超声科质量控制评分表
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超声专业质控督查内容和要求评分表(社区卫生中心)
督查依据:1.法律法规:《医疗卫生机构仪器设备管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》2.《医学影象学诊疗常规》3.质控中心下发试行的《保证超声诊断设备性能合格的基本要求(试行)》、《超声诊断科室资料管理及随访工作规范化要求(试行)》、《超声检查脏器常规切面(试行)》、《超声检查规范化申请单及报告单(试行)》、《质控手册》
*注:1. 超声各检查室门口及诊断仪前方醒目处必须设置标示:“无医学上特殊需要者,一律不作胎儿性别鉴定(检查)”。
无此标示者,质控检查评分一律为“零”分!!
2. 事先通知检查但科主任不出席,且无提供有关资料的负责人员者,一律扣5分。
超声科图像质量评价评分标准细则附表(一)1.图像清晰度〔10分〕(一副图像显示不清晰扣1分〕2.图像均匀性〔10分〕〔一副图像不均匀扣1分〕3.超声切面标准性〔10分〕〔一副图像不标准扣1分,漏一个常规切面扣2分〕4.伪相识别〔10分〕〔缺伪像图像相关图像扣5分〕5.彩色血流显示情况〔10分〕〔缺规定血流图像一副扣2分〕6.图像于超声报告相关性〔10分〕〔缺报告相关性常规切面图像一副扣1分〕7.图像有无斑点、雪花细粒、网纹〔10分〕〔一副图像有斑点、雪花细粒、网纹扣1分〕8.图像与临床疾病相关性〔10分〕〔报告所选图像与疾病相关性无关扣5分〕9.探测深度〔要占1/2以上〕〔10分〕〔一副图像未到达1/2扣1分〕10.工作频率与脏器相关性〔10分〕〔一副图像工作频率与脏器相关性不符扣1分〕超声科图像质量评价评分标准1.图像清晰度10分2.图像均匀性10分3.超声切面标准性10分4.伪相识别10分5.图像与报告相关性10分6.彩色血流显示情况10分7.图像有无斑点、雪花细粒、网文10分8.图像与临床疾病相关性10分9.探测深度〔要占1/2以上〕10分10.工作频率与脏器相关性10分超声科图像质量评价细则附表〔二〕按照超声科常规切面操作规规定细则如下:1.肝脏:正常肝脏6个切面〔第一肝门,门静脉二维图像,门静脉血流频谱图像并有测值,第二肝门图像,肝脏工字状构造图像,肝左叶图像〕。
异常肝脏8个切面〔第一肝门,门静脉二维图像,门静脉血流频谱图像并有测值,第二肝门图像,肝脏工字状构造图像,肝左叶图像,异常部位二维及彩色〕2.胆囊:正常1个切面〔显示胆囊颈部,胆囊底部〕异常2个切面〔显示胆囊颈部+胆囊底部,异常部位图像〕3.胰腺:正常2个切面〔胰腺的二维+彩色血流图像,显示胰头,胰体,胰尾,〕4.异常3个切面〔胰头,胰体,胰尾,胰腺彩色血流图像〕5.脾脏:正常2个切面〔脾脏全长及脾门彩色血流图像〕异常3个切面〔脾脏全长切面,异常二维及彩色血流图像〕5.泌尿系统:正常双肾2个切面〔肾脏纵切面二维及彩色血流图像〕异常双肾4个切面〔肾脏纵切面二维及彩色血流图像,异常部位二维及彩色〕6.膀胱:正常2个切面〔膀胱三角,膀胱底部〕异常4个切面〔膀胱三角,膀胱底部,异常部位二维及彩色〕7.前列腺:正常3个切面〔前列腺纵切面,前列腺横切面,前列腺彩色血流图像〕异常4个切面〔前列腺纵切面,前列腺横切面,前列腺异常部位彩色血流图像〕经直肠检查前列腺:4个切面〔前列腺纵切面,前列腺横切面,正常及异常前列腺彩色血流图像〕8睾丸:正常4个切面〔睾丸纵切面,睾丸横切面,附睾纵切面,双侧精索静脉彩色血流情况〕异常7个切面〔睾丸纵切面,睾丸横切面+睾丸血流,附睾纵切面横切面,双侧精索静脉彩色血流情况,异常部位的二维及彩色〕9.妇科子宫:正常7个切面〔子宫纵切面,子宫横切面,子宫彩色多普勒,左侧卵巢二维切面+彩色,右侧卵巢二维切面+彩色。
超声科质量考核标准自评时间:考核时间:自评得分:考核得分:考核项目考核内容扣分标准科室自评考核记录工作纪律(10分)1.着装整齐,佩证上岗(2分)如有违反1人次扣0.5分2.科室整洁、环境消毒符合要求(3分)如有违反1次扣1分3.遵守劳动纪律,不得无故缺勤(5分)迟到早退1人次扣1分,该出勤而不在岗1人次扣5分,科主任外出未履行审批手续1次扣5分,本款实行倒扣工作效率(20分)1.急诊的报告时间≤30分钟(5分)1例急诊检查不能按时完成扣0.5分2.一般平诊报告时间≤1小时(10分)1例一般平诊检查不能按时完成扣0.5分3.完成指令性任务(5分)拒不完成医院指令性任务1次扣5分,执行不到位酌情扣分,本款实行倒扣工作质量(30分)1.报告书写规范化,项目齐全,描述准确,有报告人签字,疑难病例有审核人签字(10分)1份报告单一处不符合扣0.5分2.超声检查阳性率≥50%,超声诊断与手术符合率≥80%(10分)下降1个百分点扣1分3.病人满意度≥90%(5分)下降1个百分点扣1分4.