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针灸治疗放化疗后骨髓抑制研究进展李姗姗;唐慧玲;祝秋梅;刘宝虎;徐枝芳;孟红【摘要】作为多种肿瘤的一线治疗策略,放化疗虽可有效抑制肿瘤生长,但副作用明显,骨髓抑制是其最严重的副作用.本研究通过调研相关临床及实验研究,总结了针灸治疗放化疗后骨髓抑制的选穴规律、有效的治疗方式及起效机制.结果发现多种针灸治疗方式均可一定程度改善放化疗后骨髓抑制,艾灸为最常用的临床治疗手段,足三里是最常用选穴.针灸修复造血微环境、调节Notch信号通路促进造血细胞增殖可能是针灸治疗放化疗后骨髓抑制的起效机制之一.因此,针灸疗法可有效改善放化疗后骨髓抑制的部分起效机制已被揭示,但仍有待于深入系统研究.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2019(035)005【总页数】4页(P86-89)【关键词】针灸;放化疗;骨髓抑制;疗效评价;作用机制;综述【作者】李姗姗;唐慧玲;祝秋梅;刘宝虎;徐枝芳;孟红【作者单位】天津中医药大学实验针灸研究中心,天津300193;天津中医药大学实验针灸研究中心,天津300193;天津中医药大学实验针灸研究中心,天津300193;天津中医药大学实验针灸研究中心,天津300193;天津中医药大学实验针灸研究中心,天津300193;天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学实验针灸研究中心,天津300193;天津中医药大学,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R246.5放化疗是多种肿瘤疗法中不可替代的一线治疗策略[1]。
虽然放化疗可有效抑制肿瘤生长，但其副作用也是不容忽视的。
骨髓抑制作为最严重的副作用，可引起患者粒细胞降低和血小板减少，甚至发生严重感染，致使化疗不能按时足量完成而影响疗效和肿瘤预后[2]。
目前,临床最常用的升白药——集落刺激因子虽能迅速提高中性粒细胞，但因不能促进造血干祖细胞增殖而需反复用药，且存在加重肿瘤免疫抑制微环境的风险[3]。
多项临床研究证实,在放化疗开始前或与化疗同步配合针灸疗法可在一定程度上预防和改善患者骨髓抑制及伴随的整体虚劳状态。
中医药治疗化疗后骨髓抑制的研究概况作者：岳秀永付正丰来源：《中国民族民间医药·下半月》2017年第03期【摘要】中医认为恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的病机主要为脾肾虚损、毒瘀互结，治以扶正固本、祛瘀生新，临证有中药复方、单味中药、针灸、中成药及综合治疗等多种治疗方法。
【关键词】骨髓抑制；化疗后；中医药；研究概况【中图分类号】R259【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0061-03恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，严重危害人类的健康。
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，骨髓抑制是化疗药物使用中的主要问题，引起血细胞数量减少，患者免疫功能严重下降、易出血及不同程度的贫血等[1]，身体的承受力下降及由此带来的恐惧、焦虑、忧郁等情绪变化使很多患者难以接受足够周期的治疗，严重影响治疗效果及预后。
现代医学在对抗骨髓抑制方面作用途径较单一，维持时间短[2]。
近年来中医药越来越多的介入恶性肿瘤患者的治疗过程，在辅助化疗、减毒增效等方面起到了越来越重要的作用，笔者通过查阅中医药治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的国内文献，现概述如下。
1病因、病机和治则研究中医根据骨髓抑制的症状特点，如头晕、乏力、腰膝酸软或易外感发热及出血等，将本病归为“虚劳”、“血虚”等范畴。
中医认为化疗药属“药毒”，其性峻力猛，祛邪力量强大，但同时极易损伤正气，涉及心、肝、脾、肾等脏，尤其是脾肾之虚最为关键[3]。
《素问·五行大论》云：“肾生骨髓”，肾为先天之本，肾藏精，精生髓，髓生血。
“药毒”伤肾，肾精亏损，精不养髓，髓不化血以致血液虚少[4]。
有研究表明，补肾中药可以恢复神经内分泌网络功能的低下[5]。
由于肾藏精理论与干细胞的特性非常相关，肾藏精的现代实质在于局部微环境依赖的干细胞自我调控系统，受以性激素系统为中心的全身神经内分泌系统调控[6]。
因此，补肾对于造血干细胞的调控促进化疗后骨髓抑制造血功能的恢复具有重要的意义。
穴位注射对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的临床研究作者：于彤来源：《医学信息》2015年第02期摘要：骨髓移植是恶性肿瘤患者化疗后较为常见的毒副反应，其制约了化疗的作用，也严重影响了患者的生活质量。
