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主动脉瘤的影像诊断ppt课件

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主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件

主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
不同类型主动脉瘤的临床表现
疼痛
压迫气管、食管、神经等
压迫症状
大大出血、休克，甚至死亡
主动脉破裂
主动脉瓣关闭不全
血栓栓塞
感染
心力衰竭、心律失常等
脑卒中、肢体坏死等
败血症、脓毒症等
主动脉夹层的分型及临床表现
03
根据主动脉夹层的范围和累及部位，分为三型：I型，夹层累及升主动脉和远端主动脉；II型，夹层累及升主动脉，但未累及远端主动脉；III型，夹层累及降主动脉，但未累及左锁骨下动脉开口。
03
预期成果
提高研究的质量和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供更有效的方案。
04
趋势2
基因组学与精准医疗
05
发展方向
进一步深入研究疾病的遗传基础，结合基因组学研究成果，实现精准医疗。
06
预期成果
为患者提供个性化的诊断和治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
THANK YOU.
谢谢您的观看
2023
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
主动脉瘤及主动脉夹层概述主动脉瘤的分型及临床表现主动脉夹层的分型及临床表现主动脉瘤及主动脉夹层的诊断与治疗主动脉瘤及主动脉夹层的预防与控制相关研究进展与展望
contents
目录
主动脉瘤及主动脉夹层概述
01
主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张，压迫周围器官而引起症状的动脉瘤
政策支持
制定相关政策，鼓励高危人群接受筛查与治疗，如医疗保险政策等。
控制措施及政策建议
相关研究进展与展望
06
热点1
遗传学研究
热点2
生物材料与介入治疗
成果
通过对家族性主动脉瘤和主动脉夹层患者的基因组进行分析，发现了多个与疾病发生相关的基因突变位点。

主动脉瘤及穿透性溃疡的影像诊断ppt课件

主动脉瘤及穿透性溃疡的影像诊断ppt课件
动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。血肿腔内面为动 脉内膜细胞延伸形成内膜，称为假性动脉瘤。
Ø 定义主：动主动脉脉内夹膜层破裂A，D血液经破裂口进入主动脉壁中层，造成内膜纵向剥
离，形成双腔主动脉。 Ø 主要病因：动脉硬化和高血压
主动主脉动为双脉腔夹，内层膜C片T，征一象般真腔多受压狭窄、变形，假腔则多扩张(鸟嘴征)
IMH可独立存在，也可随病变过程发展为AD； PAU可形成中膜IMH。
CT征象 CT能够了解主动脉瘤的位置和范围，以及瘤壁钙化情况。
CT能显示主动脉各部的横断解剖及其与周围组织结构的关系
CT可显示瘤的大小、形态和范围，可观察附壁血栓及其范围，观察瘤壁结构 及钙化；明确主动脉瘤与头臂动脉关系；瘤体与周围的压迫情况
假性动脉瘤 Ø 定义：动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包 裹而形成血肿，多由创伤所致。 Ø 原因：由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏
II型
Stanford A型
III型-乙 Stanford B型
肠系膜上静脉受累；腹腔干、左肾动脉、肠系膜下动脉发自假腔；右肾动脉发自真腔
主动脉穿透性溃疡（PAU）
定义：主动脉粥样硬化基础上形成的溃疡，溃疡穿透内弹力层并可在动脉壁 中层内形成血肿，血肿往往比较局限，只是延伸数厘米，但不形成假腔。 （主动脉溃疡+局限/广泛壁内血肿=PAU）
PAU与AD、IMH关系
PAU始于粥样硬化斑块的破溃，穿透 内膜或内弹力层，进而可形成中膜壁 内血肿，常继发假性动脉瘤，甚至透 壁破裂。 IMH其转归受发病基础、发病部位及 有无合并穿透性溃疡等因素影响，血 肿治疗后可完全吸收，也可进展为AD、 真性动脉瘤甚至破裂。 IMH被广泛认为是典型夹层的前兆

