手术讲解模板：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
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吻合血管游离腓骨移植与股骨颈骨不连的治疗页数:44
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吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头坏死失败病例分析页数:18
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腓骨游离瓣在下颌骨缺损修复中的临床应用
术 ； 骨质量好 ， 成 形态 及 大 小 可 控 制 ； 需 无
术在腓骨游 离瓣重建 下颌 骨缺损 方 面的 应 用等 热点 问题 给 予 了较 详 细 的介 绍 。
关键 词 游 离腓 骨 肌 瓣 下 颌 骨 缺 损
近 年 来 医学 影 像 学 及 临 床 医 学 中 的 热 点 研 究 领 域 。 下 肢 小 腿 血 管 存 在 一 定 程 度 的变异 ， 最常见 者为胫 后动脉 缺如 ， 其 腓 动 脉代 替 胫 后 动 脉 型 （ 人 群 的 ８ ） 这 约 ％ ， 无 疑会 为 吻 合 血 管 的 游 离 腓 骨 瓣 制 取 带
对 于 行 血 管 化 游 离 腓 骨 移 植 后 常 遇 到 的 腓 骨垂 直 高 度 不 足 的 问题 ， 多 用 牵 张 成 也 骨法来 解 决 ３ ｌ ｐｒ等 对 ９例 肿 ］ 。Ｋｅ ｅ ４ ｓ 瘤术 后 已行 血 管 化 游 离 腓 骨 移 植 的 患 者 ，
颌 面部 肿 瘤 、 伤 、 染 等 疾 病 在 临 外 感 床 治疗 原发 灶 的 同时 ， 往 造 成 患 者 颌 骨 往
的 下肢 血管 检 查 。但 有 关 腓 骨 瓣 移 植 术
及其者 以往 采 用 多 种 方 法进 行 修 复 ， 大 多 但 不 甚理 想 ， 致 颌 面 部 畸形 、 嚼 、 音 、 导 咀 发 吞 咽等 严 重 的 功 能 障碍 ， 患 者带 来 严 重 给 的 心理 及 生 理 障 碍 。 目前 腓 骨 游 离 瓣 作 为 下颌 骨 缺 损 重 建 的首 选 的 复 合 组 织 瓣 之 一 ， 可 以 修 复 各 种 类 型 的 下 颌 骨 缺 它 损。 口腔 颌 面 外 科 的 发 展 已 不 仅 局 限 于 治愈疾病 ， 要 塑造患 者的面部 外形 ， 更 重 建 生 理 功 能 ， 高 生 存 质 量 ， 。 １７ 提 ２ ９５ １ 年 ，ａｌ Ｉ 等 首 次 用 腓 骨 肌 瓣 修 复 四 肢 Ｔ ｙ ｒ ａ］
术在腓骨游 离瓣重建 下颌 骨缺损 方 面的 应 用等 热点 问题 给 予 了较 详 细 的介 绍 。
关键 词 游 离腓 骨 肌 瓣 下 颌 骨 缺 损
近 年 来 医学 影 像 学 及 临 床 医 学 中 的 热 点 研 究 领 域 。 下 肢 小 腿 血 管 存 在 一 定 程 度 的变异 ， 最常见 者为胫 后动脉 缺如 ， 其 腓 动 脉代 替 胫 后 动 脉 型 （ 人 群 的 ８ ） 这 约 ％ ， 无 疑会 为 吻 合 血 管 的 游 离 腓 骨 瓣 制 取 带
对 于 行 血 管 化 游 离 腓 骨 移 植 后 常 遇 到 的 腓 骨垂 直 高 度 不 足 的 问题 ， 多 用 牵 张 成 也 骨法来 解 决 ３ ｌ ｐｒ等 对 ９例 肿 ］ 。Ｋｅ ｅ ４ ｓ 瘤术 后 已行 血 管 化 游 离 腓 骨 移 植 的 患 者 ，
颌 面部 肿 瘤 、 伤 、 染 等 疾 病 在 临 外 感 床 治疗 原发 灶 的 同时 ， 往 造 成 患 者 颌 骨 往
的 下肢 血管 检 查 。但 有 关 腓 骨 瓣 移 植 术
及其者 以往 采 用 多 种 方 法进 行 修 复 ， 大 多 但 不 甚理 想 ， 致 颌 面 部 畸形 、 嚼 、 音 、 导 咀 发 吞 咽等 严 重 的 功 能 障碍 ， 患 者带 来 严 重 给 的 心理 及 生 理 障 碍 。 目前 腓 骨 游 离 瓣 作 为 下颌 骨 缺 损 重 建 的首 选 的 复 合 组 织 瓣 之 一 ， 可 以 修 复 各 种 类 型 的 下 颌 骨 缺 它 损。 口腔 颌 面 外 科 的 发 展 已 不 仅 局 限 于 治愈疾病 ， 要 塑造患 者的面部 外形 ， 更 重 建 生 理 功 能 ， 高 生 存 质 量 ， 。 １７ 提 ２ ９５ １ 年 ，ａｌ Ｉ 等 首 次 用 腓 骨 肌 瓣 修 复 四 肢 Ｔ ｙ ｒ ａ］
游离腓骨肌(皮)瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用
游离腓骨瓣制备法 ， 在下肢 驱血情 况下 制备腓 骨肌 （ ） ， 皮 瓣 采用 Ｈｅｒ Ｖ ， 离肌 肉附着 后先 断腓骨 ， 直视下 分离 ｎｙ切 Ｉ分 在
血管蒂 以增 加安 全 性。下 肢 驱血 时 间为 ３ ５—７ ｉ ， 均 ５ｍｎ平 ５ ｉ。出血 量 ３ ９ Ｌ 平 均 ５ Ｌ ０ｍｎ ５— ０ｍ ， ５ｍ 。
维普资讯
・
１０ ・ ８
广东牙病防治
２０ ０ ８年 ４月 第 １ ６卷
第 ４期
・
口腔 颌 面 外 科 ・
游 离腓 骨肌 （ ） 皮 瓣在 下 颌 骨 缺 损修 复重 建 中 的应 用
栾修 文 ， 艾伟健 ， 刘 曙光 ， 薛 国初 ， 郑 俊发 ， 周会 喜 ， 曾曙光 ， 王 治平 ， 李志 强
１例。
参照 Ｊｗ ｒ等 分 类 方 法 ， 下 颌 骨 缺 损 分 为 ８类 ： ｅｅ 将 Ｉ ， 类 一侧下颌 体缺 损 ；Ｉ ， 侧 颏部 及 下 颌 体及 升支 缺 Ｉ类 一 损； Ⅲ类 ， 双侧颏部及 一侧下 颌体 缺损 ；Ｖ类 ， Ｉ 一侧 下颌 体及 升支缺损 ； Ｖ类 ， 双侧 下颌体 及颏 部缺 损 ； ｌ ， Ｖ 类 双侧颏 部缺 损； Ⅶ类 ， 一侧下颌骨 缺损 ； Ⅷ类 ， 侧下 颌骨 及对 侧下 颌体 一
象变化 。 术后 １ ０ ｄ左 右 下 床 活 动 并 行 供 区 功 能 锻 炼 ， 后 术 ２— ３个月随访时行下颌 骨全景片检查移植骨生长情 况 ， 并行 供 区的功能检查 。
结 果
１ 例 患者 的下 颌 骨 缺 损 为 Ⅳ 类 缺 损 ７例 ，Ｉ类 缺损 １ ２例 ； Ⅲ类缺损 １ ； 例 Ｖ类缺 损 １ 。移植腓 骨段最短 ６ｅ 例 ｍ，
者 的功能和外 观。１ ５年 Ｔｙ ｒ … 首次 将游 离腓骨瓣 用 ９ ７ ａｌ 等 ｏ
血管蒂 以增 加安 全 性。下 肢 驱血 时 间为 ３ ５—７ ｉ ， 均 ５ｍｎ平 ５ ｉ。出血 量 ３ ９ Ｌ 平 均 ５ Ｌ ０ｍｎ ５— ０ｍ ， ５ｍ 。
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１０ ・ ８
广东牙病防治
２０ ０ ８年 ４月 第 １ ６卷
第 ４期
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口腔 颌 面 外 科 ・
游 离腓 骨肌 （ ） 皮 瓣在 下 颌 骨 缺 损修 复重 建 中 的应 用
栾修 文 ， 艾伟健 ， 刘 曙光 ， 薛 国初 ， 郑 俊发 ， 周会 喜 ， 曾曙光 ， 王 治平 ， 李志 强
１例。
参照 Ｊｗ ｒ等 分 类 方 法 ， 下 颌 骨 缺 损 分 为 ８类 ： ｅｅ 将 Ｉ ， 类 一侧下颌 体缺 损 ；Ｉ ， 侧 颏部 及 下 颌 体及 升支 缺 Ｉ类 一 损； Ⅲ类 ， 双侧颏部及 一侧下 颌体 缺损 ；Ｖ类 ， Ｉ 一侧 下颌 体及 升支缺损 ； Ｖ类 ， 双侧 下颌体 及颏 部缺 损 ； ｌ ， Ｖ 类 双侧颏 部缺 损； Ⅶ类 ， 一侧下颌骨 缺损 ； Ⅷ类 ， 侧下 颌骨 及对 侧下 颌体 一
象变化 。 术后 １ ０ ｄ左 右 下 床 活 动 并 行 供 区 功 能 锻 炼 ， 后 术 ２— ３个月随访时行下颌 骨全景片检查移植骨生长情 况 ， 并行 供 区的功能检查 。