如何改善肿瘤患者在化疗过程中骨髓移植情况，是目前学术界研究的重要问题。
本次研究通过翻阅大量文献资料，探讨穴位注射对恶性肿瘤患者化疗后骨髓移植的临床疗效，通过穴位注射可降低恶性肿瘤患者化疗后的骨髓移植作用，且操作简单值得在临床中应用。
关键词：穴位注射；恶性肿瘤化疗；骨髓移植恶性肿瘤是严重危害人类健康和生命安全的常见疾病之一，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率也高于世界平均水平。
恶性肿瘤的预防和治疗已经成为全球性的医药卫生工作的重要研究课题。
化疗是现代医学治疗恶性肿瘤的主要手段，其可有效抑制和杀伤肿瘤细胞，但是同时也对机体正常细胞具有杀伤作用，对患者产生多个系统不同程度的毒副反应，特别是对骨髓造血干细胞的毒性更为严重，导致外周血和白细胞导致全血细胞数量明显下降，从而引起贫血、免疫力低下等严重不良反应。
如果不采取及时的支持治疗会加重患者的病情，导致化疗的治疗失败。
本文通过回顾性分析探讨穴位注射对恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的临床疗效，现报道如下。
1 恶性肿瘤化疗后的骨髓抑制1.1脾肾两虚我国中医认为根据化疗后骨髓移植患者出现的骨髓增生量降低，外周血液中单项或者全血细胞数量减少，其临床症状主要为头晕、自汗、少气懒言、面色苍白、食欲不振、腰膝酸软等。
中医将以上症状列为虚劳或者血虚的范畴，化疗后骨髓抑制的病因多为脾肾两虚、血气不足造成的。
中医中的髓为肾中的精气转化所储存在骨中，肾气不足才会导致骨髓生成障碍，只有肾气充盈才能将其生化为骨髓，从而再次生化为血，注入血脉之中。
肾脏为先天之精，脾脏为后天之精，两者相辅相成，相互滋生。
若肾精亏虚，肾不能藏精，脾不能化精，会导致全身失去养分，出现骨髓抑制的症状。
化疗的药物可使脾胃运化能力受损，从而使患者出现恶心呕吐、腹胀腹泻、不思饮食等症状，使气血无源生化。
黄芪注射液穴位注射防治卵巢癌化疗后骨髓抑制的临床疗效观察杨容华;王芳【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：观察黄芪注射液足三里穴位注射对卵巢癌化疗患者骨髓抑制的防治作用。
方法：采用随机对照试验临床研究方法，将114例卵巢癌化疗患者随机分为治疗组56例，对照组58例，两组患者均采用常规化疗方案，治疗组在常规化疗基础上加用足三里注射黄芪注射液，两组同期观察一化疗周期，比较两组患者化疗后骨髓抑制情况和Karnorsky评分，并评价其安全性。
结果：一疗程结束后两组比较，治疗组在白细胞、中性粒细胞及血红蛋白数目方面优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），但两组Karnorsky评分及肝肾功能差异无统计学意义（ P＞0．05）。
结论：黄芪注射液足三里穴位注射对卵巢癌化疗患者骨髓抑制具有保护作用。
【总页数】4页(P50-52,53)【作者】杨容华;王芳【作者单位】四川省巴中市中医院，四川巴中636000;四川省巴中市中医院，四川巴中636000【正文语种】中文【中图分类】R246.5【相关文献】1.穴位注射对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的临床观察 [J], 马杰;张晓妮2.“强髓升白散”穴位贴敷联合艾灸防治NSCLC化疗后骨髓抑制的临床疗效观察[J], 肖彩芝;夏冬琴;杨扬;王维3.足三里穴位注射地塞米松治疗肺癌化疗后骨髓抑制的疗效观察及护理 [J], 卜永静4.黄芪注射液穴位注射防治化疗后不良反应临床观察 [J], 陈良良;谢长生;吴良村5.非格司亭防治卵巢癌化疗后骨髓抑制继发感染的临床分析 [J], 张巧;邓文慧;王新英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
穴位注射联合白介素—11治疗血小板减少症42例化疗作为肿瘤治疗的主要手段之一，临床运用十分广泛，而各类型抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，血小板减少是其中之一。
化疗所致血小板减少症（CIT）常出现于铂类（尤其是卡铂）、伊利替康、紫杉类及长春碱类等药物化疗后[1]，当血小板计数低于75×109/L时，常延误化疗疗程的按期进行，而影响疗效。
同时当血小板计数低于20×109/L时，存在自发性出血的风险，严重者可危及生命。
本研究采用地塞米松足三里穴位注射联合重组人白介素-11（rhIL-11）治疗Ⅲ°～Ⅳ°CIT，取得良好疗效，现陈述如下。
1 资料与方法1.1一般资料病例均选自本院肿瘤科2013年1月1日～2014年12月31日住院患者。
选取69例Ⅲ°～Ⅳ°CIT患者，按随机数字表分为干预组42例和对照组27例，干预组男17例，女25例；年龄31～67岁，平均年龄（54.5±7.0）岁；治疗前平均血小板（36.71±11.18）×109/L。
