预防阑尾炎手术后切口感染的措施

阑尾炎术后切口感染的预防发表时间：2011-11-11T13:11:31.033Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：孙俊峰[导读] 本组91例化脓性阑尾炎患者及60例单纯性阑尾炎患者均符合以上诊断标准。

孙俊峰（吉林省白山市江源区苇塘医院 134700）【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0169-02【关键词】阑尾炎术切口感染预防从2008年1月至2010年12月间，共收治急性化脓性阑尾炎91例，均行手术治疗，并与60例单纯性阑尾炎患者术进行对比，观察术后切口愈合情况有无差异，总结阑尾炎术后减少切口感染发生率的方式方法。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料：急性化脓性阑尾炎组91例患者58例，女33例。

单纯性尾炎组60例，男31例，女29例。

年龄13～80岁。

1.2临床诊断标准：诊断依据为：急性腹痛发作，多起始于中上腹或脐周，数小时后转移至阑尾所在部位呈持续性痛，转移性右下腹痛时阑尾炎特征性的症状。

可伴恶心、呕吐、低热等；如炎症波及壁层腹膜，可伴反跳痛及肌紧张，后尾阑尾炎时腰大肌征阳性，低位阑尾炎时闭孔肌试验阳性，盆腔阑尾炎直肠指检于直肠右前侧有压痛，阑尾坏疽或穿孔时可有局限性或弥漫性腹膜炎体征，全腹压痛反跳痛肌紧张，可有全身发热，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞数及百分比可增加。

诊断时需注意老年性阑尾炎、小儿阑尾炎、妊娠期阑尾炎等特殊类型阑尾炎的疾病特点，减少误诊率。

本组91例化脓性阑尾炎患者及60例单纯性阑尾炎患者均符合以上诊断标准。

两组阑尾炎患者均行血尿常规、凝血象、肝肾功离子、肝炎病毒系列、心电图、胸片、右下腹B超及腹部CT等检查，确定无明显手术禁忌症并排除其他腹部疾病。

1.3治疗方法1.3.1麻醉方法：两组阑尾炎手术患者均采用连续硬膜外麻醉。

1.3.2手术切口选择：根据临床表现常规选取麦氏切口，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一处或右下腹经腹直肌外缘切口。

阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。

尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。

本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。

阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。

阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。

2.阑尾炎患者免疫力下降。

炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。

手术因素1.手术时间过长。

手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。

此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。

2.手术器械传染。

手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。

3.手术切口处理不当。

手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。

如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。

术后因素1.护理不到位。

术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。

如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。

2.患者免疫力下降。

切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。

如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。

阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。

2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。

手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。

2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。

3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。

术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。

2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。

如何预防阑尾炎手术后切口感染急性阑尾炎是临床中多发的一种急腹症，主要表现为转移性的右下腹疼痛，右下腹会出现固定的压痛点。

该病多发生在20岁到30岁之间的青年，大概占总发病人数的40%左右，而且男性多发于女性。

临床一旦诊断出阑尾炎，应尽早采取手术治疗，如果只想依靠抗生素，忽略阑尾梗阻，企图逃避手术治疗是不适宜的选择。

但阑尾炎术后并发症也是非常多的，手术切口发生感染就是非常多见的一种并发症，阑尾炎术后病出现发热症状且不断升高，切口发生烧灼样疼痛，检查切口发现有红肿，触碰会疼痛等。

那么，阑尾炎术后该怎样预防切口感染呢？1.阑尾炎术后切口感染的因素1、病人年龄较大，身材偏胖，患有长时间的糖尿病而且血糖情况控制的不理想，患有一些慢性消耗病等。

2、手术操作者存在操作性的暴力，对手术态度不正确；手术时创缘发生了污染，止血做的不好使腹壁内形成了血肿；手术操作时间比较长，切口裸露在外的时间也长，手术过程中腹腔内的脓液超过了50毫升；手术时切口保护不当，拉钩时间比较长压迫到切口；在关腹过程中缝合残留死腔；阑尾发生了严重的粘连，采取逆行切除；化脓性阑尾炎没有将脓液吸干，腹腔中还有残留的脓液；手术前和手术中抗生素使用不合理；对受到污染的切口处理不当。