结 果
１ 例 患者 的下 颌 骨 缺 损 为 Ⅳ 类 缺 损 ７例 ，Ｉ类 缺损 １ ２例 ； Ⅲ类缺损 １ ； 例 Ｖ类缺 损 １ 。移植腓 骨段最短 ６ｅ 例 ｍ，
者 的功能和外 观。１ ５年 Ｔｙ ｒ … 首次 将游 离腓骨瓣 用 ９ ７ ａｌ 等 ｏ
腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验
腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验下颌骨重建是一种常见的口腔颌面外科手术，主要用于治疗下颌骨缺损或缺失的患者。
在下颌骨缺损的修复中，使用腓骨肌皮瓣进行重建已被广泛应用并取得了良好的效果。
腓骨肌皮瓣重建下颌骨是一种自体组织移植的方法，它利用了腓骨肌的特殊解剖结构和血供，可以提供稳定的骨组织和软组织覆盖。
手术步骤一般包括以下几个方面：进行术前的检查和评估，包括下颌骨缺损的大小、位置和形态等，以及患者的一般情况和术前准备工作。
根据患者的具体情况选择合适的腓骨肌皮瓣供区。
腓骨肌位于小腿外侧，其血供主要来自腓肠动脉和腓浅动脉。
根据需要，可以选择腓骨肌双束瓣、单束瓣或者腓骨皮瓣进行重建。
然后，进行手术切口和解剖。
手术切口一般位于腓骨肌供区的外侧，通过切口进入腓骨肌，进行解剖和准备工作。
在此过程中，要注意保护腓肠动脉和腓浅动脉，以确保腓骨肌皮瓣的血供不受影响。
接着，进行腓骨肌皮瓣的移植和重建。
腓骨肌皮瓣可以采用游离或者血管吻合的方式进行移植。
在移植过程中，要注意保持腓骨肌皮瓣的血供和解剖结构完整，确保其在下颌骨缺损区域的稳定性和生物力学功能。
进行手术切口的缝合和术后的护理。
术后要进行密切观察和护理，包括伤口的清洁和消毒，预防感染的发生。
同时，还要进行功能康复训练和口腔卫生的指导，帮助患者尽快恢复正常的口腔功能和生活质量。
在临床应用中，腓骨肌皮瓣重建下颌骨已经取得了良好的效果，并且具有以下一些特点和经验：腓骨肌皮瓣具有较好的血供和组织兼容性，可以提供可靠的血管和软组织覆盖，有助于下颌骨缺损的修复和术后功能恢复。
腓骨肌皮瓣的供区损伤相对较小，术后恢复较快，对患者的生活质量影响较小。
腓骨肌皮瓣的移植和重建技术相对成熟，术者的经验和技术熟练度对手术效果有一定的影响。
因此，在选择手术医生时应考虑其丰富的临床经验和手术技术水平。
腓骨肌皮瓣重建下颌骨是一种有效且安全的方法，可以用于下颌骨缺损的修复。
但是在具体的手术操作中，还需要根据患者的具体情况和需要进行合理的选择和个性化的治疗方案。
带血管蒂游离腓骨瓣移植与钛板固定一期修复下颌骨缺损
例 ， 龄 ２ ～６ 年 ０ Ｏ岁 ， 下颌 骨 缺 损 病 因 ： 釉 细 胞 瘤 １ 造 ２
例 ， 化性 纤 维 ４例 ， 骨 角化 囊肿 ３例 ， 巨细 胞 瘤 ２例 ， 颌 骨 中心性 血 管瘤 １例 。 ２ 手 术方 法 ： １ 手 术 设计 ： 骨 动 、 ． （） 腓 静脉 靠 近 腓骨 内后方 ， 腓骨 瓣 植入 下 颌 时 ， 血管 蒂 设 计 在下 颌 角 的 其 前外方， 因此 在 受 区 同侧 切取 腓骨 瓣 时 ， 要将 其 倒 植入
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎ ｎｗ ｅｔ ｎ ｃｎｔ ｃ ｔｅｄｆ ｔ ｏ ｎ ｉ ｅＭｅｈｄ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅｔ ｏｆ ｄａ ｅ ｔ ａｍｅｔ Ｏｒ ｏｓｒ ｔ ｈ ｅｅ ｓ ｆ ｖ ｉ ｒ ｔ ｅ ｕ ｃ ｍａｄｂ ． ｔｅ ｓ ｌ
２ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｎ ｉ ｕ ａ ｅｅ ｔ ｒ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔ ｄ ｂ ｍａａ ｆｅ ａ ｓ ａ ｔ ｒｏ ｔｏ ｏ ｙ ｉ ２ Ｄ ｔ ｔ ｔ ｍａ ｄｂ ｌ ｒｄ ｆ ｃｓ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｅ ｙ ｆ ｌ ｒ ｅ ｆ ｐ ｆｅ ｓ ｅ ｔｍ ｍｍｅ ｉｔ ． ｅ ｈ ｌ ｄ ａ ｄｙ
上， 对双侧 下 颌 骨缺 损 患者 进 行 了带 蒂 游 离 瓣 腓 骨 移 植 ， 取 得 良好 效果 。 并 材料 与方 法 １ 一般 资 料 ： 组 病 例 ２ ． 本 ２例 ， 中 男 １ 其 ２例 ， １ 女 ０
开骨 间膜 ， 而 在腱 弓处 即 可 找 到 发 自胫 后 动 脉 的 腓 进
Ｒｅ ｕｌ Ａｌ ａ ｒ ｕ ｒｖ ｌ Ｔｈｅｆ ｎｃ ｉｎ ｎ ｏ ｏｕ ｆｔ ａ ｄｉｌ ｅ ｅｅ ｅｌｎｔ Ｃｏｎｃｕ ｉ ｓ ｔ ｓ ｌｆ ｐｓｗｅ ｅ ｓ ｒ ｉａ ， ｌ ｕ ｔｏ ａ ｄ ｃ ｎｔ ｒｏ ｈｅ ｍ ｎ ｂ ｅｗ ｒ ｘｃ ｌａ ． ｌ ｓｏｎ Ｆｉｕ ａ ｒ ｅ ｆａ ｓ ａｇ ｏ ｂｌｏ ｓ ｐ ｙ ａ ｉ ｎ ｉｙ ｏ ｏ ｔｃ ｌｂ ｅ．Ｔｈｅ ｅｉ ｎｏ ｇｈ ｂ ｎｅ ａ ａｌｂｌ ｂ ｌｒ ｆｅ ｐ ｈａ ｏ ｄ ｏ ｄ ｕ ｐｌ ｎｄ ｈｇｈ ｄｅ ｓｔ ｆｃ ｒ ｉａ ｏｎ ｌ ｒ ｅ ｕ ｏ ｖ ｉ ｅ ｓ ａ ｔ ｅ ｏ ｔｕ ｔｍ ａ ｂｅ ｄｅｅ ｔ Ｏ ｒ ｃ ｎ ｒ ｃ ｎｄｉｌ ｆｃ ． ｓ
吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析
吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析邢树忠;万林忠;吴煜农;陶震江;朱志军;王来杰【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2002(022)005【摘要】目的:总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验.方法:15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌(皮)瓣进行修复重建,其中9例腓骨肌瓣,6例腓骨肌皮瓣.4例下颌骨颏部缺损,将腓骨截成2～3段修复颏部形态,其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损,应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖;5例下颌体部和升支缺损,将腓骨截成2段形成下颌角;6例下颌体部缺损用1段腓骨修复,其中1例骨整合种植体即刻植入,半年后行Ⅱ期手术,完成种植牙修复.结果:全部病例术后过程顺利,骨肌皮瓣全部成活,下颌骨外形恢复满意.结论:腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损.【总页数】3页(P395-397)【作者】邢树忠;万林忠;吴煜农;陶震江;朱志军;王来杰【作者单位】南京医科大学附属口腔医院颌面外科,江苏南京210029;南京医科大学附属口腔医院颌面外科,江苏南京210029;南京医科大学附属口腔医院颌面外科,江苏南京210029;南京医科大学附属口腔医院颌面外科,江苏南京210029;南京医科大学附属口腔医院颌面外科,江苏南京210029;南京医科大学附属口腔医院颌面外科,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R782.2+4【相关文献】1.游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术12例护理配合 [J], 颜艳;吕明2.腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的护理 [J], 柯彩霞;李素云;成守珍;陈玉英;刘琼慧3.游离腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损手术78例护理探讨 [J], 安晓红;李敏;关金凤4.腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损 [J], 李雅冬;杨凯;张劲松;张福军;陈睿5.60例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析 [J], 周志国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左下颌骨扩大切除并左腓骨肌瓣下颌骨重建术一例手术配合体会
