检查时仔细,规范化操作,保护病人隐私。
6、每次检查完病人后,应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂,以保持探头的清洁。
易感染部位应用无菌手套包扎探头。
7、结束检查时,及时按冻结键,避免不必要的损耗。
8、结束一日的工作后,检查仪器及探头是否完好,并做好交接班。
9、每周彻底清洁仪器及除尘网一次,做定期保养并登记。
心脏血管超声检查规范心脏【检查内容】房室大小:左房、左室、右房、右室血管内径:主动脉、肺动脉室壁厚度:右室前壁、左室前壁、室间隔心功能:EF、FS、E/A血流速度:主动脉、肺动脉压力差:主肺动脉、肺动脉压力心脏结构:连续性、心室与心房的识别室壁运动:幅度大小、协调性心内分流:房室间隔、A导管、其它瓣膜分流:二、三尖瓣,主、肺动脉瓣【检查方法】心脏超声基本切面与测量1、左心长轴切面:室间隔平直,二尖瓣开放不上翘,同时显示二尖瓣和主动脉瓣,左房测量在心脏收缩期测量,左房最大径(正常值<30mm),左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。
左房:在心脏收缩期测量左房最大径室壁:在心脏舒张末期腱索水平测量左室流出道:在心脏收缩期测量主动脉测量:在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离2、大血管短轴切面:主动脉呈圆圈状3、四腔心切面:室间隔与房间隔呈一直线,两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭右房:心脏收缩期测量右房最大径右室:心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离4、剑下四腔心切面[注意事项]1、心脏正常值有种族差异2、心脏正常值有区域差异3、心脏正常值测量方法差异4、心脏正常值个体差异5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响[心脏超声测量正常参考与标准]男左房<30mm 右房<30mm左室<55mm 右室<35mm女左房<30mm 右房<30mm左室<50mm 右室<35mm左室后壁<12mm 室间隔<12mm右室前壁<5 mm 主动脉内径<30mm肺动脉内径<30,当主动脉内径正常时,肺动脉内径小于主动脉内径下腔静脉内径16—20mm腹部超声检查规范肝脏【检查内容】1、肝脏的形态大小、边缘、包膜,膈顶部、肝叶边角部位。
2、肝实质内回声的均匀程度3、肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4、肝内管系分布、走向;有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等;病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5、肝脏的活动度,包膜与周围组织有无粘连。
6、肝门部及腹腔有无肿大淋巴结;有无腹水。
【检查方法】1、先从右锁骨中线第5~6肋间或第4~5肋间开始探测,并确定肝上界的位置,然后沿肋间逐一向下探测,观察每一肋间切面声像图的改变,注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
2、右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度,并沿肋缘下肝下缘处斜切,观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像,对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图,记录右肝最大斜径。
3、剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像,应尽可能显示左叶肝的上缘,并通过深吸气后进行比较观察,通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度,通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
4、沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切面,观察肝左叶门静脉的结构,并显示门静脉左支切面,记录尾叶的宽度和厚度。
5、当发现肝内病灶时,从纵、横、斜各切面图观察并记录,尤需注意肿块与第一、第二肝门的关系。
6、应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及肋缘下长度,必要时测脾长度和脾静脉宽度。
【注意事项】1、探头应于探测区内连续进行观察,不应点状跳跃式探测。
在每一探测切面进行观察时,应将探头进行最大范围的弧形转动,可连续广泛地对肝内结构和病灶进行观察。
在肋间斜切探测时,应让患者做缓慢的深呼吸运动,以观察到大部分肝脏,减少盲区,特别是肝上缘近膈区。
深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛,注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
2、探测肝脏时要同时观察脾脏的变化,因为很多肝脏疾病,如常见的肝硬化、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大;原发性肝癌常合并肝硬化,探测脾脏有助于鉴别诊断。
3、探测肝内占位病变时需记录与第一、第二肝门的关系,对临床估计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。
4、探测肝内占位性病变时,需记录门静脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌栓。