临床满意度≥90%(5分)下降1个百分点扣1分5.纠纷投诉核实有缺陷的质量投诉一件扣2分,核实有缺陷的非质量投诉一件扣1分医疗过失造成病人人身损害1件扣15分,未造成人身损害1件扣5分本款实行倒扣科室管理(40分)1.仪器设备专人管理,有使用、保养、维修及当前性能评价的记录(3分)1台大型设备无记录扣2分,不规范酌情扣分2.危急值报告登记(3分)未报告登记扣4分,漏报、漏登1例扣1分3.抢救预案落实(3分)抢救设备、人员和药品应处于待命状态,一样不合格扣1分,医务人员抢救技能不到位1人次扣1分4.超声介入诊疗前落实知情同意(3分)1例未落实扣一分5.每月与临床沟通一次以上(4分)无记录扣4分,无签到、无具体意见、无整改措施各扣1分,不规范酌情扣分6.每月组织科内一次以上业务学习(2分)无记录扣2分,无签到、无具体内容各扣1分,不规范酌情扣分7.及时召开科室会议,传达上级管理精神(2分)查记录本,院周会、职能部门和质控中心等管理要求未及时传达1次各扣1分8.资料完整,档案专人管理,及时归档(2分)无专人管理扣2分,不及时扣1分,不规范酌情扣分9.开展科内会诊(3分)查登记本和报告单,无登记本扣3分,漏登、漏签报告单1例扣0.5分10、开展疑难病例讨论(3分)无记录扣3分,无签名、无具体意见扣1次,不规范酌情扣分11.专人负责质量控制工作,开展影像随访及追踪,有与临床病例的诊断符合率调查分析,每月至少召开一次科内质量控制会议(6分)无专人管理扣3分,未开展不得分,未召开分析会扣3分,不完善酌情扣分12.每月召开医疗安全会议,分析医疗安全隐患,落实改进措施(6分)未召开不得分,不到位酌情扣分自评者签名:检查者签名:。
超声科质量控制记录模板超声科质量控制记录是用于记录超声检查过程中的质量控制和细节的文件,以确保高质量的检查结果。
以下是一个可能的超声科质量控制记录模板,您可以根据具体需要进行自定义:超声科质量控制记录检查日期:______________ 检查时间:______________患者姓名:____________________________患者ID号:_____________________________医生姓名:_____________________________检查目的:_____________________________检查设备信息:设备型号:_____________________________设备序列号:___________________________探头类型:_____________________________质量控制检查项目:1. 图像质量:- [ ] 图像清晰度:良好/一般/不佳- [ ] 伪影:无/轻微/明显- [ ] 图像亮度:合适/过亮/过暗- [ ] 图像对比度:合适/不足/过高2. 标定检查:- [ ] 深度标定:正常/异常- [ ] 横向分辨率:正常/异常- [ ] 纵向分辨率:正常/异常3. 系统设置:- [ ] 日期和时间设置:准确/不准确- [ ] 患者信息输入:准确/不准确- [ ] 探头校准:正常/不正常- [ ] 显示模式:B-Mode/M-Mode/Doppler等4. 超声探头:- [ ] 探头清洁:干净/需清洁- [ ] 探头线缆:正常/损坏5. 患者准备:- [ ] 患者位置:正确/不正确- [ ] 适当的准备和安慰措施:提供/未提供6. 检查过程:- [ ] 合适的超声准则和协议:遵守/未遵守- [ ] 图像采集和存储:按标准操作/存在问题7. 数据记录:- [ ] 正确的患者信息记录:准确/不准确- [ ] 图像和测量数据记录:完整/不完整8. 安全措施:- [ ] 超声辐射剂量:在允许范围内/不在允许范围内- [ ] 个体保护措施:使用/未使用总体评价:- [ ] 检查合格- [ ] 检查需进一步调整和改进备注/建议:___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ _________________签名:_________________________ 日期:__________________________这个模板列出了常见的质量控制检查项目,但您可以根据您的实际需要进行定制和修改。
超声科质量控制检查记录表
项目存在问题责任人问题的日期
一、超声检查规范性操作:
1.执行超声检查操作规程情况:
2.超声检查全面,细致:
3.询问患者必要的病史:
4.告知患者应该注意的事项:
5.超声检查报告发出的及时性:
二、参加学习培训病例讨论情况
1.超声检查治疗意识方面培训:
2.岗前人员培训:
3.常规业务培训:
4.新技术开展培训:
5.疑难病例讨论、会诊:
三、超声检查报告:
1超声报告常规项目的填写: 2、超声报告的描述:
3超声报告的结论:
4超声报告的整体性: 5超声诊断报告的签字: 备注:记录人:时间:。