左下颌骨扩大切除并左腓骨肌瓣下颌骨重建术一例手术配合体会张娉婷;裴彬宏【摘要】下颌骨因外伤、感染、肿瘤切除后,造成下颌骨的缺损,必须经过整复治疗,重建其完整性、连续性,从而恢复颌骨的功能并矫正颌面部畸形,下颌骨良性肿瘤切除所造成骨缺损,应争取在同一次手术整复.由于腓骨系致密的长管状骨,不承重,可利用部分长,并有专一的血供系统,血管解剖位置、行径较恒定,并有分支供应皮肤,可形成骨皮瓣,特别有利于下颌骨缺损的功能性整复.我院2009年应用血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损1例获得成功.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)002【总页数】2页(P143-144)【关键词】下颌骨;腓骨肌皮瓣;手术配合【作者】张娉婷;裴彬宏【作者单位】泉州市180医院麻醉科,福建泉州 362000;泉州市180医院麻醉科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R782.2+3下颌骨因外伤、感染、肿瘤切除后，造成下颌骨的缺损，必须经过整复治疗，重建其完整性、连续性，从而恢复颌骨的功能并矫正颌面部畸形，下颌骨良性肿瘤切除所造成骨缺损，应争取在同一次手术整复。
由于腓骨系致密的长管状骨，不承重，可利用部分长，并有专一的血供系统，血管解剖位置、行径较恒定，并有分支供应皮肤，可形成骨皮瓣，特别有利于下颌骨缺损的功能性整复。
我院2009年应用血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损1例获得成功。
1 临床资料患者女性，45岁，左下后牙牙龈反复肿胀明显，伴有疼痛、局部流脓，左下颌骨升支可触及肿物，大小约4 cm×3 cm，界不清，质硬，无明显压痛。
诊断：下颌骨成釉细胞瘤。
手术方案：左下颌骨扩大切除术+左腓骨肌瓣下颌骨重建术+钛板内固定术。
麻醉方式：经鼻气管插管静脉复合全身麻醉。
体位：仰卧位、头后仰、肩垫高，左腿外展内旋。
2 术前准备2.1 术前访视术前1 d到病房了解患者的一般情况，评估其心理状况，介绍手术室的环境，进手术室的流程，向患者详细介绍手术前的注意事项，交代术前6～8 h禁食水，做好口腔护理，更换病号服及了解术前医嘱的执行情况。
带血管蒂游离腓骨骨肌瓣修复下颌骨缺损
Ｔｈ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｅ ｆｂ ｌ ｌ ｐ ｉ ｅ ｏ ｔ ｕ ｔｏ ｆ ｍ ａ ｄ ｂ ｅ ｄ ｆ ｃ ｓ ｅ ａ ｐｌｃ ｔｏ ｆｆ ｅ ｉ ｕ ａ ｆ ａ ｎ ｒ ｃ ｎｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ ｌ ｅ ｅ ｔ
Ｇ ＥＮＧ ｏ ｇ ｌ，Ｍ Ａ ｎ ｌｎ，ＬＩＨ ｏ ｇ ｔ ｏ，ｅ ｌ Ｚｈ ｎ －ｉ Ｂｉ —ｉ ｎ －ａ ｔａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｂｒａ ｔ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｅ ｓ ，Ｈｅ ｄａ ｄ Ｎｅｋ Ｓ ｒ ｃ ｌＯｎ ｏｏ ｙ，Ａ ｉｉｔｄ Ｔｕ ｕ ｓ ｔ ｌ ｏ ａ ｎ ｃ ｕ ｇｉａ ｃ ｌｇ ｌａ ｅ ｍｏ ｒ Ｈｏｐｉａ ，
Ｘｉｊ ａ ｇＭ ｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉｙ，Ｕｒ ｍｑ ３ ０ １ ｈ ｎ ） ｎ ｉ ｎ ｄｉａ ｉ ｅ ｓｔ ｕ ｉ８ ０ １ ，Ｃ ｉ ａ
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新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦ Ｘ Ｎ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＮＩ Ｅ Ｓ Ｔ ２ ０ ｅ ． ３ （ ） ＮＡ Ｉ Ｊ Ａ Ｄ Ｃ Ｖ Ｒ ＩＹ ０ ８ Ｆ ｂ ， １ ２
１９ ３
带血 管 蒂游 离腓 骨 骨 肌瓣 修 复 下颌 骨缺 损
耿 中利 ，马 斌 林 ，李 洪 涛 ，阿力 比亚 体 ・艾 尼
（ 疆 医 科 大 学 附属 肿 瘤 医 院 乳 腺 头 颈外 科 ，新 疆 新 乌鲁 木 齐 ８０１） ３ ０ １
摘 要 ：目 的 ： 讨 带 血 管 蒂 游 离 腓 骨 骨肌 瓣 同期 修 复下 颌 骨 缺 损 的方 法 。 方 法 ： 我 院 ２ ０ 年 ３月 ～ ２ ０ 探 对 ０１ ０７ 年 ８ 采 用 带 血 管 蒂 游 离 腓 骨 骨 肌 瓣 同 期修 复下 颌 骨 缺 损 ４ 患 者 的临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， 讨 此 法 的优 点 月 例 探 及 注 意事 项 。 结 果 ： 部 游 离 腓 骨 骨 肌 瓣 均 获 成 活 ， 有 患 者 下 颌 骨 形 状 和 功 能 恢 复 良 好 。 结 论 ：腓 骨 骨 肌 瓣 全 所
血管化游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损
第 二 磨牙 的 釉 牙 骨 质 界 处 ， 期 牙 周 的 预 期 良好 。术 前 第 二 远
ｍｅ ｒｎ ｓ ｒｔ ｓｅｔ ｅｎ ｎｒｎ ｏ ｚｄｓ ｄ ［ ． Ｐｒ ｄ ｎｏ， ｍｂａ ｅ： ｅｒ ｐ ｃｉ ｏ — ｄ ｍｉｅ ｔ ｙ Ｊ Ｊ ｅｉ ｏ ｔｌ Ａ ｏ ｖ ａ ｕ ］ ｏ
例 患者游 离腓骨肌皮瓣成活率 １０ ， 的腓骨为 １ｃ ， ％ 最长 ０ ６ｍ 分为三段 者 ３ 两段者 ２ 例。结论 ： 管化 的游离腓骨肌皮 瓣修 复 例， ０ 血
下颌骨缺损血供丰富 、 抗感 染力强 、 骨愈合快 、 塑形好 、 成活率 高。 ［ 关键词］ 腓骨肌皮瓣； 下颌骨缺损； 复重建 修
总 之 ，对 于低 位 水 平 埋 伏 的智 齿 应 该 在 第 二 磨牙 远 中未
［］ ２黄桂林 ， 李华林 ， 谢文杨 ， 羟基磷灰石人工骨微粒植入牙槽窝的 等．
临床应用研 究［ ． Ｊ Ｉ 口腔医学杂志，０ ４ ２ ２ ： １９ ． ］临床 ２ ０ ，０（） ９ —２ ［］ ３张嘉庆 ， 王振河 ， 丽 ， 应用 ＢｏＯｓ 骨粉修复拔牙 创骨缺 损的 杨 等． ｉ． ｓ 临床疗效观 察［ ． Ｊ 中国美容医学，０ ９ １ ９ ：３ ３１ ２ ． ］ ２ ０ ，８（） １２ ．３ ５ ［］ ４ 耿温琦 ， 收年． 王 下颌 阻 生智齿［ ， ． Ｍ］２版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
中国美容医学 ２ １ ０ ８月第 ２ １年 Ｏ卷第 ８期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅｉ ＭｅｉｉｅＡ ｇ ０ Ｖ １ ０Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ｓ ｔ ｄｃｎ ．ｕ ． １．ｏ． ．ｏ８ ｏＡ ｈ ｃ ２ １ ２
１２ ２７
