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阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。
此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。
3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。
阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策阑尾炎是一种常见的疾病。
其症状通常为腹部疼痛和发热，而治疗方法则是通过切除阑尾。
但是，在手术后可能会出现切口感染。
本文将对切口感染的原因进行分析，然后提出相应的处理对策。
一、感染原因分析1.手术器械的感染：手术器械没有经过彻底的消毒，或者手术器械在操作过程中受到了某些污染，都可能导致切口感染。
2.手术者无菌操作不规范：手术者在手术过程中没有严格按照无菌操作的要求来操作，导致手术器械受到了污染，从而引发感染。
3.切口周围的细菌感染：如果患者在手术前已经存在一些细菌或病原体，那么手术后这些病原体可能会在切口周围繁殖，并引发感染。
此外，即使没有存在细菌或病原体，手术后也可能会通过外部渠道进入细菌，导致感染。
二、治疗对策1.手术器械消毒的严格执行：手术器械的消毒是防止感染的最基本措施。
医生在手术前必须对手术器械进行全面消毒，以保证无菌操作。
2.手术者无菌操作规范：医生在进行手术时，必须按照无菌操作的要求进行。
在手术过程中，医生需要佩戴洁净衣物、口罩和手套，防止身体的污染。
3.术后切口敷贴：手术后，医生会进行切口敷贴。
而医生在敷贴时需要注意更换洁净敷料，以保证切口周围的干净和无细菌。
4.使用抗生素药物：当发生切口感染时，医生需要进行相应的药物治疗，以清除细菌和防止感染蔓延。
抗生素药物可以有效地控制感染，但也需要遵循医嘱进行使用。
5.切口内部治疗：手术后，医生需要进行切口内部清理，以清除感染细菌。
此外，医生还需要根据感染的情况进行相应的治疗，如使用抗生素灌注等。
总之，在预防和治疗阑尾炎术后切口感染时，医生需要执行无菌操作的要求，严格消毒手术器械，在进行切口敷贴时及时更换洁净敷料，使用抗生素药物进行控制感染，并对切口进行内部清理等操作。
只有这样，才能有效地预防和治疗切口感染，确保患者手术后的恢复。
浅述阑尾炎手术切口感染预防和处理措施【摘要】探讨阑尾炎手术切口感染的影响因素，结合自己临床工作实际，提出相应的预防和处理措施。
【关键词】阑尾炎；切口感染；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.217 文章编号：1004-7484（2012）-08-2587-02急性阑尾炎切口感染是其手术最常见的并发症，其发病率高达10%以上[1]。
它既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果和患者的经济负担。
现将我在阑尾炎手术临床过程中有关切口感染的预防处理措施体会如下，供大家参考和讨论。
1 切口感染的因素阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。
2 预防和处理措施根据切口感染的影响因素，其预防和处理措施体现在术前，术中和术后的各项措施中。
2.1 皮肤准备皮肤暂住细菌通过备皮可显著减少，从而降低切口感染。
术前备皮以彻底清洗手术野皮肤至无污垢为止。
通过肥皂揩拭，再0.1%新洁尔灭等涂擦并晾干。
使药液吸附皮肤形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔等深处上移的细菌。
另外不影响手术操作的毫毛不必剃除，剃毛损伤给细菌入侵带来机会。
皮肤准备与手术时间相隔以短暂为宜，皮肤清洁情况决定表皮细菌数量下降的程度。
2.2 切口选择理想的手术切口是接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短术时，减少感染，首选“麦氏点”（mcburney’s）切口。