主动脉瘤PPT医学课件

主动脉瘤PPT医学课件
33
护理
3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心 态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注 意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚 持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患 者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来 医院复查。
34
预后
长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。
2
病例摘要
查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20 次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情， 双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率 64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂 音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未 引出。
心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤
30
护理
5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常， 常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使 血肿伸延，使用β 受体阻滞剂如倍他乐克，控制 心率60～70次/min，
6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压 正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录， 为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用 硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制 剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证 心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
非ST段抬高性心梗
外伤
8
胸痛的鉴别诊断
主动脉夹层
非ST段抬高性心梗
二者合并存在
增强CT检查
9
CT、MR结果
CT：慢性支气管炎并双肺肺段肺炎，心脏增大， 主动脉增宽，局限性略膨隆，胸主动脉走形迂曲， 局部密度欠均匀，颈椎退行性变。

主动脉瘤的影像诊断PPT参考幻灯片

主动脉瘤的影像诊断PPT参考幻灯片
可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、 附睾等器官
大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累 者预后不佳。
27
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD）
28
医学影像教研室
48岁，男性，继发于Behcet病的主动脉瘤及周围炎性组 织，且广泛增厚的软组织使腹主动脉和腰大肌的界面分 不清，椎体重塑。
25
医学影像教研室
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD）
白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病
病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润
主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼 炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征)
10
医学影像教研室
1
2
霉菌性动脉假瘤合并椎体骨髓炎：男性，45岁，背部和腹部
疼痛，发烧，白细胞计数升高。轴位（1，2）增强CT图像
（1为2上一层面）显示一个大的动脉假瘤（蓝箭头）与主动
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
医学影像教研室
病因分类：创伤
外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动 脉瘤，可发生于任何部位
间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位， 如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根 部，而不是易移动的部位
受力较多处易形成动脉瘤。
பைடு நூலகம்12
假性动脉瘤
医学影像教研室
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。

动脉瘤PPT课件

动脉瘤PPT课件

腹主动脉瘤
动脉瘤
其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈不 断上升趋势
动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
动脉瘤
腹主动脉瘤
AAA的病因学
腹主动脉瘤
• 动脉粥样硬化 • 腹主动脉自身结构的缺陷 • 导致AAA形成的酶化学的作用 • 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响 • 其他
动脉瘤
肝动脉瘤
内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等
动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等
腹部搏动性肿物
感染
动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
动脉瘤
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十 二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
动脉瘤
诊断
• 超声多普勒 • DSA • CT • MRA
腹主动脉瘤
DSA
动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证

腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件

腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件

02 诊断方法与评估
影像学检查
超声心动图
MR血管造影（MRA）
首选的无创性检查方法，可显示腹主 动脉瘤的大小、形态、位置和血流情 况。
无需注射造影剂，可多角度观察腹主 动脉瘤的情况，对肾功能不全患者更 为适用。
CT血管造影（CTA）
可清晰显示腹主动脉瘤的全貌及其与 周围血管和脏器的关系，为制定治疗 方案提供依据。
临床试验与转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动科研成果向临床应用转化，为 患者提供更多有效的治疗选择。
提高诊疗水平与患者生活质量
1 2 3
加强专业培训和继续教育
提高医务人员对腹主动脉瘤的诊疗水平，加强专 业培训和继续教育。
完善患者教育与心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者了解疾 病知识和治疗方法，提高患者治疗依从性和生活 质量。
腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家 共识解读
汇报人：xxx 2023-12-20
目录
• 腹主动脉瘤概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 专家共识解读与展望
01 腹主动脉瘤概述
定义与发病机制
定义
腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增 大50%以上定义为动脉瘤。
和配合患者的治疗。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助他们缓解焦 虑、担忧等不良情绪。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作 ，如协助患者完成日常活动、提供 情感支持等，共同促进患者的康复 。
06 专家共识解读与展望
专家共识核心内容解读
01 02
腹主动脉瘤定义与流行病学
以上治疗策略与方案应根据 患者的具体情况进行选择， 制定个性化的治疗方案。同 时，随着医学技术的不断进 步，新的治疗方法和手段也 在不断涌现，为腹主动脉瘤 的治疗提供了更多的选择。