径， 在尽可 能小的拔牙窝开 口情况下拔 出牙齿 。除了不需要
ｍｅ ｒｎ ｓ ｒｔ ｓｅｔ ｅｎ ｎｒｎ ｏ ｚｄｓ ｄ ［ ． Ｐｒ ｄ ｎｏ， ｍｂａ ｅ： ｅｒ ｐ ｃｉ ｏ — ｄ ｍｉｅ ｔ ｙ Ｊ Ｊ ｅｉ ｏ ｔｌ Ａ ｏ ｖ ａ ｕ ］ ｏ
例 患者游 离腓骨肌皮瓣成活率 １０ ， 的腓骨为 １ｃ ， ％ 最长 ０ ６ｍ 分为三段 者 ３ 两段者 ２ 例。结论 ： 管化 的游离腓骨肌皮 瓣修 复 例， ０ 血
下颌骨缺损血供丰富 、 抗感 染力强 、 骨愈合快 、 塑形好 、 成活率 高。 ［ 关键词］ 腓骨肌皮瓣； 下颌骨缺损； 复重建 修
总 之 ，对 于低 位 水 平 埋 伏 的智 齿 应 该 在 第 二 磨牙 远 中未
［］ ２黄桂林 ， 李华林 ， 谢文杨 ， 羟基磷灰石人工骨微粒植入牙槽窝的 等．
临床应用研 究［ ． Ｊ Ｉ 口腔医学杂志，０ ４ ２ ２ ： １９ ． ］临床 ２ ０ ，０（） ９ —２ ［］ ３张嘉庆 ， 王振河 ， 丽 ， 应用 ＢｏＯｓ 骨粉修复拔牙 创骨缺 损的 杨 等． ｉ． ｓ 临床疗效观 察［ ． Ｊ 中国美容医学，０ ９ １ ９ ：３ ３１ ２ ． ］ ２ ０ ，８（） １２ ．３ ５ ［］ ４ 耿温琦 ， 收年． 王 下颌 阻 生智齿［ ， ． Ｍ］２版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
中国美容医学 ２ １ ０ ８月第 ２ １年 Ｏ卷第 ８期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅｉ ＭｅｉｉｅＡ ｇ ０ Ｖ １ ０Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ｓ ｔ ｄｃｎ ．ｕ ． １．ｏ． ．ｏ８ ｏＡ ｈ ｃ ２ １ ２
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径， 在尽可 能小的拔牙窝开 口情况下拔 出牙齿 。除了不需要
腓骨瓣再造下颌骨时血管蒂的位置及吻合方法
腓骨瓣再造下颌骨时血管蒂的位置及吻合方法竺涵光;郑家伟;顾章愉;马玉中;张志愿;林国础【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】1998(8)4【摘要】目的：探讨腓骨瓣再造下颌骨时血管蒂的摆放及吻合方法。
方法：自１９９６年４月以来，应用腓骨（皮）瓣修复下颌骨缺损２６例。
按下颌骨术后缺损范围，将其分为八类。
根据每类的特点，提出血管蒂的放置，受区血管选择及吻合方法。
结果：２６例腓骨（皮）瓣全部存活。
血管蒂长度在４～８ｃｍ；受区动脉大多数选用颌外动脉（１９例），少数选用甲状腺上动脉（７例）；受区静脉选用面静脉９例，颈外静脉１７例。
２３例为近心端腓血管与受区血管吻合，３例为逆行吻接。
结论：不论下颌骨缺损类型如何，血管蒂必须置于新建下颌骨下缘或内面，并千方百计靠近受区血管。
【总页数】4页(P235-238)【关键词】腓骨瓣;血管吻合;下颌骨重建【作者】竺涵光;郑家伟;顾章愉;马玉中;张志愿;林国础【作者单位】上海第二医科大学口腔医学院【正文语种】中文【中图分类】R782.405【相关文献】1.微血管吻合器在放射性下颌骨坏死游离腓骨瓣移植静脉吻合中的应用 [J], 王友元;张大明;范松;林钊宇;周斌;钟江龙;陈伟良;李劲松2.带血管蒂游离腓骨骨肌瓣修复下颌骨缺损 [J], 耿中利;马斌林;李洪涛;阿力比亚体·艾尼3.带血管蒂腓骨组织瓣移植重建下颌骨的临床研究 [J], 陈勇;李强;闫威4.吻合血管的腓骨移植和带血管蒂骨瓣转移治疗股骨病的护理 [J], 朱晓燕;沈永霞5.吻合血管的腓骨移植和带血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨病的护理 [J], 朱晓燕;沈永霞;郭祖艳;刘涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血管化腓骨瓣修复下颌骨肿瘤术后缺损16例分析
的位置尽可能设计 在下颌角 或靠近 下颌 角的位 置 ， 置 于重 建 并 下颌 骨的 内侧 ， 保证有足够 的 吻合 长度 ， 免血管 受压 ； 修复下颌骨 缺损 ； ⑥手术分 两区 ， 可允许两组 医师 同 血管化游离腓骨瓣 下颌 骨重建手术相对而 言较 为复 杂。围
时手 术 ， 大大 节约手术时间 。 手 术期各个环节 的处理 会直接 影 响手 术 的成 败及 效果 ， 现将 我
手术过程 ： 常规下颌骨下缘切 口， 取 长度 与需 切除的骨范 围 ①术 前应 对供 区及 受 区缺损情 况 相应 ， 中注意 保护面神经 下颌缘 支 ， 出并保 护面 动脉 、 术 找 面静 们 的一些经验归纳 总结 如下 ： 进行 仔细 的评价 ， 包括超声多普勒对供 区及 受区血管 的评价 ， 制 脉、 颈外静脉 ， 切除下颌 病变组 织 。行 暂时性 单侧 颌 间结扎 ， 固
Ｔ ｅＰａｔ ａ Ｊｕ ａ ｏ ａｃｒＭａｃ ０ ８ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ｈ ｒｃｃｌ ｏ ｒｌ ｆ ｎ ｅ． ｒ ２０ ． ｏ ２ ． ｏ ２ ｉ ｎ Ｃ ｈ
・
２ ０１ ・
血管化腓骨瓣修复下颌 骨肿瘤术后缺损 １ ６例分析
习伟宏
关键词 ： 离腓骨瓣 ； 游 下颌骨缺损
中 图分 类 号 ：７ ９ ８ Ｒ ３ ．２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １５ ３ （０ ８ ０ －２ １ ２ １０ －９ ０ ２０ ）２００ － ０
邱嘉旋
邵益森 曹钟义
及骨膜上均有 大量 渗血 ， 冲洗关闭创腔 。
２ 讨论 下颌骨肿瘤切 除术后可 造成 下颌骨 的部分 缺损 ， 从而导 致
１７ ９ ５年 ，ａｌ 首次将血管化 的腓 骨肌皮瓣 用于胫骨 重建 ， Ｔ ｙｏ ｒ
手术讲解模板：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
术前准备： 4.备足量全血。
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
术前准备： 5.术前1～2d应用抗生素。
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术步骤： 1.受区的准备
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
适应证： 4.下颌骨临界瘤手术切除后，有骨及口内 软组织缺损需立即修复者。
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术禁忌： 1.年老体弱的下颌骨及口底恶性肿瘤病人， 难以承受此种手术者。
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术禁忌： 2.下颌骨及口底恶性肿瘤严重感染或放射 性骨髓炎伤口流脓未得到控制者。
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
术后处理： 吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重 建术术后做如下处理：
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
术后处理： 1.术后当日要严密观察生命体征，特别要 保持呼吸道通畅。
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
术后处理：
注意事项：
3.腓总神经必须首先分离并予以保护，特 别是在切取包括腓骨小头的游离腓骨时更 应注意保护。当切断腓骨头外侧的腓骨长 肌时，应注意保护腓浅神经支。
手术资料：吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
