主动脉窦瘤破裂
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主动脉窦瘤破裂又称瓦氏窦瘤破裂,临床上比较少见,约占先天性心脏病的0.31%~3.56%,东方人的发病率比西方人高5倍,是由于主动脉窦壁中层缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,在主动脉内压力影响下窦壁日渐变薄并向外扩张而形成囊袋状突起,即主动脉窦瘤,突向临近的心腔,偶有左冠窦或无冠窦的窦瘤向心脏外突出。
窦瘤未破时一般无症状。
当剧烈活动或外伤时,引起主动脉内压力骤然升高时,可使窦瘤破入临近的心腔,临床上可出现心功能不全。
我院心血管外科自2001年12月~2012年1月共收治主动脉窦瘤破裂病人17例,现分析总结疗效如下。
资料与方法先天性主动脉窦瘤破裂(RASV)17例,男11例,女6例,年龄17~52岁(平均32岁)。
病程最短4d,最长12年。
所有患者均有不同程度的活动后心慌、胸闷、气促,其中自动出现心脏杂音4例,13例发病前有剧烈体力活动史,4例起病缓慢,劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重,以致丧失活动能力,9例入院时有右心衰竭表现,部分病人还有心前区疼痛、咳血、头晕、易疲劳及反复呼吸道感染史,心前区均有闻及典型连续性杂音,伴有双期或收缩期震颤,破入右心室的主动脉窦动脉瘤,在胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到粗糙IV级连续性杂音向心尖传导;破入右心房者震颤和杂音传向胸骨正中或右缘。
可有周围血管体征如脉压增宽、水冲脉、枪击声等,并可有肝肿大等右心衰竭体征。
心电图电轴左偏,左心室高压、肥大或左心室肥大。
胸片示所有病人心影增大,肺动脉段突出,肺门充血,肺纹增深。
术前超声多普勒证实有分流,二维超声可示主动脉变畸形破裂,病变主动脉窦局限性隆起,波形中断,于舒张期脱入·经验交流·外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂17例疗效报告杨旭,马润伟,宋怡,李劲松(云南省第二人民医院心血管外科,云南昆明650021)关键词:先天性主动脉窦瘤;破裂;手术治疗中图分类号:R654.2文献标识码:B文章编号:1006-4141(2012)06-0532-02收稿日期:2012-08-02作者简介:杨旭(1977~)男,2001年毕业于河北医科大学临床医学专业,主治医师,从事心血管外科10年。
主动脉窦动脉瘤分类
主动脉窦动脉瘤可以根据其发生的部位和破裂后与周围组织的关系进行分类,Sakakibaxa将其分为四型:
1. I型:主动脉窦瘤从右冠状窦左侧部分破入右心室流出道,其中约有50.6%的病例合并有高位室间隔缺损,少数病例合并主动脉瓣关闭不全。
2. II型:主动脉窦瘤从右冠状窦中央部分穿过室上嵴破入右心室流出道,此型少见,约占5.7%。
3. III型:右冠状窦瘤破入右心房或右心室(根据破入右心室或右心房又分为III V和III A两亚型):III V型(窦瘤穿过膜部室间隔在三尖瓣隔瓣的下方破入右心室)、III A型(窦瘤在三尖瓣隔瓣与前瓣交界处破入右心房)。
4. IV型:无冠状窦瘤从无冠状窦的右侧破入右心房。
总的来说,主动脉窦动脉瘤的分类是为了更好地理解其发病机制和提供更好的治疗方案。
具体的分类标准和依据可能会随着医学研究的深入和技术的发展而有所调整或改变。
如有身体不适,请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂有哪些症状*导读:本文向您详细介绍先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂症状,尤其是先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的早期症状,先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂有什么表现?得了先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂会怎样?以及先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂有哪些并发病症,先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂还会引起哪些疾病等方面内容。
……*先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂常见症状:心脏畸形、传导阻滞、剧烈疼痛、室间隔缺损、心室肥大、心脏杂音、呼吸困难*一、症状:主动脉瓣窦动脉瘤发生破裂后通常破裂入右侧低压心腔,血液从高压的主动脉分流入低压的右心室腔,由于二者存在明显的压力阶差,产生大量的左向右分流,其血流动力学改变类似动脉导管未闭,肺循环血流量增多,右心室负荷加重,引致右心室扩大、肺动脉高压和右心衰竭。
主动脉瓣窦动脉瘤破入右心房腔则使右心房压力明显增加,右心房明显扩大,上、下腔静脉血液回流受阻,出现右心衰竭症状。
主动脉瓣窦动脉瘤破裂入心包腔则产生急性心脏压塞引起死亡。
主动脉瓣窦动脉瘤常可合并其他心脏畸形,其中最常见的为并发室间隔缺损(约占40~50%),这样更加重左右心室的负荷。
亦常伴有主动脉瓣关闭不全、肺动脉口狭窄、主动脉缩窄和动脉导管未闭等。
本病病程进展随着破口大小而异。
破口越大,左向右分流量越多,则症状出现早,病情进展快。
未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状,破裂后才呈现症状。
发病年龄多数在20~40岁之间,约有1/3的病人起病急骤,在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难,病情类似心绞痛。
病情迅速恶化者,发病后数日即可死于右心衰竭。
多数病例破口较小,起病后可有数周、数月或数年的缓解期,然后呈现右心衰竭症状。
少数病人由于破口甚少,仅有小量左向右分流,很长时间内病人可无自觉症状,这些病人常因心脏杂音而偶然发现,通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。
体格检查:舒张压明显下降,脉压差增大,出现水冲脉、毛细管搏动和股动脉枪击声。