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喹诺酮类药物：儿童慎用
作者：苏新民
来源：《大众健康》2014年第06期
李女士前几天牙龈又肿又痛，便到附近医药超市买了盒环丙沙星。没想到连续服药后不但症状没有减轻，还出现全身皮肤瘙痒，大片红斑及风团样皮疹，并伴有心慌、轻度憋气等症状。经检查，医生称是因多次服用环丙沙星造成的不良反应。
喹诺酮类药物目前已成为临床重要的一类抗感染药物，临床常用的有诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星、洛美沙星等。喹诺酮类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点，广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗，在防治多种细菌感染中显示了非凡的作用。但服喹诺酮类药物应注意以下几个方面的问题：
儿童用药需谨慎
研究表明，喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用。其毒性与年龄、药物剂量相关，即年龄越小，用药后出现关节损伤表现越快、越重；剂量越大，软骨毒性发生率越高。有些诺氟沙星胶囊使用说明书中说，婴幼儿及18岁以下青少年应避免使用，氧氟沙星片使用说明书中则写明儿童禁用。
儿童正处于生长发育阶段，对其关节疼痛的副作用特别敏感，主要表现为关节痛及关节病、腕踝关节痛、骨损害、肌肉疼痛、肌张力障碍、腱鞘炎、跟腱断裂、胎儿畸形、生长发育迟缓等，多发生于用药最初两天内，呈双侧性。大多数专家主张对16岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况。
联合应用防耐药
喹诺酮类药物与其他药物联合应用时，在保证疗效的前提下，应减少诱导耐药产生。比如，喹诺酮类药物与抗酸药（例如，西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）合用可减少吸收；与布洛芬等非甾体类抗炎药物合用可使神经兴奋阈值降低，引起抽搐，增加神经系统毒性；与咖啡及茶碱合用时，可减慢咖啡及茶碱从体内清除，从而引起茶碱毒性反应；与含有铝、镁、锌、钙等的药物同服可使药物吸收率下降。
不良反应须注意