注意事项：
4.离断胫腓关节时，注意不要损伤胫前动、 静脉。因胫前血管正从胫腓关节稍下的骨 间膜孔穿出达小腿前外侧，并沿骨间膜前 面下行。必要时可先显露出胫前血管，予 以保护后再离断胫腓关节。
2.注意观察伤口出血情况，保持伤口引流 通畅。一般情况下，伤口保持引流72h， 特殊情况下，要延长引流管的放置时间， 以将伤口内的渗出物彻底引流出来。
腓骨复合组织瓣游离移植一期修复下颌骨缺损
１ ９３， ６： ７ — ７ ９ ５ ９ ２９ ５
（ 稿 日 期 ：０ ２０ —２ 收 ２０ —１２ ）
１ Ｅｄ ｌ ｎ Ｄ， Ｂ ｖ ｒａ ３ ｅｍａ Ｊ ａ ａ ｉ Ｊ， Ｋａ ｓ ｒ ｉ Ｌ，ｅ ａ ． Ｂｉ ｔｒ ｌ ｅ ｕｅ ｔ ｌ ｕ ｇ ｅ ｔ １ ｌ ｅ ａ ｓ ｑ ｎ ｉ ｌ ｎ ａ ａ
复 发 １ （３ ） 次 手 术 时 已 切 除 患 侧 下 颌 骨 ， 行 修 例 ＴＮ Ｍｏ 首 未
复 ， 舌 下 腺 上 皮 一 肌 上 皮 癌 术 后 复 发 １ （ Ｎ Ｍ ） 左 例 Ｌ ｏ。 ２ 手 术 方 法 ： １ 原 发 灶 处 理 ： 肿 物 扩 大 切 除 ， 切 除 ． （） 行 并
维普资讯
中华 医学 杂 志 ２０ ０２年 ８ １ 月 ０日第 鲞箜 塑
１ Ｍａｒ ｔ １ ｒｌ ｔ Ｓ，Ｇｕ ｄ ，Ｍ ａ ｔ ， ｔａ ．Ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｒ ｌｔ ｉ ｉ ｏ ａ ｉ ｉＬ ｔｉ Ｐ ｅ １ ａ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｍ ｃ ｏ ｉ ａ ｓ：ｒ ｐ ｒ ｏ ｈｓ ｅ ｏｔ ｆ ｔ ａ ｅ ． ｓ ｒｔｏ １ ９ ６ ｗｏ ｃ ｓ ｓ Ｒｅ ｐｉ ｉｎ， ９ ７， ４： ６ — ６ ａ １ ５ １ ９． １ Ｇｏ ｒｅ ， Ｔ ｐ ａ ｅ ２ ｃｎ ｎ Ａ ｏ ｐ ｒ Ｍ Ｆ， Ｋｉ ｅ Ｎ ， ｅ ａ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｐｒ ｔ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｕ ｍ ｎ ｒ ａ ｖ ｏａ ｉｒ ｌｔ ｉ ｉ ｔ ｉ ｈ ｓ ｈ ｎ ｔ ｒ ｌ ｉａ ｙ ｒ ｓ ｌｓｏ ａ ｅ ｌｅ ｌｒ ｍ ｃ ｏ ｉ ａ ｓ ｗｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｐ ｏ ａ ｅ ｐ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｕ ｔ ｆａ Ｃ Ｓ ｈｓ ｈ ｍ Ｒ ｓ ｉ ｔ ｎ ， ９ ２， ４ ｅ ｐｒ ｉ ａ ｏ １９ １ ５： ２ ５ １ ６ １ １ — ２１ ｌ ４ 一 ｌ ４． ｌ０ｌ４
（ 稿 日 期 ：０ ２０ —２ 收 ２０ —１２ ）
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复 发 １ （３ ） 次 手 术 时 已 切 除 患 侧 下 颌 骨 ， 行 修 例 ＴＮ Ｍｏ 首 未
复 ， 舌 下 腺 上 皮 一 肌 上 皮 癌 术 后 复 发 １ （ Ｎ Ｍ ） 左 例 Ｌ ｏ。 ２ 手 术 方 法 ： １ 原 发 灶 处 理 ： 肿 物 扩 大 切 除 ， 切 除 ． （） 行 并
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中华 医学 杂 志 ２０ ０２年 ８ １ 月 ０日第 鲞箜 塑
１ Ｍａｒ ｔ １ ｒｌ ｔ Ｓ，Ｇｕ ｄ ，Ｍ ａ ｔ ， ｔａ ．Ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｒ ｌｔ ｉ ｉ ｏ ａ ｉ ｉＬ ｔｉ Ｐ ｅ １ ａ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｍ ｃ ｏ ｉ ａ ｓ：ｒ ｐ ｒ ｏ ｈｓ ｅ ｏｔ ｆ ｔ ａ ｅ ． ｓ ｒｔｏ １ ９ ６ ｗｏ ｃ ｓ ｓ Ｒｅ ｐｉ ｉｎ， ９ ７， ４： ６ — ６ ａ １ ５ １ ９． １ Ｇｏ ｒｅ ， Ｔ ｐ ａ ｅ ２ ｃｎ ｎ Ａ ｏ ｐ ｒ Ｍ Ｆ， Ｋｉ ｅ Ｎ ， ｅ ａ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｐｒ ｔ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｕ ｍ ｎ ｒ ａ ｖ ｏａ ｉｒ ｌｔ ｉ ｉ ｔ ｉ ｈ ｓ ｈ ｎ ｔ ｒ ｌ ｉａ ｙ ｒ ｓ ｌｓｏ ａ ｅ ｌｅ ｌｒ ｍ ｃ ｏ ｉ ａ ｓ ｗｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｐ ｏ ａ ｅ ｐ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｕ ｔ ｆａ Ｃ Ｓ ｈｓ ｈ ｍ Ｒ ｓ ｉ ｔ ｎ ， ９ ２， ４ ｅ ｐｒ ｉ ａ ｏ １９ １ ５： ２ ５ １ ６ １ １ — ２１ ｌ ４ 一 ｌ ４． ｌ０ｌ４
1例带血管腓骨瓣游离移植下颌骨重建术
1例带血管腓骨瓣游离移植下颌骨重建术摘要】目的探究带血管腓骨瓣游离移植下颌骨重建术效果及手术配合方法。
方法采用回顾性分析法对1例CT检查结果显示为左侧下颌骨缺损的患者的临床资料进行分析，总结对其采取的手术方法及手术护理配合方法，评价效果。
结果手术经过顺利，麻醉满意，术中出血量少，术中输血100ml，术中输液2500ml，导出尿液900 ml，手术结束后安返病房。
结论血管腓骨瓣游离移植下颌骨重建手术恢复了患者的口腔颌骨畸形和生理功能，患者摆脱了自卑的心理，比较自信地出入公共场所，提高了患者的生活质量。
在进行这种治疗的过程中，辅以有针对性的护理配合，利于促进手术的顺利进行和提高治疗效果，利于充分发挥这种治疗方法在下颌骨缺损治疗中的作用。
【关键词】颌骨缺损；颌骨重建术；腓骨肌皮瓣【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-486-01由于外伤感染、肿瘤等原因导致下颌骨缺损，影响了患者自身的外观，同时也使患者本人缺乏了自信，影响到了他们的工作及生活，近些年来，随着显微外科的发展，血管化的游离组织瓣移植口腔颌面部手术后缺损日益受到重视。
腓骨肌皮瓣是重建大型下颌骨缺损的有效方法之一[1-2]。
1临床资料和方法1.1一般资料有1例病人，女性，40岁，下颌骨肿物手术后8年，2月前左侧下颌反复肿胀3个月，患者面部不对称，颌部隆起、稍肿胀，左侧下颌角处可触到0.3×0.3cm肿物。
CT左侧下颌骨缺损。
1.2手术方法患者全麻手术后，协助其取仰卧位，将其肩部垫高，确保其头部稍微后仰，偏向右侧，常规铺巾消毒，口内0.5﹪碘伏消毒。
于颏下向左沿原来手术切口至耳垂下方，切开皮肤至颈阔肌层下，钝锐性分离至下颌骨残端及重建板表面，左下颌角处于皮下翻瓣，建重建板下颌角处0.3×0.3cm肿物，浅表与表面皮肤粘连，深面包绕重建板，肿物呈囊性，内容物为淡黄色稀薄液体，于肿物外锐性分离,完整并扩大切除肿物，与肿物粘连皮肤作梭形切口切除。
血管化游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损
