游离旋髂浅动脉皮瓣移植

旋髂浅动脉轴型皮瓣临床应用体会旋髂浅动脉皮瓣又称腹股沟皮瓣，临床上常用于手部及会阴等处损伤或畸形的修复，是最常见的腹部轴型皮瓣之一[1-2]。

20世纪70年代就有成功应用的报道。

但此后因多种原因而逐渐被其他皮瓣所取代，2010年～2014年笔者结合超薄皮瓣技术，采用旋髂浅动脉轴型皮瓣对15例手部低温烧伤及会阴部畸形创面进行了修复，取得了良好效果，同时针对无法直接缝合的供瓣区，设计脐旁岛状皮瓣进行转移修复，很好地恢复了腹部的外形。

1 临床资料本组共15例，其中男性8例，女性7例，年龄12～48岁，12例手部低温烧伤III°创面，均有骨外露，肌腱外露，掌指关节开放2例，指间关节开放3例，3例会阴部瘢痕萎缩畸形，创面最大面积为12cm×7cm，最小面积5cm×4cm。

2 方法2.1 手术设计：根据创面大小设计旋髂浅动脉轴型皮瓣，皮瓣形成后，根据受区组织的厚薄对皮瓣进行修剪，携带旋髂浅动脉轴型皮瓣移植于受区创面。

下腹部供瓣区若张力不大，潜行分离侧直接拉拢缝合；若张力过大，或法缝合时，根据下腹部继发创面的形态及大小，设计同侧脐旁岛状皮瓣转移进行修复，而供瓣则区直接拉拢缝合。

2.2 手术方法2.2.1 旋髂浅动脉皮瓣（髂腹股沟皮瓣）设计：患者取仰卧位，髂下用软枕垫高。

全麻插管满意后，消毒，铺巾。

首先确认腹股沟韧带的位置，其它自髂前上棘到耻骨结节连一直线，用美蓝在皮肤上标出，在腹股沟韧带的中点稍内处触到股动脉，在皮肤上画出股动脉及其内侧的股静脉。

标记旋髂浅动脉的走行：它于腹股沟韧带下2～3cm处自股动脉发出，平行腹股沟韧带走向外上，终于髂前上棘处。

皮瓣的内侧边在股血管外侧缘，外侧边可达髂前上棘外8～10cm处，上下边平行于腹股沟韧带，分别为2～3cm和7～8cm，根据创面大小设计皮瓣。

2.2.2 从外侧向内侧掀起皮瓣。

先切开皮瓣远端，向内侧掀起皮瓣，到缝匠肌外侧缘切开深筋膜，结扎切断肌支及保护动脉主干的情况直到将皮瓣完全掀起。

游离腹股沟皮瓣移植术1. 适应症一、修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。

对有深部组织肌腱、大血管、神经、缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。

二、器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织如软骨、骨、筋膜等、的移植。

三、洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。

此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。

四、增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。

2. 禁忌症1、如果是年老患者，经长期石膏绷带固定后，估计关节运动不易完全恢复的人，最好不要做手术。

2、如果因年龄幼小，难以取得合作，应慎重考虑。

3、健侧下肢有神经、血管、骨、关节或皮肤疾患者，最好不要做手术。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备1、改善全身情况如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

2、肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。

如肉芽组织高者可行削除。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤1、皮瓣设计:点：腹股沟韧带下方2cm股动脉搏动处。

线：搏动点与髂前上棘的连线。

面：连线上下各4cm为皮瓣宽度，连线全长为皮瓣长度。

2、切开皮瓣边缘皮肤，自深筋膜深层剥离，掀起皮瓣，旋髂浅动脉及静脉包括在皮瓣内。

游离皮瓣移植术手术步骤游离皮瓣移植术，听上去是不是有点高大上？简单来说就是从身体的一个地方“借”点皮肤，移到另一个需要修复的地方。

想象一下，就像在你家院子里剪下一些好看的花，再把它们栽到别的花坛里，听着是不是很有趣？这手术可不是随随便便就能搞定的，医生得有一套“绝活”，才能保证花儿（皮肤）在新家里茁壮成长。

