阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策

· 科普与经验交流 ·1462020年　第30期阑尾炎是如何引起的？术后感染怎么办？术后饮食护理？李　妮四川省眉山市仁寿县妇幼保健院　四川眉山　620500阑尾炎指的是发生在人体右下腹部的阑尾感染问题，形成炎症反应，导致患者出现了疼痛、肿胀等不适症状。

在引起急腹症的病因中，阑尾炎是最常见的疾病之一，随着病情的发展，炎症加剧，疼痛症状也更加明显，可发生在任何年龄段的人群中，以10岁到30岁的人群最为常见，通常需要手术治疗。

一、阑尾炎是如何引起的？目前针对阑尾炎的研究中，尚未完全明确具体的致病机制，通常认为可能与患者阑尾入口处管腔梗阻有关，导致阑尾内部出现了细菌感染问题，引起阑尾发炎、肿胀、充满脓液，引起患者出现腹部疼痛。

之所以会出现阑尾入口处管腔梗阻，可能是由于入口处有一小块粪便堵塞，或是身体其他部位发生感染引起肠壁淋巴结肿大，阑尾炎需要及时地进行相应治疗，避免病情发展，因为若是阑尾内部肿胀问题加重，将会导致阑尾炎发生感染等严重的后果。

二、阑尾炎的症状阑尾炎患者最典型的症状就是突发性腹部疼痛，以肚脐周围为主要发作部位，经过几个小时的发展，疼痛可向右下腹部位转移，也就是阑尾所在的位置，随后疼痛的中心将会固定在阑尾所在部位，并呈现出持续加重的状态。

患者若是在咳嗽、行走状态下，则会加剧疼痛，按压阑尾部位会出现明显的疼痛，也可出现其他的疾病表现，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、脸部潮红、腹胀等，患者可出现低烧，随着病情的发展和恶化，可出现高烧的症状。

患者的发病年龄和身体状态各有不同，因此感知的疼痛部位也会存在一定的个体差异性，例如孕妇患者的疼痛将会来自于上腹部，因为怀孕的女性阑尾的位置有所抬高。

针对阑尾炎要及时治疗，因为阑尾炎可引起并发症问题，若是发生阑尾破裂、穿孔，则会引起严重的重症感染等后果，包括腹膜炎等，可能会对患者的生命安全形成严重的威胁。

发生阑尾破裂穿孔的患者，由于内部脓液和细菌的散播，对整个腹腔形成感染，导致患者出现持续性的腹部剧痛、心跳加快、高烧、腹部肿胀、呼吸急促等腹膜炎的典型症状表现。

阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。

尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。

本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。

阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。

阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。

2.阑尾炎患者免疫力下降。

炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。

手术因素1.手术时间过长。

手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。

此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。

2.手术器械传染。

手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。

3.手术切口处理不当。

手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。

如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。

术后因素1.护理不到位。

术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。

如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。

2.患者免疫力下降。

切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。

如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。

阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。

2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。

手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。

2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。

3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。

术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。

2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。

外科手术切口感染的原因分析及预防措施目录一、内容综述 (2)1.1 背景介绍 (2)1.2 研究目的与意义 (3)二、外科手术切口感染定义及分类 (4)三、外科手术切口感染原因分析 (5)3.1 医源性因素 (5)3.1.1 手术操作不当 (7)3.1.2 无菌操作不严格 (8)3.1.3 患者自身因素 (9)3.2 物理性因素 (10)3.2.1 手术器械消毒不彻底 (11)3.2.2 手术环境污染 (12)3.3 生物性因素 (14)3.3.2 病毒感染 (16)3.3.3 寄生虫感染 (16)四、外科手术切口感染预防措施 (18)4.1 加强术前准备 (19)4.1.1 严格筛查患者 (20)4.1.2 消毒与灭菌 (21)4.2 优化手术操作 (22)4.2.1 规范手术流程 (23)4.2.2 提高手术技能 (24)4.3 严密术后管理 (25)4.3.1 观察伤口情况 (27)4.3.2 合理使用抗生素 (27)4.3.3 加强患者护理 (28)五、结论 (30)5.2 展望未来研究方向 (31)一、内容综述随着现代医学技术的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的重要手段。

