5类药儿童慎用.docx

1. 感冒药品名注意事项原因小儿氨酚黄那敏美国4岁以下不推荐用含有退热成分“对乙酰氨基酚”，与退烧药同吃，很容易用药过量，造成肝损伤。

伪麻美芬滴剂、美敏伪麻溶液4 岁以下不推荐用含有伪麻黄碱，神经兴奋剂的一种；含有右美沙芬，有抑制呼吸的风险。

小儿氨酚烷胺颗粒 1 岁以下禁用含有金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症状。

2. 止咳药品名注意事项原因含有可待因的止咳药（代表产品：强力枇杷露、复方甘草片、羚贝止咳糖浆）12 岁以下禁用长期服用可引起依赖性和成瘾性。

含有异丙嗪（非那根）的止咳药（代表产品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆）2 岁以下禁用副作用大，可能导致 2 岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。

世界卫生组织更曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁止作为2 岁以下儿童的镇咳药物来使用。

3. 退烧药品名注意事项原因尼美舒利12岁以下禁用可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。

安乃近美国已禁用40年为氨基比林复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克，有致死风险。

安痛定任何情况都不建议用同为氨基比林复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。

赖氨匹林任何情况都不建议用可引起严重的脑部不良反应——瑞士综合征，出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。

柴胡注射液14 岁以下禁用不良反应不明，有肌注药致死先例。

双黄连注射液14 岁以下禁用不良反应不明，有肌注药致死先例。

4 抗过敏药品名注意事项原因异丙嗪小于2岁的儿童慎用异丙嗪的不良反应包括烦躁、幻觉、肌张力异常等，甚至出现呼吸暂停、婴儿猝死等。

氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明2岁以下不宜使用第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物，易透过血脑屏障，从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用，不良反应为嗜睡、注意力不集中，烦躁不安，也可引起胃肠功能紊乱，食欲亢进等。

盐酸羟嗪婴幼儿禁用，6岁以下慎用由于婴幼儿脏器功能不全，所以肝肾功能不全者、肺功能不全者慎用。

儿童常见禁/慎用药完整版01、解热镇痛药对乙酰氨基酚儿童常用剂型有对乙酰氨基酚滴剂、对乙酰氨基酚混悬液、对乙酰氨基酚栓等。

3个月以上儿童可使用；蚕豆病（又称G6PD缺乏症）患儿禁用；肝功能异常患儿慎用；川崎病发热慎用[1]。

布洛芬儿童常用剂型有布洛芬混悬液、右旋布洛芬栓。

6个月以上儿童可使用；蚕豆病患儿可使用；肾功能异常时慎用；心力衰竭与心功能不全伴发热慎用；出血性疾病伴发热慎用；发热伴腹泻慎用；水痘患儿慎用[1]。

阿司匹林常用制剂有阿司匹林肠溶片。

3月以下儿童慎用；血友病或原发性血小板减少症患儿、有应用NSAIDs 后发生胃肠道出血或穿孔病史者、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃场/出血的患者、重度心力衰竭患儿、水痘、流行性感冒急性期禁用[1]。

安乃近常用剂型有安乃近片。

该药品可能引起血液系统严重不良反应，如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血等，还可能引起严重过敏反应，如重症药疹、过敏性休克等。

18岁以下儿童禁用[2]。

尼美舒利常用剂型有尼美舒利片、尼美舒利颗粒等。

严重的肝功能不全、严重的肾功能障碍（肌酐清除率＜30ml/min）的患者禁用。

12岁以下儿童禁用。

双氯芬酸常用剂型有双氯芬酸钠肠溶片。

适用于1岁以上类风湿性关节炎等自身炎症性疾病等儿童的镇痛；活动性消化道溃疡/出血患儿禁用；既往曾复发溃疡/出血患儿禁用；重度心力衰竭患儿禁用；服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患儿禁用。