医生得给患者做一个详细的检查，看看哪块皮肤比较适合，是否有好的血供，这可不是随便的选择。

就像挑水果一样，好的水果才会甜，挑皮肤也是同样的道理。

然后，麻醉，哦对，这一步可重要了！让患者在手术过程中不会感到痛苦，安心入睡，简直是天上掉下来的救星。

医生开始“借花”，这时候得小心翼翼，像是在为艺术品做保护措施。

刀子划下去，那可是寸寸见血，不是说笑的！医生得精准掌握深度，不能太深了，也不能太浅，稍有不慎，后果可就大了。

那时候，护士们可得忙得不可开交，帮医生准备各种工具，手术室里一片忙碌的景象。

切完皮肤后，医生就开始准备“移花”了。

得仔细处理这些“借来的”皮肤，保持血液供应，确保它们在新家能够继续生存。

这一步就像是给花儿施肥、浇水，保证它们能在新环境中扎根。

医生用细针线将皮瓣与新的地方缝合，缝合得好，就像把花插得恰到好处，看着舒服又美观。

术后，患者的恢复可是个大工程。

就像一棵小树苗，刚栽上去的时候得小心照顾。

医生会给出一堆的注意事项，像是不能太剧烈运动，保持伤口清洁，这些都是为防止感染。

要知道，感染就像是潜伏在土壤里的虫子，随时可能来捣乱！慢慢的，经过一段时间，移植的皮瓣就会逐渐愈合，颜色也会慢慢接近周围的皮肤，感觉就像魔法一样，原本的伤口变得越来越不明显。

恢复过程中，患者的心理状态也很重要。

医生会时不时给患者打打气，鼓励他们，不要着急，慢慢来。

就像是爬山，看到山顶了，但脚下的路可还远着呢。

这过程也会有点小烦恼，比如说，可能会有些痒，或者出现红肿。

这就需要医生的“火眼金睛”来判断，哪些是正常的，哪些可能需要处理。

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手足皮肤软组织缺损的效果李森，刘涛，何志军 (甘肃省中医院骨科，甘肃兰州730050)摘要：目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在修复手足皮肤和组织缺损中的术式和临床疗效。

方法回顾性分析2018年6月〜2019年12月收治的23例手和足部皮肤及组织缺损的患者，采用一期清创并行VAC 覆盖术，二期选用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复创面，皮瓣供区一期直接缝合。

结果23例皮瓣均存活，未发生血管危象。

其中7例出现张力性水泡(换药后自愈），皮瓣 及供区的最终都在2周拆线。

8例患者在术后半年再次行整形修薄手术。

手术时间为（108.39±15.72)mm ，住院天数为（19.34土 4.38)d ，术后随访为6〜12个月，创面得到了有效修复，供受区伤口均一期愈合，供区呈线性瘢痕，且没有瘢痕挛缩。

皮瓣质地柔软，外形也较好。

结论采用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损，供区隐蔽，疗效可靠，是一种安全有效的治 疗方案。

关键词：手足部皮肤软组织缺损；创面修复;游离；旋髂浅动脉；穿支皮瓣中图分类号：R622+.1;R658.2 文献标识码：A DOI ： 10.3969/j.issn.1006-1959.2021.04.037文章编号：1006-1959(2021 )04-0139-03The Effect of Free Superficial Circumflex Iliac Artery Perforator Flap for Repairing Handand Foot Skin and Soft Tissue DefectsLI Sen,LIU Tao,HE Zhi-jun(Department of Orthopedics,Gansu Provincial Hospital of TCM ,Lanzhou 730050,Gansu,China)A bstract ： O bjective To explore the surgical method and clinical effect of free superficial circumflex iliac arter^^ perforator flap in repairing hand and foot skin and tissue defects.M ethods A retrospective analysis of 23 patients with hand and foot skin and tissue defects admitted from June 2018 to December 2019 were performed with one-stage debridement and VAC coverage.In the second stage, free superficial circumflex arter^^ perforator flaps were used to repair the wound, and the flap donor site was directly sutured in the first stage.Results All 23 skin flaps survived without vascular crisis.7 cases developed tension blisters (self-healing after dressing change), and the flaps and donor site were finally removed within 2 weeks.8 patientsunderw entplasticandthinningsurgeryagainsixm onthsaftertheoperation.T heoperationtim ew as(108.39±15.72)m in，andthehospitalstay was (19.34±4.38)d.Thepostoperativefollow -upw as6—12m onths.Thew oundsw ereeffectivelyrepaired，thew oundsinthedonorandrecipientareas healed uniformly, the donor area showed linear scars, and there was no scar contracture. The flap was soft in texture and good in appearance. Conclusion The use of free superficial circumflex iliac arter^^ perforator flaps to repair the skin and soft tissue defects of the hands and feet, the donor site is concealed, and the effect is reliable. I t i s a safe and effective treatment plan.Key w ord s ：Hand and foot skin and soft tissue defect; Wound repair; Free; Superficial circumflex iliac arteiy; Perforator flap第34卷第4期 医学信息 V 〇1.34N 〇.4 ■■■2021 年 2 月________________________________Journal of Medical Information ________________________________Feb. 2021临床研究随着工业化以及交通运输业的发展，高能量损 伤日益增多。