血管化游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损赵芳【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2011(20)8【摘要】Objective The analysis and summary on the reconstruction of mandibular defects by means of the vascularized osteocutaneous free fibular flap. Methods Clinical analyses on 25 cases which were given the operations of vascularized free fibular flap to reconstruct and repair the mandibular defects. Discussion on survival rate of the composite flap and survey on the complications postoperation. The patients were all adopted the osteocutaneous free fibula flap to restore the vaired mandibular defects. Results The longest one of the fibular graft was 16 cm.The three segments were made in three patients.the two segments were in twenty patients.The contour and function of themandible were well. The donor site morbidity was mild.The survival rate was 100%. Conclusion The osteocutaneous fibula flap is a good method to reconstruct the composite mandible and soft tissue defects.lt has good blood supply, excellent ami-infectious resistance.lt was easy to be molded and to healed with the recipient area.%目的：总结游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。
游离腓骨肌瓣在下颌骨重建中的应用
外科 和 整 形外 科 的 应 用 ， 后 许 多 文 献 报 道 了 腓 骨 瓣 的 解 此
合 ， 合关 系 正 常 。患 者 均 在 术 后 第 ７天 开 始 下 地 活 动 ， 咬 由
剖 、 瓣 途 径 和 临 床 应 用 。 近 年 来 国 内外 腓 骨 肌 瓣 游 离 移 取
植 已 迅 速 广 泛 用 于 修 复 颌 骨 缺 损 ， 同期 和 先 期 行 种 植 义 并
山西 医药杂志 ２１ 年 １ 月第 ４ 卷第 １ 期上半 月 Ｓａ ０２ ０ ｌ ０ ｈｈｊ ｘ
， ｔ： 坠
游 离腓 骨 肌瓣 在 下颌 骨 重 建中 的 应 用
山 西省 肿 瘤 医 院（ ３ ０ ３ ０ ０ １）
孟 彦 韩 飞 吴雨 雷 高太 虎
２０ ０ ０年 ９月 至 ２ １ 年 ６月 ， 应 用 游 离 腓 骨 复 合 瓣 重 ０１ 共 建下颌骨缺损 ２ Ｏ例 ， 性 １ 男 ５例 ， 性 ５例 ， 龄 １ ～ ６ 女 年 ９ ７岁 ， 中位 年 龄 ３ ４岁 。下 颌 骨 良性 肿 瘤 ９例 ， 性 肿 瘤 １ 恶 １例 ； 单 纯 腓 骨 肌 瓣 修 复 １ 例 ， 骨 肌 皮 瓣 ７ 。其 中 ３例 伴 髁 突 ３ 腓 例
缺损同期行髁突成型 。
手 术 方 法 ： 术 分 原 发 灶 切 除 和 皮 瓣 制 备 ２组 进 行 。 手
（ ） 发 灶 切 除 ： 切 除 原 发 灶 之 前 ， 对 手 术 切 除 范 围进 １原 在 要
行评估 ， 时 预 置钛 板 ， 保 证 术 后 咬 合关 系保 持 正 常 。 同 以 （ ） 骨 肌 瓣 制 备 ： 切 口 ： 腓 骨 近 ２ ５和 远 ３ ５交 点 为 ２腓 ① 以 ／ ／ 中点 ， 当 于腓 骨 滋 养 动 脉 进 入 腓 骨 处 ， 腓 骨后 缘 作 弧 形 相 沿 纵 向切 口 ， 近心 端 可 向 上 弯 曲 达 胭 窝 。切 口 长 度 视 取 骨 长 度 而 定 。② 截 断腓 骨 ： 开 皮 肤 及 小 腿 筋 膜 ， 比 目鱼 肌 和 切 由 腓 骨 长 肌 间 隙 进 入 ， 腓 骨 表 面 作 锐 性 分 离 。以 滋 养 动 脉 沿
合 ， 合关 系 正 常 。患 者 均 在 术 后 第 ７天 开 始 下 地 活 动 ， 咬 由
剖 、 瓣 途 径 和 临 床 应 用 。 近 年 来 国 内外 腓 骨 肌 瓣 游 离 移 取
植 已 迅 速 广 泛 用 于 修 复 颌 骨 缺 损 ， 同期 和 先 期 行 种 植 义 并
山西 医药杂志 ２１ 年 １ 月第 ４ 卷第 １ 期上半 月 Ｓａ ０２ ０ ｌ ０ ｈｈｊ ｘ
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游 离腓 骨 肌瓣 在 下颌 骨 重 建中 的 应 用
山 西省 肿 瘤 医 院（ ３ ０ ３ ０ ０ １）
孟 彦 韩 飞 吴雨 雷 高太 虎
２０ ０ ０年 ９月 至 ２ １ 年 ６月 ， 应 用 游 离 腓 骨 复 合 瓣 重 ０１ 共 建下颌骨缺损 ２ Ｏ例 ， 性 １ 男 ５例 ， 性 ５例 ， 龄 １ ～ ６ 女 年 ９ ７岁 ， 中位 年 龄 ３ ４岁 。下 颌 骨 良性 肿 瘤 ９例 ， 性 肿 瘤 １ 恶 １例 ； 单 纯 腓 骨 肌 瓣 修 复 １ 例 ， 骨 肌 皮 瓣 ７ 。其 中 ３例 伴 髁 突 ３ 腓 例
缺损同期行髁突成型 。
手 术 方 法 ： 术 分 原 发 灶 切 除 和 皮 瓣 制 备 ２组 进 行 。 手
（ ） 发 灶 切 除 ： 切 除 原 发 灶 之 前 ， 对 手 术 切 除 范 围进 １原 在 要
行评估 ， 时 预 置钛 板 ， 保 证 术 后 咬 合关 系保 持 正 常 。 同 以 （ ） 骨 肌 瓣 制 备 ： 切 口 ： 腓 骨 近 ２ ５和 远 ３ ５交 点 为 ２腓 ① 以 ／ ／ 中点 ， 当 于腓 骨 滋 养 动 脉 进 入 腓 骨 处 ， 腓 骨后 缘 作 弧 形 相 沿 纵 向切 口 ， 近心 端 可 向 上 弯 曲 达 胭 窝 。切 口 长 度 视 取 骨 长 度 而 定 。② 截 断腓 骨 ： 开 皮 肤 及 小 腿 筋 膜 ， 比 目鱼 肌 和 切 由 腓 骨 长 肌 间 隙 进 入 ， 腓 骨 表 面 作 锐 性 分 离 。以 滋 养 动 脉 沿
游离腓骨肌皮瓣移植重建缺损下颌骨的手术配合
游离腓骨肌皮瓣移植重建缺损下颌骨的手术配合张增梅;白冰;孙立群【摘要】目的探讨下颌骨成釉细胞瘤切除半侧下颌骨应用腓骨肌皮瓣修复重建术的手术配合方法.方法对我院101例下颌骨缺损患者实施半侧下颌骨切除及腓骨肌皮瓣移植重建术的临床资料、术前评估与准备、术中配合要点及术后护理进行回顾性分析与总结.结果101例患者手术均顺利完成,无因护理配合不当而影响手术进程,术后恢复良好,无并发症发生.结论游离腓骨肌皮瓣移植重建缺损下颌骨时,充分的术前评估与准备,熟练、精准的术中配合,防止并发症的发生是确保手术顺利完成的关键.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)018【总页数】3页(P1712-1714)【关键词】腓骨肌皮瓣;移植;下颌骨缺损;手术配合【作者】张增梅;白冰;孙立群【作者单位】郑州大学第一附属医院手术室,河南郑州450003;郑州大学第一附属医院手术室,河南郑州450003;郑州大学第一附属医院手术室,河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R473.6下颌骨成釉细胞瘤常引起下颌骨组织大段缺损，严重影响患者的面部轮廓、咀嚼和语言功能[1]。
国内外研究显示，使用血管化的腓骨组织瓣移植修复下颌骨缺损[2-4]是主要的治疗方案。