主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件

主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件

05
临床病例讨论与经验分享
病例一：主动脉瘤的手术治疗
患者基本信息
影像学检查
患者男，68岁，因体检发现主动脉弓部囊 性肿物1周就诊。患者无不适症状，心电图 示正常心电图。
CTA显示主动脉弓部可见一大小约3. 4cm × 3. 0cm × 3. 2cm囊性肿物，边界较清。
手术方法
术后处理
全麻低温体外循环，行主动脉瘤切除、人工 血管置换术。
推进早期诊断和分型方法的优化 加强国际合作和交流，推动研究发展
THANKS
谢谢您的观看
病例三：复杂类型主动脉瘤/夹层的处理
患者基本信息
患者男，56岁，因突发腰 背部疼痛就诊，诊断为主 动脉夹层动脉瘤。
手术方法
全麻低温体外循环，行全 主动脉置换术，术中采用 深低温停循环技术配合选 择性脑灌注。
术后处理
术后常规给予抗凝、抗炎 、改善心肌代谢等治疗， 患者恢复良好，痊愈出院 。
病例四：介入治疗在主动脉疾病中的应用
06
总结与展望
总结主动脉瘤及主动脉夹层的主要内容
主动脉瘤和主动脉夹层的定义和症状 两种疾病的病理生理学和发病机制 疾病对患者的危害和社会经济影响
目前存在的问题与挑战
01
难以预测和早期诊断的问题
02
分型和治疗方法的不确定性
缺乏大规模的临床试验证据和多学科协作
03
未来研究的方向与展望
加强病因和预防研究 探索新的治疗策略和技术，如介入治疗、药物治疗等
血栓形成
感染
主动脉夹层内的血栓可能会脱落并随着血液 流动到达身体其他部位，造成栓塞。
主动脉夹层患者可能会出现感染的情况，严 重的感染可能会危及患者的生命。
影响预后的因素与评估方法

腹主动脉瘤PPT演示课件

腹主动脉瘤PPT演示课件

杂交手术技术
开放手术+腔内修复术
对于累及内脏动脉或髂动脉的复杂动脉瘤， 可先通过开放手术暴露动脉瘤并控制近端血 流，再通过腔内修复术完成治疗。
杂交手术的优势
结合了开放手术和腔内修复术的优点，能够 减少手术创伤、缩短手术时间、提高手术安
全性。
05
并发症预防与处理
术中并发症预防与处理
动脉瘤破裂
严格控制血压，避免术中高血压；精细操 作，避免损伤动脉瘤壁。
保守治疗
对于小型、无症状的腹主动脉瘤，可以 选择保守治疗，包括定期影像学检查和 血压、心率控制。
VS
药物治疗
药物治疗主要用于控制动脉瘤的高危因素 ，如高血压、高血脂等，以及预防动脉瘤 破裂和血栓形成。
传统开放手术
要点一
腹主动脉瘤切除+人工血管置换术
通过开腹手术，切除病变的腹主动脉瘤，用人工血管替换 病变血管。
增强CT
通过注射造影剂，可更准确地判断瘤体的范围和与周围组织的关系。
MRI检查
MRI平扫
无需注射造影剂，即可清晰显示腹主 动脉瘤的形态和大小，以及瘤体内血 流情况。
MRI增强
注射造影剂后，可更准确地评估瘤体 的稳定性和破裂风险。
血管造影术
DSA（数字减影血管造影术）
通过注射造影剂，实时显示腹主动脉瘤的形态、大小和位置，以及瘤体内血流情 况，是诊断腹主动脉瘤的金标准。
CTA（CT血管造影术）
结合CT技术和血管造影技术，可三维重建腹主动脉瘤及其周围血管结构，提供更 全面的诊断信息。
03
腹主动脉瘤风险评估
瘤体大小与形态评估
瘤体最大直径
通过影像学检查测量瘤体的最大直径 ，以评估其大小。
瘤体形态