估计腹膜炎严重，可根据压痛点的不同对切口位置向上、向下作适当的调整。
2.3 切口的保护剖腹后不可做潜行分离，避免术中脓性分泌物潜流污染贮留于人工形成的腔隙中。
皮下出血点钳夹处理，无出血不结扎并避免大块结扎。
在严密止血的前提下减少线结异物存留。
剖开腹壁是先开小口备好吸引器，如有脓液立即吸净，再扩大切口，腹膜打开后，应将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上，用湿纱布保护切口周围，将腹腔与切口隔开，对阑尾尽可能不逆行切除，以免增加污染机会。
阑尾炎手术切口感染的预防措施
阑尾炎手术切口感染的预防措施
阑尾炎诊断明确，手术切除阑尾可达到根治的目的。
而手术切口感染的预防问题，越来越引起医患双方的关注。
我院自2000年10月～2002年12月，共行阑尾切除术148例，其中男89例，女59例;年龄最小6岁，最大年龄74岁。
切口一期愈合147例，1例因脂肪液化为三期愈合。
现报告如下。
1 方法
碘伏消毒后铺无菌巾，取右下腹麦氏切口，切开皮肤、皮下组织，完善止血;将两侧皮下组织分别缝于护皮巾上，沿腹外斜肌腱膜纤维方向切开，钝性分离腹内斜肌与腹横肌。
钳夹提起腹膜，切开一小孔，有脓液即插入负压吸头，吸净;以小孔为中心先上后下剪开腹膜，用血管钳将两侧腹膜外翻钳夹于护皮巾上。
常规切除阑尾及残端处理后，用湿纱布拭净腹腔渗液或脓液，不冲洗腹腔。
腹腔保留灌注灭卡液(灭滴灵0.5～1.0g、卡那霉素0.5～1.0g、生理盐水100～200ml)。
边放开钳夹的腹膜边连续缝合，以免回缩受腹腔残余脓液污染。
拆除护皮巾，洗手更换污染器械，生理盐水冲洗切口，拭净，灌注灭卡液。
用4号丝线将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜双环结1次缝合，先不打结，待缝合线穿完后逐一打结。
术后病人待麻醉清醒后，取半卧位。
手术前后常规应用青霉素(皮试阳性者禁用)、灭滴灵、庆大霉素预防感染。
2 讨论
阑尾炎手术切口感染的原因很多，绝大部分是内源性感染，细菌来自病人消化道、术中脓液污染切口、腹壁血肿、缝线反应等，其次是外源性感染、敷料脱落、交叉感染等。
第三是机体抵抗力与抗生素的选择。
感染的细菌有需氧菌、厌氧菌，多为混合感染。
感染的毒素有内毒素和外毒素。
上述方法有以下优点:
(1)切口腹膜外翻，张力不高，不易损伤，能将切口内各层组织与腹腔脓液分隔，避免切口污染，以及组织间隙积聚脓液。
(2)不冲洗腹腔，以免感染扩散，减少腹腔残余脓肿的发生。
(3)腹腔灌注灭卡液，对来自消化道的细菌有直接抗菌作用，使细菌的数量及毒素减少，有助于肠蠕动早期恢复，减少肠粘连-发生。
(4)冲洗切口、灌注灭卡液，能尽量减少污染切口的细菌数量，有抗菌作用，预防感染。
(5)双环结缝合，打结时先收紧内环结，使腹外斜肌腱膜对合;再打外环结，使皮下组织、皮肤对合;避免切口留有死腔，减少缝线反应。
(6)术后病人取半卧位，减少切口渗液，避免切口污染。
(7)青霉素与灭滴灵和庆大霉素联用。
该方法简便、易行、、经济，已达到阑尾炎手术切口预防感染的目的。
阑尾炎手术切口感染的预防措施 [篇2]
我院自1990年8月～2004年8月施行阑尾切除术1019例，剔除不符合要求的11例，余1008例载入本文。
分析了与切口感染有关的因素，并提出了相应的预防措施。
1 临床资料
1.1 一般资料本组1008例中男592例，女416例。
年龄
2.3～83岁。
切口感染41例，感染率4.07%，无死亡。
经统计学处理，切口感染与性别、年龄差异无显著性。
1.2 阑尾切除术后影响切口感染的各种因素
1.2.1 阑尾的病理改变与切口感染的关系慢性阑尾炎、急性单纯性及化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎切口感染率之间差异无显著性。
