阑尾炎术后切口感染预防和护理

阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。

尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。

本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。

阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。

阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。

2.阑尾炎患者免疫力下降。

炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。

手术因素1.手术时间过长。

手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。

此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。

2.手术器械传染。

手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。

3.手术切口处理不当。

手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。

如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。

术后因素1.护理不到位。

术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。

如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。

2.患者免疫力下降。

切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。

如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。

阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。

2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。

手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。

2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。

3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。

术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。

2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。

探讨阑尾术后患者切口感染护理摘要：探讨对阑尾术后患者的切口感染的护理措施和效果。

选取本院行阑尾切除术患者756例，男407例，女349例，年龄5-76岁，切口感染32例，在性别与年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)。

早期诊断、及时手术、合理术前抗生素治疗、切口保护减少污染、术后切口勤换药及红外线理疗、术后加强营养，特别是对于肥胖患者，不要过度追求小切口，应充分暴露手术野以利于手术操作减少手术时间及切口牵拉，手术人员技术熟练，操作轻柔，都是缩短手术时间防止切口感染的措施。

关键词：阑尾切除术；切口感染；切口延期愈合；防治体会【中图分类号】r619.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0243-021 临床资料1.1 一般资料:在2007年2月至2011年10月期间，我院行阑尾切除术患者有756例，男407例，女349例，年龄5至76岁，切口感染的患者有32例，患者的性别和年龄等一般资料在感相染方面比，差异无统计学意义(p>0.05）。

1.2 术后切口感染的各种因素:（1）阑尾的病理变化与切口感染之间的关系:坏疽且穿孔的阑尾炎患者为168例，切口感染患者为26例；化脓性但未穿孔阑尾炎患者为400例，切口感染患者为5例，单纯性阑尾炎患者为188例，切口感染患者为1例。

以上几个参数之间的差异有统计学意义(p4cm）198，切口感染20例，非肥胖患者（腹壁脂肪小于3cm）421例，切口感染6例; （6）阑尾切除术的方式与切口感染之间的关系: 546例患者采用顺切方式，切口感染为18例，208例采用逆切方式，切口感染为14例;（7）用双氧水、碘伏冲洗切口601例，感染15例，常规缝合切口155例，感染17例（8）术后红外线理疗498例，切口感染16例，未用红外线理疗258例，切口感染16例。

1.3 影响术后切口延期愈合的因素，①营养不良，术后若未及时正确加强营养支持治疗，往往导致切口愈合延期，特别是民间老百姓自古相传有伤口应避免荤食，这更进一步减少蛋白的摄入，进一步加重营养不良，②肥胖，肥胖患者腹壁脂肪层厚，脂肪层本身血供欠佳，自我愈合能力差，经手术创伤及牵拉进一步导致血供不良，术后可出现脂肪液化，导致切口延期愈合，③切口内异物，临床治疗过程中，经常碰到患者术后半年内甚至更长时间，反复有切口反复排线头异物反应，而在不愈合及感染的切口内，若有线头等异物未及时清除，往往导致切口愈合延缓，一旦及时完全清除异物就能发现切口愈合的速度加快。

阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策阑尾炎是一种常见的疾病。

其症状通常为腹部疼痛和发热，而治疗方法则是通过切除阑尾。

但是，在手术后可能会出现切口感染。

本文将对切口感染的原因进行分析，然后提出相应的处理对策。

一、感染原因分析1.手术器械的感染：手术器械没有经过彻底的消毒，或者手术器械在操作过程中受到了某些污染，都可能导致切口感染。

2.手术者无菌操作不规范：手术者在手术过程中没有严格按照无菌操作的要求来操作，导致手术器械受到了污染，从而引发感染。

3.切口周围的细菌感染：如果患者在手术前已经存在一些细菌或病原体，那么手术后这些病原体可能会在切口周围繁殖，并引发感染。

此外，即使没有存在细菌或病原体，手术后也可能会通过外部渠道进入细菌，导致感染。

二、治疗对策1.手术器械消毒的严格执行：手术器械的消毒是防止感染的最基本措施。

医生在手术前必须对手术器械进行全面消毒，以保证无菌操作。

2.手术者无菌操作规范：医生在进行手术时，必须按照无菌操作的要求进行。

在手术过程中，医生需要佩戴洁净衣物、口罩和手套，防止身体的污染。

3.术后切口敷贴：手术后，医生会进行切口敷贴。

而医生在敷贴时需要注意更换洁净敷料，以保证切口周围的干净和无细菌。

4.使用抗生素药物：当发生切口感染时，医生需要进行相应的药物治疗，以清除细菌和防止感染蔓延。

抗生素药物可以有效地控制感染，但也需要遵循医嘱进行使用。

5.切口内部治疗：手术后，医生需要进行切口内部清理，以清除感染细菌。

此外，医生还需要根据感染的情况进行相应的治疗，如使用抗生素灌注等。

总之，在预防和治疗阑尾炎术后切口感染时，医生需要执行无菌操作的要求，严格消毒手术器械，在进行切口敷贴时及时更换洁净敷料，使用抗生素药物进行控制感染，并对切口进行内部清理等操作。