3、存在纱布、阑尾粪石或是线头等残留，形成了阑尾残端瘘。

4、阑尾的病理造成的感染等。

二、如何预防阑尾炎手术后切口感染1、早期正确的诊断。

老年阑尾炎病人反应性会比较差，体温变化可能不会太高，但是小儿急性阑尾炎体温变化多会超过38度，而且体温升高多发生在腹痛以后，并不是发生在腹痛前。

2、掌握好手术的时机。

对于急性阑尾炎病人，如果确诊就要及早手术。

发病后48小时以上，右下腹可触及到阑尾周围有包块，B超可清晰显示出包块，会大大增加切口感染的风险。

如果阑尾炎已经发生穿孔或是化脓，那术后切口感染率会更高。

3、术前做好准备。

在术前做备皮准备时，不要损伤皮肤，避免外源性细菌感染的发生。

4、切口选择与保护。

阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策阑尾炎是一种常见的疾病。

其症状通常为腹部疼痛和发热，而治疗方法则是通过切除阑尾。

但是，在手术后可能会出现切口感染。

本文将对切口感染的原因进行分析，然后提出相应的处理对策。

一、感染原因分析1.手术器械的感染：手术器械没有经过彻底的消毒，或者手术器械在操作过程中受到了某些污染，都可能导致切口感染。

2.手术者无菌操作不规范：手术者在手术过程中没有严格按照无菌操作的要求来操作，导致手术器械受到了污染，从而引发感染。

3.切口周围的细菌感染：如果患者在手术前已经存在一些细菌或病原体，那么手术后这些病原体可能会在切口周围繁殖，并引发感染。

此外，即使没有存在细菌或病原体，手术后也可能会通过外部渠道进入细菌，导致感染。

二、治疗对策1.手术器械消毒的严格执行：手术器械的消毒是防止感染的最基本措施。

医生在手术前必须对手术器械进行全面消毒，以保证无菌操作。

2.手术者无菌操作规范：医生在进行手术时，必须按照无菌操作的要求进行。

在手术过程中，医生需要佩戴洁净衣物、口罩和手套，防止身体的污染。

3.术后切口敷贴：手术后，医生会进行切口敷贴。

而医生在敷贴时需要注意更换洁净敷料，以保证切口周围的干净和无细菌。

4.使用抗生素药物：当发生切口感染时，医生需要进行相应的药物治疗，以清除细菌和防止感染蔓延。

抗生素药物可以有效地控制感染，但也需要遵循医嘱进行使用。

5.切口内部治疗：手术后，医生需要进行切口内部清理，以清除感染细菌。

此外，医生还需要根据感染的情况进行相应的治疗，如使用抗生素灌注等。

总之，在预防和治疗阑尾炎术后切口感染时，医生需要执行无菌操作的要求，严格消毒手术器械，在进行切口敷贴时及时更换洁净敷料，使用抗生素药物进行控制感染，并对切口进行内部清理等操作。

只有这样，才能有效地预防和治疗切口感染，确保患者手术后的恢复。

抗菌薇乔线及皮下放置负压引流管预防阑尾切除术切口感染临床分析【摘要】目的评价使用美国强生公司抗菌薇乔线缝合切口及皮下放置负压引流管，预防阑尾切除术切口感染的效果。

方法根据术中是否使用抗菌微乔线及皮下是否放置负压引流管，将93例急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术的患者分为3组。

a组36例，未使用抗菌薇乔线缝合腹膜及皮下组织，但皮下放置负压引流管。

b组18例，未使用抗菌薇乔线，皮下也未放置负压引流管。

c组39例，使用抗菌薇乔线缝合腹膜及皮下组织，但未放置引流管。

比较3组患者的切口感染率。

93例中， 8例患者的切口发生感染（8.60%），其中a组2例（5.5%）， b组5 例（27.7%）， c组1例（2.6%）。

c组患者切口的感染率明显低于b组， a组的感染率明显低于b组。

组间比较，差异有统计学意义（p0.05）。

1. 3 切口的处理方法术前给予抗生素控制感染。

切口选择麦氏切口或右下腹腹直肌探查切口。

切口内的出血点均用电凝止血，尽量不用丝线结扎。

开腹时先把腹膜剪开一小口，吸净腹腔脓液后再扩大，然后将腹膜外翻固定于治疗巾上，妥善保护切口。

常规切阑尾除后， 3组均用普通丝线缝扎阑尾动脉并包埋阑尾残端。

腹腔脓液少者用大纱垫拭净，较多者可用生理盐水或加甲哨唑反复局部清洗，未放置腹腔引流。

a组使用普通丝线缝合腹膜及皮下组织，皮下放置负压引流管，在切口下方3～4 cm处戳孔引出、固定。

b组使用普通丝线缝合腹膜及皮下组织，皮下不放置负压引流管。

c组使用抗菌薇乔线缝合腹膜及皮下组织，皮下不放置负压引流管。

1. 4 统计学方法所有数据均采用 spss17.0 统计学软件进行处理和分析，采用fisher确切概率分析法。

2 结果2. 1 切口愈合情况88例患者切口甲级愈合， 8例患者切口感染（8.60%），其中a组2例（5.5%）， b组5 例（27.7%）， c组1例（2.6%）。

均经换药引流行ii期缝合后痊愈出院。

2. 2 a组与b组患者切口感染率比较将a组数据与b组数据用fisher确切概率分析法进行分析，得p1=0.034。

浅述阑尾炎手术切口感染预防和处理措施【摘要】探讨阑尾炎手术切口感染的影响因素，结合自己临床工作实际，提出相应的预防和处理措施。

【关键词】阑尾炎；切口感染；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.217 文章编号：1004-7484（2012）-08-2587-02急性阑尾炎切口感染是其手术最常见的并发症，其发病率高达10%以上[1]。