吲哚美辛吲哚美辛缓释胶囊，不推荐用于14岁以下儿童；其他肠溶片、片剂可用于全年龄段儿童，但可导致新生儿坏死性小肠结肠炎，需权衡使用吲哚美辛治疗早产儿；避免与阿司匹林等其它非甾体抗炎药, 包括选择性COX-2抑制剂同用。

活动性消化道溃疡/出血患儿禁用；既往曾复发溃疡/出血患儿禁用；重度心力衰竭患儿禁用；服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患儿禁用。

塞来昔布常用制剂有塞来昔布胶囊，说明书无18岁以下儿童及青少年使用资料，但目前一些临床共识推荐其可用于2岁以上儿童的镇痛、解热[3]。

避免用的药物
抗感染的抗生素类药--如四环素类药，可导致骨骼发育障碍，牙齿变黄，先天性白内障等;氨基甙类药，可致先天性耳聋，并损害肾脏;氯霉素可致骨髓机能受抑制，新生儿肺出血;
发烧头痛的解热镇痛药--阿斯匹林或非西那西汀，可致骨骼，神经系统或肾脏畸形。

心烦失眠的镇静药--眠乐通可导致发育迟缓，先天性心脏病;安定片可引起胎儿先天性畸形;大量的服用维生素A，C，B会致畸;巴比妥类可致指(趾)短小，氯丙嗪(冬眠灵)会造成视网膜病变。

激素--雌激素，造成上肢短缺(海豹样)，女婴阴道腺病，男婴女性化;孕激素，造成女婴男性化，男婴尿道下裂;考地松，造成无脑儿，兔唇腭裂，低体重等。

氯喹--可致耳聋，神经缺损。

叶酸拮抗药--妊娠3个月时喋啶胺，可出现各种畸形或胎儿发育迟缓。

其它--扑尔敏或苯海拉明能造成肢体缺损;避孕药，造成胎儿先天性心脏病及肢体短缺。

中药--香，水蛭，虻虫，商陆，巴豆，牵牛，三棱，木等也可致胎儿畸形。

抗癌药--环磷酰胺，造成四肢缺损，腭裂;6-疏基喋呤，造成脑积水，脑膜膨出，唇裂，腭裂。

儿童要慎用五类药
*导读：瑞氏综合征开始表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。

……
有些药物儿童使用可能产生副作用，宁夏回族自治区食品药品监督管理部门提醒，5类药物儿童应慎用。

慎用阿司匹林。

阿司匹林或含阿司匹林的药物对儿童感冒发热有良好的解热镇痛作用，但是12岁以下的儿童须慎用，因为容易引发瑞氏综合征。

该病开始表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。

含阿司匹林的药物最常用的是APC，即“复方阿司匹林”，APC含有咖啡因，具有兴奋作用。

如果婴幼儿发热时使用APC来退热，就等于“火上浇油”，致使因发汗过多而引起虚脱，因此应慎服。

忌服维生素A。

维生素A与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟。

维生素A将减慢骨骺软骨细胞的成熟过程。

但维生素A服用多了会影响骨骼的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨骼只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的人。

含维生素A的食物有鳝鱼，猪、牛、鸡等动物的内脏，蛋黄、菠菜、青菜、青椒、蜜橘、胡萝卜。

忌服速效感冒胶囊。

婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒
功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少甚至肝脏损害。