对照组男10例，女17例；年龄39～68岁，平均年龄（55.6±6.5）岁；治疗前平均血小板（30.33±15.57）×109/L。
两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有病例均符合2014年Ⅲ°～Ⅳ°CIT诊断标准[2]。
1.2方法1.2.1干预组给予地塞米松5mg足三里穴位注射联合rhIL-11 1.5mg皮下注射，1次/d，从第3d起每日检测血常规。
穴位注射操作流程：足三里穴位位于外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指，选用5ml注射器，抽取地塞米松5mg，患者取坐位或仰卧位，屈膝定位，常规消毒铺巾，垂直进针，有酸胀感回抽无回血再缓缓注入药物，拔针后按压针刺处，并帮助患者按摩穴位侧肢体以缓解酸胀不适。
·综述·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２００６４６基金项目：甘肃中医药大学青年基金项目（ＺＱＮ２０１６－１６）作者单位：１．甘肃正学中医研究院，甘肃兰州７３００００；２．甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州７３００００；３．甘肃中医药大学，甘肃兰州７３００００通信作者：王鑫，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｘｉｎｇｓｚｙ＠１２６．ｃｏｍ中医药防治放化疗所致骨髓抑制的研究进展刘世儒１ 王鑫２ 邵向阳３【摘要】 近年来，恶性肿瘤的总体发病率继续呈上升趋势，已成为威胁人类健康的重大疾病。
放化疗是恶性肿瘤的一线治疗策略，而骨髓抑制是其最严重的不良反应，直接影响放化疗的足量按时进行及疗效、预后。
中医药在防治放化疗后骨髓抑制方面优势明显。
中医虽无骨髓抑制之病名，但根据其临床表现，将其归属于“血虚”“虚劳”“虚损”等范畴，认为本病的病位在骨髓，与脾、肾关系密切，主要病机为气血不足、脾肾两虚，根据中医“虚则补之”“损则益之”的理论，常采用健脾补肾、益气生血等治法。
文章对近５年中医对骨髓抑制病名、病因病机、治则治法的认识及单味中药、中药复方、中成药、针刺、艾灸等防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的现状进行综述，以期为中医药防治放化疗后骨髓抑制提供思路。
【关键词】 中医药；防治；放化疗；骨髓抑制【中图分类号】Ｒ２７３ 【文献标识码】Ａ 近年来，恶性肿瘤的总体发病率继续呈上升趋势［１］，已成为威胁人类健康的重大疾病。
目前肿瘤的常规治疗手段包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗等，其中放化疗是多种肿瘤疗法中不可替代的一线治疗策略［２］。
放化疗药物虽能有效抑制肿瘤生长，但其针对性差，常导致严重的不良反应，其中骨髓抑制是其最严重的不良反应，可引起患者白细胞、血小板和血红蛋白减少，甚至发生严重感染，致使放化疗不能按时足量完成，从而严重影响疗效和预后［３］。
因此，开发减轻骨髓抑制、促进造血恢复、增加外周血白细胞的方法是成功完成放化疗和临床疗效的关键问题［４］。
乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法包括手术、放疗、化疗及内分泌治疗等。
化疗作为乳腺癌治疗中的重要手段之一，虽然能够有效地抑制乳腺癌的进展，但同时也会对造血系统及免疫系统等造成损害，导致骨髓抑制等严重的不良反应。
中医药治疗作为一种对化疗不良反应的有效干预手段，在乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的治疗方面也具有显著的优势。
本文就乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展做一综述。
一、乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的病理生理机制化疗药物通过作用于快速增殖的癌细胞，使其减缓增殖，从而达到治疗目的。
同时，化疗药物对于正常细胞也具有一定的毒性，对造血干细胞的影响尤其明显。
常用的化疗药物如氟脲嘧啶、环磷酰胺等均会对骨髓造血功能产生不良影响，从而导致骨髓抑制。
骨髓抑制是指骨髓造血功能的损害，导致血细胞数量减少。
根据影响的血细胞类型不同，可分为白细胞减少、血小板减少和红细胞减少等不同类型。
而乳腺癌化疗后所致的骨髓抑制主要是白细胞减少和血小板减少，因为这两种细胞的生命周期较短，对造血干细胞的影响也较大。
二、中医药治疗乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的研究进展2.1 中药治疗2.1.1 养血止血类药物当乳腺癌化疗后出现骨髓抑制表现时，用养血止血类中药治疗可以达到很好的效果。