游离皮瓣移植手术记录
游离皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，主要用于修复面部、手部、足部等部位的皮肤缺损。

本文将介绍一例游离皮瓣移植手术的详细过程。

患者为一名35岁的男性，因为车祸导致左手掌部分皮肤缺损，需要进行皮瓣移植手术。

在手术前，医生对患者进行了全面的身体检查和术前准备，包括血液检查、心电图、胸片等。

手术开始后，医生首先在患者的大腿内侧取下一块大小适中的皮瓣，然后将其游离出来，保留了皮瓣的血管和神经。

接着，医生将皮瓣移植到患者的左手掌部位，用缝合线将皮瓣与周围组织缝合在一起。

手术过程中，医生需要非常小心地操作，以免损伤皮瓣的血管和神经。

手术结束后，患者需要留院观察一段时间，以确保皮瓣移植成功。

在术后的几天里，患者需要注意手部的保护，避免碰撞和过度活动。

医生会定期对患者进行复查，以确保皮瓣移植的效果良好。

总的来说，游离皮瓣移植手术是一种安全有效的整形外科手术，可以帮助患者恢复皮肤缺损，提高生活质量。

但是，手术过程中需要医生具备丰富的经验和技能，以确保手术的成功率和安全性。

同时，患者也需要积极配合医生的治疗和康复计划，以达到最佳的治疗效果。

髂骨皮瓣移植论文：髂骨皮瓣移植修复胫骨缺损伴小腿组织缺损24例治疗体会近年来由于车辆增加交通肇事增多导致小腿严重创伤常导致胫骨缺损伴小腿皮肤与软组织缺损，临床上较常见。

传统植骨术治疗周期长，植骨坏死、吸收、骨不连常见，甚至行截肢术而致残。

随着显微外科技术的发展，我院自2003年4月至2008年3月应用吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣移植修复胫骨缺损伴皮肤软组织缺损24例，获得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共24例患者，男性15例，女性9例；年龄16~52岁，平均35岁。

胫骨软组织缺损的原因均为创伤，皮肤软组织缺损面积（4cm×6cm）~（18cm×10cm）。

1.2 方法 24例采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉。

患者仰卧位，髂骨皮瓣供区侧的臀下垫高。

均采用吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣移植修复，根据缺损情况切取相应大小的皮瓣。

同时根据骨缺损的情况选用合适的内、外固定。

修复时行彻底的病灶清除术，清除死骨、瘢痕组织。

在显微镜下将髂骨皮瓣上的旋髂深动、静脉与颈前或颈后血管吻合。

2 结果24例髂骨皮瓣均完全成活，其中1例24h内出现静脉危象，探查见局部引流不畅，血肿形成压迫静脉，清除血肿后血运恢复正常。

创面及胫骨缺损均一起修复。

术后随访24个月达到临床愈合，3~9个月骨性愈合。

术后一年复查，植骨处逐渐增粗，接近正常骨干横径。

无一例发生骨不连、骨坏死、关节僵硬等并发症，临近的膝、踝关节活动基本正常，患肢功能恢复良好。

3 讨论吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣转移的手术适应症：①四肢急性开放性创伤致4~10cm长的大块骨缺损，包括蝶形或节段性骨缺损伴软组织大块缺损者②iii度开放性骨折，污染重，骨质及皮肤缺损并感染者。