忌滥服补药。

不少中药补品中含有激素或激素作用的物质，儿童服用后会出现性早熟，不利于儿童身体发育。

忌滥用抗菌素。

抗菌素对儿童的肝、肾、听神经，甚至血液系统均可能有损害。

另外，滥用抗菌素的严重后果是造成了细菌的耐药性，长此以往将无药可用，甚至危及生命。

儿童特别禁忌使用的药物
儿童的身体发育和器官功能都还不完全成熟，因此他们对药物的敏感
性更高，药物的副作用也更容易影响他们的健康。

鉴于此，儿童在使用药
物时需要特别注意避免使用一些特别禁忌的药物。

本文将介绍一些儿童特
别禁忌使用的药物。

1.阿司匹林
阿司匹林是一种非处方药，也是一种非处方药中常见的药物。

然而，
儿童不能使用含有阿司匹林成分的药物。

阿司匹林与一种罕见但严重的疾病，雷耶综合征有关，该疾病会在儿童感染一种常见的病毒时出现。

在患
有雷耶综合征的儿童中使用阿司匹林可能导致雷耶综合征恶化，其症状包
括脑水肿和脂肪变性。

2.排毒剂
排毒剂是一种用于清除体内毒素的药物。

儿童的肝脏和肾脏功能相对
较弱，无法有效地将毒素排除。

因此，为儿童使用排毒剂是非常不安全的。

不正确使用排毒剂可能导致副作用，如肝肾功能受损。

3.处方药
4.口含剂和涂抹剂
5.镇静剂和镇痛剂
镇静剂和镇痛剂在儿童中使用时也需谨慎。

这些药物会影响儿童的神
经系统和呼吸系统，可能导致呼吸抑制和其他严重的副作用。

儿童在使用
这些药物时必须严格按照医生的建议使用，并定期监测其生命体征。

这30种药，儿童禁用、慎用！儿童身体各器官发育不成熟，在用药过程中要比成人更加谨慎，这样才能既帮助孩子早日康复，又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。

1、氨基糖苷类：常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等禁忌：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用，原因：使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。

禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭。

2、阿司匹林及其复方制剂禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。

原因：儿童患者，尤其有发热及脱水时，使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病，尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞氏综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。

3、萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康禁忌：2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。

原因：非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。

4、大环内酯类：红霉素、无味红霉素禁忌：2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。

原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。

5、复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）禁忌：2岁以下儿童禁用。

原因：①地芬诺酯为哌替啶的衍生物，有与吗啡相同的基本结构，对中枢神经系统有抑制作用，长期应用时可产生依赖性；②复方地芬诺酯极易导致小儿中毒，早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现；后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。

6、阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。

儿童禁、忌、慎用药品抗感染药物头孢呋辛针剂：3个月以下儿童的安全有效性尚未确定，不推荐使用。

头孢克肟：早产儿、新生儿不宜使用。

头孢哌酮钠舒巴坦钠：本品已被有效地用于婴儿感染的治疗；但对早产儿和新生儿尚未进行广泛的研究，因此本品在用于新生儿和早产儿前必须权衡利弊后谨慎应用。

头孢曲松钠：新生儿（出生体重小于2kg者）的用药安全尚不确定。

有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。

头孢噻肟钠：婴儿不宜作肌内注射。

头孢替安：安全性尚不确定（包括早产儿、新生儿）。

头孢唑林钠：早产儿及1个月以下新生儿不推荐因应本品。

头孢唑肟：6个月以下儿童使用本品的安全性和有效性尚不确定。

阿米卡星：氨基糖苷在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内蓄积产生毒性反应。

链霉素：本品属于氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。

克拉霉素：1个月以下儿童不宜使用。

乙酰螺旋霉素：6个月以内小儿患者的疗效及安全性尚未确定。

四环素：在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下）应用本品时，四环素可在任何骨组织形成稳定的钙化物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下儿童不宜使用本品。

甲砜霉素：新生儿避免使用。

氯霉素滴眼液：新生儿和早产儿禁用。

去甲万古霉素：新生儿和婴幼儿中尚缺乏应用本品资料。

喹诺酮类：可使犬的承受关节软骨发生永久性损伤而致跛行，在其他几种未成年动物中也可致关节病发生，故18岁以下患者禁用。

复方磺胺甲恶唑片、增效联磺片、磺氨嘧啶锌：可与胆红素竞争在血浆蛋白的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此新生儿及2个月以下婴儿应禁用。

奥硝唑：儿童慎用，3岁以下儿童不用。

甲硝唑：儿童慎用，并减量。

复方酮康唑乳膏：小儿禁用。

克霉唑：3岁以下儿童用药安全性及有效性尚未确立。