虽然血管化腓骨瓣生长愈合快，但由于手术时间长，创伤大，风险高及术后并发症多等难题[5]，手术的开展及治疗仍面临诸多挑战，对围手术期护理质量也提出了更高的要求。
我院自2014年3月至2016年11月实施下颌骨成釉细胞瘤切除半侧下颌骨及应用腓骨肌皮瓣修复重建术101例,均取得良好手术效果。
现将手术配合要点报告如下。
1.1 一般资料 101例患者中，男性70例，女性31例,年龄20～62岁，中位年龄为43岁，均为下颌骨成釉细胞瘤，单囊型40例，多囊型61例，全部位于单侧下颌骨。
在全麻下行下颌骨半侧切除,应用腓骨肌皮瓣修复重建手术,手术历时6～8 h，平均7.2 h，术中出血量500～800 mL，平均650 mL，住院时间12～14 d，平均13 d。
腓骨肌(皮)瓣一期整复下颌骨缺损
腓骨肌(皮)瓣一期整复下颌骨缺损万林忠;邢树忠;朱志军;吴煜农;陶震江【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2003(023)001【摘要】目的应用游离腓骨肌(皮)瓣一期整复下颌骨缺损.方法以腓动静脉为血管蒂切取腓骨肌瓣,根据下颌骨缺损的特点,对腓骨进行截骨塑形,按定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位,用小钛板或重建板进行移植骨坚固内固定.结果 18例腓骨肌瓣重建下颌骨缺损全部获得成功.腓骨截成二段者10例,三段者3例,5例未截断.术后伤口均一期愈合,术后面部外形恢复满意者16例,咬合关系正常者14例,张口度正常者14例,3例患者术后接受活动义齿修复,1例行种植义齿修复并获得良好的咀嚼功能.结论腓骨肌瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,其具有骨量充足、外形好、成功率高等优点.【总页数】3页(P30-32)【作者】万林忠;邢树忠;朱志军;吴煜农;陶震江【作者单位】南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科,210029;南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科,210029;南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科,210029;南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科,210029;南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科,210029【正文语种】中文【中图分类】R782.24【相关文献】1.游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损重建的护理 [J], 吴玉萍;叶敏莉;温作珍2.游离腓骨肌(皮)瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用 [J], 栾修文;艾伟健;刘曙光;薛国初;郑俊发;周会喜;曾曙光;王治平;李志强3.游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损的临床研究 [J], 静广平;吕克文;汲婷婷;赵琦4.腓骨肌(皮)瓣一期修复下颌骨缺损 [J], 施汉平;欧阳奇明;曲延征;陈泽辉;陈伟辉;郑直5.腓骨肌(皮)瓣平行折叠结合人工关节重建下颌骨缺损 [J], 孙坚;沈毅;李军;翁雁秋;黄伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
注意事项：
2.腓骨的上部3/4仅为肌肉的起点，对下 肢的负重与稳定影响不大，均可供移植用。 故切取腓骨的长度，上段可包括腓骨小头， 但腓骨下端的远侧1/4必须保存（至少保 留8cm的长度），以保持踝关节的稳定性。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
手术步骤：
折成3～4段，颏部以折骨2 处为佳。腓骨瓣的塑形，移植固定，同 “吻合血管的腓骨瓣游离移植下颌骨重建 术”的（图10.4.3.6.6.9-7）与（图 10.4.3.6.6.9-8）。③肌肉瓣应用的设计。 按骨瓣的设计，腓骨外侧面朝向口腔内， 而腓骨长肌则起于该面。故在截骨时，可 取离腓骨头
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
术后处理： 吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重 建术术后做如下处理：
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
术后处理： 1.术后当日要严密观察生命体征，特别要 保持呼吸道通畅。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
术后处理：
2.注意观察伤口出血情况，保持伤口引流 通畅。一般情况下，伤口保持引流72h， 特殊情况下，要延长引流管的放置时间， 以将伤口内的渗出物彻底引流出来。
血管化游离腓骨骨肌 瓣移植下颌骨重建术
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌 骨重建术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
麻醉： 经鼻腔气管内插管全麻。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
概述：
吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重 建术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。 下颌 区因肿瘤切除或外伤所致的组织缺损修复， 已开展了吻合血管的肋骨肌皮瓣、肋骨胸 大肌皮瓣、肋骨背阔肌皮瓣、肩胛骨皮瓣 和髂骨肌皮瓣等，均获得了较好的效果。 但下颌骨肿瘤切除或下颌区火器伤后，除 下颌骨缺损外，还伴有口内、
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
概述： 点是：①腓骨的高度不足；②对供区的损 伤较大。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
适应证： 吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重 建术适用于：
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
适应证： 1.下颌骨及口底恶性肿瘤联合根治术后， 有骨及软组织缺损，需立即修复者。
注意事项：
3.腓总神经必须首先分离并予以保护，特 别是在切取包括腓骨小头的游离腓骨时更 应注意保护。当切断腓骨头外侧的腓骨长 肌时，应注意保护腓浅神经支。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
注意事项：
4.离断胫腓关节时，注意不要损伤胫前动、 静脉。因胫前血管正从胫腓关节稍下的骨 间膜孔穿出达小腿前外侧，并沿骨间膜前 面下行。必要时可先显露出胫前血管，予 以保护后再离断胫腓关节。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
手术禁忌： 3.因全身疾病，或心、肺、肝、肾之一功 能不全，不能耐受全麻手术者。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
术前准备：
1.作好全身检查，了解心、肺、肝、肾功 能；了解供区移植骨段是否正常；受区可 供吻合的血管条件是否良好；准备显微外 科手术器械。