而穿孔与未穿孔性阑尾炎之间差异有显著性，本组穿孔114例，并切口感染24例，感染率为21.05%;而未穿孔894例，并切口感染仅有17例，感染率仅为1.90%。
1.2.2 病程与切口感染关系本组发病至手术时间≤24h302例，并切口感染6例，感染率为1.99%，>24h706例，感染35例，感染率为4.96%。
1.2.3 手术操作时间与切口感染的关系本组时间≤60min801例，切口感染11例，感染率为1.37%;>60min207例，感染30例，感染率为14.49%。
1.2.4 切口保护方法与切口感染的关系本组采用腹膜外翻保护切口862例，感染26例，感染率为3.02%，常规皮肤保护146例，感染15例。
感染率为10.27%。
1.2.5 阑尾切除术式与切口感染关系本组顺行切除阑尾908例，感染32例，感染率为3.52%，逆行切除100例。
感染9例，感染率为9%。
1.2.6 腹腔引流物从腹壁引出与切口感染关系本组经原切口引流16例，感染5例，感染率为31.25%，另戳孔引流274例，感染29例，感染率为10.58%。
2 讨论
切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。
文献报道阑尾切除术后切口感染率为7%～9%，穿孔性阑尾炎切口感染率可高达30% ［1］。
本组切口感染率为4.07%，较文献报道为低。
穿孔性阑尾炎的切口感染率为21.05%，和文献报道相符。
本组1008例阑尾切除术分两个时期进行对照研究，1985年1月～1988年1月，3年内切口感染率为7.93%（18/227）;而1995年2月～2004年8月，10年内由于采用了多种预防措施，使切口感染率下降至2.94%（23/781）。
通过回顾性研究及前瞻性临床观察，找出了影响切口感染的.因素并提出相应的预防措施。
2.1 阑尾炎的病程、病理与切口感染的关系阑尾炎的不同病理改变，在切口感染方面差异无显著性。
阑尾一旦并发穿孔，腹腔污染严重，切口感染率明显上升（21.05%）［2］，而发病到手术开始时间超过24h者切口感染率明显增高。
因此，对急性阑尾炎的早期诊断，及时手术是降低切口感染，缩短住院时间，减少医疗费用的关键。
2.2 手术操作时间对切口感染的影响手术操作时间长可使空气中的细菌及切口附近毛囊内的细菌随汗液排入切口而增加了污染切口的机会。
加之长时间的牵拉加重了切口局部组织缺血缺氧的损伤，降低了局部组织的抗菌力。
可见术前力求明确诊断，对怀疑诊断者行探查切口，切口应够大，手术人员技术熟练，操作轻柔等都是缩短手术时间，防止切口感染的措施。
2.3 腹膜外翻保护切口可降低切口感染率［2］自1995年2月以来，我院对781例阑尾切除术采用了腹膜外翻保护切口并进行了前瞻性、随机的临床观察。
实践证明可降低切口感染率。
方法:（1）切开腹膜前即准备好吸引器，先将腹膜切一小口吸尽脓汁，再扩大剪开腹膜，用浸有0.1%新洁尔灭纱布蘸尽腹腔内的脓汁或渗液;（2）根据切口大小用6～8把弯止血钳将腹膜外翻固定在刀巾上，应用抗菌力极强的腹膜掩盖保护切口。
操作时手术人员特别要注意不要用手接触皮下组织。
不能让脓液溢至皮下各层。
2.4 腹膜间一针缝合可降低切口感染率近年来我们对急性化脓、坏疽性阑尾炎采用腹膜间一针缝合法，可明显降低切口感染率。
切口感染一般发生在肌层。
腹膜间一针缝合可充分引流肌层的积液、积血，2～3天腹膜很快愈合。
经72例术后近期随访，无切口疝、腹腔内感染并发症发生。
2.5 尽量减少逆行法切除阑尾逆行法切除阑尾时，阑尾不能及时取除，增加了术野污染机会。
因此，我们尽量避免采用逆行法切除阑尾，迫不得已时在切断阑尾后，同时用石碳酸烧灼两断端阑尾黏膜，先包埋阑尾残端，这样可减少术野污染机会。
2.6 腹腔引流物与切口冲洗当腹腔引流物从原切口引出时，切口感染率明显升高。
这是因为腹腔引流液可随同引流物污染切口各层组织，引流物影响切口对合，增加了切口感染机会。
另戳创口引出避免了上述弊端。
双氧水冲洗可减少切口感染率。
2.7 应用甲硝唑可降低切口感染率手术前30～60min静脉点滴甲硝唑0.5g，或同麻醉术前用药一起给药;术后静脉点滴甲硝唑0.5g，每8h1次。