因为肝癌病人常发生门静脉癌栓,而超声显像较CT检查容易发现,这对估计预后及决定治疗方案有重要价值。
特别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌,当发现门静脉有癌栓时,有助于诊断。
5、探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液,因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓疡容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎,而致胸腔积水;肝硬化、肝癌病人常出现腹水;常规探测有助于判断病情,估计预后。
胆囊与胆道【检查内容】1、胆囊的形态、大小、胆囊壁的厚度、囊壁是否光滑。
2、胆囊内有无胆泥、结石、占位性病变。
3、脂餐试验观察胆囊收缩功能。
4、肝内、外胆管管径;胆管有无扩张,扩张程度、范围、部位。
5、胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。
【检查方法】1、病人体位(1)仰卧位:为常规探测体位,检查方便,病人舒适,但胃肠气体干扰多。
(2)右前斜位:患者向左转体450是常用的体位。
此体位可使肝和胆囊向左下移位,扩大肝胆作为超声窗的利用,减少胃肠气体的干扰,从而提高胆囊颈部及肝外胆管的显示率。
(3)坐位或站立位:可使肝、胆囊轻度下移,有利于观察胆囊结石移动和胆囊底部病变,同时可提高总胆管下段的显示率。
2、探测方法(1)右上腹腹直肌外缘纵切:可显示胆囊纵断面,长轴多向左倾斜,沿该轴附近纵断与横断,能显示胆囊与肝脏和肝门的影像解剖。
(2)右肋缘下斜切:探头向右移动可显示右肝门静脉右支、右肝管和胆囊;向左移动,可见左肝、门静脉左支及其腹侧伴行的左肝管。
(3)右肋间斜切:一般于第6~第9肋问可获得右肝、胆囊以及门脉右支伴行的右肝管直到肝总管的纵断图像。
(4)右上腹正中旁斜切:为获肝外胆管的纵断图像,往往上段向右斜,下段与脊柱平行或向右曲折,需追踪至胰头。
(5)上腹部横切:可显示胰头背外侧胆总管的横断图像,同时可观察胰头和胰管有无异常,此切面对发现胆总管下端病变是十分重要的切面。
【注意事项】1、探查胆囊颈部结石时应注意采用右前斜位的方法,有利于结石移动至体部。
由于囊壁和结石紧密相接触,其强光团变得不明显,而仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。
因此,借助脂餐试验,可了解颈部是否阻塞。
2、改善肝外胆管超声显像的方法:(1)检查时饮水500~700mL,然后右侧卧位或坐位,使胃十二指肠充盈,并在此部位用力向两侧移动探头,把气体推开以显示下段胆管及胰头,并做总胆管的横切扫查,可较快发现病变。
(2)膝胸卧式:用探头反复挤压胆管部位腹壁,可使胆管下段的结石上移而容易显示,也有利于对无声影和弱声影的结石或肿瘤鉴别诊断。
3、探查胆道疾患时需同时探查肝脏和胰腺。
因为鉴别肝内或肝外梗阻的关键在于肝内胆管是否扩张,因此需仔细检查肝内胆管扩张与否及扩张的程度,在黄疸原因待查时特别重要,一般认为结石性胆道疾患者扩张程度轻,肿瘤性的扩张较明显。
除鉴别肝内外梗阻外尚需确定梗阻部位,如胆总管全段均扩张,病变多在壶腹部及胰头部,此时一定要探测胰腺及胰管的情况,以便确定病变在瓦特壶腹部或胰头部。
胆总管下段病变也需探测到胰头背外侧的水平。
其他如胆囊癌、胰腺癌常见肝内侵犯转移。
胆汁性肝硬化肝脏常显著肿大,光点增强,分布欠均匀。
4、提高检查胆囊结石的阳性率的方法:(1)若胆结石太小,可选用高频探头。
(2)使声束垂直入射于体表和结石面。
(3)选用合适深度的聚焦探头,使结石位于声束的聚焦带内。
(4)适当降低增益条件,尤其是结石后方的增益不宜过强。
(5)力求使结石的后方区域避开肠袢气体强回声的干扰。
(6)可反复改变体位。
胰腺【检查内容】1、胰腺的形态、大小、轮廓、边界、内部回声。
2、胰管内径。
4、胰腺周围主要血管,胆总管,相邻器官与胰腺的关系。
5、胰腺病灶的所在位置、数量、分布范围、大小、形态、边缘、回声强度、有无压迫及其转移。
【检查方法】1、平卧位,侧卧位、坐位、立位。
2、探头常规沿胰腺长轴走行检查,同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫查。
3、在左第8-9肋间以脾脏为透声窗,在脾门静脉旁观察胰尾。
4、注意胰腺和周围脏器的关系。
5、肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。
6、胰腺超声显像不理想,可在患者饮水500-600ml后在坐位和右侧卧位检查。
【注意事项】1、胰腺形态或位置有变异。
2、超声对胰尾部和较小胰腺肿瘤的敏感性较差。
3、胰头部有占位,需观察胆道系统、胰管受压狭窄闭塞或扩张的范围、程度。
4、假性囊肿邻近的动脉可形成假性动脉瘤、门静脉血栓。
5、胰腺外伤或炎症时,小网膜囊积液积血。
6、区分胰腺病变和周围病变。
脾脏【检查内容】1、脾脏的形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声,如有占位病变,应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀程度、形态等。
2、彩色多谱勒血流检查脾静脉及占位性病变血流情况。
【检查方法】1、检查前无须特殊准备,必要时可行空腹检查。
2、体位:右侧卧位、仰卧位及左前斜位。
3、探头位置:左肋间、左肋下。
探头置于左腋中线、腋前线与腋后线之间的第9-11肋间进行扫查。
4、正常脾脏前缘不超过腋前线,下缘不超过左肋缘。
彩色多谱勒血流成像观察脾门及脾内血管分布,用频谱多谱勒获取血流动力学参数。
【注意事项】脾实质弥漫性回声异常、脾实质实性占位良恶性判断应进一步检查。