③陈旧性骨折缺损或骨不连，植骨床被瘢痕充填，缺乏良好的软组织覆盖着。

3.1 旋髂深血管蒂髂骨皮瓣的优点：①旋髂深血管外径粗大血供可靠，而且动静脉管径与小腿部颈前或颈后动静脉管径基本一致，适于施行显微血管吻合术。

第37卷9802013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100c L2013旋髂浅动脉带蒂薄皮瓣急诊修复手部皮肤缺损20例体会王瀚(印江自治县中医院骨伤科，贵州印江555200)摘要：目的总结旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床经验。

方i圭在同侧腹股沟处紧贴深筋膜层掀起皮瓣，蒂远端在同侧股动脉搏动向外7cm处，根据创面大小设计出皮瓣。

皮瓣术后10—2l d断蒂，平均14．2d。

结善17例皮瓣顺利存活，2例断蒂前出现静脉危象，1例断蒂前出现动脉危象，断蒂后3个皮瓣远端及周围出现小片皮肤坏死。

术后均随诊1年以上，皮瓣感觉恢复S0级4块，s】级11块，s2级5块。

结论腹股沟轴型超薄皮瓣具有操作简单、断蒂早、供区损伤小等优点，是修复指端软组织缺损较为理想的皮瓣。

关键词：手部皮肤缺损修复术；旋髂浅动脉带蒂薄皮瓣；疗效doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．10．039学科分类代码：320．2745中图分类号：R622．1文献标识码：B创伤性手部皮肤缺损是骨科急诊常见病，为覆盖肌腱及骨外露，修复创面，腹部带蒂皮瓣因操作简单，且不需要复杂的显微外科技术，成功率高而常被采用。

2005—01～2011—06间我科应用旋髂浅动脉浅支为蒂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复指端软组织缺损20例，收到了满意的疗效，现报告如下。

l资料及方法1．1一般资料本组样本共20例，男性16例，女性4例，年龄17～46岁，平均(25．8±3)岁。

致伤原因：机器绞轧伤14例，刀砍伤3例，爆炸伤3例；均伴有肌腱损伤和骨外露，创面面积为3cm×2cm一6cm×5cm。

1．2治疗方法20例均行急诊手术，手部伤口清创、止血；根据伤手创面在同侧下腹部设计皮瓣，腹股沟韧带中点下方2—3cm股动脉搏动处为皮瓣轴心点…，轴心点画线至同侧髂前上棘，此为旋髂浅动脉浅支体表投影，以连线上下各2cm股动脉搏动向外7cm为蒂，根据创面大小、数目设计皮瓣远端大小及形状。

带旋髂浅血管的髂骨皮瓣修复拇指缺损
胡春松;邓雪峰;叶永秀;万圣祥
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2003(017)004
【摘要】@@ 我院于2001～2002年采用带旋骼浅血管的髂骨皮瓣修管拇指缺损10例,报道如下.
【总页数】2页(P226-226,242)
【作者】胡春松;邓雪峰;叶永秀;万圣祥
【作者单位】深圳市宝安区观澜人民医院,手外科,广东,深圳,518110;深圳市宝安区观澜人民医院,手外科,广东,深圳,518110;深圳市宝安区观澜人民医院,手外科,广东,深圳,518110;北京大学深圳医院,手外科,广东,深圳,518036
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.带旋髂深血管蒂髂骨肌皮复合瓣移植修复拇指掌骨和足底跟骨缺损2例报告 [J], 李自力;周焯家;向明俊;彭德飞;程代薇;赵桂香;邱冰;李波
2.带旋髂深动脉髂骨瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨及软组织缺损 [J], 叶文斌;郭志民;丁真奇;陈长青
3.单一血管供应的吻合血管的髂骨瓣与旋髂浅动脉穿支皮瓣合一的组织瓣用于修复下颌骨缺损 [J],
4.带旋髂浅血管的髂腹股沟皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损 [J], 黄为民;姬广林;刘午
阳;何澄;徐房添
5.带旋髂浅血管蒂的髂骨皮瓣修复前臂骨皮缺损 [J], 王从月;陈德喜;邓念
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医学上游离皮瓣的名词解释在医学领域，游离皮瓣是一种被广泛应用于修复和重建缺损组织的手术技术。