主动脉瘤影像诊断PPT课件

主动脉瘤影像诊断PPT课件
• （五）动脉炎性疾病 大动脉炎、川崎病、 白塞综合征等。
4
分类
• 按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤： 动脉瘤的囊由动脉内膜、中膜、外膜构成； ②假性主动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成； ③夹层动脉瘤：动脉内膜或中层撕裂后， 血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在分离 腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔 结构。
7
辅助检查
• (1)胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有 帮助。
• (2)CT 能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和 脊柱等的关系。
• (3)超声 • (4)MRI检查 价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不
足是图象分析费时费用高。
• (5)主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影 响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾 动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞 或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造 影。
主动脉瘤
1
概述
• 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁 局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官 而引起症状，瘤体破裂为其主要危险。
• 常发生在升主动脉、主动脉弓、降主动脉 和腹主动脉。
2
病因
• （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。多见于 老年男性，男女之比为10∶1左右。部位主要在 腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。
8
鉴别诊断
• 肺癌 主动脉瘤压迫上腔静脉、食管及喉返 神经引起相应症状,这与肺癌所致压迫症状 和体征无异,但应注意患者是否表现为体重 明显减轻或病灶明显增大,血痰的性质及咯 血的规律,有无转移病灶， 查痰中癌细胞、 肺癌标志物及行增强CT或MR检查,有助于 排除肺癌的诊断。
9
治疗

主动脉瘤ppt课件

主动脉瘤ppt课件

动脉瘤分型
• 按发生部位，主动脉瘤可 分为：
• ①升主动脉瘤，常涉及主 动脉瘤；
• ②主动脉弓动脉瘤； • ③降主动脉瘤或胸主动脉
瘤，起点在左锁骨下动脉 的远端；
• ④腹主动脉瘤，常在肾动 脉的远端。
真性动脉瘤分型
• 按形态主动脉瘤可分为： (1).囊状动脉瘤:一侧膨凸, 瘤体涉及动脉周界的一部
病因
• （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁， 破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚 ，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积 血。
• （二）感染 以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉。 • （三）囊性中层坏死 主动脉中层弹力纤维断裂，代之以异染性酸
分，呈囊状，有瘤体及瘤颈,成不对称外凸。
(2).梭形动脉瘤:周壁膨凸,有入口和出口,瘤体涉及整 个动脉周界。
(3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤)
夹层动脉瘤分型
Debakey分型： I型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉； II型：胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉； III型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动
部，也可涉及背部，疼痛的发生与发展说明动 脉瘤增大或小量出血。 • 疼痛剧烈持续，并向背部、骨盆、会阴及下肢 扩展，或在肿块上出现明显压痛，均为破裂的 征象。
腹主动脉瘤症状
• 腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙，其次入腹 腔，偶可破入十二指肠或腔静脉，破裂后常发 生休克。
• 除非过分肥胖，搏动性肿块一般不难扪到，通 常在脐至耻骨间，有时在肿块处可听到收缩期 杂音，少数还伴震颤。进行主动脉瘤的扪诊， 尤其压痛时，必须小心，以防止促使破裂。
• 扩张的主动脉搏动减弱或消失； • 主动脉壁钙化内移4 mm,有诊断价值。