在临床实践中，外科手术切口感染问题仍然是一个较为严重的并发症。

切口感染不仅会影响手术效果，延长患者康复时间，甚至可能导致严重并发症，如败血症、脓毒症等。

分析外科手术切口感染的原因并采取有效的预防措施具有重要意义。

1.1 背景介绍在医疗领域，外科手术是一种常见的治疗手段。

在手术过程中及术后，切口感染是一种常见的并发症，不仅增加了患者的痛苦，延长了治疗时间，还可能引发其他严重的健康问题。

外科手术切口感染的发生涉及多种因素，包括手术技巧、患者身体状况、术后护理等。

对手术切口感染的原因进行深入分析并采取相应的预防措施，对于提高手术成功率、改善患者预后具有重要意义。

随着医疗技术的进步和无菌操作规范的普及，大多数手术感染得到了有效控制。

怎样预防阑尾炎手术后切口感染发布时间：2021-12-10T05:31:45.205Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：薛海广[导读] 急性阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症薛海广大同仁爱医院，山西省大同市，037008急性阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症，发病时患者出现剧烈腹部疼痛，痛苦程度较高，不利于患者身体健康。

阑尾炎的发病暂无规律可循，任何年龄阶段的患者都有患阑尾炎可能，在临床收治的病例中青少年与青年人占比较高。

究其发病原因可以归为，饮食不规律作息颠倒、长期情绪低迷、饭后剧烈运动等。

在临床中常见的治疗方法是手术治疗，能够对阑尾进行根治性切除，临床治疗效果明显。

阑尾炎后期恢复中，很多患者掌握的护理知识较少，容易出现切口感染等不良后果，导致患者疾病恢复缓慢，延长住院时间，增加患者经济负担，因此需要对患者给予有效的预防措施，促进患者恢复。

一、什么是阑尾炎在临床常见的急腹症中，急性阑尾炎的发病率位居前列，属于临床常见的疾病，患者在临床常表现为右下腹或者是阑尾区域出现固定疼痛点，在发病时疼痛感较高，同时还会出现恶心、呕吐等情况，患者的痛苦程度大。

医学上将急性阑尾炎做了相关分类，包括急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[1]。

相关研究表明，导致阑尾炎的因素有①梗阻：阑尾炎的发病原因中，梗阻的占比最高。

阑尾在人体内的形状是一个非常长的管道，细长管道的一端与盲肠相连接，如果盲肠发生了炎症出现梗阻，也会引起阑尾的相关反应。

临床上表现为阑尾管腔内的分泌物无法正常排出，而且随着分泌物的增加，会导致管腔内压升高，影响阑尾内部的正常血液循环，容易导致细菌入侵破坏黏膜，最终引致阑尾出现感染。

②感染：阑尾一端与盲肠相连，所以阑尾腔内存在大量的大肠杆菌和厌氧菌，而且这些菌群能在阑尾与盲肠之间相互转移，一旦阑尾黏膜出现了障碍，受损黏膜就容易受到细菌的侵袭，造成阑尾管壁的感染。

③在临床发现以下因素也可能导致阑尾炎发作，不规律的饮食习惯、突然吃冰凉刺激或辛辣容易上火的食物、饭后剧烈运动等都可能引起阑尾炎。

急性化脓坏疽性阑尾炎术后合并腹腔残余感染原因治疗及防治目的探讨坏疽性阑尾炎术后腹腔感染的原因、诊断、治疗及预防。

方法：对我院自2000年6月～2011年1月收治化脓坏疽性阑尾炎病人236例，术后腹腔残余脓肿9例给予抗感染及中药保留灌肠，并根据脓肿的部位、量而采用不同的引流方式治疗。