它既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果和患者的经济负担。

现将我在阑尾炎手术临床过程中有关切口感染的预防处理措施体会如下，供大家参考和讨论。

1 切口感染的因素阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。

2 预防和处理措施根据切口感染的影响因素，其预防和处理措施体现在术前，术中和术后的各项措施中。

2.1 皮肤准备皮肤暂住细菌通过备皮可显著减少，从而降低切口感染。

术前备皮以彻底清洗手术野皮肤至无污垢为止。

通过肥皂揩拭，再0.1%新洁尔灭等涂擦并晾干。

使药液吸附皮肤形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔等深处上移的细菌。

另外不影响手术操作的毫毛不必剃除，剃毛损伤给细菌入侵带来机会。

皮肤准备与手术时间相隔以短暂为宜，皮肤清洁情况决定表皮细菌数量下降的程度。

2.2 切口选择理想的手术切口是接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短术时，减少感染，首选“麦氏点”（mcburney’s）切口。

估计腹膜炎严重，可根据压痛点的不同对切口位置向上、向下作适当的调整。

2.3 切口的保护剖腹后不可做潜行分离，避免术中脓性分泌物潜流污染贮留于人工形成的腔隙中。

皮下出血点钳夹处理，无出血不结扎并避免大块结扎。

在严密止血的前提下减少线结异物存留。

剖开腹壁是先开小口备好吸引器，如有脓液立即吸净，再扩大切口，腹膜打开后，应将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上，用湿纱布保护切口周围，将腹腔与切口隔开，对阑尾尽可能不逆行切除，以免增加污染机会。

手术切口感染常见原因及防范措施
1.常见原因
2.手术环境消毒不严格。

3.物品灭菌不达标。

4.参加手术人员手卫生消毒及无菌操作不规范。

5.手术医师操作不熟练、器械准备不全使手术时间延长。

6.无菌手术间安排手术不规范。

7.手术过程中，将手术野污染。

2.预防措施
1.加强无菌观念，严格遵守手术室无菌技术操作规范。

手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。

严格限制参观人员数量，原则上每个手术间参观人员限制在1-3人。

2.医护人员应经常检查及提醒自己及他人是否遵守无菌技术操作原则，发现有违反无菌技术操作原则之处应立即纠正。

3.凡耐高温高压的手术器械，均实行高压灭菌、环氧乙烷消毒及低温灭菌消毒的器械应注明消毒日期及失效期。

4.Ⅲ类切口手术应小心保护切口及手术区，标本及器械应放在指定的盒内
5.Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术应分别设专用手术间，以减少无菌手术感染率。

6.手术者尽量缩短手术时间，以减少组织创伤及创面暴露时间。

【流程】
术前检查所有器械有效日期及包布完好性
严格遵守手术室无菌技术操作规范
Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术应分别设专用手术间
手术标本及器械按指定位置摆放
术中减少人员走动，尽量缩短手术时间。

化脓性阑尾炎手术切口感染的预防措施探讨摘要：目的：探讨化脓性阑尾炎手术切口感染的预防措施。

方法：选取我院2009年3月至2011年3月收治的化脓性阑尾炎患者184例，男98例，女86例；年龄为12岁-70岁，平均年龄41岁；均采用预防性措施处理，对临床资料回顾性分析。

结果：对化脓性阑尾炎患者行标准的手术操作，对手术切口做相应有效的预防措施，180例7天拆线，切口ⅰ期愈合，4例切口感染，结果表明切口愈合率占98.3%，切口感染率占2.7%。

结论：对化脓性阑尾炎患者要及早手术，规范操作，术后切口采用有效的防御措施，合理引流，甲硝唑液冲洗污染的组织，可降低化脓性阑尾炎术后切口感染率，促使切口愈合，从而提高临床救治的效果。

关键词：化脓性阑尾炎；术后切口感染；预防措施【中图分类号】r656.8【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0218-01化脓性阑尾炎是由细菌侵入和阑尾管控腔阻塞引发，以至造成多为肠道内各种病菌混合感染，在临床外科医学上是常见病、多发病；化脓性阑尾炎切口感染是术后主要并发症，其术后切口感染率高达10%-20%；患者感觉很痛苦，而影响其生活质量，如不及时有效的治疗会使病情加重，延长住院时间，增加患者的经济负担，故有效预防化脓性阑尾炎术后切口感染，可减少并发症的发生、降低死亡率，为临床救治率的提高取得了满意的效果。

本研究选取我院2009年3月至2011年3月收治的化脓性阑尾炎患者184例，为探讨化脓性阑尾炎患者术后切口感染的有效预防措施，对临床资料进行回顾分析，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：本组184例化脓性阑尾炎患者，经临床诊断；82例为化脓性阑尾炎，32例为化脓性阑尾炎并伴有阑尾穿孔，18例为急性坏疽并伴有阑尾穿孔，40例为伴有局部性腹膜炎，12例伴有弥漫性腹膜炎；男98例，女86例；年龄为12岁-70岁，平均年龄41岁；平均发病时间为2天，全部行手术治疗。