只有这样，才能有效地预防和治疗切口感染，确保患者手术后的恢复。

浅述阑尾炎手术切口感染预防和处理措施【摘要】探讨阑尾炎手术切口感染的影响因素，结合自己临床工作实际，提出相应的预防和处理措施。

【关键词】阑尾炎；切口感染；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.217 文章编号：1004-7484（2012）-08-2587-02急性阑尾炎切口感染是其手术最常见的并发症，其发病率高达10%以上[1]。

它既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果和患者的经济负担。

现将我在阑尾炎手术临床过程中有关切口感染的预防处理措施体会如下，供大家参考和讨论。

1 切口感染的因素阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。

2 预防和处理措施根据切口感染的影响因素，其预防和处理措施体现在术前，术中和术后的各项措施中。

2.1 皮肤准备皮肤暂住细菌通过备皮可显著减少，从而降低切口感染。

术前备皮以彻底清洗手术野皮肤至无污垢为止。

通过肥皂揩拭，再0.1%新洁尔灭等涂擦并晾干。

使药液吸附皮肤形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔等深处上移的细菌。

另外不影响手术操作的毫毛不必剃除，剃毛损伤给细菌入侵带来机会。

皮肤准备与手术时间相隔以短暂为宜，皮肤清洁情况决定表皮细菌数量下降的程度。

2.2 切口选择理想的手术切口是接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短术时，减少感染，首选“麦氏点”（mcburney’s）切口。

估计腹膜炎严重，可根据压痛点的不同对切口位置向上、向下作适当的调整。

2.3 切口的保护剖腹后不可做潜行分离，避免术中脓性分泌物潜流污染贮留于人工形成的腔隙中。

皮下出血点钳夹处理，无出血不结扎并避免大块结扎。

在严密止血的前提下减少线结异物存留。

剖开腹壁是先开小口备好吸引器，如有脓液立即吸净，再扩大切口，腹膜打开后，应将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上，用湿纱布保护切口周围，将腹腔与切口隔开，对阑尾尽可能不逆行切除，以免增加污染机会。

急性阑尾炎术后护理禄丰县第二人民医院陈永苹【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。

护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。

【关键词】阑尾炎术后护理一、术后护理1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。

连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量六次，至平稳。

如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如臵有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4.饮食：消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。

在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。

5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。

改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。

5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

二、术后并发症及护理1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。

术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。

2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。

阑尾炎术后护理攻略提及阑尾炎，想必大家都不陌生，这是一种十分常见的外科急腹症，是在多种因素共同作用下诱发的炎症性改变，毫不夸张的说，阑尾炎的发病率居外科急腹症榜首之位，且好发于青年群体，以男性居多，一旦发病将会对患者正常生活造成严重影响，故临床主张无手术禁忌症的阑尾炎患者尽早接受手术治疗，阑尾炎手术虽为小手术，但术后不注意护理仍会引发大问题，比如术后感染、术后出血等，进一步延长住院时间，影响术后恢复，因此，阑尾炎患者应双管齐下，配合医生顺利完成手术，同时应配合护理人员做好术后护理，在手术方面，患者能做的少之又少，但在护理方面，患者却能做很多，那么问题来了，阑尾炎术后护理究竟应该怎么做？本文为此总结了阑尾炎术后护理攻略，希望能够为广大阑尾炎患者提供帮助。

1.体位护理阑尾炎患者需要在手术后加强体位护理，一般情况下，建议结合患者术中麻醉方式选择术后体位，术中行腰椎麻醉和连续硬膜外麻醉者，术后应维持去枕平卧位，时间以六小时为宜，以预防脑脊液外渗，避免术后头痛；术中行全身麻醉者，通常无特殊体位要求，但建议患者在术后12小时内保持半卧位，以促进腹腔引流，避免炎症物质聚集在盆腔部位，从而防止术后感染等并发症。

1.切口护理阑尾炎患者手术后应特别注意切口护理，以预防切口感染，需要密切观察切口周围皮肤状况，并做好定期清洁和消毒护理，同时观察体温变化，若手术后3--5天内出现体温持续上升或下降后再次上升情况应警惕切口感染，并重点观察切口周围皮肤有无触痛感、红肿情况，如果有需立即通知医生，寻求医生帮助。

值得患者注意的是，绝大多数情况下，阑尾炎患者术后切口愈合过程中势必会出现切口发痒的情况，此时不可用手抓挠或直接碰触伤口，且伤口不可碰水，应遵医嘱定期换药，以防感染。

1.饮食护理现阶段，阑尾炎患者手术方式多为腔镜手术，患者术后极易出现腹胀症状，再加上阑尾炎属于胃肠道手术，绝大多数患者会在麻醉和手术的影响下出现恶心、呕吐症状，故需要在术后加强饮食护理，改善患者不适症状，一般来讲，阑尾炎手术患者需在术后禁食禁饮6小时时间，直至肛门排气后可适当进食清淡易消化的流质食物，比如菜汤、米汤等，术后第二日进食半流质食物，待正常排便后根据自身胃肠道功能恢复情况循序渐进的增加饮食，期间应遵守少食多餐的饮食原则，术后第三天可进食软食，一般可在术后第四日恢复正常饮食，但要注意，术后日常饮食中应避免生冷、油腻、坚硬以及辛辣刺激性食物，同时避食易产气食物食物，比如薯类、豆类等，以富含营养的清淡易消化食物为主，适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，亦可进食高蛋白和高维生素食物，保持营养均衡，且要饮用足量温开水，促进肠道蠕动，保持大便通畅。