主动脉瘤医学课件

主动脉瘤医学课件

发病原因与机制
发病原因
主动脉瘤的主要发病原因是动脉粥样硬化，其他原因包括感染、遗传因素、 动脉中层囊性变等。
发病机制
主动脉粥样硬化是主动脉瘤的主要发病机制，脂质浸润、血小板聚集和炎症 反应等导致动脉管壁逐渐变薄，形成动脉瘤。
临床表现与诊断
临床表现
主动脉瘤患者可出现胸背部疼痛、心悸、气促等症状，严重者可出现心力衰竭、 休克等。查体可见血压升高、心脏扩大、心脏杂音等。
04
主动脉瘤的预防与康复
预防措施
控制高血压
高血压是主动脉瘤的主要危险因素 ，因此应积极控制血压，定期监测 并维持在正常范围。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加患主动脉 瘤的风险，戒烟限酒有助于降低发 病概率。
控制饮食
少食高脂肪、高热量食物，多摄入 新鲜蔬菜、水果等富含纤维的食物 。
规律体检
定期进行体检有助于早期发现潜在 的病变，及时采取措施预防主动脉 瘤的发生。
传统手术疗法
手术适应症
主要用于不适合介入治疗的患者，如伴有心、肺、肝、肾等重要脏器功能不 全的患者。
手术种类和效果
主要包括全主动脉置换术、主动脉弓置换术和降主动脉瘤切除等，手术治疗 效果良好，但创伤较大。
介入治疗
介入治疗适应症
主要用于全身情况较差、不能耐受手术的高龄患者。
介入治疗方法
主要包括经皮主动脉覆膜支架植入术和经导管主动脉缩窄术等，其中经皮主动脉 覆膜支架植入术具有创伤小、恢复快的优点，是治疗主动脉瘤的主要方法之一。
诊断方法
主动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查，如超声心动图、CTA、MRA等，可发现 动脉扩张、管壁钙化等特征性表现。
02
主动脉瘤的治疗
药物治疗