结果：9例中2例经保守治疗痊愈，7例经穿刺引流痊愈，平均住院12天。

结论：阑尾术后腹腔感染根据症状及B超等可早期诊断，正确定位，并根据脓肿部位采取保守治疗结合穿刺引流的方法，取得满意疗效。

并提醒重视阑尾切除术，充分引流，防止术后腹腔感染发生。

标签：阑尾炎坏疽腹腔残余感染急性化脓坏疽性阑尾炎是普外科临床最常见的急腹症之一，阑尾切除术是最安全有效的治疗方法。

但腹腔内残余脓肿在化脓坏疽性阑尾炎手术后较为常见，常位于盆腔、膈下和肠间隙，其中盆腔脓肿是术后较多发生的部位。

我科自2000年6月～2011年1月共收治病化脓坏疽性阑尾炎人236例，术后腹腔残余脓肿9例，均经非手术治疗痊愈，现报道如下。

1.一般资料：1.1.本组236例中合并腹腔残余感染9例，其中男6例女3例，年龄最大75岁，最小8岁，自发病至手术时间最长48小时，最短8小时。

9例中2例术中合并阑尾穿孔，其余7例为化脓坏疽性阑尾炎，且合并急性腹膜炎；其中盆腔脓肿6例，膈下脓肿3例。

1.2.临床表现：症状出现在手术后的5—10天。

主要表现为发热、腹部不适和腹泻。

或伴有明显的直肠刺激症状，如排便次数增多，粘液样便，排便不尽感等。

触诊时可有下腹部压痛，或可及痛性包块，直肠指检，在直肠前可触及触痛的肿块。

1.3.诊断：根据患者术后临床症状，体征结合辅助检查血常规白细胞升高，腹部彩超可见腹腔脓肿等，可明确诊断。

2.治疗：2.1.一般治疗：根据患者全身情况给禁食水或流食，半卧位，如腹胀明显可胃肠减压；静脉补充能量及电解质。

2.2.抗菌素应用：致病菌多来自于肠道的厌氧菌、大肠杆菌、克雷白菌、脆弱拟杆菌混合性感染，术后针对性选抗生素，对厌氧菌感染一般首选甲硝唑或替硝唑。

术后切口感染原因分析与应对措施摘要】术后切口感染是困扰医患双方的重要问题，我们只有不断寻找易感因素、易感环节、分析感染原因，采取针对性措施，实施有效管理，才能最大限度地控制它的发生，提升医疗质量。

【关键词】手术切口感染原因分析应对措施【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0010-021、原因分析微生物普遍存在于人体及周围环境中，当手术人员(主要是手)、病人皮肤、手术器械、敷料、用品消毒与灭菌不彻底时，就可将微生物传播到手术野内，从而使手术伤口发生沾染和感染。

可见，手术切口感染原因与病人自身、环境、工作人员的无菌技术等有直接关系，具体分析如下：1.1 病人自身因素，(1)知识层次、性格特征、卫生习惯、对疾病的认识程度等，比如卫生习惯差、过分焦虑等对疾病的预后都不利。

(2)过度肥胖、免疫力低下、糖尿病人群、使用免疫抑制剂或激素治疗者、自身污染严重者。

1.2 环境因素1.2.1 通道及布局不合理，三区划分不明确，易致交叉感染。

1.2.2 空气污染，手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发病率呈正相关，浮游菌总数达700cfu--1800cfu/m3时，感染率明显增高，若降至180cfu/m3以下时，则感染的危险性就大为降低。

造成空气污染的原因主要有(1)供应手术室空气的质量。

（2）手术室中的人数。

(3)手术室工作人员的走动与说话。

（4）工作人员的服装与手术盖布的质地。

棉织品易产生纤维絮，与空气中的浮游菌，微粒形成气溶胶，增加感染机会。

(5)保洁及空气消毒不到位。

(6)手术间内温湿度不适宜，温度过高，工作人员体内代谢快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度过低易发生低温功能障碍影响术后恢复。

1.3 工作人员的因素，据报道，来源于医院工作人员的切口感染约占手术部位感染的35%，主要在于：1.3.1 医务人员重治疗、轻预防，对切口感染认识不足。

1.3.2 工作人员医院感染知识匮乏，消毒隔离意识淡漠。