它是指将患者身体某一部位（通常是皮肤、脂肪和肌肉）完整地分离下来，并通过血管和神经的移植，将其移植到另一个部位以修复或重建缺损。

游离皮瓣手术的应用范围广泛，可以用于恢复各种类型的重度组织损伤，例如创伤、恶性肿瘤切除后的缺损、烧伤等。

此外，游离皮瓣还可用于修复下肢创伤、乳房重建、面部、颈部以及四肢等位置的缺损。

游离皮瓣手术通常需要高度精确的技术，因为它要求准确地移植组织，以确保患者在术后恢复期间血液供应充足、神经正常传导，并能够成功融入周围组织。

手术过程包括两个主要步骤：供区和受区。

供区是指游离皮瓣的来源部位，通常是患者身体上的非首要部位，如背部、臀部、大腿等。

供区的选择取决于患者的具体情况和需要修复的缺损区域。

术前，医生会进行详尽的评估，并确定最佳的供区选择。

在手术中，医生会先切割供区，将皮肤、肌肉和血管完整地分离出来，并保持其血液供应。

然后，供区的皮瓣被转移到缺损区域，与受区的血管和神经进行衔接。

这通常需要在显微镜下进行，以确保最小的损伤和最佳的血液灌注。

受区是指游离皮瓣最终被移植的缺损区域。

在术中，医生会为受区做好准备，清除任何不健康的组织，并确保其血液供应通畅。

一旦游离皮瓣被移植到受区，医生会将其缝合固定，并监测血液供应情况。

游离皮瓣在术后一段时间内需要适当的护理和监测，以确保其正常愈合。

与传统的皮瓣移植相比，游离皮瓣手术的优点之一是可以在不限制供区血供的情况下进行。

这为医生提供了更大的灵活性和选择性，使其能够选择最适合患者需求的供区。

此外，游离皮瓣手术还可以更好地保留供区的功能和外观，减少供区的并发症和术后不适。

然而，游离皮瓣手术也存在一些风险和限制。

手术过程复杂精细，需要经验丰富的医生进行操作。

术后可能出现供区和受区的感染、出血、坏死和功能障碍等并发症。

此外，游离皮瓣手术的后续恢复期较长，需要患者积极配合并进行适当的术后康复。

·综述·旋髂浅动脉穿支皮瓣的研究进展王芳宋慧锋【摘要】近年来穿支皮瓣的临床应用越来越广泛，其相对于传统皮瓣不仅能有效地改善受区的外观与功能，而且对供区破坏较小，同时随着显微外科技术的不断发展和成熟，效果愈加显著。

旋髂浅动脉穿支皮瓣克服传统腹股沟皮瓣的缺点，目前在国内外被广泛应用于修复各种皮肤软组织缺损，如头颈部、四肢、会阴及阴茎等部位缺损。

本文现结合近年来旋髂浅动脉穿支皮瓣的研究进展予以综述。

【关键词】髂动脉；外科皮瓣；软组织损伤Progress on study of superficial circumflex iliac artery perforator flaps Wang Fang，Song Huifeng．Department of Burns and Surgery，Burns Institute，the First Affiliated Hospital of People's Liberation ArmyGeneral Hospital，Beijing100048，ChinaCorresponding author：Song Huifeng，Email：song_huifeng@126．com【Abstract】In recent years，the perforator flap has been widely used in clinical，which not onlyimproves the appearance and function of the wound site，but also has little damage on the donor site，andwith the development of microsurgical techniques the effect is even more significant．The superficialcircumflex iliac perforator flap，which can overcome the shortcomings of the groin flap，has been applied tovarious types of reconstructions，including head and neck，upper extremity，lower limb，perineum and peniledefects．In the article，we summarize the research progress of superficial circumflex iliac perforator flap inrecent years．【Key words】Iliac artery；Surgical flaps；Soft tissue injuries1972年McGregor和Jackson［1］首先提出腹股沟皮瓣，1973年美国的Daniel和Taylor［2］和我国的杨东岳等［3］同期先后在临床上成功施行了腹股沟皮瓣移植术，但因腹股沟皮瓣血管变异大，血管蒂短，血管蒂口径细小，吻合困难，解剖困难，体积臃肿等，新开发的游离皮瓣，腹股沟皮瓣逐渐被代替。