主动脉瘤ppt课件

主动脉瘤ppt课件
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主动脉瘤
主动脉瘤
• 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部 或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症 状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动 脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹 主动脉。
正常动脉壁中层富有弹 力纤维，随每次心搏进 行舒缩而传送血液。中 层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织 ，动脉壁即失去弹性， 不能耐受血流冲击，动 脉在病变段逐渐膨大， 形成动脉瘤。动脉内压 力升高有助于形成动脉 瘤。
夹层动脉瘤分型
• Daily 分型： Ａ型：近端夹层累及升主动脉或扩展到降主动 脉，或远端夹层逆向扩展累及主动脉弓和升主 动脉者，内膜破口多在升主动脉近端，故又称 为近端型；A型相当于Debakey I型和 II型， Ｂ型：夹层开口于左锁骨下动脉开口以下且仅 向远端降主动脉扩展者 B型相当DebakeyIII型
分，呈囊状，有瘤体及瘤颈,成不对称外凸。
(2).梭形动脉瘤 :周壁膨凸,有入口和出口,瘤体涉及整
个动脉周界。 (3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤)
夹层动脉瘤分型
Debakey分型： I型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉； II型：胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉； III型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动 脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB
动脉瘤分型
• 按结构主动脉瘤可分为
• ①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层 或多层构成； • ②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血 液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及 其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤 的壁。 • ③夹层动脉瘤。动脉内膜或中层撕裂后，血流 冲击使中层逐渐成夹层分离，
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A
B
C
13
主动脉瘤
病因分类：先天性：主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）
少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。 男性多于女性。 本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主
动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内， 逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心 室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）常 见，具有独特的临床表现。本病常伴有心室间隔缺损。
31
主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸 形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
25
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD） 白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病 病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润 主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼
炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征) 可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
病因分类：创伤 外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引
起动脉瘤，可发生于任何部位 间接损伤时暴力常作用于不易移动的部
位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升 主动脉根部，而不是易移动的部位 受力较多处易形成动脉瘤。
12
假性动脉瘤
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
2
3
1
30
主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
又称马凡氏综合症，蜘蛛足样指综合症、指趾过长综合症、先天中胚 层营养不良。发病率约0.04‰～0.1‰。
马凡氏综合征，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显 性遗传，有家族史。
本病原发缺陷不明。有人认为是弹性蛋白和胶原组织肽链之间的横向 联合受损，即赖氨酰氧化酶缺陷。此外与酸性粘多糖沉积、唾液酸增 多、透明质酸堆积、硫酸软骨素形成的不良或过度破坏有关。
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炎症性动脉瘤，男性，50岁，有腹主动脉瘤病史，现腹痛，血沉 率加快。轴位增强CT图像（1为2上一层面）显示大的腹主动脉 瘤，周围有环状的纤维化和炎症（箭）。
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霉菌性动脉假ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合并椎体骨髓炎：男性，45岁，背部和腹部
疼痛，发烧，白细胞计数升高。轴位（1，2）增强CT图像
（1为2上一层面）显示一个大的动脉假瘤（蓝箭头）与主动
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女，46岁，大动脉炎
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女，46岁，大动脉炎
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女，46岁，大动脉炎
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女，46岁，大动脉炎
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女，46，大动脉炎。
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65岁男性，炎性主动脉瘤及周围炎性软
组织，炎性组织主要累及主动脉的前壁
和侧壁，后壁不受累。
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扩张的主动脉弓、左锁骨下动脉和左腋动脉；升主动脉动脉瘤性扩张 巨细胞动脉炎giant cell arteritis GCA
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主动脉瘤病因及分型
动脉粥样硬化； 动脉炎； 外伤； 细菌梅毒感染等 真性动脉瘤：动脉壁的三层组织结构组成，中 层弹力纤维变性，局部管壁薄弱，压力作用下形成 。
假性动脉瘤：动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的 结蹄组织构成
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主动脉瘤
病因分类：粥样硬化 粥样斑块侵蚀主动脉壁 破坏中层成分 弹力纤
维发生退行性变 管壁因粥样硬化而增厚 滋养 血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中 层积血 多见于老年男性 男女之比为10∶1左右 主要部位：腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分 叉之间
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主动脉瘤
病因分类：感染 感染以梅毒为显著，常侵蚀胸主动脉； 败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经
肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累； 受累的血管可为全层动脉炎。早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，
偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。 由于血管内膜增厚，主要表现为广泛的动脉狭窄；少数病人因炎症破
坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动 脉瘤或夹层动脉瘤形成。 本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%； 临床表现复杂。
血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直 接蔓延，或在粥样硬化性溃疡的基础上 继发感染，都可形成细菌性动脉瘤； 致病菌以链球菌，葡萄球菌和沙门氏菌 属为主 较少见。
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59岁，男性，梅毒性主动脉瘤，有梅毒长静止期病史。DSA显 示升主动脉梭形主动脉瘤（箭）、降主动脉近端囊形主动脉瘤 （箭头）。
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大血管病变-主动脉瘤
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主动脉瘤 主动脉夹层 周围血管疾病
主要内容
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主动脉瘤
定义：扩张的主动脉内径大于邻近正常管径 的1.5倍以上者称主动脉瘤。
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主动脉管径
升主动脉管径 男性:37.8 mm 女性:35.6(mean±2SDs) 胸降主动脉 近段：26.3mm 远段：24.3mm; 腹主动脉 ＞20 mm
附睾等器官 大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受
累者预后不佳。
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主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD）
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48岁，男性，继发于Behcet病的主动脉瘤及周围炎性组 织，且广泛增厚的软组织使腹主动脉和腰大肌的界面分 不清，椎体重塑。
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51岁，女性，继发于Behcet的 主动脉假性动脉瘤。图示主动脉 外侧壁发出的假性动脉瘤和管腔 狭窄。
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主动脉窦 动脉瘤突 入右心室。 SOV-主动 脉窦
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主动脉窦动脉 瘤突入右心室
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主动脉瘤
病因分类：大动脉炎(Takayasu arteritis,TA) 大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病。 病因迄今尚不明确，一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致。 病变位于主动脉弓及其分支最为多见，其次为降主动脉，腹主动脉，