手术资料：血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术
手术步骤：
-5），以及覆盖在其远侧段表面的屈 长肌。再按腓骨和屈 长肌所需要的长度，向下分开屈 长肌达腓动脉下端，留作结扎用。小心分 离腓动脉近端、胫神经的屈 长 肌支和腓肠外侧皮神经。再切开皮瓣的前 缘，沿小腿前肌间隔分离腓骨长肌及腓浅 神经。这样就可以根据受区的需要裁剪骨 肌皮瓣（图 10.4
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手术步骤：
掀起筋膜层向腓骨方向分离（图 10.4.3.6.6.9-4），邻近腓骨长肌和比目 鱼肌间隙时，可清楚看到皮动脉及其分支， 小心予以保护，沿皮动脉向深层解剖，并 向近侧分离切断比目鱼肌在腓骨上的起点 部，显露出由胫后动、静脉发出的从内上 方斜向外下方的腓血管束起始段（图 10.4.3.6.6.9
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手术步骤： 3.缝合受区伤口
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手术步骤：
受区的口外伤口分颈阔肌、皮下组织及皮 肤三层缝合。为预防伤口内的渗血形成凝 血块压迫血管吻合处，根据伤口的大小， 放置1～2根橡皮引流条，最好放置2根负 压引流管，使渗出物得到充分引流。
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术后处理：
5.手术后第2天，将术前准备好的牙弓夹 或齿间小环用以施行颌骨牵引或颌间结扎， 使颌间固定制动可靠。术后3～4周拆除颌 间固定，用带翼导板维持正常咬合关系。
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术后处理： 6.术后给予鼻饲7～10d，要保证足够的营 养成分和饮食量。与此同时，每天要定时 冲洗口腔，保持口腔内环境的清洁。
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概述：
外黏膜皮肤组织、肌肉、感觉神经和运动 神经的缺损，上述供区尚难以满足这种缺 损的修复。Hidalgo（1989）首先报道应 用游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损， Germain（1993）又报道了游离腓骨皮瓣 修复下颌骨缺损的解剖学基础，但未涉及 到肌瓣的设计，此前已有的解剖学研究资 料尚不能满足该
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注意事项：
1.切取腓骨时可不用止血带，以便于解剖 血管。特别是静脉，无血流充盈时最易损 伤。如果使用了止血带，术中要特别注意 勿损伤静脉；在缝合供区伤口之前，一定 要先放松止血带，认真检查伤口内的出血 点，彻底结扎止血，然后关闭供区伤口， 并放置引流条。
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术前准备： 4.备足量全血。
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术前准备： 5.术前1～2d应用抗生素。
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手术步骤： 1.受区的准备
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手术步骤：
①按临床无瘤原则切除下颌骨肿瘤；对于 外伤病例要进行彻底清创；对于放射性骨 髓炎的病例，在手术适应证范围内彻底清 除病灶。②解剖出用以接受供区血管吻合 的颌外动脉与面前静脉。③用皮瓣修复口 内黏膜组织缺损，用肌肉瓣填塞口内的无 效腔，严密关闭口内伤口。④在宿主骨残 端的外侧造成1.5cm×2c
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术后处理：
3.按显微外科手术后的要求投给药物，保 持室温在25℃左右，要保持室内空气的湿 度，严密观察移植皮瓣的颜色，以防血管 危象的发生。
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术后处理：
4.在术后3d内，尤其要注意观察供区伤口 的疼痛情况以及小腿肿胀情况，注意观察 供区小腿皮肤的颜色、张力、是否有水疱 发生以及足背动脉的搏动情况，警防筋膜 间隙综合征的发生。
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适应证： 2.下颌骨区有放射性骨髓炎，软组织坏死 后有洞穿性缺损，病灶清除后需用骨肌皮 瓣修复、充填和恢复外形者。
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适应证： 3.下颌区火器伤后，有骨及软组织缺损， 清创后需修复者。
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手术步骤：
以下 8～9cm的腓骨长肌，因该部分肌肉有腓动 脉发出的弓状动脉供血。这部分肌肉主要 用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动 神经；口外肌肉缺损的修复。根据骨 瓣的设计和神经血管蒂的关系，可设计切 取屈 长肌中段作为肌瓣，当修复下唇及口周肌 肉的相关部分时，肌瓣的支配神经可与面 神经颈支或下颌
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手术步骤： m之新鲜骨创，以接受移植骨之骨创的贴 合。
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手术步骤： 2.腓骨肌皮瓣的切取与移植
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手术步骤：
①腓骨肌皮瓣的切口设计见图 10.4.3.6.6.9-3。皮瓣的轴心线为小腿外 侧肌间隙，即腓骨后缘。依据多普勒血管 探测仪确定小腿外侧皮肤动脉的分布点， 用龙胆紫溶液标记好，然后再根据受区的 需要，设计好皮瓣的类型、大小和形状， 设计腓骨瓣的长度、肌瓣的大小及神经情 况。首先作皮瓣后缘切口，
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手术步骤：
.3.6.6.9-6）。②腓骨瓣的应用设计。根 据腓骨的形状，将其前嵴作下颌骨的牙槽 嵴，后面构成下颌骨的下缘，外侧面朝向 口腔内，内侧面和前 面朝向外，这样就利于腓血管和胫神经的 屈 长肌支构成的神经血管蒂向外，以便于与 受区的血管神经吻接。根据下颌骨的形态， 将腓骨折裂塑形，一般要将腓骨
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注意事项： 5.为防止皮肤和筋膜的分离脱瓣而影响血 供，在手术过程中要将皮瓣边缘与其深层 的组织缝合固定数针。
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注意事项：
6.为保证组织瓣的血供，将腓动、静脉分 别与颌外动脉、面前静脉进行吻合；还可 带小隐静脉并将其与颈外静脉吻合，以确 保该组织瓣的血液回流。
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手术步骤：
缘支缝接；当修复咬肌时，设计屈 长肌下部作为咬肌的起端而缝于颧弓上， 支配肌瓣的神经选用下颌神经的下颌舌骨 肌支缝接。④皮瓣应用的设计。按骨瓣的 设计将皮瓣与口腔内保留下来的黏膜创周 缝合，以修复口内软组织缺损，或用来修 复口外的皮肤组织缺损；并将腓肠外侧皮 神经与下齿槽神经残端缝接，以建立皮瓣 的感觉功能。