常用的养血止血类中药有当归、熟地黄、枸杞子、红花等。
其中，当归是一种具有益气活血作用的补血中药，其在补血方面的疗效是最为明显的。
熟地黄是一种滋阴补肾的补血中药，可促进造血系统的代谢活动，其用量也必须精确掌握。
枸杞子和红花都是具有活血化瘀、行气活血功效的中药，可缓解乳腺癌化疗后出现的贫血、瘀血等症状。
2.1.2 补中益气类药物乳腺癌患者在化疗治疗过程中常常出现疲乏乏力、食欲下降等情况。
此时，可采用补中益气的中药治疗。
常用的补中益气类中药包括黄芪、参、人参等。
其中，黄芪与参均具有不同程度的提高机体免疫力、抗疲劳作用，因此在乳腺癌化疗后出现的虚弱、疲乏等症状中，可加以应用。
足三里穴位注射地塞米松治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的观察护理【摘要】目的观察足三里穴位注射地塞米松治疗恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的疗效及不良反应。
方法将112例中、晚期恶性肿瘤化疗后发生骨髓抑制白细胞减少的患者随机分成两组,55例采用足三里穴位注射地塞米松治疗,57例以重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射作为对照组。
观察白细胞恢复情况及两组的不良反应。
结果两组患者白细胞恢复时间及效果无统计学意义(P﹥0.05)。
不良反应:穴位注射组,1例患者感局部胀痛明显,未能坚持治疗,余无特殊不良反应。
对照组2例出现全身酸痛、1例低热、1例骨痛,均未影响治疗。
结论足三里穴位注射地塞米松治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制安全、有效,无明显不良反应。
【Abstract】Objective To observe the efficacy and side effects of myelosuppression after chemotherapy to treat m alignant tumor by injecting dexamethasone at st36 point(zu san li).Methods 112 intermeiate and advanced stage m alignant tumor patients who had myelosuppression and Leukocytopenia after chemotherapy were divided into two groups randomly,55 patients were received treatment by injecting dexamethasone at st36 point,and another 57 patients were received subcutaneous injection with recombinant human granulocyte colony-stimulating factor as the control group.To observation on leukocyte restoration and adverse reaction between two groups.Results There were no significant differences in the leukocyte restoration time and efficacy between two groups(P>0.05). Adverse reaction:there was one patient had obviously local distending pain,and abandonedtreatment midway,otheres had no special adverse reaction in the point injection group.There were two patients had general soreness,one had low fever,and one had bone pain in the control group,but had no influence in the treatment.Conclusion Myelosuppression after chemotherapy to treat m alignant tumor by injecting dexamethasone at st36 point was safe,effective,and no significant adverse reaction.【Key words】St36 point(zu san li); Dexamethasone; Chemotherapy; Myelosuppression; nursing骨髓抑制是化疗药物常见的毒副反应。
